脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件

脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最重要的特性之脊柱是骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位■研究表明約有40%以上死于惡性腫瘤的患者發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移分層教學(xué)法是指在學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對(duì)性地實(shí)施分層教學(xué)，從而達(dá)到不同層次教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法（據(jù)百度百科）。分層教學(xué)法的教育教學(xué)理論依據(jù)在古今中外的教育史上早已有之，中國(guó)古代著名的教育家孔子提出的“因材施教”就是其中最具代表性的一個(gè)。國(guó)外一些教育家也提出相關(guān)理論和觀點(diǎn)。如美國(guó)當(dāng)代著名的教育家和心理學(xué)家布盧姆就主張“給學(xué)生足夠多的學(xué)習(xí)時(shí)間，同時(shí)使他們獲得科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，通過(guò)他們自己的刻苦努力，他們應(yīng)該都可以掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容”。這個(gè)觀點(diǎn)和分層教學(xué)法的基本理論是一脈相承的?，F(xiàn)代教育理論的發(fā)展告訴我們，面對(duì)不同的學(xué)生，教育工作者要考慮學(xué)生的不同需求，從而采用不同的方法去進(jìn)行授教。為了完成這個(gè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，在具體的教學(xué)實(shí)踐中，我們應(yīng)該主動(dòng)采取分層教學(xué)方法。高中地理教學(xué)中同樣可以采用分層教學(xué)法進(jìn)行施教和授課。下面筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談?wù)勛约旱囊恍┛捶āＲ弧⒃诟咧械乩斫虒W(xué)中運(yùn)用分層教學(xué)法的好處1.高中地理教學(xué)中運(yùn)用分層教學(xué)法符合科學(xué)的教育發(fā)展觀?？茖W(xué)的教育發(fā)展觀要求教師要尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，尊重學(xué)生的人格，在尊重學(xué)生的基礎(chǔ)上為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境，提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源，進(jìn)而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，最終達(dá)到促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的目的。高中地理教學(xué)中運(yùn)用分層教學(xué)法既符合科學(xué)的教育發(fā)展觀，還可以保證學(xué)生的個(gè)性需求和發(fā)展需要。因此在高中地理教學(xué)中，逐漸改變傳統(tǒng)的不科學(xué)的不利于學(xué)生全面發(fā)展和成長(zhǎng)的教學(xué)方法，逐漸嘗試運(yùn)用分層教學(xué)法以提高學(xué)生素養(yǎng)和能力是勢(shì)在必行的。2.高中地理教學(xué)中運(yùn)用分層教學(xué)法符合新課改的先進(jìn)理念。高中新課程改革的目標(biāo)是改變傳統(tǒng)的授課方式，讓所有學(xué)生都能夠在信息時(shí)代學(xué)有所獲，學(xué)有所成。為此教師還是要堅(jiān)持在課堂教學(xué)中堅(jiān)持生本教學(xué)理念，堅(jiān)持學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位不動(dòng)搖的基本理念，將學(xué)生的終身發(fā)展和全面成長(zhǎng)作為教育教學(xué)的基本出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持構(gòu)建科學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍，探求有效的教學(xué)方法，嘗試完善的教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，從而讓學(xué)生在分層教學(xué)的大前提下逐步開(kāi)辟出適合學(xué)生個(gè)人成長(zhǎng)的有效學(xué)習(xí)模式?？梢哉f(shuō)，高中地理教學(xué)中運(yùn)用分層教學(xué)法和高中新課程改革的基本理念是一脈相承的。3.高中地理教學(xué)中采用分層教學(xué)法能夠解決當(dāng)前高中地理教學(xué)中的很多新問(wèn)題。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，教育越來(lái)越成為民眾關(guān)注的熱點(diǎn)。高中階段的教育更是成為熱點(diǎn)中的焦點(diǎn)，為社會(huì)大眾所關(guān)注。在關(guān)注的過(guò)程中有以下幾個(gè)方面的新問(wèn)題值得我們教育工作者思考。其一、高中階段教育的日益普及讓學(xué)生的受教育面越來(lái)越廣，但學(xué)生素質(zhì)參差不齊導(dǎo)致很多學(xué)生難以在成才的道路上步調(diào)一致，這就需要教育工作者注重分層教學(xué)模式。其二、高中階段入學(xué)率的提高讓生源結(jié)構(gòu)發(fā)生了與此前明顯不同的變化，拋開(kāi)招生政策和教育惠民政策的影響不談，作為高中階段教育工作者，必須面對(duì)生源質(zhì)量的下滑所帶來(lái)的客觀現(xiàn)實(shí)。鑒于此，運(yùn)用分層教學(xué)法就能夠解決很多教學(xué)中遇到的新問(wèn)題。二、分層教學(xué)法在高中地理教學(xué)中的具體運(yùn)用分層教學(xué)法在高中地理教學(xué)中的具體運(yùn)用主要分為以下三步。第一步：全面考查學(xué)生，統(tǒng)籌學(xué)生情況，堅(jiān)持科學(xué)分層。