新生兒醫(yī)源性皮膚損傷分析與護理課件

新生兒醫(yī)源性皮膚損傷分析與護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。新生兒醫(yī)源性皮膚損傷分析與護理新生兒醫(yī)源性皮膚損傷分析與護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的分析與護理石阡縣人民醫(yī)院新生兒科2017.03.20新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的類型及分析(一)新生兒常見醫(yī)源性皮膚損傷1、粘貼敷料的方法不正確2、皮膚消毒劑的影響3、割傷劃傷4、摩擦傷5、壓傷6、燙傷(二)藥物外滲護理原因分析1、藥源性因素2、患兒因素3、護士因素在進行貿易交往的過程中，得體而到位的商務禮儀往往可以反映企業(yè)的管理水平以及員工的人文素養(yǎng)，為企業(yè)贏得良好的第一印象。因此目前我國許多企業(yè)開始重視商務禮儀的培訓和運用。但是就目前而言，我國精通商務禮儀的人才在數(shù)量上以及質量上都顯得較為不足，這就需要我國的高校重視培養(yǎng)學生的商務禮儀。但是傳統(tǒng)的商務禮儀課程通常是采用教師講授的方式來進行的，實際效果并不理想。情景模擬教學法是商務禮儀的一種全新的教學方法。這種教學法從實際運用出發(fā)，能夠在很大程度上激發(fā)學生對于學習商務禮儀的興趣，并且也可以讓學生在進行商務禮儀的課程學習后，能夠融會貫通、學以致用，把商務禮儀技巧很好地運用在實際貿易過程中。一、情景模擬教學法在商務禮儀教學中的應用方法（一）教師進行情景的設置如果要在商務禮儀的教學過程中使用情景模擬教學法，首先就應該在課程進行之前就將情景設置好。在這一點上，教師應該注意認真分析課程內容，根據(jù)課程需要教授的知識來布置出企業(yè)需要完成的任務，并且設計好與之相對應的情景。在進行情景布置的過程中，應該注意情景應該合理并且符合企業(yè)的實際情況。在這樣真實的情景下，學生就可以十分自如的運用自己在理論課上學習的專業(yè)知識來進行課程的學習，讓學生有一種真正進行商務活動的感覺。在對商務禮儀中的接待方面，教師可以將學生分為若干個小組，小組中的學生按照要求進行工作的分配，讓學生有效率的進行課程的學習，讓情景模擬教學法能夠按要求完成。（二）學生情景模擬的準備工作在情景模擬教學法進行之前，學生應該做好情景模擬的準備工作。例如學生可以在上課之前觀看一些關于商務禮儀的視頻，或是通過在實際的企業(yè)中觀看商務接待的過程來對商務禮儀有個初步的了解，從而可以將商務禮儀的準備工作做到位。在對商務禮儀的流程有了初步的了解后，學生可以通過自己對于商務禮儀的第一印象來制定出情景模擬教學的具體流程。商務禮儀的流程直接決定了商務禮儀是否能夠做好，對企業(yè)的公眾關系以及企業(yè)形象的影響都很大，因此學生對商務禮儀的情景模擬教學課程的準備工作顯得十分重要。（三）學生在課堂上進行商務禮儀的展示經(jīng)過了學生的準備工作之后，學生就需要在課堂上進行商務禮儀工作的展示。在商務禮儀的展示方面，學生應該注意在課堂上所占用的時間。由于課程的進行時間有限，而學生分成的小組數(shù)量常常較多，因此在學生進行商務禮儀模擬教學的展示過程中，應該注意到利用合理的時間進行展示，不要占用太多的課堂時間。另外在進行展示的過程中需要注意模擬的情景要有一定的深度，從而達到讓學生真正學習運用商務禮儀知識的目的。在進行學生展示的過程中，學生需要特別注意自己舉止言行的禮儀規(guī)范。對于教師而言，在學生進行模擬展示的過程中也需要注意，不能輕易打斷學生的展示過程，也不要在學生進行模擬展示的過程中進行評論。教師要把握好對情景模擬教學過程的各種細節(jié)工作，保證課程的正常進行。（四）學生進行自我評價學生在模擬展示完成后，就應該對自己的展示過程作出相應客觀的評價，并且總結出在自己模擬展示的過程中做得好的地方以及有哪些不足。