教學(xué)方法設(shè)計(jì)與技能訓(xùn)練

教學(xué)方法設(shè)計(jì)與技能訓(xùn)練一、教育事業(yè)神圣化體現(xiàn)

“假期我去做了檢查，昨天拿到結(jié)果，肺癌晚期。這是我給大家上的最后一課?！?/p>

2004年“十一”長(zhǎng)假后的第一堂課，晏才宏向?qū)W生這樣宣布。他平時(shí)從不拖堂，那天卻好像沒有聽到下課鈴聲。最后不得不放下手中的粉筆時(shí)，眼里透出深深的無奈和哀傷。（一）晏才宏的人生價(jià)值一周后他又出現(xiàn)在講臺(tái)上?！坝捎谛吕蠋煕]到，我繼續(xù)把第一章講完再告一段落。”那一堂課許多學(xué)生是含淚聽完的?！叭绻f教學(xué)是一門藝術(shù)，那么你們就是我未能完成的藝術(shù)品。真對(duì)不起！”臨下課時(shí)，他這樣向?qū)W生致歉，同學(xué)們則報(bào)以經(jīng)久不息的掌聲。學(xué)生在校園BBS的悼文中說：“他的課充滿了激情，從頭到尾都扣人心弦，簡(jiǎn)直像一部精彩的電影?！薄安恢捞焯美锸遣皇且矔?huì)有人學(xué)習(xí)電路呢？如果有，他們真的很幸運(yùn)?！?/p>

這位上海交大電子信息與電子工程學(xué)院的“終身講師”，2005年3月12日死于肺癌，終年57歲。去世三天內(nèi)，千余篇學(xué)生悼念文章上網(wǎng)，并籌資出紀(jì)念文集。

2002.5.3048歲女教師狀告學(xué)校返回語文教案44本，賠償損失8800元。區(qū)法院裁定駁回起訴。高不服上訴，市一中院撤消裁定發(fā)回重審。（二）高麗婭的教案官司

2003.10.24

區(qū)法院重審作出一審判決，駁回訴訟請(qǐng)求。高再次上訴市一中院。

2004.3.29

二審法院重審此案，作出終審判決，駁回上訴，維持原判。

2004.5

高向檢察機(jī)關(guān)遞交申訴書。

2004.7

市檢察院立案審查，并于2004.11.25

向市高級(jí)法院抗訴。

2005.3.3

市一中院開庭再審，高仍敗訴。

2005.9

高改變?cè)V由，將侵犯所有權(quán)改為侵犯著作權(quán)。

2005.12.13

市一中院最終認(rèn)定學(xué)校私自處分教師教案原稿的行為侵犯了高利婭的著作權(quán)。

34年教齡重慶女教師打了4年官司，被學(xué)校解聘，在另一小學(xué)給學(xué)前班代課。自我實(shí)現(xiàn)審美認(rèn)識(shí)和理解自尊從屬與愛安全生理生長(zhǎng)需要缺失需要（三）教師需求職責(zé)兼有缺失需要與生長(zhǎng)需要之間的差別1、馬斯洛理論的關(guān)鍵概念：2、逆轉(zhuǎn)學(xué)力幾何級(jí)數(shù)遞減假設(shè)：智力因素/非智力因素=40/60

知識(shí)/技能=40/60

書本知識(shí)/社會(huì)知識(shí)=40/60

實(shí)際應(yīng)用/潛在學(xué)識(shí)=40/60則：學(xué)力水平=（40%）4×考試成績(jī)<2.56分二、醫(yī)學(xué)教育模式化構(gòu)建（一）教育模式構(gòu)建概述1、基本概念

