中基,藏象,心,肺

「中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)·藏象」目錄第一節(jié)藏象概述第二節(jié)心贓第三節(jié)肺第四節(jié)小腸第五節(jié)大腸壹第一節(jié)·藏象概述一、藏象的概念藏：指隱藏于體內(nèi)的內(nèi)臟．象：指可以從外部察知的現(xiàn)象、征象。藏象：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象及相通應(yīng)的自然界事物和現(xiàn)象。藏象學(xué)說(shuō)：是以臟腑有形態(tài)和生理病理為研究目標(biāo)的中醫(yī)學(xué)基本理論。二、臟腑的分類(lèi)與區(qū)別五臟：心、肺、脾、肝、腎六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦奇恒之府：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞二、臟腑的分類(lèi)與區(qū)別1.五臟的共同生理功能：化生和貯藏精氣。2.精氣：人體精氣血津液等一切精微物質(zhì)，藏于五臟的精氣是生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，不能過(guò)度耗散或泄失，故“藏而不泄”，“滿而不能實(shí)”。3.六腑的共同生理功能：受盛和傳化谷水。由于六腑必須及時(shí)地把代謝后的糟粕排泄于體外，故稱(chēng)其“泄而不藏”“實(shí)而不能滿”。4.奇恒之府的生理功能：貯藏精氣，類(lèi)似于五臟。二、臟腑的分類(lèi)與區(qū)別臟化生和貯藏精氣腑奇恒之腑受盛和傳化水谷形態(tài)似腑，功能似臟<<素問(wèn).五臟別論>>：”所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”臟腑生理特點(diǎn)：二、臟腑的分類(lèi)與區(qū)別五臟與六腑的區(qū)別：1、功能不同:五臟主化生和貯藏精氣，其特點(diǎn)是藏而不泄，滿而不能實(shí)；六腑主受盛和傳化谷水，特點(diǎn)是泄而不藏。實(shí)而不能滿。2、五臟藏神，六腑除膽以外均與神志活動(dòng)無(wú)關(guān)。3、形態(tài)有別。4、臟主腑從。三、藏象學(xué)說(shuō)形成與特點(diǎn)（一）、形成基礎(chǔ)：1、早期解剖實(shí)踐。2、長(zhǎng)期對(duì)人體病理生理現(xiàn)象的觀察。3、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。4、古代哲學(xué)思想滲透。三、藏象學(xué)說(shuō)形成與特點(diǎn)（二）、藏象學(xué)說(shuō)基本特點(diǎn)----以五臟為中心的整體觀。

1、人體五臟、六腑、形體官竅通構(gòu)成五大功能系統(tǒng)。2、五大功能系統(tǒng)之間又通過(guò)五行的生克制化，相互助長(zhǎng)和制約，維持著整體生命活動(dòng)。3、五臟生理活動(dòng)與人的心理活動(dòng)密切相關(guān)。4、以五臟為中心的五大功能系統(tǒng)又與外界環(huán)境相通應(yīng)。貳第二節(jié)·心臟心（一）、心的解剖位置位于胸腔兩肺之間，略偏于左外應(yīng)虛里。虛里——左乳下心尖搏動(dòng)處，又名胃之大絡(luò)“心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎……心象尖圓形，如蓮蕊……外有赤黃裹脂，是心包絡(luò)”——《類(lèi)經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》心（二）、心的形態(tài)結(jié)構(gòu)心臟尖圓，形似未開(kāi)的倒垂蓮蕊，色紅，中有孔竅，外有心包圍護(hù)，稍大于本人的拳頭?！峨y經(jīng)》：心重十二兩，中有七孔三毛，-----盛精汁三合。心（三）、心的主要功能心氣：是構(gòu)成心和維持心進(jìn)行各項(xiàng)功能活動(dòng)的最基本的物質(zhì)，即心之精氣，是心陰心陽(yáng)的基礎(chǔ)。心血：是血液循行的主要內(nèi)容物，具有養(yǎng)心養(yǎng)神斂藏滋養(yǎng)心氣、心陽(yáng)作用的物質(zhì)心陰：心之陰液，具有滑利血脈、涼潤(rùn)、寧?kù)o。抑制作用的物質(zhì)，與心陽(yáng)相反相成。心陽(yáng)：心之陽(yáng)氣，具有溫煦、推動(dòng)、興奮作用的物質(zhì)。與心陰相反相成。維持心臟進(jìn)行功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)心（三）、心的主要功能1.心主血脈2.心主神志心為生之本、君主之官、五臟六腑之大主心1.心主血脈：心主血脈的含義

