糖尿病案例分析匯總

1/7糖尿病案例分析整理：62146CM9610.720.2，始終吃達1bid,后來我跟她又加了妥一次一片，一天一次，和雙胍腸溶片，一次2片一天三次，后來降到餐前7－8，餐后14－17，而且說吃了雙胍不舒適，所以我又幫停了雙胍，8.414.6.105號就始終在這看，到現(xiàn)在還是這樣，我該怎么辦她身上并發(fā)病很多，手腳麻木，眼睛看不清，胃又不好答復(fù)1宜黃長江-鐃利，你提的問題我想和你說說，你用的藥根本沒問題，空腹血糖還可以我想問一下，你讓他飲食掌握了嗎？飯后適當(dāng)走走了嗎？兩者相比飲食最重要〔由于湯類，粘的，稠的都是升血糖很快的東西。飲食不掌握也是白搭，降糖組合+并發(fā)癥組合+生活方式調(diào)整并發(fā)癥可用三十六味組合提問者：那人每天只吃一點點，由于胃不舒適，而且早上會去閑逛，晚上會去跳舞三十六味，適合小班教育二、糖尿病導(dǎo)致性功能下降該吃什么藥314頁可以配甲鈷胺+桂附地黃丸+參雄溫陽膠囊嗎三、黃振方男 36歲患糖尿病兩年多，始終口服藥物，口服過二甲雙胍腸溶片，糖適平，現(xiàn)在口服諾和龍1.0mg，用法一日兩次，一次1mg，今日餐后兩小時血糖為17.8，但是顧客自述沒天只要吃上藥，早上7點吃飯，10點多就消滅低血糖病癥，這種現(xiàn)象比較頻繁，假設(shè)不吃藥一天也不餓，但口渴病癥比較明顯，由于勞動力比較大，飲食掌握不好，運動量過大我只針對飲食和運動給顧客一些建議藥物沒敢做調(diào)整由于他家離我這里較遠，不能依據(jù)他監(jiān)測血糖，請大家?guī)椭治鲆幌拢覒?yīng)當(dāng)怎么做調(diào)整可以用增敏劑或者糖苷酶抑制劑試試答復(fù)二：用些抗糖藥物，促泌劑是直接降糖的，力度比較大，有些人對促泌劑也比較敏感他可能對促泌劑還是比較敏感的問題者：那叫他把諾和龍停藥嗎換拜糖平或比格列酮嗎答復(fù)三：你可以考慮使用長效的促泌劑，餐后使用雙胍類或糖苷酶抑制劑問題三：吃過二甲雙胍，也低血糖，可以讓顧客試試拜糖平答復(fù)：讓他使用格列美脲答復(fù)：二甲雙胍是不會消滅低血糖的,正常人都可以吃低血糖緣由可能是胰島素分泌延遲和他比較大的體力消耗?？梢詢刹椭虚g加餐，少吃多餐他說他吃過也有病癥，后來停的;吃格列美脲也會低血糖？？噢，他是勞動者，體力消耗確實比較大，有可能有肯定關(guān)系二甲雙胍降血糖的機制可能是:1.增加四周組織對胰島素的敏感性,增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用.2.增加非胰島素依靠的組織對葡萄糖的利用,3.4.抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。5.抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醇水平。病單獨應(yīng)用時一般不引起低血糖?？紤]了這點使用給我難住了，估量是他體力消耗較大，體力透支的緣由吧，這點我疏忽了四、一個顧客打諾和銳早12中午6晚上12睡前打長效胰島素14 現(xiàn)在要換成諾和銳30應(yīng)當(dāng)怎么打？郭穎是不是可以讓她換成早晚個16五、問個問題 江蘇萬邦的短效胰島素必需和長效胰島素混在一塊用嗎？3針段的＋睡前一陣長的可以嗎？Keyi,混在一塊,等于自制預(yù)混胰島素短效胰島素+長效胰島素，的原則留意看王建華的實戰(zhàn)自制預(yù)混胰島素短效：長效，1:3=50R六、78歲，157cm，55kg109.86.017.3，門5410單位，一個月前剛做腸梗阻手術(shù)，到現(xiàn)在還沒有拆線她自己不敢打胰島素，中午沒有人幫她打胰島素，早晚有人幫她打，所以她中午想改吃藥，請問能吃什么藥？？