新生兒醫(yī)源性皮膚損傷分析與護(hù)理課件

新生兒醫(yī)源性皮膚損傷分析與護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。新生兒醫(yī)源性皮膚損傷分析與護(hù)理新生兒醫(yī)源性皮膚損傷分析與護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的分析與護(hù)理石阡縣人民醫(yī)院新生兒科2017.03.20新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的類型及分析(一)新生兒常見醫(yī)源性皮膚損傷1、粘貼敷料的方法不正確2、皮膚消毒劑的影響3、割傷劃傷4、摩擦傷5、壓傷6、燙傷(二)藥物外滲護(hù)理原因分析1、藥源性因素2、患兒因素3、護(hù)士因素在進(jìn)行貿(mào)易交往的過程中，得體而到位的商務(wù)禮儀往往可以反映企業(yè)的管理水平以及員工的人文素養(yǎng)，為企業(yè)贏得良好的第一印象。因此目前我國許多企業(yè)開始重視商務(wù)禮儀的培訓(xùn)和運(yùn)用。但是就目前而言，我國精通商務(wù)禮儀的人才在數(shù)量上以及質(zhì)量上都顯得較為不足，這就需要我國的高校重視培養(yǎng)學(xué)生的商務(wù)禮儀。但是傳統(tǒng)的商務(wù)禮儀課程通常是采用教師講授的方式來進(jìn)行的，實(shí)際效果并不理想。情景模擬教學(xué)法是商務(wù)禮儀的一種全新的教學(xué)方法。這種教學(xué)法從實(shí)際運(yùn)用出發(fā)，能夠在很大程度上激發(fā)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)商務(wù)禮儀的興趣，并且也可以讓學(xué)生在進(jìn)行商務(wù)禮儀的課程學(xué)習(xí)后，能夠融會(huì)貫通、學(xué)以致用，把商務(wù)禮儀技巧很好地運(yùn)用在實(shí)際貿(mào)易過程中。一、情景模擬教學(xué)法在商務(wù)禮儀教學(xué)中的應(yīng)用方法（一）教師進(jìn)行情景的設(shè)置如果要在商務(wù)禮儀的教學(xué)過程中使用情景模擬教學(xué)法，首先就應(yīng)該在課程進(jìn)行之前就將情景設(shè)置好。在這一點(diǎn)上，教師應(yīng)該注意認(rèn)真分析課程內(nèi)容，根據(jù)課程需要教授的知識(shí)來布置出企業(yè)需要完成的任務(wù)，并且設(shè)計(jì)好與之相對(duì)應(yīng)的情景。在進(jìn)行情景布置的過程中，應(yīng)該注意情景應(yīng)該合理并且符合企業(yè)的實(shí)際情況。在這樣真實(shí)的情景下，學(xué)生就可以十分自如的運(yùn)用自己在理論課上學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)來進(jìn)行課程的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生有一種真正進(jìn)行商務(wù)活動(dòng)的感覺。在對(duì)商務(wù)禮儀中的接待方面，教師可以將學(xué)生分為若干個(gè)小組，小組中的學(xué)生按照要求進(jìn)行工作的分配，讓學(xué)生有效率的進(jìn)行課程的學(xué)習(xí)，讓情景模擬教學(xué)法能夠按要求完成。（二）學(xué)生情景模擬的準(zhǔn)備工作在情景模擬教學(xué)法進(jìn)行之前，學(xué)生應(yīng)該做好情景模擬的準(zhǔn)備工作。例如學(xué)生可以在上課之前觀看一些關(guān)于商務(wù)禮儀的視頻，或是通過在實(shí)際的企業(yè)中觀看商務(wù)接待的過程來對(duì)商務(wù)禮儀有個(gè)初步的了解，從而可以將商務(wù)禮儀的準(zhǔn)備工作做到位。在對(duì)商務(wù)禮儀的流程有了初步的了解后，學(xué)生可以通過自己對(duì)于商務(wù)禮儀的第一印象來制定出情景模擬教學(xué)的具體流程。商務(wù)禮儀的流程直接決定了商務(wù)禮儀是否能夠做好，對(duì)企業(yè)的公眾關(guān)系以及企業(yè)形象的影響都很大，因此學(xué)生對(duì)商務(wù)禮儀的情景模擬教學(xué)課程的準(zhǔn)備工作顯得十分重要。（三）學(xué)生在課堂上進(jìn)行商務(wù)禮儀的展示經(jīng)過了學(xué)生的準(zhǔn)備工作之后，學(xué)生就需要在課堂上進(jìn)行商務(wù)禮儀工作的展示。在商務(wù)禮儀的展示方面，學(xué)生應(yīng)該注意在課堂上所占用的時(shí)間。