包括主血和主脈，指心氣推動(dòng)血液在脈管中循環(huán)運(yùn)行的功能。

主血—血液心—血—脈推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行

主脈—脈道心

①心的陽(yáng)氣充沛（2）心主血脈的條件②血液充盈③脈道通利心的陽(yáng)氣充沛、血液充盈、脈道通利是保持血液正常運(yùn)行的最基本條件。其中心氣起主導(dǎo)作用心主脈的內(nèi)涵指心氣推動(dòng)脈氣，使血行脈中，保持脈道通利的作用。

《內(nèi)經(jīng)》：“心主身之血脈?！毙蘑傩牡年?yáng)氣充沛

中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動(dòng)、推動(dòng)血液循環(huán)的這一物質(zhì)，稱(chēng)之為心氣（心之精氣，包括心陰、心陽(yáng)）。心氣充沛，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，才能維持正常的心力、心率和心律。②血液充盈

心氣與心血的充沛和協(xié)調(diào)可使心氣充沛，心氣充沛可推動(dòng)血流脈中，則心得血之濡養(yǎng)；養(yǎng)心之血充足則心氣充沛，二者相輔相成，協(xié)調(diào)共濟(jì)，共同維持心臟的正常搏動(dòng)。心③脈道通利

脈之營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力來(lái)自于心之氣血陰陽(yáng)的充盛協(xié)調(diào)。《靈樞.決氣篇》說(shuō)：“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈.”心

行血（3）心主血脈的生理功能

生血心主血的內(nèi)涵心生血----指心具有化生血液的作用。心行血----指心具有推動(dòng)血液循行的功能?！秲?nèi)經(jīng)》：“諸血者，皆屬于心?！毙模?）心主血脈的生理意義生血，血是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)；行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身；

各臟腑組織器官得血之營(yíng)養(yǎng)才能進(jìn)行正常的功能活動(dòng).

心（三）、心的主要功能正常異常面色紅潤(rùn)有光澤面色淡白無(wú)華、面赤、面色灰暗舌色淡紅榮潤(rùn)舌色淡白無(wú)華、舌紅、舌尖起芒刺或碎爛疼痛、舌色青紫或見(jiàn)瘀斑脈象和緩有力、節(jié)律均勻脈澀或結(jié)代胸部舒暢胸部憋悶刺痛心2.心主神志：又稱(chēng)心藏神、心主神明。(1)心主神志的含義：（三）、心的主要功能自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律。神：人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)。

人的精神活動(dòng)—意識(shí)—思維—情志活動(dòng)—狹義之神廣義之神心（2）

心主神志的含義：指心具有主宰又稱(chēng)主神明或主神志，是指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。神志活動(dòng)與血液有密切的聯(lián)系。病理：失眠、多夢(mèng)、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心

心主神志正常異常精神振奮精神萎靡神志清晰、思維敏捷、記憶清晰反應(yīng)遲鈍、神志不寧，甚至譫狂、昏迷睡眠安穩(wěn)失眠多夢(mèng)心(3)神的物質(zhì)基礎(chǔ)—精氣精氣——形==神(4)心主神志的生理功能

任受作用——接受、處理、反饋信息—意志、思維

心有接受外界事物的刺激，產(chǎn)生思維，并作出反應(yīng)的功能。

主宰作用——五臟六腑之大主調(diào)控各種生理活動(dòng)：心為五臟六腑之大主，統(tǒng)率、調(diào)節(jié)臟腑形體的各種功能活動(dòng)。心（四）、“心主藏神”與“心主血脈”的關(guān)系1.心主血脈是心主神志的物質(zhì)基礎(chǔ)2.心主神志可影響心主血脈的功能心（五）、心的生理特性心位于胸中，五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)，故稱(chēng)為陽(yáng)臟，又稱(chēng)為火臟。

主通明是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。心為陽(yáng)臟而主通明心（五）、心的生理特性火性光明，濁照萬(wàn)物推動(dòng)心臟搏動(dòng)心以陽(yáng)氣為用，心之陽(yáng)氣溫通全身血脈生機(jī)不息興奮精神血液運(yùn)行遲緩，瘀滯不暢心的陽(yáng)氣不足精神萎頓，神識(shí)恍惚血行加速心陰不足精神虛性亢奮心為火臟燭照萬(wàn)物心（五）、心的生理特性心脈心陽(yáng)溫煦推動(dòng)暢通心陰涼潤(rùn)寧?kù)o心神心陽(yáng)鼓動(dòng)興奮使人精神振奮神采奕奕

