基藥的前世今生

基藥的前世今生王永春基本藥物的概念基本藥物基本藥物的概念是由世界衛(wèi)生組織（WHO）在1977年提出的。開始僅指價(jià)格較為便宜的常用藥。但基本藥物的定義是與時(shí)共進(jìn)的，其最新定義為:“滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥品。209年8月中國(guó)將基藥定義為：是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。出臺(tái)基藥政策的原因?qū)κ澜缟辖^大多數(shù)國(guó)家來說，用于公共醫(yī)療衛(wèi)生的資源是有限的，在許多國(guó)家，公共醫(yī)療保障體系不可能為民眾的所有藥物開支付賬；而民營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)也會(huì)對(duì)可報(bào)銷藥品的種類和金額加以限制，除非參保費(fèi)足夠高。倘若某些國(guó)家醫(yī)療保障體系不健全或者根本沒有，民眾吃藥完全靠自費(fèi)，那么對(duì)于收入不高的民眾來說，藥品開支自然會(huì)成為很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。低收入民眾基本的健康需求無法得到保障，建立基藥制度既能滿足是人道主義的需要，還是社會(huì)穩(wěn)定的需要?；幍娜驙顟B(tài)截止1999年，全世界有156個(gè)國(guó)家制定了基本藥物目錄，其中29個(gè)國(guó)家建立這樣的制度已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)5年以上。不過，在美、英等大多數(shù)西歐發(fā)達(dá)國(guó)家并沒有基藥制度，因?yàn)檫@些國(guó)家的醫(yī)療保障體系對(duì)藥品的報(bào)銷品種很多，民眾基本能獲得絕大多數(shù)上市藥物。在全球性醫(yī)藥費(fèi)用不斷高漲的背景下，這些國(guó)家自20世紀(jì)70年代開始采取各種措施控制藥費(fèi)，主要的一種是減少可報(bào)銷的藥品種類。這些被剔除的藥物，可以被視為“非基本”藥物?；舅幬锏奶卣靼踩匦栌行r(jià)廉挑選基本藥物的主要根據(jù):與公共衛(wèi)生的相干性、有效性與安全的保證、相對(duì)優(yōu)越的成本-效益性基藥政策解讀（一）1、患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。藥店須配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)；2、目前的目錄是基層部分還有非基層部分在制定中，將配合公立醫(yī)院改革制定；3、質(zhì)量?jī)?yōu)先，省級(jí)招標(biāo)；4、到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度；到2020年全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。5、各地要按國(guó)家規(guī)定落實(shí)相關(guān)政府補(bǔ)助政策（補(bǔ)貼15%部分）；6、國(guó)家目錄原則上每3年調(diào)整一次（第一目錄是2009年制定，2012年將進(jìn)行調(diào)整），總數(shù)的增加是必然，但范圍必須是醫(yī)保甲類品種：7、基本藥物全部納入報(bào)銷目錄，比例明顯高于非基本藥物。8、三、二級(jí)醫(yī)院，優(yōu)先使用基藥。目前，有關(guān)部門正在制定保證基本藥物使用的相關(guān)規(guī)定，下一步還會(huì)繼續(xù)制定大醫(yī)院使用基本藥物的比例。基藥政策解讀（二）9、衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局已開始制定臨床處方集和國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南，指導(dǎo)臨床醫(yī)生使用這些藥物，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為，防止不合理用藥情況的出現(xiàn)；10、國(guó)家基本藥物制度的建立和實(shí)施勢(shì)必促進(jìn)藥企優(yōu)化整合，這將為我國(guó)制藥行業(yè)帶來沖擊和機(jī)遇；11、國(guó)家基本藥物制度是國(guó)家藥物政策的核心和基礎(chǔ)；12、把中成藥列入基藥目錄是國(guó)家發(fā)展中藥的一個(gè)基本國(guó)策；13、基藥，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用：a、規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通；b、完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃；c、推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)；d、發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)；e、促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)的整合；14、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物