由于課程的進(jìn)行時(shí)間有限，而學(xué)生分成的小組數(shù)量常常較多，因此在學(xué)生進(jìn)行商務(wù)禮儀模擬教學(xué)的展示過程中，應(yīng)該注意到利用合理的時(shí)間進(jìn)行展示，不要占用太多的課堂時(shí)間。另外在進(jìn)行展示的過程中需要注意模擬的情景要有一定的深度，從而達(dá)到讓學(xué)生真正學(xué)習(xí)運(yùn)用商務(wù)禮儀知識(shí)的目的。在進(jìn)行學(xué)生展示的過程中，學(xué)生需要特別注意自己舉止言行的禮儀規(guī)范。對(duì)于教師而言，在學(xué)生進(jìn)行模擬展示的過程中也需要注意，不能輕易打斷學(xué)生的展示過程，也不要在學(xué)生進(jìn)行模擬展示的過程中進(jìn)行評(píng)論。教師要把握好對(duì)情景模擬教學(xué)過程的各種細(xì)節(jié)工作，保證課程的正常進(jìn)行。（四）學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)學(xué)生在模擬展示完成后，就應(yīng)該對(duì)自己的展示過程作出相應(yīng)客觀的評(píng)價(jià)，并且總結(jié)出在自己模擬展示的過程中做得好的地方以及有哪些不足。在這一點(diǎn)上，教師可以讓不同小組之間進(jìn)行互相評(píng)價(jià)，以保證評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀合理。通過學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，學(xué)生可以清楚的認(rèn)識(shí)到在自己進(jìn)行模擬展示過程中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)和需要改進(jìn)的方面，從而讓學(xué)生對(duì)于自己在學(xué)習(xí)商務(wù)禮儀過程中的問題有個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，也能夠讓學(xué)生借鑒其他人的長處，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。（五）教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)以及總結(jié)在學(xué)生的自我評(píng)價(jià)完成后，教師需要對(duì)學(xué)生的模擬展示過程作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)以及總結(jié)。由于學(xué)生對(duì)于商務(wù)禮儀的認(rèn)識(shí)不如教師那么深，而且學(xué)生在商務(wù)禮儀的實(shí)際運(yùn)用上還顯得缺少經(jīng)驗(yàn)，因此就需要教師的點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。通過教師對(duì)學(xué)生模擬商務(wù)禮儀行為的觀看以及分析，可以了解到學(xué)生在商務(wù)禮儀模擬應(yīng)用過程中出現(xiàn)的各種問題，因此就可以對(duì)學(xué)生作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生能夠有針對(duì)性地對(duì)這些問題進(jìn)行解決，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。而教師在不斷的總結(jié)過程中也可以改進(jìn)自己的教學(xué)方法，并運(yùn)用到以后的教學(xué)工作中，從而達(dá)到教學(xué)改革的目標(biāo)。二、結(jié)語目前在我國的高校學(xué)生中進(jìn)行商務(wù)禮儀教學(xué)已經(jīng)顯得十分迫切和重要，如果商務(wù)禮儀教學(xué)過程仍然采取傳統(tǒng)方法進(jìn)行，勢(shì)必造成學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中效率較低的問題。為了讓學(xué)生能夠高效率的進(jìn)行商務(wù)禮儀的學(xué)習(xí)，就需要在商務(wù)禮儀教學(xué)過程中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法等新穎、有效的教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)商務(wù)禮儀的效率，增加學(xué)生對(duì)商務(wù)禮儀的學(xué)習(xí)興趣，更有利于學(xué)生在以后的貿(mào)易交往中靈活運(yùn)用商務(wù)禮儀知識(shí)。