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文檔簡介

你比全世界多少人更幸福幸福是太多和太少之間的一站

這是一個在哈佛被稱為“十大經典”的小故事:

假如將全世界的人口壓縮成一個100人的村莊,那么這個村莊將有:57名亞洲人,27名歐洲人,14名美洲人和大洋洲人,8名非洲人;52名女人和48名男人,30名基督教徒和70名非基督教徒,89名異性戀和11名同性戀,6人擁有全村財富的89%,而這6人均來自美國,80人住房條件不好,70人為文盲,50人營養(yǎng)不良,1人正在死亡,1人正在出生,1人擁有電腦,1人(對,只有一人)擁有大學文憑。

如果我們以這種方式認識世界,我們就可以理解下列信息:

如果你今天早晨起床時身體健康,沒有疾病,那么你比其它幾千萬人都幸運,他們甚至看不到下周的太陽。

如果你從未嘗試過戰(zhàn)爭的危險、牢獄的孤獨、酷刑的折磨和饑餓的煎熬,那么你的處境比其他5億人更好。

如果你能隨便進出教堂或寺廟而沒有任何被恐嚇、強暴和殺害的危險,那么你比其他30億人更有運氣。

如果你的冰箱里有食物可吃,身上有衣可穿,有房可住,有床可睡,那么你比世界上75%的人更富有。

如果你在銀行有存款,錢包里有現鈔,口袋里有零錢,那么你屬于世界上8%最幸運的人。

如果你父母雙全沒有離異,那么你就是很稀有的地球人。

如果你讀了以上的文字,說明你就不屬于20億文盲中的一員,他們每天都在為不識字而痛苦。俗話說:“知足常樂”擁有一顆知足的心,比擁有一顆攀比的心更以感知快樂與幸福的存在。