在這一點上，教師可以讓不同小組之間進行互相評價，以保證評價結果的客觀合理。通過學生的自我評價，學生可以清楚的認識到在自己進行模擬展示過程中出現(xiàn)的優(yōu)缺點和需要改進的方面，從而讓學生對于自己在學習商務禮儀過程中的問題有個清晰的認識，也能夠讓學生借鑒其他人的長處，取長補短，共同進步。（五）教師進行點評以及總結在學生的自我評價完成后，教師需要對學生的模擬展示過程作出相應的評價以及總結。由于學生對于商務禮儀的認識不如教師那么深，而且學生在商務禮儀的實際運用上還顯得缺少經(jīng)驗，因此就需要教師的點評和指導。通過教師對學生模擬商務禮儀行為的觀看以及分析，可以了解到學生在商務禮儀模擬應用過程中出現(xiàn)的各種問題，因此就可以對學生作出相應的評價，讓學生能夠有針對性地對這些問題進行解決，提高學生的學習效率。而教師在不斷的總結過程中也可以改進自己的教學方法，并運用到以后的教學工作中，從而達到教學改革的目標。二、結語目前在我國的高校學生中進行商務禮儀教學已經(jīng)顯得十分迫切和重要，如果商務禮儀教學過程仍然采取傳統(tǒng)方法進行，勢必造成學生在學習的過程中效率較低的問題。為了讓學生能夠高效率的進行商務禮儀的學習，就需要在商務禮儀教學過程中應用情景模擬教學法等新穎、有效的教學方法，提高學生學習商務禮儀的效率，增加學生對商務禮儀的學習興趣，更有利于學生在以后的貿易交往中靈活運用商務禮儀知識。1作文的素材積累來自學習學生寫作，首先要擁有豐富的寫作材料，否則寫作將無從談起。平時可以積累一些好詞好句，做仿句練習，以積累材料。遇到一些優(yōu)美的詞語、句子或片段，看到優(yōu)美精辟的宣傳標語或廣告語，或聽到一首健康向上的歌曲時，學生要做好記錄，日積月累，就會有意想不到的效果，學生說話能出口成章，作文就能文采飛揚。適合初中生報刊雜志也有很多，如《讀者》、《閱讀與作文》、《作文與考試》、《初中生作文素材》、《作文升格報》、《作文周刊》等等，在讀書中體驗不同的人生，感悟人生哲理，提高作文水平。2作文素材從生活中尋覓2.1感受多彩的校園生活.校園生活是豐富多彩的：內容豐富的課程，風格各異的老師，活潑可愛的同學以及多姿多彩的課外活動，都是初中學生體驗生活、感悟生活、積累素材的途徑。引導他們認真觀察周圍人的動作，神態(tài)，傾聽他們的語言，感悟他們的情感，從而進行比較、分析，積累習作素材。學生要積極投入學習活動，能更好的幫助學生感受多彩的校園生活。課內開展詞語接龍；課外參加學校的各項活動，如“田徑運動會”、“英語說唱會”、“大課間”、“經(jīng)典誦讀”等，多參加拔河比賽、籃球賽、乒乓球賽等活動。在參加各項活動后寫觀察作文，并要求學生相互閱讀，找出亮點，彌補不足。2.2走進農(nóng)家生活，看農(nóng)村新貌，體勞動辛苦①觀察農(nóng)村景色。農(nóng)村是個五彩繽紛世界，農(nóng)村的孩子們從小就接觸自然，對大自然有著獨特的認識和深厚的感情，樹木茂盛，田野廣闊，藍天白云，落日晚霞，青山綠水，村落炊煙，野花野果，晚風細柳……這一切給農(nóng)村孩子以美的享受，只要認真觀察，就會獲得取之不盡、用之不竭的寫作源泉。②體驗農(nóng)村生活。農(nóng)村學生在家鄉(xiāng)自有他的一片天地，每到假期，農(nóng)村孩子與父母一起種田，挖土豆，拔草，搬玉米……身體力行，讓他們感悟“鋤禾日當午，汗滴禾下土”的含義，也理解“力盡不知熱，但惜夏日長”的辛勞。從而獲得豐富多彩的寫作素材。③觀察農(nóng)村的變化。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，村容村貌發(fā)生著翻天覆地的變化，“舊貌換新顏”的住房，新型農(nóng)具的使用，日光溫室、家電下鄉(xiāng)……一道道亮麗的風景線，更能激發(fā)小作者對家鄉(xiāng)的熱愛。因此，農(nóng)村初中生應多留意自己身邊的環(huán)境，多觀察自己身邊的人、事、物，寫真事，抒真情，寫出農(nóng)村特色。