圖像引導(dǎo)放療簡介

圖像引導(dǎo)放療簡介放療科傅煒前言前言

精確放療時(shí)代，通過各種技術(shù)可以使腫瘤區(qū)得到最大的治療劑量，而周圍組織的劑量很小。這對(duì)擺位提出了更高的要求。圖像引導(dǎo)放療技術(shù)可以幫助治療師提高擺位準(zhǔn)確性，減小擺位誤差。01什么是圖像引導(dǎo)放療02圖像引導(dǎo)放療的分類03不同類型裝置的優(yōu)缺點(diǎn)04圖像引導(dǎo)實(shí)施的具體步驟目錄CONTENTS部門：XXX匯報(bào)人：xxx什么是圖像引導(dǎo)放療01什么是圖像引導(dǎo)放療

圖像引導(dǎo)放療是通過影像設(shè)備采集患者治療影像信息，在線或離線糾正擺位誤差，以確定治療靶區(qū)與計(jì)劃靶區(qū)相一致，提高腫瘤的治療精度以及更好的保護(hù)危及器官的一種技術(shù)。圖像引導(dǎo)放療的分類02圖像引導(dǎo)放療的分類根據(jù)所使用的影像裝置來分錐形束CT（CBCT）

兆伏級(jí)的電子射野影像系統(tǒng)（EPID）圖像引導(dǎo)放療的分類錐形束CT（CBCT）X線球管接收裝置圖像引導(dǎo)放療的分類錐形束CT成像原理錐形束CT成像結(jié)果圖像引導(dǎo)放療的分類電子射野影像裝置EPIDEPID圖像引導(dǎo)放療的分類EPID采集到的圖像普通X光片不同類型裝置的優(yōu)缺點(diǎn)03不同類型裝置的優(yōu)缺點(diǎn)

EPIDCBCT優(yōu)點(diǎn)成像速度快、效率高骨性結(jié)構(gòu)顯示好利用加速器作為射線源斷層成像，細(xì)節(jié)豐富軟組織顯示清楚KV級(jí)成像，受照劑量小缺點(diǎn)1、組織疊加成像，細(xì)節(jié)不足2、軟組織不成像3、MV級(jí)成像，受照劑量大1、成像速度慢、效率低2、骨性結(jié)構(gòu)顯示一般3、需要額外的X線球管不同類型裝置的優(yōu)缺點(diǎn)綜上所述，針對(duì)不同部位腫瘤的患者，應(yīng)該選擇不同的圖像引導(dǎo)方式：EPID：頭部、頭頸部、盆腔、四肢CBCT：胸部、腹部圖像引導(dǎo)實(shí)施的具體步驟04圖像引導(dǎo)實(shí)施的具體步驟擺位圖像驗(yàn)證驗(yàn)證通過驗(yàn)證不通過治療圖像引導(dǎo)放療的流程圖像引導(dǎo)實(shí)施的具體步驟0°采集90°采集圖像引導(dǎo)實(shí)施的具體步驟圖像驗(yàn)證，誤差分析圖像引導(dǎo)實(shí)施的具體步驟圖像配準(zhǔn)報(bào)告匯報(bào)完畢感謝觀看問題：我們科正在使用的EPID的優(yōu)缺點(diǎn)各是什么？試驗(yàn)名稱研究單位治療方案例數(shù)尼妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇和順鉑一線治療轉(zhuǎn)移性食管鱗癌III期北腫（沈琳）中腫（徐瑞華）尼妥珠單抗組：尼妥珠單抗400mg，每周一次；紫杉醇175mg/m2

，順鉑60mg/m2。每三周一周期，最長6個(gè)周期；對(duì)照組：安慰劑每周一次；紫杉醇175mg/m2

，順鉑60mg/m2。每三周一周期，最長6個(gè)周期；504例正在開展的臨床研究尼妥珠單抗聯(lián)合同步放化療治療食管鱗癌III期山東腫瘤醫(yī)院（于金明）尼妥珠單抗組：尼妥珠單抗(400mg）+紫杉醇(45mg/m2)+順鉑(20mg/m2)+同步放療(59.4Gy)；對(duì)照組：紫杉醇(45mg/m2)+順鉑(20mg/m2)+同步放療(59.4Gy)200例總結(jié)尼妥珠單抗人源化單抗抗體，人源化程度高，安全性更好全球唯一獲批食管癌適應(yīng)癥的靶向藥物；尼妥珠單抗聯(lián)合放化療/放療/化療是不可切除食管癌的首選靶向治療方案，可顯著提高完全緩解率，延長患者生存；尼妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇、順鉑一線治療局晚期或轉(zhuǎn)移性食管癌，客觀緩解率高達(dá)51.8%，疾病控制率92.9%；并且顯著延長生存，mOS可達(dá)20.2月;尼妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇、順鉑一線治療局晚期或轉(zhuǎn)移性食管癌，可顯著提高根治治療機(jī)會(huì)，29名局晚期患者，有22名接受根治性放療，7名接受根治性切除；尼妥珠單抗400mg可顯著延長患者生存；目前正在開展兩項(xiàng)三期研究：尼妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇和順鉑一線治療轉(zhuǎn)移性食管鱗癌III期，牽頭人沈琳和徐瑞華，計(jì)劃入組504例患者;尼妥珠單抗聯(lián)合同步放化療治療食管鱗癌III期，牽頭人為于金明院士，計(jì)劃入組200例患者，