肱骨近端骨折分型及治療課件

腦骨近端骨折分型及治療外二科韓增高N紅河州第四人民醫(yī)院外二科腦骨近端骨折分型及治療1背景肱骨近端骨折(PHF)占全身骨折的5%,常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松的老年患者,隨著人口老齡化,其發(fā)生率有逐漸增加的趨勢(shì)。多數(shù)PHF跟髖部骨折一樣屬于脆性骨折,約占老年(大于等于65歲)骨折的10%【Baron,2019】。紅河州第四人民醫(yī)院外二科背景2肱骨近端血供特點(diǎn)秦肱骨頭血供由腋動(dòng)脈發(fā)出旋肱前動(dòng)脈和旋肱后動(dòng)脈供應(yīng),主要從前外側(cè)進(jìn)入。秦來(lái)自旋肱前動(dòng)脈發(fā)出前外側(cè)動(dòng)脈的分支弓形動(dòng)脈另有旋肱后動(dòng)脈發(fā)出后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈三形軌紅河州第四人民醫(yī)院外二科肱骨近端血供特點(diǎn)3肱骨近端解剖特點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)骨頭大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝八肱骨頸小結(jié)節(jié)嵴外科頸三角肌肱骨體橈神粗隆經(jīng)溝紅河州第四人民醫(yī)院外二科肱骨近端解剖特點(diǎn)4肱骨近端骨折Nee分型Neer于1970年提出肱骨近端骨折的四部分分類法。將肱骨上端4個(gè)組成部分即肱骨頭大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)和肱骨上端(關(guān)節(jié)部或解剖頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、骨干或外科頸相互移位程度分6個(gè)基本類型,移位>1cm或成角>45°,否則不能認(rèn)為是移位骨塊。輕庭位外盈R小結(jié)骨一肥位方下家紅河州第四人民醫(yī)院外二科肱骨近端骨折Nee分型5肱骨近端骨折Nee分型秦要素:部位骨折關(guān)系:數(shù)目1、2、3、4距離:1cm是否移位:成角:45°紅河州第四人民醫(yī)院外二科肱骨近端骨折Nee分型6肱骨近端骨折Nee分型●肱骨頭,大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)和肱骨上端這四部分移位>lcm或成角>45°則定義為一個(gè)骨折塊?！穹駛?cè)不能認(rèn)為是移位骨塊。紅河州第四人民醫(yī)院外二科肱骨近端骨折Nee分型7肱骨近端骨折Nee分型根據(jù)四部分的關(guān)系分為:未移位骨折(一部分骨折)二部分骨折三部分骨折:壞死率17%~38‰四部分骨折:壞死率33%~56%肱骨頭劈裂骨折紅河州第四人民醫(yī)院外二科肱骨近端骨折Nee分型8肱骨近端骨折Nee分型根據(jù)骨折部位分為:●I型:未移位骨折Ⅱ型:解剖頸骨折●Ⅲ型:外科頸骨折Ⅳ型:大結(jié)節(jié)骨折V型:小結(jié)節(jié)移位骨折Ⅵ型;肱骨上端骨折合并肱盂關(guān)節(jié)脫位紅河州第四人民醫(yī)院外二科肱骨近端骨折Nee分型9肱骨近端骨折Nee分型DisplacedFracture怒epontl解剖頸八naatonmian川科頸Ⅳ∨大結(jié)節(jié)V小結(jié)節(jié)VI骨折脫亻肱骨頭劈裂紅河州第四人民醫(yī)院外二科肱骨近端骨折Nee分型10肱骨近端骨折分型及治療課件11肱骨近端骨折分型及治療課件12肱骨近端骨折分型及治療課件13肱骨近端骨折分型及治療課件14肱骨近端骨折分型及治療課件15肱骨近端骨折分型及治療課件16肱骨近端骨折分型及治療課件17肱骨近端骨折分型及治療課件18肱骨近端骨折分型及治療課件19肱骨近端骨折分型及治療課件20肱骨近端骨折分型及治療課件21肱骨近端骨折分型及治療課件22肱骨近端骨折分型及治療課件23肱骨近端骨折分型及治療課件24肱骨近端骨折分型及治療課件25肱骨近端骨折分型及治療課件26肱骨近端骨折分型及治療課件27肱骨近端骨折分型及治療課件28肱骨近端骨折分型及治療課件29肱骨近端骨折分型及治療課件30肱骨近端骨折分型及治療課件31肱骨近端骨折分型及治療課件32肱骨近端骨折分型及治療課件33肱骨近端骨折分型及治療課件34肱骨近端骨折