口腔頜面外科

關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科2.癤：引起單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥，病變局限于皮膚淺層組織鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗的殘留血凝塊，有惡臭。5.智齒冠周炎：是指智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征鼾，白天嗜睡等癥狀8.涎瘺：是指唾液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰皮膚表面至數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，間歇期無(wú)癥狀10.危險(xiǎn)三角區(qū)：顏面及頜骨周?chē)嬖谳^多相互連通的潛在性筋膜間隙，其間含疏松組織，形成感染易于蔓延的通道，在鼻根至兩側(cè)口角區(qū)域內(nèi)發(fā)生的感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散。1.適應(yīng)癥：①牙體病損②根尖周?、垩乐懿、苎劳鈧蒎e(cuò)位牙⑥額外牙⑦埋伏牙、阻生牙⑧滯留乳牙⑨治療需2.禁忌癥：①心臟?、诟哐獕孩垩翰、芴悄虿、菁谞钕俟δ芸哼M(jìn)⑥腎臟疾?、吒窝注嗳焉铫嵩陆?jīng)期⑩感染急性期?惡性腫瘤?長(zhǎng)期抗凝藥物?長(zhǎng)期腎上腺皮質(zhì)激素治療?神經(jīng)精神疾患3.步驟：①分離牙齦②挺松患牙③安放牙鉗④患牙脫位⑤拔牙后的檢查及拔牙創(chuàng)處理⑥拔牙后注意事項(xiàng)二、牙鉗的結(jié)構(gòu)：①鉗柄②關(guān)節(jié)③鉗啄三、牙挺的結(jié)構(gòu)：①刃②柄③桿四、拔牙的麻醉病人體位取用坐位或半坐位，①拔上頜牙時(shí)，病人頭部應(yīng)后仰至上頜骨面與地面成45°角左右。②拔下頜牙時(shí)，病人張口后，下頜面與地面大致平行。五、頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)1手術(shù)步驟：①?zèng)_洗傷口：采用機(jī)械沖洗的方法清除創(chuàng)口內(nèi)的細(xì)菌。紗布蓋住創(chuàng)口→用肥皂水和生理鹽水洗凈創(chuàng)口四周的皮膚→在麻醉下用3%雙氧水和生理鹽水沖洗創(chuàng)口，同時(shí)用紗布反復(fù)擦洗，盡量清除創(chuàng)口內(nèi)的泥沙等異物②清理創(chuàng)口：對(duì)創(chuàng)口周?chē)つw消毒、鋪巾，徹底去除異物→清理創(chuàng)口邊緣及③縫合：口腔頜面部血運(yùn)豐富，只要?jiǎng)?chuàng)口無(wú)明顯化膿感染或組織壞死，在充感染，則不應(yīng)縫合，應(yīng)局部濕敷，以后再行處理。如果創(chuàng)口與腔竇相通，應(yīng)先關(guān)閉腔竇內(nèi)創(chuàng)用定向拉攏縫合。六、口腔頜面部損傷的特點(diǎn)①口腔頜面部血循環(huán)豐富及相關(guān)影響②牙齒的影響③易并發(fā)顱腦損傷④有時(shí)伴有頸部傷⑤易發(fā)生窒息⑥影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生⑦易發(fā)生創(chuàng)口污染⑧頜面部特殊組織器官損傷⑨面部畸形七、面部損傷的止血方法1.壓迫止血：①指壓止血法②包扎止血法③填塞止血法2.結(jié)扎止血3.藥物止血九、骨折的愈合十、頜面部感染的特點(diǎn)1.面部長(zhǎng)期與外界相通，利于細(xì)菌的滋生繁殖。當(dāng)機(jī)體抵抗力下使感染向頜骨和頜周蜂窩組織蔓延。3.口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，抗感染能力較弱，可迅速擴(kuò)散和蔓延。4.頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富，感染可循血液引起敗血癥或膿毒血癥。顏面部的靜脈瓣膜感染還可經(jīng)淋巴管擴(kuò)散，導(dǎo)致該引流區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)發(fā)炎，尤其是嬰幼兒淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，較易發(fā)生腺源性感染。5.顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位，又暴露在外，容易受到各種原因的損十一、感染的主要來(lái)源①牙源性②腺源性③損傷性④血源性⑤醫(yī)源性①局部疼痛加重，炎性膿腫明顯，觸診有壓痛、波動(dòng)感，凹陷性水腫②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效，有明顯中毒癥狀者③頜周蜂窩織炎，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，早期切開(kāi)減壓，緩解呼吸，防止炎癥擴(kuò)散④結(jié)核性淋巴結(jié)炎，局部及全身抗結(jié)合治療無(wú)效，皮膚發(fā)紅近自潰寒性膿腫，切開(kāi)引流十三、常見(jiàn)的間隙感染①眶下②頰③顳④顳下⑤咬?、抟硐骂M⑦舌下⑧咽旁⑨下頜下⑩頦下?口底多十四、急性化膿性腮腺炎的臨床表現(xiàn)P343當(dāng)，可控制病情十五、邊緣性頜骨骨髓炎與中央性頜骨骨髓炎的鑒別中央性頜骨骨髓炎中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎感染來(lái)源齲病、牙周膜炎、根尖感染為主下頜智齒冠周炎為主感染途徑破壞骨髓→破壞骨皮質(zhì)→形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時(shí)受累形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。主要破壞骨皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì)局限型，彌散型較多多局限型，彌散型較少骨髓炎病灶區(qū)周?chē)浪蓜?dòng)，牙周有明顯的炎癥周?chē)馈⒀乐芙M織無(wú)明顯的炎癥病變多在頜骨體，也可波及下頜升支下頜角及下頜支，很少起于或波及頜骨體慢性期X線病變明顯?？捎写髩K死骨塊，與周?chē)琴|(zhì)分界清楚，或伴有病理性骨折?；蛴行K死骨，與周?chē)琴|(zhì)無(wú)明顯十六、口腔常見(jiàn)腫瘤十七、成釉細(xì)胞瘤P314不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無(wú)轉(zhuǎn)移傾向。腫瘤來(lái)源于成釉器或牙板的殘余上皮，或牙周組織中的上皮剩余，發(fā)生于頜骨以外的成釉細(xì)胞瘤可能由于口腔黏膜基底細(xì)胞或上皮異位發(fā)十八、頜骨囊腫P306為損傷所致的血外滲性囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等十九、髁突骨折P243區(qū)有明顯的疼痛，局部腫脹、壓痛。以手指深入外耳道或在髁突部觸診，如張口時(shí)髁突運(yùn)動(dòng)消失，可能有骨折段移位。二十一、關(guān)節(jié)盤(pán)脫位P384二十二、唇腭