思維敏捷清明心陰寧?kù)o抑制能制約和防止精神躁動(dòng)心主通明心1.在體合脈：指全身的血管與心連通，并與心臟配合，共同完成推動(dòng)血液循行的功能。2.其華在面：指心的生理功能正常與否，可以顯露在面部的色澤變化上。3.開(kāi)竅于舌：指舌為心之外候。4.在液為汗：指心與汗有密切關(guān)系。汗為津液所化，血液與津液同源，可相互轉(zhuǎn)化，故有血汗同源”。5.在志為喜：指心得生理功能與喜的情志活動(dòng)有關(guān)。6.在時(shí)為夏：指心為陽(yáng)臟，五行屬火，與夏季陽(yáng)熱之氣相通。（六）、心與體、華、竅、液、志、時(shí)的關(guān)系心在體合脈含義：心與脈相互配合，以完成血液的正常運(yùn)行。生理意義

病理意義脈為血府——運(yùn)輸血液，約束和促進(jìn)血液循環(huán)。心主血脈——心氣為推動(dòng)血液循環(huán)的動(dòng)力。脈跳失常血行異常心2.其華在面含義：心的功能狀態(tài)，常可從面部的色澤變化反映出來(lái)。生理意義：頭面部血脈豐富，面部組織薄嫩，易于觀察，

故面色可反映心臟功能之盛衰。病理意義

心氣不足——面色白白、晦滯。心血虧少——面色蒼白無(wú)華。心血瘀阻——面色青紫。心3.心在竅為舌含義：舌為心之外候，心有變化，舌能很快地發(fā)生反應(yīng)。心經(jīng)的別絡(luò)、經(jīng)筋上系于舌，心的氣血上通于舌，生理意義故見(jiàn)舌質(zhì)紅潤(rùn)，運(yùn)動(dòng)自如，味覺(jué)正常，語(yǔ)言流利。血脈失常——舌質(zhì)顏色異常，如淡白、紅赤、青紫、病理意義

瘀斑等。神志異常——舌強(qiáng)，舌卷，語(yǔ)謇或失音。心4.心在志為喜

含義：心的生理功能和情志的喜有關(guān)。生理意義：喜，屬于對(duì)外界刺激的良性反應(yīng)，正常的喜志有

益于心主血脈的功能，有益于身心健康。

心氣不足——悲傷欲哭心功能失常喜樂(lè)無(wú)常病理意義心經(jīng)邪實(shí)——笑不休

喜志異常，如喜樂(lè)過(guò)度——傷及心神，耗損心氣。

心5.心在液為汗含義：心與汗有密切關(guān)系，亦稱(chēng)汗為心之液。心主血脈，而血汗同源，則汗為心液。生理意義心主神志，精神性出汗與心有直接關(guān)系。心陽(yáng)暴脫，可見(jiàn)大汗淋漓等癥。病理意義精神緊張，則冷汗自出。心6.其時(shí)為夏含義：自然界夏季以炎熱為主，人體則心為火臟而陽(yáng)氣最盛，

同氣相求，夏季與心相通應(yīng)人體的陽(yáng)氣隨自然界陰陽(yáng)的升降而發(fā)生周期性變化生理意義心之陽(yáng)氣在夏季最為旺盛心陽(yáng)虛衰——夏季緩解病理意義陰虛陽(yáng)盛之體的心臟病和情志病，夏季加重

治療上：提出“冬病夏治”心思考題1.何謂心主血脈？其生理機(jī)理、意義如何？2.心主血脈功能正常與否可表現(xiàn)在哪些方面？3.神的含義是什么，何為心藏神？4.簡(jiǎn)述心的生理特性及其含義?！豆旁?dú)庋贰模ü谛牟。┮弧⒐谛牟。何麽t(yī)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；中醫(yī)：冠心病為心痛。心痛：最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》：“邪在心，則病心痛”，意思是如果邪氣犯心，就會(huì)出現(xiàn)心痛?！鹅`樞·厥病》又根據(jù)心痛的輕重緩急，提出了“厥心痛”和“真心痛”以及“卒心痛”的概念。《古元?dú)庋贰摹罢嫘耐?，手足青至?jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，“厥心痛，與背相控，如從后觸其心，痛如錐針刺其心，臥若徙居，心痛間，動(dòng)作痛益甚”