1作文的素材積累來自學(xué)習(xí)學(xué)生寫作，首先要擁有豐富的寫作材料，否則寫作將無從談起。平時(shí)可以積累一些好詞好句，做仿句練習(xí)，以積累材料。遇到一些優(yōu)美的詞語、句子或片段，看到優(yōu)美精辟的宣傳標(biāo)語或廣告語，或聽到一首健康向上的歌曲時(shí)，學(xué)生要做好記錄，日積月累，就會(huì)有意想不到的效果，學(xué)生說話能出口成章，作文就能文采飛揚(yáng)。適合初中生報(bào)刊雜志也有很多，如《讀者》、《閱讀與作文》、《作文與考試》、《初中生作文素材》、《作文升格報(bào)》、《作文周刊》等等，在讀書中體驗(yàn)不同的人生，感悟人生哲理，提高作文水平。2作文素材從生活中尋覓2.1感受多彩的校園生活.校園生活是豐富多彩的：內(nèi)容豐富的課程，風(fēng)格各異的老師，活潑可愛的同學(xué)以及多姿多彩的課外活動(dòng)，都是初中學(xué)生體驗(yàn)生活、感悟生活、積累素材的途徑。引導(dǎo)他們認(rèn)真觀察周圍人的動(dòng)作，神態(tài)，傾聽他們的語言，感悟他們的情感，從而進(jìn)行比較、分析，積累習(xí)作素材。學(xué)生要積極投入學(xué)習(xí)活動(dòng)，能更好的幫助學(xué)生感受多彩的校園生活。課內(nèi)開展詞語接龍；課外參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)，如“田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)”、“英語說唱會(huì)”、“大課間”、“經(jīng)典誦讀”等，多參加拔河比賽、籃球賽、乒乓球賽等活動(dòng)。在參加各項(xiàng)活動(dòng)后寫觀察作文，并要求學(xué)生相互閱讀，找出亮點(diǎn)，彌補(bǔ)不足。2.2走進(jìn)農(nóng)家生活，看農(nóng)村新貌，體勞動(dòng)辛苦①觀察農(nóng)村景色。農(nóng)村是個(gè)五彩繽紛世界，農(nóng)村的孩子們從小就接觸自然，對(duì)大自然有著獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和深厚的感情，樹木茂盛，田野廣闊，藍(lán)天白云，落日晚霞，青山綠水，村落炊煙，野花野果，晚風(fēng)細(xì)柳……這一切給農(nóng)村孩子以美的享受，只要認(rèn)真觀察，就會(huì)獲得取之不盡、用之不竭的寫作源泉。②體驗(yàn)農(nóng)村生活。農(nóng)村學(xué)生在家鄉(xiāng)自有他的一片天地，每到假期，農(nóng)村孩子與父母一起種田，挖土豆，拔草，搬玉米……身體力行，讓他們感悟“鋤禾日當(dāng)午，汗滴禾下土”的含義，也理解“力盡不知熱，但惜夏日長”的辛勞。從而獲得豐富多彩的寫作素材。③觀察農(nóng)村的變化。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，村容村貌發(fā)生著翻天覆地的變化，“舊貌換新顏”的住房，新型農(nóng)具的使用，日光溫室、家電下鄉(xiāng)……一道道亮麗的風(fēng)景線，更能激發(fā)小作者對(duì)家鄉(xiāng)的熱愛。因此，農(nóng)村初中生應(yīng)多留意自己身邊的環(huán)境，多觀察自己身邊的人、事、物，寫真事，抒真情，寫出農(nóng)村特色。3從觀察中尋找寫作素材“生活中不缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛?！蔽恼率强陀^事物的反映，生活是文章的寫作源泉，在日常生活中，學(xué)生要留心觀察，多想多看，這樣也能積累素材。我在布置作文前，會(huì)有意識(shí)的帶領(lǐng)學(xué)生去觀察學(xué)校的花壇，三葉草、榆葉梅、紫丁香、雪松等，也會(huì)讓學(xué)生觀察學(xué)校的勞動(dòng)場(chǎng)面等等，學(xué)生根據(jù)自己的觀察去寫，套話少了，真實(shí)了。為了使同學(xué)們把觀察變成一種習(xí)慣，我還給他們自由交流的時(shí)間，看到的自然現(xiàn)象，社會(huì)現(xiàn)象或生活中的事以及所產(chǎn)生的思考。一邊觀察，一邊思考交流，這樣使他們所積累的社會(huì)生活素材更加豐富。農(nóng)歷九月九日重陽節(jié)，學(xué)校發(fā)生了這樣一件事。