3從觀察中尋找寫作素材“生活中不缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛?！蔽恼率强陀^事物的反映，生活是文章的寫作源泉，在日常生活中，學生要留心觀察，多想多看，這樣也能積累素材。我在布置作文前，會有意識的帶領學生去觀察學校的花壇，三葉草、榆葉梅、紫丁香、雪松等，也會讓學生觀察學校的勞動場面等等，學生根據(jù)自己的觀察去寫，套話少了，真實了。為了使同學們把觀察變成一種習慣，我還給他們自由交流的時間，看到的自然現(xiàn)象，社會現(xiàn)象或生活中的事以及所產(chǎn)生的思考。一邊觀察，一邊思考交流，這樣使他們所積累的社會生活素材更加豐富。農(nóng)歷九月九日重陽節(jié)，學校發(fā)生了這樣一件事。小學部有位女同學丟了鑰匙，離異了的父親便體罰她，非要她找回鑰匙，小女孩膽小，晚上九點跑到了離家三里遠的學校，她的父親第二天也跑到學校來，恰好女孩的老師給她買了碗飯，碰到父親時，又是兇殘的打罵，這時，小女孩的哭聲，老師們的勸叨聲，全都被同學們看在眼里記在心里。第二天，同學們日記本上寫道“中國社會已進入了二十一世紀，沒想到賣火柴的小女孩的悲劇竟在我們身邊發(fā)生，這樣的父親簡直不配稱為‘爸爸’，“小女孩的啜泣，父親發(fā)紅的眼神，小女孩被拖出去時留下的凄慘哀求……”，“今天是重陽節(jié)，我們尊老愛幼，祝愿父輩們晚年更美好，可是，待到這位父親老去時，兒女也能記起這樣的敬老愛老的詞語嗎？能得到女兒的孝敬嗎？”如此種種，扣人心弦。常寫片段多寫日記。七年級學生剛進來，就要把這項工作任務抓實抓好，并及時做好寫日記的指導工作，指導學生如何觀察生活，感受生活，表現(xiàn)生活。大部分學生能堅持寫日記，素材庫充實了，寫起作文來便得心應手。所以，要把要求學生堅持寫日記的做法貫穿在語文教學的始終，每周抽時間讓學生讀日記，有時也應可規(guī)定內容，如：我的愛好特長、榜樣模范、媽媽的嘮叨、小組成員……經(jīng)過一段時間的練習，筆頭熟了，素材豐富了，寫作負擔也減輕了。因此，我們更要善于觀察周圍的事物，如四季變化，天氣的變化，人物的成長……把自己觀察到的事物通過日記記錄下來，寫作時，學生就會有話可說，有事可寫。4從課內外閱讀中獲得寫作材料作文素材不僅來自直接經(jīng)驗，更多的來自間接經(jīng)驗，間接經(jīng)驗的獲得最主要通過閱讀。所謂“勞于讀書，逸于作文”就是這個道理。魯迅說過，讀書“必須如蜜蜂一樣，采過許多花，這才能釀出蜜來，倘若只叮在一處，所得就非常有限枯燥了?！彼自捳f得好：“讀書破萬卷，下筆如有神”。由此可見，要寫出優(yōu)美的文章，必須大量地閱讀。課內閱讀積累。教科書是語文載體，里面的文章，內容豐富，富有時代氣息，教師可以充分利用它們引導學生聯(lián)系語境和生活實際理解課文，學生在讀的過程中感知、感悟、積累，巧用課本中的素材，對于提高學生作文水平也非常是有效的。課外閱讀積累。學生需要開拓視野，增長知識，還要拓展閱讀面。多讀書看報，可以增加人生閱歷，啟迪心智。葉圣陶先生說：“生活如泉源，文章如溪水，泉源豐富而不枯竭，溪水自然活潑地流個不歇。”農(nóng)村豐富多彩的生活是取之不盡用之不竭的源泉。作為教師，我們一定要會引導，有步驟、有計劃地讓學生堅持訓練，培養(yǎng)良好的學習習慣，這樣，寫作得時候，素材才能紛紛涌來，才能寫出優(yōu)秀作文。新生兒醫(yī)源性皮膚損傷分析與護理56、死去何所道，托體同山阿。