超聲檢查管理制度模板

超聲檢查管理制度模板一、超聲科工作制度認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)法律法規(guī)和醫(yī)院工作制度，堅(jiān)持“為臨床服務(wù)”“為病人服務(wù)”的理念，樹(shù)立“全心全意為人民服務(wù)”的思想，努力提高超聲診斷質(zhì)量。需做檢查的一般患者，由臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單，簡(jiǎn)明扼要填寫主要癥狀、病史、體征、相關(guān)化驗(yàn)檢查及初步診斷意見(jiàn)，送超聲科預(yù)約登記，超聲科要詳細(xì)告知檢查時(shí)間和注意事項(xiàng)，盡早安排急、危、重患者，隨到隨檢。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)進(jìn)行檢查，保證檢查質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查或由全科會(huì)診，并及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，密切結(jié)合臨床做出超聲診斷。不斷提高超聲診療的操作技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，堅(jiān)持追蹤隨訪，每月專人深入臨床科室跟蹤驗(yàn)證診斷，對(duì)誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高超聲診療質(zhì)量。定期深入臨床科室，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作，并根據(jù)臨床需要開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，進(jìn)行科學(xué)研究、開(kāi)展教學(xué)工作，開(kāi)發(fā)設(shè)備新功能，探索超聲檢查、診斷新方法，努力提高服務(wù)水平。加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理，設(shè)備原則上專人使用，專人負(fù)責(zé)，保持設(shè)備潔凈無(wú)塵，每次檢查患者完畢，探頭等擺放規(guī)整，擦拭干凈，建立機(jī)器設(shè)備使用交接班記錄簿、每日登記機(jī)器使用時(shí)間及運(yùn)行狀況，保證設(shè)備完好使用和工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并做好設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)記錄，機(jī)器發(fā)生故障時(shí)隨時(shí)向主任匯報(bào)并做好詳細(xì)記錄。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，進(jìn)修實(shí)習(xí)人員和新聘任工作人員未經(jīng)帶教老師同意不得擅自操作機(jī)器，注意安全用電，檢查結(jié)束后，關(guān)機(jī)斷電，整理室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。超聲檢查操作完畢，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確書(shū)寫、簽發(fā)診斷報(bào)告，進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書(shū)寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字才能發(fā)出診斷報(bào)告。二、超聲質(zhì)量管理制度加強(qiáng)超聲診療質(zhì)量管理，充分發(fā)揮超聲診斷在臨床診斷中的作用，為臨床診斷治療提供高質(zhì)量的參考依據(jù)，促進(jìn)臨床診療技術(shù)水平的提高。建立健全以科主任為科室質(zhì)量第一責(zé)任人的質(zhì)量管理責(zé)任制，實(shí)行科主任、上級(jí)醫(yī)師和工作人員自我控制的三級(jí)超聲質(zhì)量管理責(zé)任制。加強(qiáng)臨床醫(yī)療質(zhì)量教育，進(jìn)行質(zhì)量教育培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)量案例警示教育相結(jié)合的方式，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，提高質(zhì)量技能，提供高質(zhì)量超聲診斷報(bào)告。根據(jù)超聲診斷專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合科室實(shí)際工作狀況成立質(zhì)量管理小組，每?jī)芍芙M織一次質(zhì)量督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，做好記錄?？浦魅螒?yīng)隨時(shí)對(duì)各診室醫(yī)師的工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和考核，制定切實(shí)可行的持續(xù)改進(jìn)方案，每月組織一次科室質(zhì)量分析評(píng)價(jià)。工作人員要根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，樹(shù)立自我質(zhì)量控制意識(shí)，貫徹各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。堅(jiān)持上級(jí)醫(yī)師把關(guān)和集體會(huì)診，對(duì)圖像難以判斷，診斷難以確定的問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師把關(guān)，對(duì)疑難重癥必要時(shí)組織集體會(huì)診，保證診斷報(bào)告的正確性。