小學(xué)部有位女同學(xué)丟了鑰匙，離異了的父親便體罰她，非要她找回鑰匙，小女孩膽小，晚上九點(diǎn)跑到了離家三里遠(yuǎn)的學(xué)校，她的父親第二天也跑到學(xué)校來，恰好女孩的老師給她買了碗飯，碰到父親時(shí)，又是兇殘的打罵，這時(shí)，小女孩的哭聲，老師們的勸叨聲，全都被同學(xué)們看在眼里記在心里。第二天，同學(xué)們?nèi)沼洷旧蠈懙馈爸袊鐣?huì)已進(jìn)入了二十一世紀(jì)，沒想到賣火柴的小女孩的悲劇竟在我們身邊發(fā)生，這樣的父親簡直不配稱為‘爸爸’，“小女孩的啜泣，父親發(fā)紅的眼神，小女孩被拖出去時(shí)留下的凄慘哀求……”，“今天是重陽節(jié)，我們尊老愛幼，祝愿父輩們晚年更美好，可是，待到這位父親老去時(shí)，兒女也能記起這樣的敬老愛老的詞語嗎？能得到女兒的孝敬嗎？”如此種種，扣人心弦。常寫片段多寫日記。七年級(jí)學(xué)生剛進(jìn)來，就要把這項(xiàng)工作任務(wù)抓實(shí)抓好，并及時(shí)做好寫日記的指導(dǎo)工作，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察生活，感受生活，表現(xiàn)生活。大部分學(xué)生能堅(jiān)持寫日記，素材庫充實(shí)了，寫起作文來便得心應(yīng)手。所以，要把要求學(xué)生堅(jiān)持寫日記的做法貫穿在語文教學(xué)的始終，每周抽時(shí)間讓學(xué)生讀日記，有時(shí)也應(yīng)可規(guī)定內(nèi)容，如：我的愛好特長、榜樣模范、媽媽的嘮叨、小組成員……經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)，筆頭熟了，素材豐富了，寫作負(fù)擔(dān)也減輕了。因此，我們更要善于觀察周圍的事物，如四季變化，天氣的變化，人物的成長……把自己觀察到的事物通過日記記錄下來，寫作時(shí)，學(xué)生就會(huì)有話可說，有事可寫。4從課內(nèi)外閱讀中獲得寫作材料作文素材不僅來自直接經(jīng)驗(yàn)，更多的來自間接經(jīng)驗(yàn)，間接經(jīng)驗(yàn)的獲得最主要通過閱讀。所謂“勞于讀書，逸于作文”就是這個(gè)道理。魯迅說過，讀書“必須如蜜蜂一樣，采過許多花，這才能釀出蜜來，倘若只叮在一處，所得就非常有限枯燥了?！彼自捳f得好：“讀書破萬卷，下筆如有神”。由此可見，要寫出優(yōu)美的文章，必須大量地閱讀。課內(nèi)閱讀積累。教科書是語文載體，里面的文章，內(nèi)容豐富，富有時(shí)代氣息，教師可以充分利用它們引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系語境和生活實(shí)際理解課文，學(xué)生在讀的過程中感知、感悟、積累，巧用課本中的素材，對(duì)于提高學(xué)生作文水平也非常是有效的。課外閱讀積累。學(xué)生需要開拓視野，增長知識(shí)，還要拓展閱讀面。多讀書看報(bào)，可以增加人生閱歷，啟迪心智。葉圣陶先生說：“生活如泉源，文章如溪水，泉源豐富而不枯竭，溪水自然活潑地流個(gè)不歇?！鞭r(nóng)村豐富多彩的生活是取之不盡用之不竭的源泉。作為教師，我們一定要會(huì)引導(dǎo)，有步驟、有計(jì)劃地讓學(xué)生堅(jiān)持訓(xùn)練，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這樣，寫作得時(shí)候，素材才能紛紛涌來，才能寫出優(yōu)秀作文。新生兒醫(yī)源性皮膚損傷分析與護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。1新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的分析與護(hù)理石阡縣人民醫(yī)院新生兒科2017.03.20新生兒醫(yī)源性皮膚損傷2新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的類型及分析(一)新生兒常見醫(yī)源性皮膚損傷1、粘貼敷料的方法不正確2、皮膚消毒劑的影響3、割傷劃傷4、摩擦傷5、壓傷6、燙傷(二)藥物外滲護(hù)理原因分析1、藥源性因素2、患兒因素3、護(hù)士因素新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的類型及分析3新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的類型及分析(一)斷生兒常見醫(yī)源性皮膚損傷醫(yī)源性皮膚損傷是指在醫(yī)療上由于操作不當(dāng)或儀器故障所造成的與原發(fā)病無關(guān)的皮膚損傷、粘貼敷料的方法不正確一般的黏膠中均含有乳膠顆粒,由于新生兒皮膚的特點(diǎn),更易引起過敏。