厥心痛——心絞痛；而真心痛“旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，即早晨發(fā)病，晚上就死去，晚上發(fā)病，第二天早上就會(huì)死去，來(lái)勢(shì)洶洶，與我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的心肌梗死類(lèi)似?！豆旁?dú)庋贰亩⒐谛牟』疾≡颍骸端貑?wèn)?痹論篇》有云：“心痹者，脈不通”，即認(rèn)為“心痛”是由于正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等病理產(chǎn)物阻于心脈，而引起心脈攣急或滯塞，導(dǎo)致以膻中或左胸部憋悶、疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。具體來(lái)說(shuō)主要有這幾個(gè)原因：

1、寒邪入侵2、飲食不節(jié)3、情志內(nèi)傷4、氣血不足《古元?dú)庋贰娜?、冠心病發(fā)病特點(diǎn)1.從氣虛上來(lái)辨別氣虛的人，表現(xiàn)為乏力、氣短、心悸。

陽(yáng)虛的人除了伴有氣虛的癥狀之外，還會(huì)伴隨著畏寒怕冷、精神倦怠、滯汗、面白，出現(xiàn)一派清冷之像。2.從血虛上來(lái)辨別心血不足，血不養(yǎng)心，血不養(yǎng)神，則會(huì)出現(xiàn)心悸、失眠多夢(mèng)、心神不寧。

陰虛的人除了血虛的表現(xiàn)之外會(huì)伴隨著口干舌燥、心煩、盜汗等，陰虛則火旺，往往會(huì)舌質(zhì)紅。《古元?dú)庋贰娜?、冠心病發(fā)病特點(diǎn)3.陽(yáng)脫表現(xiàn)為四肢厥冷，大汗淋漓，精神萎靡，表情淡漠，面色蒼白。4.氣滯

氣滯會(huì)導(dǎo)致胸悶、悶痛、兩肋脹痛。愛(ài)生氣的人就容易氣滯，從而患心臟病。5.氣滯或者是氣虛，伴隨血淤表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛，面色晦暗。有血淤的人，往往口唇、指甲發(fā)青，發(fā)紫，或者有淤點(diǎn)。《古元?dú)庋贰娜?、冠心病發(fā)病特點(diǎn)6.寒凝

寒凝血脈表現(xiàn)為心前區(qū)絞痛，伴隨著四肢厥冷，即手腳冰涼，面色青5.痰濁瘀阻表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛，肢體沉重，惡心，頭暈，舌體大，有齒痕，這個(gè)時(shí)候往往舌胎膩，有是白膩胎，有是黃膩胎?！豆旁?dú)庋贰乃摹⒐谛牟〉恼{(diào)養(yǎng)

中醫(yī)治病講究辨癥施治，即對(duì)于不同原因引起的疾病，治療方法也是不同的。

急則治其標(biāo)，緩則治其本1.第一要補(bǔ)，補(bǔ)氣血；第二要通，通血脈。補(bǔ)益氣血，使脾氣健運(yùn)，從而不再產(chǎn)生痰濁；活血化淤，健脾去痰，喝小分子弱堿性水來(lái)凈化血液，幫助排除血液垃圾毒素?！豆旁?dú)庋贰乃摹⒐谛牟〉恼{(diào)養(yǎng)心血淤阻型冠心病天養(yǎng)--小分子弱堿性水來(lái)凈化血液，清除血液里面垃圾、毒素；遠(yuǎn)紅外線--溫經(jīng)通絡(luò)。地養(yǎng)--化淤方：桃仁，紅花，當(dāng)歸，白芍，川芎各6克，熟地，