“人比人,氣死人”這句俗話,其實是說我們與比我們處境好的人比較,就會產生怨氣。設想一下,如果我們是用“比下有余”的心態(tài)來面對生活,那竟是另外一番景象??床≌`區(qū)【導讀】一到流感高發(fā)季,許多醫(yī)院的門診、病房乃至走廊里,都躺滿了患者,身旁掛著輸液瓶,瓶里的葡萄糖鹽水、抗生素或中藥注射劑一滴滴地輸入靜脈,被形象地稱為“打點滴”。這絕對是最具有中國特色的一景。在我國,90%的患者不知道輸液危害性,中國人均抗生素的使用量是國際水平的10倍左右。中國成了世界上名副其實的“注射大國”。究竟什么原因導致國人如此愛輸液?感冒輸液真的好得快嗎?發(fā)燒了,怎樣才能讓炎癥消得最快?很多人對這個問題的答案驚人的一致:“輸液”。在我國,90%的患者不知道輸液危害性,中國人均抗生素的使用量是國際水平的10倍左右,而八成左右患者根本不需要使用帶抗生素藥物?!霸谒休斠褐?,至少有一半是沒有必要的。”全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實教授告訴記者,輸液過度的問題在我國一直存在。國際上公認的用藥方針是,口服藥應占50%以上,肌肉注射占30%—40%,輸液占10%左右。但在國內某些醫(yī)院,輸液的比例甚至超過四成。記者了解到,門診輸液的藥物一般分為三大類:一類是抗生素類藥物;第二類是治療心腦血管病等老年病的藥物;關系,只要把藥滴進去就行,同樣的藥,本來需要2小時,現在可能只用1個半小時。其實這種做法是錯誤的。靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定?!耙话銇碚f,成人輸液速度為每分鐘60—80滴,心臟病患者一般在60滴以下?!北本﹫F結湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生劉靖說,嚴重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者,盡量不要打點滴,以免加重心肺負擔,非用不可時,應嚴格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。老年人和兒童心腎功能差,也要慢速滴注,否則會因短期內輸入大量液體使心臟負擔過重,導致心力衰竭。另外,不同的藥物滴入的速度也不一樣,比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。根據病情和藥物不同,有時候則需要“快速”輸液。治療高顱壓時滴入速度應快,如250毫升20%的甘露醇要在半小時內滴注完畢,才能起到降低顱壓的作用;治療腦血栓常用的脈通,如果滴入過快,則會令心臟負擔過重,嚴重時會危及生命。再比如對于因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由于脫水嚴重而出現休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以采取多通道輸液,以盡快增加血容量而促使病情好轉。還有一些藥物,比如阿莫西林或頭孢類,最好在藥物配好后半小時到1小時內輸完,這樣效果最好。“此外,輸液開始時,也要留意,如果自覺輸液速度太快導致心臟不適,應當及時提醒護士調整?!眲⒕刚f。地點別輕易在家輸液天冷及換季時,都是發(fā)燒感冒的高峰期,大醫(yī)院的輸液室,往往擠得連下腳的地方都沒有。“在這種情況下,建議大家如果是常規(guī)疾病需要輸液,直接去社區(qū)醫(yī)院,或者在大醫(yī)院開藥,去社區(qū)醫(yī)院輸液即可?!敝腥沼押冕t(yī)院急診科主任張國強建議,畢竟大醫(yī)院人多而雜,患者不能馬上被安置,交叉感染幾率大,且護士的照看也容易出現盲區(qū)。至于在家輸液,張國強并不認同?!爱吘馆斠阂矊儆谟袆?chuàng)治療,可能會出現一系列的輸液反應,比如過敏等。萬一出現狀況,家屬根本沒有條件進行應急或搶救。”劉靖也表示,有些藥物有遲發(fā)性的過敏反應,如果不方便去大醫(yī)院,可以到附近的社區(qū)醫(yī)療機構輸液,最好不要在家擅自操作。對于一些慢性病患者或行動不便的老年人,如果只是常規(guī)輸液,第一次或前幾次應在醫(yī)院里輸,待觀察確無過敏反應后,也可以請社區(qū)醫(yī)務工作者上門輸液。在醫(yī)護人員到家之前,家屬應用濕布擦拭桌椅家具,用拖把拖地。清潔完后開窗通風20-30分鐘,使灰塵、細菌得到稀釋,并通過日光中的紫外線照射,起到殺菌的作用。陪護人員一定要有較強的責任心,輸液期間家屬若發(fā)現病人有不適癥狀,應立即停止輸液。如果有緊急情況要立即去醫(yī)院。注意輸完抗生素觀察半小時“輸液是個體力活。”張國強說,“尤其在大醫(yī)院,患者本來就身體虛弱,再加上人多擁擠,不可能人人都有床位,很多人只能坐著甚至蹲著,有些孩子只能靠父母抱著輸液?!币虼硕撁?、暈厥的也不在少數。輸液前最好吃點能為身體提供能量、又好消化的東西。如果輸液時間較長,比如需要3—4個小時,也可隨身攜帶一些巧克力、餅干、飲料等。輸液前最好去廁所排一下尿,這樣可減少輸液中的移動。輸液時,藥液都是靠重力(地心引力)流入體內,所以點滴一般都是高高掛在點滴架上。若高度無法維持時(如有些小孩由家長抱著輸液),常常會有“回血”現象,血液倒流至輸液管內,會引起患者的恐慌。所以,在整個輸液過程中,都要注意輸液瓶的高度,即便是需要走動、上廁所,也一定要保證瓶子處于心臟以上的高度。移動過程中,盡量不要出現觸碰針頭、拉扯輸液管等情況,否則都容易導致針頭移位、刺破血管,因此局部皮下出血或水腫。輸液后,一定要用棉簽按壓針眼足夠的時間,一般人需要3—5分鐘,老年人由于凝血功能差,需要6—10分鐘?!皩τ谟行┧幬?,比如抗生素和降壓藥,輸完后最好留院觀察半小時,不要馬上離開。”張國強提醒說。由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物(如紅霉素、四環(huán)素等),或在輸液過程中因無菌操作不嚴,引起局部靜脈壁化學炎性反應或局部靜脈感染,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現象,有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,叫做靜脈炎。如果出現這種情況,可以局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕,蓋在靜脈炎出現的部位,然后蓋上塑料布,再用多層溫濕毛巾(大約60℃左右)保溫。每隔5分鐘將內層和外層都更換一次,每次20—30分鐘,一日2次。2014年8月份,安徽省衛(wèi)計委下發(fā)了《關于加強醫(yī)療機構靜脈輸液管理的通知》,給靜脈輸液戴上了“緊箍咒”,將包括感冒發(fā)燒、慢性咽炎、小兒腹瀉等53種常見病列入禁止輸液名單。浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院傳染病診治重點實驗室教授肖永紅表示:從總體來說,如果無其他并發(fā)癥,以下53種疾病確實不需要輸液。內科1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎;2.急性氣管支氣管炎,體溫38°C以下;3.支氣管擴張無急性炎癥者;4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期;5.肺結核;6.間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫;7.慢性阻塞性肺疾病緩解期;8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹;9.高血壓亞急癥;10.慢性淺表性胃炎;11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉;12.單純幽門螺旋桿菌感染;13.輕度結腸炎;14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍;15.具有明確病因的輕度肝功能損害;16.多次就診未發(fā)現器質性病變考慮功能性胃腸??;17.急性膀胱炎;18.無合并癥的自發(fā)性氣胸;19.單純的房早、室早;20.無急性并發(fā)癥的內分泌代謝性疾??;21.無特殊并發(fā)癥的、老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛;22.癲癇;23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防;24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿。婦科1.慢性盆腔炎;2.慢性子宮頸炎;3.無癥狀的子宮肌瘤;4.前庭大腺囊腫;5.陰道炎、外陰炎;6.原發(fā)性痛經;7.不合并貧血月經不調。兒科1.上呼吸道感染:病程3天以內,體溫38以下;2.小兒腹瀉病:輕度脫水可以口服補液者;3.毛細支氣管炎:輕度喘息者;4.手足口病或皰疹性咽峽炎:無發(fā)熱、精神狀態(tài)好,血象不高者。外科1.體表腫塊切除術后;2.輕癥體表感染;3.輕度軟組織挫傷;4.小型體表清創(chuàng)術后;5.淺

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