教育模式是在一定教育理論指導(dǎo)下，抓住教育過程的主要特點(diǎn)，對(duì)教育過程組織方式做的簡(jiǎn)要概括，以向教育工作者提供教育實(shí)踐上的選擇。2、層次定位（1）宏觀層次的研究。（2）中觀層次的研究。（3）微觀層次的研究（教學(xué)模式）。3、設(shè)計(jì)原理（1）與教育過程相對(duì)應(yīng)。一種教育模式總有相對(duì)應(yīng)的教育過程，兩者具有對(duì)應(yīng)性、同步性。（2）與教育結(jié)構(gòu)相對(duì)應(yīng)。涉及教育體制結(jié)構(gòu)、教學(xué)管理結(jié)構(gòu)和教學(xué)課程結(jié)構(gòu)。（3）與教育方法相對(duì)應(yīng)。要形成相對(duì)穩(wěn)定、卓有成效的醫(yī)學(xué)教育模式，常常需要運(yùn)用多種教育方法和現(xiàn)代教育技術(shù)。（二）教學(xué)模式理論概述1、定義分析英國(guó)學(xué)者喬伊斯等人提出：“教學(xué)模式是構(gòu)成課程（長(zhǎng)時(shí)的學(xué)習(xí)課程）、選擇教材、指導(dǎo)在教室和其它環(huán)境中教學(xué)活動(dòng)的一種計(jì)劃或范型。分為四種類型：

1、著眼于信息處理的教學(xué)模式；

2、著眼于人際關(guān)系的教學(xué)模式；

3、著眼于人格發(fā)展的教學(xué)模式；

4、著眼于行為控制的教學(xué)模式。國(guó)內(nèi)一些研究者表達(dá)了各自對(duì)教學(xué)模式的不同見解。2、結(jié)構(gòu)要素（1）教學(xué)理論或指導(dǎo)思想。（2）教學(xué)目標(biāo)。（3）操作程序。（4）教學(xué)策略。3、基本性質(zhì)（1）構(gòu)成課程。（2）選擇教材。（3）指導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)。（4）一種計(jì)劃和范型。4、適用功能（1）邊界條件。一定的模式總是在一定的條件下才是最有效的，不同的教學(xué)目的和任務(wù)無疑是選擇教學(xué)模式的主要考慮點(diǎn)，掌握學(xué)生、教師、教學(xué)內(nèi)容這三個(gè)主要的教學(xué)變量是確定教學(xué)條件的關(guān)鍵。

（2）中介橋梁。教學(xué)模式是教學(xué)理論運(yùn)用于實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)之一。借助教學(xué)模式的研究，可以從整體上深入了解教學(xué)活動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)部各因素的關(guān)系、聯(lián)系和相互作用，深入了解教學(xué)結(jié)構(gòu)，掌握教學(xué)的客觀規(guī)律，從而促進(jìn)教學(xué)理論研究的發(fā)展。（三）醫(yī)學(xué)教育模式沿革1、傳統(tǒng)的學(xué)科為中心（1）早期的醫(yī)學(xué)起源于家傳師教。（2）經(jīng)院式醫(yī)學(xué)教學(xué)。實(shí)行在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行教學(xué)的原則。（3）傳統(tǒng)的學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的形成變個(gè)別教學(xué)為集體教學(xué)，以學(xué)科為單位組織課程，使教學(xué)成為有組織、有計(jì)劃的活動(dòng)。2、集合課程為中心（1）傳統(tǒng)的學(xué)科為中心教學(xué)模式的弊端。立足于認(rèn)知領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)，要求學(xué)生把在不同時(shí)間和不同地點(diǎn)所學(xué)的不同領(lǐng)域的內(nèi)容綜合起來，是難以達(dá)到的，而對(duì)動(dòng)作技能和情感態(tài)度領(lǐng)域方面的教學(xué)目標(biāo)更反映出其軟弱性。（2）以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式。由美國(guó)西余大學(xué)首先提出以器官系統(tǒng)為中心的水平綜合型醫(yī)學(xué)課程為核心的教學(xué)模式改革。3、以能力為基礎(chǔ)（1）世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)1988年在愛丁堡召開的世界醫(yī)學(xué)教育大會(huì)的宣言中提出“以問題為中心的學(xué)習(xí)?！保?）以問題為引導(dǎo)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。由加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先開創(chuàng)。以問題為基礎(chǔ)的垂直綜合，將正常與異常、臨床的理論知識(shí)與實(shí)踐技能，經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，組合成一個(gè)綜合體。學(xué)生學(xué)習(xí)貫穿其間的各種問題，理解各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的基本原理。荷蘭林堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)課程表單元學(xué)年1234567一、醫(yī)學(xué)概論基層保健概論創(chuàng)傷身心醫(yī)學(xué)動(dòng)脈硬化考試腫瘤與炎癥、醫(yī)院保健二、胚胎學(xué)兒童期青春期成年期老年期考試選修三、疲勞生活習(xí)慣發(fā)熱與炎癥胸痛失血考試選修四、腹痛婦科癥狀頭痛與精神問題選科選科考試背痛、臂痛與腿痛（3）以社區(qū)定向的醫(yī)學(xué)教育模式?？煞譃?種類型：①以社區(qū)定向的課程；②以社區(qū)定向的教育；③以社區(qū)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；④以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育計(jì)劃。（四）P.C.M.C教學(xué)模式Problem-OrientedClinicalMedicineCurriculum，簡(jiǎn)稱P.C.M.C，即以問題為引導(dǎo)的臨床醫(yī)學(xué)教程。1、指導(dǎo)思想（1）教學(xué)內(nèi)容。