6.017.3都是餐后？七、安**女56歲身高165 體重79千克餐前8.0 餐后11.5 以前用藥格列齊特1片15S3次，換什么藥最適合大家給個意見，感謝患病幾年了，格列齊特用幾年了三年，格列齊特才用半個月以前用的是消渴丸消渴丸吃多少，吃消渴丸的時候血糖多高867左右格列齊特可以早晚各一片，空腹降下來餐后也就降了，比較胖，可以加個二甲雙胍腸溶片可以給他換格列美脲嗎嗯，消渴丸吃了三年，吃格列齊特也有繼發(fā)性失效的可能可以換12次加個二甲雙胍可以嗎格列美脲+二甲雙胍+吡格列酮八、孫**男年齡52歲身高16572千克有家族遺傳史，患病6年了，現(xiàn)在30r1612188.812.5，還吃著三十六味消渴還能給他加什么口服藥預(yù)混胰島素打三次？7-10測血糖才能看出效果好的，別的藥不能加了是吧二甲雙胍也可以，假設(shè)他很胖的話可以加，但是他的血糖應(yīng)當(dāng)不難降，2型糖尿病患者，除非是消瘦的都可以加吡格列酮和二甲雙胍其實注射三次可以換成諾和銳，效果更好,不用預(yù)混的,那晚上還得注射一次長效的九、有一個患者，男，50左右，空腹血糖12，始終服用二甲雙呱片，體重明顯再降，有明顯并發(fā)癥，視力下降得厲害，血糖也降不下來，我給給他什么建議，二甲雙胍怎么吃得23次他血糖高幾年了?再多測幾個血糖看看，空腹和三餐后的.血糖高五年多了，只用一個二甲雙胍力度是不夠的，必需要加促泌劑我前兩天給他加了給他加了格列美脲片了怎么吃得？血糖如何早飯前一片格列美脲，二甲雙胍片早中晚個兩片他現(xiàn)在是體力不支的感覺他沒用過促泌劑，不降血糖是不行能的，用藥幾天了我是說他現(xiàn)在用促泌劑血糖確定會降的一點力氣都沒有的時候測血糖了嗎你讓他先測血糖吧，空腹和三餐后他身高，體重多少?身高168CM 體重60公斤不胖，先測血糖看看，依據(jù)狀況再調(diào)46.1.7085公斤有家族史，患唐尿病一年多，血壓偏高，血酯高，尋常用80mgbid二甲雙胍片tid136.312.49.710.8，5.68.1，146.212.90.5，吡格列15mg30分鐘口服請教教師我這樣給藥可以嗎、？他空腹不高為什么要換成緩釋片呢早餐后持續(xù)高，是否存在飲食誤區(qū)，其他時間尚可啊，調(diào)整方案解決什么我問他飲食沒有變化。那我該怎么給藥呢?請教。物之類的一日三餐米飯，沒有高熱量食物餐后高可以加糖苷酶抑制劑二甲雙胍的劑量不夠2片二甲雙胍0.5的劑量十一、我這剛剛有個糖尿病患者，他說空腹血糖132030早20單位，晚上20單位，在醫(yī)院醫(yī)生讓加二甲雙胍〔格華止〕一次0.5g日三次，我考慮胰島膀胱癌的危急，我說什么都不聽，有什么好的建議多幫助啊。感謝！告知他，不存在這個危急因素。不聽就算了。這也說明，醫(yī)生的學(xué)問也很落后。關(guān)于吡格列6月份得到證明，不存在引起膀胱癌的風(fēng)險先不要給他加吡格列酮，通過調(diào)整胰島素把他的血糖降下去了他就信任你了產(chǎn)生信任了以后再說吡格列酮的事十二、劉清榮，女，6113，口渴病癥嚴(yán)峻，始終服用二甲雙胍0.5，1片2次,1.0的,12次,9.2,15.7,家里條件有限,幫助看看還應(yīng)當(dāng)怎樣調(diào)一下其他信息還有？比方體重、身高，現(xiàn)在的根底病癥？16013294/150肝腎？心臟？都沒有問題1毫克/片？對,現(xiàn)在沒有服用降壓藥.12次？？是一次一片？還是一片分兩次？？要說清楚奧一次一片，一天兩次，早晚飯前服用體重指數(shù)偏高，加吡咯列酮；格列美脲加量，早、晚各2毫克體重指數(shù)曉得什么意思不？