加強(qiáng)績(jī)效管理，把檢查項(xiàng)目、例數(shù)、診斷正確率、隨訪率、漏診率、誤診率等列入績(jī)效考核，體現(xiàn)效率和質(zhì)量的統(tǒng)一性。診斷報(bào)告發(fā)出前要查對(duì)一般項(xiàng)目是否齊全無(wú)誤，檢查部位描述是否規(guī)范、準(zhǔn)確，圖像與報(bào)告是否相符，確保超聲報(bào)告的質(zhì)量。上級(jí)醫(yī)師把關(guān)的診斷報(bào)告必須簽字，疑難病例集體討論后由高級(jí)職稱醫(yī)師審核簽發(fā)，必要時(shí)與相關(guān)科室會(huì)診后才能發(fā)出報(bào)告。三、禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定管理制度認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及《內(nèi)蒙古自治區(qū)母嬰保健條例》《關(guān)于禁止使用超聲診斷儀和染色體檢測(cè)進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定的規(guī)定》，依法加強(qiáng)管理。設(shè)立專用的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理工作文件夾；候診廳各診室設(shè)置“禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定”的標(biāo)志牌，并設(shè)置舉報(bào)電話及舉報(bào)信箱。對(duì)11周以上孕婦實(shí)施超聲檢查，要進(jìn)行電腦超聲診斷登記，檢查診斷為胎兒畸形者，必須有兩個(gè)以上超聲醫(yī)生簽名，并保存圖像資料才能發(fā)出報(bào)告，同時(shí)做好詳細(xì)胎兒畸形登記，以便查詢。書(shū)寫報(bào)告時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)檢查者姓名、性別、年齡和大概病史；出具胎兒檢查報(bào)告時(shí)，除胎兒患有生殖系統(tǒng)疾病外，不得含有胎兒性別內(nèi)容，不得以任何方式透露胎兒性別內(nèi)容。加強(qiáng)儀器設(shè)備管理，遠(yuǎn)程出醫(yī)院會(huì)診需要攜帶設(shè)備時(shí)，必須有主任同意并備案，防止利用儀器外出機(jī)會(huì)進(jìn)行非法胎兒性別鑒定，凡私自透露胎兒性別者依法進(jìn)行處理。四、超聲診斷報(bào)告簽發(fā)及審核制度超聲診斷報(bào)告是臨床醫(yī)師診斷的重要依據(jù)，要加強(qiáng)超聲診斷報(bào)告的管理，建立診斷報(bào)告簽發(fā)與審核程序，保證報(bào)告質(zhì)量。住院患者檢查完成后，超聲診斷明確可當(dāng)時(shí)發(fā)報(bào)告，診斷有疑問(wèn)或疑難重癥患者請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師把關(guān)或集體會(huì)診后簽發(fā)。疑難重癥及特殊患者審核或集體會(huì)診后24小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，并與開(kāi)單醫(yī)師進(jìn)行溝通，必要時(shí)與相關(guān)科室上級(jí)醫(yī)師共同會(huì)診后再發(fā)診斷報(bào)告。超聲醫(yī)師檢查后當(dāng)時(shí)診斷有困難者，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診后再發(fā)報(bào)告，每天下班前對(duì)工作站中的診斷報(bào)告要自查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即糾正并報(bào)告科主任作出補(bǔ)救措施。門診、病房、值班、急診床邊、病房急診患者的報(bào)告單由超聲診斷醫(yī)生先簽發(fā)，科主任或指定專人要定期抽查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。對(duì)于與臨床診斷差距較大，臨床醫(yī)師提出質(zhì)疑或反饋診斷報(bào)告質(zhì)量問(wèn)題，超聲醫(yī)師要與臨床科室及時(shí)溝通解決，屬于超聲醫(yī)師的診斷錯(cuò)誤或描述不妥，要及時(shí)糾正。五、超聲介入診斷治療工作制度進(jìn)行超聲介入診斷治療的工作人員，應(yīng)具備高度的責(zé)任心，掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急處置能力。進(jìn)入超聲介入室的工作人員必須穿戴好工作服，戴好帽子，口罩，診治前必須清洗雙手。嚴(yán)格控制人員進(jìn)入超聲介入室，凡進(jìn)入介入超聲室的見(jiàn)習(xí)參觀人員，必須接受超聲科工作人員的指導(dǎo)。超聲介入室內(nèi)一切物品、儀器、藥品等應(yīng)分類、定位放置，專人保管，定時(shí)檢查，保證實(shí)用，用后即時(shí)補(bǔ)充歸還。超聲介入室隨時(shí)保持室內(nèi)整潔，操作前紫外線照射1次，每周徹底清掃一次，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。無(wú)菌物與有菌物嚴(yán)格分開(kāi)，無(wú)菌物品用專用柜存放，標(biāo)簽清晰，有滅菌效果指示卡，物品滅菌后一周未用者，必須重新消毒，操作前更換持物筒，紗布缸。介入室必備常規(guī)搶救器械及常規(guī)急救藥品，以便必要時(shí)使用，并有專人負(fù)責(zé)檢查，保證器械完好，藥品齊全。操作前要做好出凝血時(shí)間檢查和術(shù)前用藥等準(zhǔn)備工作，與患者及家屬進(jìn)行操作風(fēng)險(xiǎn)告知，履行有