在學(xué)生剛進(jìn)入高中年級(jí)就讀，地理老師即要考慮在地理課堂上對(duì)學(xué)生采用分層教學(xué)的方法進(jìn)行授課和施教。因此，我們要做的首要工作便是全面考查學(xué)生，了解學(xué)生地理學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)和現(xiàn)狀，了解學(xué)生學(xué)習(xí)的習(xí)慣和方法，通過(guò)多種途徑讓學(xué)生對(duì)高中地理有最基本和最直觀的了解與認(rèn)識(shí)?？疾橥陮W(xué)生即要統(tǒng)籌學(xué)生情況，考慮分層教學(xué)。所謂統(tǒng)籌學(xué)生情況不是班級(jí)內(nèi)的一個(gè)兩個(gè)學(xué)生，而是全班學(xué)生。要結(jié)合學(xué)生的基本情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理地、科學(xué)地分組，讓學(xué)生在每組內(nèi)都能夠找準(zhǔn)自己的位置，從而為教師的分層教學(xué)奠定基礎(chǔ)。對(duì)于分組后各個(gè)小組成員的學(xué)習(xí)情況，教師只需要將了解到的該小組內(nèi)成員的基本情況再統(tǒng)籌考慮便可以在具體教學(xué)中進(jìn)行施教了。如在學(xué)習(xí)《大規(guī)模的海水運(yùn)動(dòng)》一節(jié)時(shí)，教師便可結(jié)合該節(jié)教學(xué)要點(diǎn)向不同學(xué)習(xí)程度和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)。此時(shí)教師的分組和分層教學(xué)便顯得尤為重要。對(duì)小組內(nèi)的優(yōu)秀生該提出什么學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)中等生該制定什么學(xué)習(xí)任務(wù)，對(duì)后進(jìn)生要求該完成什么要求，將會(huì)一一向?qū)W生說(shuō)明。這樣的話，不同層次的學(xué)生都會(huì)有所獲，學(xué)生們對(duì)洋流的原理，對(duì)洋流的路線，對(duì)洋流在人們生產(chǎn)生活中的影響都會(huì)有各自的領(lǐng)悟。第二步：堅(jiān)持學(xué)生為本，依據(jù)分層現(xiàn)狀，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)?？茖W(xué)分組之后，教師需要做的就是在具體的教學(xué)中依據(jù)分組情況，依據(jù)分層現(xiàn)狀，堅(jiān)持學(xué)生為本的基本教學(xué)理念，幫助學(xué)生制定科學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，幫助學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)。例如在學(xué)習(xí)《氣壓帶和風(fēng)帶》一節(jié)的過(guò)程中，對(duì)于學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、基礎(chǔ)比較差的學(xué)生，教師要引導(dǎo)和幫助他們只是簡(jiǎn)單地理解“氣壓帶和風(fēng)帶的形成原因和對(duì)生活的影響”這一知識(shí)點(diǎn)即可；而對(duì)于基礎(chǔ)比較好、積極上進(jìn)的學(xué)生則要求其在此基礎(chǔ)上“根據(jù)所學(xué)，聯(lián)系現(xiàn)實(shí)，思考?xì)鈮簬Ш惋L(fēng)帶對(duì)當(dāng)?shù)貧夂蛞约碍h(huán)境的影響”。第三步：運(yùn)用多種方法，堅(jiān)持分層教學(xué)，完成教學(xué)目標(biāo)。確定分層教學(xué)，還要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，運(yùn)用多種教學(xué)方法進(jìn)行輔助教學(xué)。該運(yùn)用多媒體教學(xué)時(shí)要積極投入，該考慮小組討論合作探究時(shí)要大膽放手，需要教師講解時(shí)要不遺余力，需要學(xué)生進(jìn)行知識(shí)歸納和總結(jié)時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生想方設(shè)法去完成。高中地理教學(xué)中有很多知識(shí)點(diǎn)需要教師結(jié)合學(xué)生分層現(xiàn)狀去靈活調(diào)配，這樣才能幫助和引導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)，如果能讓學(xué)生閱讀大量的英語(yǔ)文章，學(xué)生將能掌握大量課本以外的英語(yǔ)詞匯和英語(yǔ)語(yǔ)法知識(shí)，還能培養(yǎng)出英語(yǔ)語(yǔ)感。英語(yǔ)教師要通過(guò)讓學(xué)生閱讀英語(yǔ)文章的方法使學(xué)生掌握更多的英語(yǔ)知識(shí)。然而初中生在做英語(yǔ)閱讀理解題時(shí)，往往會(huì)遇到很多困難。主要原因是初中生的英語(yǔ)詞匯積累得不夠而且他們的語(yǔ)法知識(shí)也極欠缺。因此教師在為學(xué)生選擇閱讀題材時(shí)有時(shí)會(huì)感覺(jué)很苦惱。如果給他們提供簡(jiǎn)單的童話書，他們多半已經(jīng)了解童話故事的前因后果，對(duì)已經(jīng)閱讀過(guò)的題材不感興趣；如果給他們提供科普類的小文章，又會(huì)令他們覺(jué)得科普知識(shí)很枯燥。教師有時(shí)想引導(dǎo)學(xué)生看一些篇幅較長(zhǎng)的、很有意思的英語(yǔ)書籍，但書籍篇幅太長(zhǎng)，學(xué)生不能短時(shí)間內(nèi)讀完，甚至在以后也未必能提起興趣看完這本書?！扒袎K拼接閱讀法”是引導(dǎo)學(xué)生閱讀長(zhǎng)篇英語(yǔ)書籍的好方法。教師可要求學(xué)生每人閱讀一個(gè)章節(jié)，然后全班進(jìn)行互動(dòng)交流。學(xué)生會(huì)對(duì)自己沒(méi)看過(guò)的章節(jié)產(chǎn)生很大的興趣，為了了解這本書的內(nèi)容，就會(huì)進(jìn)行自主閱讀。此時(shí)教師可以引導(dǎo)學(xué)生再閱讀另一個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，學(xué)生通過(guò)不斷地看有趣的重點(diǎn)章節(jié)，就會(huì)逐漸了解整本書的內(nèi)容。當(dāng)學(xué)生看過(guò)大量的重點(diǎn)章節(jié)后，再由教師將整本書串聯(lián)起來(lái)，學(xué)生就覺(jué)得看完整本書也并不困難。