那二甲二胍還服嗎體重/身高米的平方。女士《24，男士《25正常。要，原二甲雙胍服用方法？原二甲雙胍服用方法？早晚餐前一片15.7,是早餐后？是的.吃的米飯二甲雙胍連續(xù)，可以每日三次。格列美脲+吡咯列酮+二甲雙胍。既往餐后血糖？詢問今日早上飲食是否合理。建議服用降壓藥三種藥二甲雙胍,三餐前三次格列美脲早晚餐前各兩片吡格列酮早餐前一片,2毫克。十三、有一個顧客，黃**，男，年齡68歲，2型糖尿病，身高175厘米，體重75KG，患病10年了，10年來從沒吃過正規(guī)藥，110.1318.5，昨天我給測餐后是23.5，今日我給他測餐前17.3，今日我給他拿了掌握空腹血糖的格列美脲121113次，看這個方案行嗎這么高的血糖應(yīng)領(lǐng)先用胰島素吧顧客不想打胰島素，假設(shè)藥能降的話，最好不用胰島素這樣的病人最好是使用胰島素進展治療當(dāng)他血糖漸漸穩(wěn)定下來后，可以通過增加口服藥來漸漸削減胰島素用量這對他胰島功能也會是個保護而且也會增加肝腎功能的負擔(dān)這些東西你需要和顧客好好溝通一下581.6074kg160/85，w無糖尿病家族史，患糖尿病5年。始終服用南瓜子粉，今日早上空腹7.7餐后12.6.乏力口干煩躁心慌自汗盜汗視力下降，手足發(fā)熱。懇求教師給我一個用藥方案。感謝。那我想問一下假設(shè)帶胰島素泵回消滅酮癥酸中毒嗎？你這個問題，問的還真是驚異。酮癥酸中毒，與胰島素泵的使用，有任何關(guān)系嗎？李教師會不會是胰島素泵耗材沒準(zhǔn)時更換導(dǎo)管堵塞？胰島素沒有注射進身體？假設(shè)帶胰島素泵會消滅酮癥酸中毒嗎？不管什么治療方案，血糖掌握不好，就不排解消滅酮癥酸中毒。561.6067.5kg139/88，乏力，口干，有時煩躁心慌，自汗盜汗，視力模糊，手足發(fā)涼，手足麻，疼。血脂偏高，昨日早上空腹血10.9.317.3.30r20單位。0.5gbid。吡格列酮15mgqd1tid口服12年了。應(yīng)當(dāng)可以的她之前用的什么藥呀？他應(yīng)當(dāng)就是打胰島素的吧50會好些吧先改善抵抗的狀況是的就打胰島素，別的沒用除了幫顧客掌握血糖外，同時告知顧客要好好掌握好血脂狀況8.610.5用二甲雙瓜好還是格列美脲好呢你供給的信息也太簡潔了啊中等胖瘦吃降壓藥安博維血糖不穩(wěn)兩年始終沒吃藥2mg,qd他目前空腹血糖偏高，所以以先掌握空腹血糖為主那我想問一下他沒兩種藥分別在什么狀況下用比較好作用機制就知道什么時候用適宜了餐后血糖但這是兩種完全不同類別的藥物磺酰脲類口服降血糖刺激胰島β細胞分泌胰島素十七、李教師，有一病例向你請教一下。男72168cm,70kg.15bid,7u/bid,20u/怎么辦就放在飯后吃也沒關(guān)系，主要是他吃的效果怎么樣啊，測血糖了嗎赤峰人川徐小莉(1834745715) 15:08:03有個別顧客對吡咯列酮的耐受性差，實在不能耐受就要停服。張某，男，56歲，170cm，63kg，前幾天體檢覺察糖尿病，空腹血糖16.3，有輕度酒精肝，輕度萎縮性胃炎，自述夜間潮熱，有刺痛，但體溫不高，現(xiàn)在口服二甲雙胍片0.5g，tid，15mg，qd2mg，qd11.313.7，午餐15，現(xiàn)在睡眠不好，還在用六味地黃，知柏地黃丸男，60170cm830r20單位，晚187點打胰島素，11點半的時候消滅低血糖，昨天測血糖早空腹7.4，餐后兩小時12.6，最近體檢尿糖總是4個加號，問我是怎么回事，能用點什么藥，我建議他加點比格列酮和三十六味，伏教師請指導(dǎo)11點半的時候消滅低血糖？間或？還是常常？常常不是每天，隔一天就會消滅，或者連續(xù)幾天早飯吃什么？量大??？體檢尿糖總是4個加號。這是個很重要的信號，需