體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教育的社會(huì)職能；

適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。（2）教學(xué)要求。

加強(qiáng)能力培養(yǎng)（自學(xué)、解決問題、人際交往）；

兼施德育職能。2、目標(biāo)內(nèi)容（1）臨床思維目標(biāo)。

知識(shí)；

理解；

應(yīng)用；

分析；

綜合；

評(píng)價(jià)。（2）實(shí)踐技能目標(biāo)。

客體-動(dòng)作；

語言-動(dòng)作；

感情-動(dòng)作。（3）思想態(tài)度目標(biāo)。

專業(yè)興趣；

主動(dòng)精神；

學(xué)風(fēng)醫(yī)德；

合作參與；

獨(dú)立創(chuàng)新。、3、操作程序課前見習(xí)-教材自學(xué)-課堂討論-實(shí)踐操作-病例報(bào)告-考核評(píng)價(jià)。4、教學(xué)策略（1）組合原則。

志愿與動(dòng)員相結(jié)合；

三不變四相異（相同的大綱、教學(xué)計(jì)劃和考試內(nèi)容；相異的自主學(xué)習(xí)、自查病人收集問題、課堂討論、強(qiáng)化能力評(píng)估）。（2）活動(dòng)方式。

教師的主導(dǎo)作用；

學(xué)生的主體作用；

教學(xué)的參與互動(dòng)。5、效果評(píng)價(jià)（1）實(shí)驗(yàn)交流。設(shè)立教改班與傳統(tǒng)班的隨機(jī)抽樣對(duì)照組，按教學(xué)目標(biāo)要求進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)。（2）結(jié)果轉(zhuǎn)移。評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋師生，體現(xiàn)教學(xué)雙方的互動(dòng)參與。三、臨床教學(xué)原創(chuàng)性設(shè)計(jì)

（１）目的是導(dǎo)向因素，沒有辦學(xué)思想，教學(xué)活動(dòng)將失去羅盤。（２）學(xué)生是根本因素，沒有培養(yǎng)方向，教學(xué)活動(dòng)就失去了必要與可能。（３）課程是核心因素，沒有學(xué)科建設(shè)，教學(xué)活動(dòng)就失去了憑借的實(shí)質(zhì)。（一）循證臨床教學(xué)操作命題1、七項(xiàng)要素功能

（４）教師是關(guān)鍵因素，沒有師資隊(duì)伍，教學(xué)活動(dòng)將失去主導(dǎo)。（５）技術(shù)是輔助因素，沒有支持系統(tǒng)，教學(xué)活動(dòng)將會(huì)是低效重復(fù)。（６）基地是依托因素，沒有臨床環(huán)境，教學(xué)活動(dòng)將失去從業(yè)崗位實(shí)踐時(shí)空。（７）反饋是控制因素，沒有教育評(píng)估，教學(xué)活動(dòng)將失去質(zhì)量保證。目的反饋教師學(xué)生反饋基地課程技術(shù)2、要素關(guān)系框架備教洞察學(xué)情（備學(xué)生）教學(xué)范圍（備任務(wù)）提煉要求（備目標(biāo)）配置測(cè)試（備檢測(cè)）實(shí)施方案（備過程）執(zhí)教啟動(dòng)：動(dòng)機(jī)、興趣、注意、目標(biāo)導(dǎo)入：復(fù)習(xí)、檢查展開：呈現(xiàn)、編碼嘗試、反饋調(diào)整：補(bǔ)救、補(bǔ)充結(jié)束：小結(jié)、照應(yīng)、鞏