阿膠各9克，水煎服早中晚各喝一次，十天為一個(gè)療程。人養(yǎng)--氣血平衡術(shù)，使氣血平衡，陰陽(yáng)調(diào)和。這就是血淤之癥的天養(yǎng)，地養(yǎng)，人養(yǎng)，缺一不可。《古元?dú)庋贰乃?、冠心病的調(diào)養(yǎng)痰濁內(nèi)阻型冠心病針對(duì)于痰濁內(nèi)阻類(lèi)型的冠心病我們?cè)撛趺崔k？--祛痰濁長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)，是健脾祛濕祛痰的最佳時(shí)機(jī)，所以有痰濁內(nèi)阻導(dǎo)致冠心病的患者，一定要抓住這一個(gè)月的天賜良機(jī)，健脾。脾胃乃氣血生化之源，脾氣健運(yùn)，氣血才能源源不斷地形成，從而祛除痰濕，改善我們胸口憋悶等癥狀。飲食上，要改善痰濁內(nèi)阻一定要少吃肉，因?yàn)椤棒~(yú)生火，肉生痰”，過(guò)食肉類(lèi)會(huì)讓你更容易形成痰濁。川蜀地區(qū)濕氣重，我們可以利用長(zhǎng)夏的時(shí)機(jī)喝祛濕粥?！豆旁?dú)庋贰乃?、冠心病的調(diào)養(yǎng)寒凝心脈型冠心病對(duì)于寒凝心脈型的冠心病又該怎么調(diào)養(yǎng)呢？--寒則溫之、冬病夏治1.曬太陽(yáng)，來(lái)振奮心陽(yáng)，溫經(jīng)通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)散寒。2.醫(yī)圣張仲景名方--瓜蔞薤白白酒湯：瓜蔞12克，薤白12克，白酒二三十毫升，把這三者放一塊煮，溫服。要注意的是，一定是溫服，不能放涼再喝?！豆旁?dú)庋贰乃摹⒐谛牟〉恼{(diào)養(yǎng)無(wú)論是哪種類(lèi)型的心臟病，寒凝的，痰濁的，或者血淤的，都可以使用五心三脖療法：按摩五心穴位，即頭心——百會(huì)穴、胸心——檀中穴、腹心——關(guān)元穴、手心——?jiǎng)趯m穴、腳心——涌泉穴；搓三脖，即脖子、手脖、腳脖。叁第三節(jié)·肺肺（一）、肺的解剖位置位于胸腔，位于胸腔，左右各一，外應(yīng)胸膺。分葉器官，其葉白瑩，質(zhì)地疏松。肺為五臟之天

——明·綺石《理虛元鑒》肺（二）、肺的形態(tài)結(jié)構(gòu)“肺兩頁(yè)大面向背，上有四尖向胸，下一小片亦向胸。肺管下分為兩杈，入肺兩葉，每杈分九中杈，每中杈又分九小杈，每小杈長(zhǎng)數(shù)小杈，枝之盡頭處，并無(wú)孔竅……”《靈樞·九針論》：“肺者，五臟六腑之蓋”。《難經(jīng)·十二難》：“心肺獨(dú)居膈上”。肺（三）、肺的生理功能肺朝百脈、主治節(jié)1.肺主氣司呼吸2.肺主宣發(fā)肅降3.肺主通調(diào)水道肺1.肺主氣司呼吸：主呼吸之氣，主一身之氣肺主氣是指人身之氣皆由肺所主管，其含義包括三個(gè)方面：

（1）肺主氣與肺的呼吸功能有關(guān)；（2）肺主氣與人體宗氣生成有關(guān)；（3）肺主氣與肺朝百脈有關(guān)；肺（1）主呼吸之氣主呼吸之氣含義：肺是呼吸器官，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所機(jī)理：1.由“虛如蜂窠”的形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定

2.賴(lài)肺氣的宣發(fā)、肅降運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)生理作用：

意義：呼濁吸清，保證清濁之氣的新陳代謝表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，氣息平和主要病變：“諸氣賁郁，皆屬于肺”肺（2）主一身之氣主一身之氣含義：指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。意義：1.肺吸入的清氣，是人體氣的主要來(lái)源之一，尤其是宗氣的生成；2.肺有節(jié)律的呼吸對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)：全身之氣生成充足，氣的升降出入正常肺2.肺主宣發(fā)肅降主宣發(fā)：指肺氣具有向上、向外布散的作用①肺的氣化作用，將濁氣排出體外②肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表

其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)形式為升和出。肺2.肺主宣發(fā)肅降

主肅降：指肺氣具有向下、向內(nèi)通降布散氣和津液和使呼吸道保持潔凈的作用。一、通過(guò)肺氣的下降，使肺能充分吸入自然界的清氣，合成宗氣，以資元?dú)?，布散津液及水谷精微濡?rùn)臟腑；二、由于肺氣的下降，將吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸而來(lái)的津液和水谷精氣向下、向內(nèi)布散到全身，并將代謝產(chǎn)物及多余水液下輸于腎和膀胱，生成尿液，排出體外；肺2.肺主宣發(fā)肅降主肅降：指肺氣具有向下、向內(nèi)通降布散氣和津液和使呼吸道保持潔凈的作用。三、肺氣的肅降作用還有助于肅清肺和呼吸道的異物，保持呼吸道的潔凈；四、通過(guò)肺氣向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，使周身的血液經(jīng)百脈流經(jīng)于肺。肺2.肺主宣發(fā)肅降宣發(fā)與肅降的關(guān)系：相互制約，相互為用正常：協(xié)調(diào)——呼吸通暢，津液正常輸布正常代謝異常：失調(diào)——呼吸失常，水液代謝障礙肺3.肺主通調(diào)水道含義：肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄呼氣排出部分水液宣發(fā)濡潤(rùn)頭面諸竅及皮毛肌腠