粘貼敷料時(shí),若將敷料繃緊,先貼于皮膚的一部分,再貼剩余的部分,就會(huì)引起敷貼下皮膚張力的改變,由于新生兒皮膚解剖結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn),在外力的作用下,更易導(dǎo)致張力性損傷,這可能為許多人所忽視。新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的類型及分析4國內(nèi)學(xué)著分析,致傷原因主要是一般的紙膠粘貼時(shí)間長,特別是輻射床、藍(lán)光箱和保暖箱內(nèi)的患兒,加熱后膠布的黏性增加、膠布撕下時(shí),動(dòng)作粗暴等引起患兒皮膚損傷。應(yīng)用呼吸機(jī)及鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣時(shí)由于患兒病情危重、紙膠粘貼時(shí)間長,范圍大,易出現(xiàn)皮膚過敏甚至撕脫情況。國內(nèi)學(xué)著分析,致傷原因主要是一般的紙膠粘貼時(shí)52、皮膚消毒的影響新生兒入院時(shí)搶救緊急,穿刺消毒液未徹底干燥即粘貼敷貼,其受損的原因與皮膚消毒劑的影響不無關(guān)。2、皮膚消毒的影響新生兒入院時(shí)搶救緊急,穿刺消毒63、割傷劃傷進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí),一般將穿刺處毛發(fā)剔除,而在剃發(fā)過程中,極易造成頭皮上的肉眼所忽視的微細(xì)損傷?；純褐讣组L,有躁動(dòng),易抓死自生皮膚;還有衣被破損或是線纏繞指(趾)端,引起指(趾)端發(fā)紫甚至壞死。3、割傷劃傷進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí),一般將穿74、摩擦傷主要見于躁動(dòng)患兒,尤其是裸體暴露于藍(lán)光箱及暖箱保暖的患兒。藍(lán)光箱床的底面及四周是硬質(zhì)的有機(jī)玻璃板、暖箱睡墊的周圍也是較硬的材質(zhì)?；純阂蚩蕹?活動(dòng)過多碰撞、摩擦引起突處皮膚破損,活動(dòng)過多引起雙足外踝皮膚擦傷,,因大腿內(nèi)側(cè)與一次性尿褲粘貼處摩擦引起皮膚發(fā)紅,甚至破損;給患兒擦澡時(shí)用力過猛,也是引起摩擦傷。4、摩擦傷主要見于躁動(dòng)患兒,尤其是裸體暴露于藍(lán)光箱85、壓傷使用改良鼻塞持續(xù)氣道正壓,鼻塞對(duì)鼻中隔的壓傷;NCPAP(經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣),NCPAP管道裝置本身有一定重量,為了防止管道內(nèi)水分倒入鼻腔,NCPAP管道必須低于鼻腔,從而對(duì)鼻腔產(chǎn)生一定的壓力,這種壓力長時(shí)間作用于局部皮膚,引起組織缺血缺氧、甚至壞死;早產(chǎn)兒由于皮膚幼嫩菲薄,早產(chǎn)兒多伴有貧血,局部供血少,再加上早產(chǎn)兒對(duì)疼痛和不適反應(yīng)差,不會(huì)表現(xiàn)有強(qiáng)烈的疼痛的哭鬧和煩躁,所以產(chǎn)生局部組織損傷及壞死的概率就更大了,使用的留置針的,肝素帽對(duì)皮膚造成壓傷,針頭帽、棉棒等異物遺留于新生兒衣被內(nèi)引起皮膚損傷;常臥于同一姿勢(shì)或血氧探頭,輻射臺(tái)的皮膚傳感器固定時(shí)間長,局部皮膚受壓過久引起皮膚損傷。5、壓傷使用改良鼻塞持續(xù)氣道正壓,鼻塞對(duì)鼻中隔的壓傷;96、燙傷搶救臺(tái)感溫探頭脫落或未貼緊皮膚,沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)致燙傷;沐浴用水或熱水袋,暖箱、藍(lán)光箱、烤燈使用不當(dāng)引起燙傷。6、燙傷搶救臺(tái)感溫探頭脫落或未貼緊皮膚,沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)致10(二)藥物外滲護(hù)理原因分析、藥源性因素新生兒皮膚細(xì)嫩,血管壁薄,通透性高,過酸或過減均可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào),影響上皮細(xì)胞吸收水分,血管通透性增加,組織缺血缺氧,干擾血管內(nèi)液的正常代謝和功能,引起靜脈損傷。人體血漿滲透壓的正常范圍為280-310Mosm/。當(dāng)輸入高滲液體時(shí),由于溶液的高滲可使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水,發(fā)生萎縮和壞死,產(chǎn)生無菌性炎癥。新生兒見外滲藥物包括