本文以引導(dǎo)學(xué)生閱讀阿加莎?克里斯蒂的《AndThenThereWereNone》為例，講述切塊拼接法在英語(yǔ)閱讀教學(xué)中的具體應(yīng)用方法。一、教師要選擇合適的題材教師在引導(dǎo)學(xué)生采用切塊拼接法閱讀時(shí)，要對(duì)題材做出選擇。教師要選擇長(zhǎng)篇的小說(shuō)，小說(shuō)的每個(gè)章節(jié)不能太平淡否則學(xué)生會(huì)沒(méi)有閱讀興趣。同時(shí)，閱讀題材要切合教學(xué)內(nèi)容。比如教師在教學(xué)初中英語(yǔ)牛津版Films時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生閱讀經(jīng)典英語(yǔ)電影的原著，讓他們體會(huì)電影和原著的差別。教師在選擇英語(yǔ)電影的原著小說(shuō)時(shí)，要避免懸念性不大、詞句復(fù)雜、語(yǔ)句平淡無(wú)奇的題材。教師可以選擇的題材有很多，最后確定選擇阿加莎?克里斯蒂的《AndThenThereWereNone》。選擇它進(jìn)行教學(xué)的原因如下：該作品是非常著名的懸疑小說(shuō)，學(xué)生會(huì)對(duì)原著產(chǎn)生濃厚的興趣；該小說(shuō)是由數(shù)個(gè)人的遭遇拼接而成的，其中每個(gè)人的遭遇都是一個(gè)完整的故事，同時(shí)也能作為一個(gè)后續(xù)的懸念；學(xué)生在閱讀每一個(gè)人的遭遇時(shí)就會(huì)想知道，這個(gè)人為什么會(huì)有這種遭遇，后面的情節(jié)是怎么發(fā)展的。這樣極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生閱讀的積極性。二、教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行交流教師將全班學(xué)生分成數(shù)個(gè)小組，每組七個(gè)人，要求每個(gè)學(xué)生分別閱讀不同的章節(jié)，并在閱讀后用自己的語(yǔ)言把故事的情節(jié)描述出來(lái)。在交流的過(guò)程中，學(xué)生要輪流講述自己看過(guò)的情節(jié)，并對(duì)比較生僻的詞匯作出解釋，讓其它沒(méi)有看過(guò)的學(xué)生能聽(tīng)懂。學(xué)生通過(guò)交流，發(fā)現(xiàn)原著中有些情節(jié)與自己看過(guò)的電影一致、有些情節(jié)不一致，因此學(xué)生就更有看原著的興趣了。還有些學(xué)生甚至提出了小說(shuō)中的推理矛盾。學(xué)生通過(guò)交流，對(duì)書中的其它內(nèi)容也非常興趣。此時(shí)教師再要求每位學(xué)生看另一個(gè)不同的內(nèi)容。通過(guò)不斷地閱讀和拼接，學(xué)生能閱讀完該小說(shuō)的所有重點(diǎn)章節(jié)。三、教師要引導(dǎo)學(xué)生串聯(lián)反饋當(dāng)學(xué)生進(jìn)行兩三次交流后，通過(guò)自己的閱讀了解了書中一些重點(diǎn)情節(jié)，并在聽(tīng)了其他同學(xué)的講述后對(duì)整部小說(shuō)的大致脈絡(luò)有了一個(gè)了解。此時(shí)教師再引導(dǎo)學(xué)生寫作文，通過(guò)以寫促讀的方式進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)生的閱讀效果。比如，教師可以引導(dǎo)學(xué)生選一個(gè)自己聽(tīng)同學(xué)講過(guò)卻沒(méi)有閱讀過(guò)的篇章，自己編寫其中的故事，并用自己的方式來(lái)講述這個(gè)故事。學(xué)生通過(guò)大膽的想象進(jìn)一步演繹故事能夠深化自己閱讀學(xué)習(xí)到的知識(shí)。教師可以引導(dǎo)學(xué)生在小組中講述自己編寫的故事，讓小組的其他成員進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)教師也要對(duì)學(xué)生的寫作成果一一給予評(píng)價(jià)。教師通過(guò)有效的評(píng)價(jià)，能進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣?？傊?，教師通過(guò)切塊拼接的方法，可以將非常復(fù)雜的小說(shuō)化難為易，讓學(xué)生通過(guò)閱讀小說(shuō)片斷對(duì)閱讀英文名著產(chǎn)生興趣，從而達(dá)到英語(yǔ)閱讀的目的。從以上的切塊拼接閱讀實(shí)踐可以知道，教師要完成有效的切塊拼接閱讀教學(xué)需要把握以下幾個(gè)關(guān)鍵：選擇合適的題材，如果沒(méi)有合適的題材，閱讀教學(xué)也難以起到良好的效果；引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行交流，在切塊拼接的閱讀中，交流是非常重要的環(huán)節(jié)，教師只有引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的交流，學(xué)生才能展示自己的學(xué)習(xí)成果，才能引起其它學(xué)生對(duì)閱讀其它章節(jié)的興趣；引導(dǎo)學(xué)生串聯(lián)和反饋，教師和同學(xué)的有效評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的一個(gè)總結(jié)，通過(guò)有效的總結(jié)，學(xué)生才會(huì)有興趣投入到下一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中。脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累脊柱轉(zhuǎn)移1脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療2轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最重要的特性之脊柱是骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位■研究表明約有40%以上死于惡性腫瘤的患者發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最重要的特性之3最容易發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤■乳腺癌宮頸癌腎癌■肺癌甲狀腺癌肝癌■前列腺癌胃癌直腸癌最容易發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤4脊柱轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的部位胸椎腰椎■頸椎脊柱轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的部位5診斷■脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷也應(yīng)遵循臨床、影像和病理三結(jié)合的原則■對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷是非常重要的,因?yàn)楣δ芙Y(jié)果依賴于就診時(shí)的神經(jīng)狀態(tài)診斷6臨床表現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移瘤中,僅有40%的患者有原發(fā)惡性腫瘤病史,多數(shù)患者以轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀。■脊柱轉(zhuǎn)移瘤本生常常是無(wú)癥狀的,經(jīng)常僅在行常規(guī)骨掃描檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)以上兩點(diǎn)臨床上應(yīng)引起足夠的重視。臨床表現(xiàn)7脊柱轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)癥狀的原因■椎體內(nèi)逐漸增大的腫塊突破骨皮質(zhì)侵入椎旁軟組織■壓迫或侵入臨近的神經(jīng)根由于椎體破壞繼發(fā)病理骨折病理骨折后出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)定■脊髓受壓脊柱轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)癥狀的原因8臨床表現(xiàn)疼痛■神經(jīng)癥狀和體征■活動(dòng)受限■全身癥狀臨床表現(xiàn)9影像學(xué)Ⅹ線表現(xiàn)2.CT3.MR檢查核素骨掃描(ECT)5.PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像)影像學(xué)10X線表現(xiàn)早期Ⅹ線片無(wú)特殊表現(xiàn)可有松質(zhì)骨的稀疏脊柱轉(zhuǎn)移瘤乂線可有三種表現(xiàn):溶骨型、成骨型和混合型■椎體發(fā)生破壞或壓縮性骨折后,病椎的上下椎間隙保持不變X線表現(xiàn)11脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件12脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件13脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件14脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件15脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件16脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件17脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件18脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件19脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件20脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件21脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件22脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件23脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件24脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件25脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件26脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件27脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件28脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件29脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件30脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件31脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件32脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件33脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件34脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件35脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件36脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件37脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件38脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件39脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件40脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件41脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件42脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件43脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診