1新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的分析與護理石阡縣人民醫(yī)院新生兒科2017.03.20新生兒醫(yī)源性皮膚損傷2新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的類型及分析(一)新生兒常見醫(yī)源性皮膚損傷1、粘貼敷料的方法不正確2、皮膚消毒劑的影響3、割傷劃傷4、摩擦傷5、壓傷6、燙傷(二)藥物外滲護理原因分析1、藥源性因素2、患兒因素3、護士因素新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的類型及分析3新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的類型及分析(一)斷生兒常見醫(yī)源性皮膚損傷醫(yī)源性皮膚損傷是指在醫(yī)療上由于操作不當或儀器故障所造成的與原發(fā)病無關的皮膚損傷、粘貼敷料的方法不正確一般的黏膠中均含有乳膠顆粒,由于新生兒皮膚的特點,更易引起過敏。粘貼敷料時,若將敷料繃緊,先貼于皮膚的一部分,再貼剩余的部分,就會引起敷貼下皮膚張力的改變,由于新生兒皮膚解剖結構上的特點,在外力的作用下,更易導致張力性損傷,這可能為許多人所忽視。新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的類型及分析4國內學著分析,致傷原因主要是一般的紙膠粘貼時間長,特別是輻射床、藍光箱和保暖箱內的患兒,加熱后膠布的黏性增加、膠布撕下時,動作粗暴等引起患兒皮膚損傷。應用呼吸機及鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣時由于患兒病情危重、紙膠粘貼時間長,范圍大,易出現(xiàn)皮膚過敏甚至撕脫情況。國內學著分析,致傷原因主要是一般的紙膠粘貼時52、皮膚消毒的影響新生兒入院時搶救緊急,穿刺消毒液未徹底干燥即粘貼敷貼,其受損的原因與皮膚消毒劑的影響不無關。2、皮膚消毒的影響新生兒入院時搶救緊急,穿刺消毒63、割傷劃傷進行頭皮靜脈穿刺時,一般將穿刺處毛發(fā)剔除,而在剃發(fā)過程中,極易造成頭皮上的肉眼所忽視的微細損傷?；純褐讣组L,有躁動,易抓死自生皮膚;還有衣被破損或是線纏繞指(趾)端,引起指(趾)端發(fā)紫甚至壞死。3、割傷劃傷進行頭皮靜脈穿刺時,一般將穿74、摩擦傷主要見于躁動患兒,尤其是裸體暴露于藍光箱及暖箱保暖的患兒。藍光箱床的底面及四周是硬質的有機玻璃板、暖箱睡墊的周圍也是較硬的材質?；純阂蚩蕹?活動過多碰撞、摩擦引起突處皮膚破損,活動過多引起雙足外踝皮膚擦傷,,因大腿內側與一次性尿褲粘貼處摩擦引起皮膚發(fā)紅,甚至破損;給患兒擦澡時用力過猛,也是引起摩擦傷。4、摩擦傷主要見于躁動患兒,尤其是裸體暴露于藍光箱85、壓傷使用改良鼻塞持續(xù)氣道正壓,鼻塞對鼻中隔的壓傷;NCPAP(經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣),NCPAP管道裝置本身有一定重量,為了防止管道內水分倒入鼻腔,NCPAP管道必須低于鼻腔,從而對鼻腔產(chǎn)生一定的壓力,這種壓力長時間作用于局部皮膚,引起組織缺血缺氧、甚至壞死;早產(chǎn)兒由于皮膚幼嫩菲薄,早產(chǎn)兒多伴有貧血,局部供血少,再加上早產(chǎn)兒對疼痛和不適反應差,不會表現(xiàn)有強烈的疼痛的哭鬧和煩躁,所以產(chǎn)生局部組織損傷及壞死的概率就更大了,使用的留置針的,肝素帽對皮膚造成壓傷,針頭帽、棉棒等異物遺留于新生兒衣被內引起皮膚損傷;常臥于同一姿勢或血氧探頭,輻射臺的皮膚傳感器固定時間長,局部皮膚受壓過久引起皮膚損傷。5、壓傷使用改良鼻塞持續(xù)氣道正壓,鼻塞對鼻中隔的壓傷;96、燙傷搶救臺感溫探頭脫落或未貼緊皮膚,沒有及時發(fā)現(xiàn)致燙傷;沐浴用水或熱水袋,暖箱、藍光箱、烤燈使用不當引起燙傷。6、燙傷搶救臺感溫探頭脫落或未貼緊皮膚,沒有及時發(fā)現(xiàn)致10(二)藥物外滲護理原因分析、藥源性因素新生兒皮膚細嫩,血管壁薄,通透性高,過酸或過減均可導致酸堿平衡失調,影響上皮細胞吸收水分,血管通透性增加,組織缺血缺氧,干擾血管內液的正常代謝和功能,引起靜脈損傷。人體血漿滲透壓的正常范圍為280-310Mosm/。當輸入高滲液體時,由于溶液的高滲可使毛細血管內皮細胞脫水,發(fā)生萎縮和壞死,產(chǎn)生無菌性炎癥。新生兒見外滲藥物包括