2020年醫(yī)療調(diào)研報(bào)告4篇

希望本文對(duì)您有所幫助!希望本文對(duì)您有所幫助!2020年醫(yī)療調(diào)研報(bào)告4篇導(dǎo)讀：本文是關(guān)于2020年醫(yī)療調(diào)研報(bào)告4篇，希望能幫助到您！一、 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況目前，全縣有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)103個(gè)，其中縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛(ài)衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營(yíng)?？漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和分院15所，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家，廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個(gè)，村衛(wèi)生室51個(gè)。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人，注冊(cè)護(hù)士163人，檢驗(yàn)、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報(bào)告點(diǎn)176個(gè)（每個(gè)行政村、社區(qū)各設(shè)一個(gè)點(diǎn)），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級(jí)衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。二、 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進(jìn)步，但就發(fā)展方面來(lái)看仍存在著不少問(wèn)題，主要有：一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。XX年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬(wàn)元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡，難以有效正常開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學(xué)歷的不到30%70%^上無(wú)專業(yè)學(xué)歷。沒(méi)有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開(kāi)展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開(kāi)展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開(kāi)崗位，如今臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無(wú)力安排醫(yī)務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育，使醫(yī)務(wù)人員失去知識(shí)更新的機(jī)會(huì)，造成知識(shí)老化問(wèn)題十分突出三是缺乏特色?？?，競(jìng)爭(zhēng)能力不足。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色?？疲瑸槿罕娞峁┓?wù)的項(xiàng)目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn)，使衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。四是衛(wèi)生院存在管理水平不高問(wèn)題。據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長(zhǎng)都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來(lái)的，未接受管理知識(shí)培訓(xùn)，不熟悉管理工作，經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏，難以調(diào)動(dòng)職工積極性。管理機(jī)制滯后，很難適應(yīng)新形勢(shì)的需要，醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行過(guò)程中也存在很大的安全隱患。五是“重醫(yī)輕防”問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過(guò)少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái)，隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施， “新農(nóng)合”在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項(xiàng)公共衛(wèi)生工作”的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機(jī)。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在“重醫(yī)輕防”的老路上。三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)今后發(fā)展的思路如何適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展和新體制變化，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，我們的建議和設(shè)想是：一是充分認(rèn)識(shí)發(fā)展壯大衛(wèi)生院力量的意義和作用，明確功能定位。建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是政府的重要責(zé)任。在這三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來(lái)，由于人們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認(rèn)識(shí)偏差，甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來(lái)運(yùn)營(yíng)，以致造成對(duì)衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。我們認(rèn)為，要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變目前的狀況，首先要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實(shí)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實(shí)現(xiàn)“常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)。二是制定相應(yīng)傾斜政策，支持衛(wèi)生院發(fā)展。 （1）政府和財(cái)政部門要在財(cái)力上增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，應(yīng)隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)政收入的增長(zhǎng)，妥善安排用于衛(wèi)生院建設(shè)的資金用于設(shè)備購(gòu)置、人才進(jìn)修和基礎(chǔ)設(shè)施的完善等。如今年加快人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的遷建，積極實(shí)施崇頭、大灣、沙鋪、云壇衛(wèi)生院擴(kuò)建，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。 （2）針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人的問(wèn)題，應(yīng)由政府每年撥一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的保險(xiǎn)、工資待遇等基本問(wèn)題，解除其后顧之憂，使其能安心全力投入工作，穩(wěn)定衛(wèi)生隊(duì)伍，使其留得住、干得好。 （3）針對(duì)衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象，政府部門應(yīng)制定并出臺(tái)相應(yīng)傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實(shí)基層衛(wèi)生院人員隊(duì)伍，提高其整體素質(zhì)水平。 （4）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行對(duì)口支援，定向培訓(xùn)等方式，提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)力上新水平。三是改革管理體制，完善經(jīng)營(yíng)方式。 （1）進(jìn)一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制與運(yùn)行機(jī)制改革，積極探索和完善現(xiàn)行體制下符合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際的衛(wèi)生院運(yùn)行模式，加大行政協(xié)調(diào)力度，充分運(yùn)用現(xiàn)行政策，以當(dāng)前十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展為契機(jī)，積極爭(zhēng)取縣政府增加投入，真正建立起以政府為主導(dǎo)的衛(wèi)生管理體制。（2）認(rèn)真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的選聘工作。實(shí)行公開(kāi)招聘，競(jìng)爭(zhēng)上崗，把那些懂管理、素質(zhì)高、有事業(yè)心的優(yōu)秀人才選拔到衛(wèi)生院院長(zhǎng)的崗位上。開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理培訓(xùn)不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理水平。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理和民主監(jiān)督，實(shí)行院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)不稱職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)及時(shí)予以解聘。 （3）深化人事與分配制度改革，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)制度，建立新的用人制度。對(duì)專業(yè)技術(shù)職稱進(jìn)行評(píng)、聘分開(kāi)，競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)施全員聘用制，鼓勵(lì)人員合理流動(dòng)。在分配制度上實(shí)行按勞分配，多勞多得，向一線、專業(yè)技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，真正做到調(diào)動(dòng)全院的積極性。 （4）大力推行農(nóng)村社區(qū)服務(wù)和新農(nóng)合醫(yī)療制度。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況基本改善，衛(wèi)生院要加快發(fā)展就必須改變?cè)械慕?jīng)營(yíng)機(jī)制和服務(wù)模式，應(yīng)當(dāng)改變?cè)瓉?lái)的被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，大力推進(jìn)集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康教育等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并將其作為深化農(nóng)村衛(wèi)生改革、激發(fā)醫(yī)院活力，提高農(nóng)民健康水平的切入點(diǎn)和突破口，作為促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一劑良方。根據(jù)年初工作安排，9月份縣人大常委會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀本次調(diào)查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動(dòng)的方式進(jìn)行，縣人大常委會(huì)分四個(gè)調(diào)研組重點(diǎn)對(duì)紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣合療辦進(jìn)行了調(diào)研，在調(diào)研過(guò)程中，到村、組座談，到相關(guān)單位聽(tīng)匯報(bào)、查資料，全面了解我縣新農(nóng)合運(yùn)行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽(yáng)、高灘8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行了視察調(diào)研。從視察調(diào)研情況看，絕大部分農(nóng)戶認(rèn)為新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民的好政策，有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問(wèn)題，農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實(shí)施過(guò)程中，由于宣傳不夠深入細(xì)致，體制機(jī)制有待完善，人口數(shù)據(jù)不實(shí)，政策惠及面窄，干部工作方法簡(jiǎn)單等因素，致使這一政策在落實(shí)中打了折扣，出現(xiàn)了一些矛盾和問(wèn)題。具體表現(xiàn)在：群眾滿意度較低，參合積極性不高，干部墊錢較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機(jī)制不健全等。在政策宣傳方面，被調(diào)查的農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解，不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒(méi)有，但對(duì)政策大都是一知半解，不知道參合、報(bào)銷等一些運(yùn)行程序和細(xì)節(jié)。在參合方面，被調(diào)查的農(nóng)戶中，占一半的農(nóng)戶認(rèn)為是自愿參合的，303的農(nóng)戶認(rèn)為是上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的，還有 20%農(nóng)戶認(rèn)為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上，一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病，一部分農(nóng)戶反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認(rèn)為合療報(bào)銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費(fèi)高、少數(shù)人反映報(bào)銷的錢不夠車費(fèi)。還有一部分農(nóng)戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實(shí)際受益的農(nóng)戶不多，受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn) XX年參合14340人，基金配套總額573600元，XX年實(shí)際報(bào)銷205人，報(bào)銷186243元，占基金總額32.4%，全鎮(zhèn)總受益率為1.43%；高橋XX年參合17326人，基金配套總額693040元，XX年實(shí)際報(bào)銷302人，報(bào)銷277835元，占40%全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少，實(shí)際各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)戶的受益面更小。二、我縣新農(nóng)合在運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題（一）、政策宣傳不夠深入細(xì)致。一是宣傳的主體不明確。在調(diào)研過(guò)程中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合療辦工作人員反映，鎮(zhèn)、村兩級(jí)主要任務(wù)是按縣上下達(dá)的收繳任務(wù)籌資，一些具體的合療政策如報(bào)銷的病種，報(bào)銷比例，報(bào)銷程序他們自己也一知半解，所以他們?cè)谵r(nóng)戶收錢時(shí)也給群眾說(shuō)不清楚。然而實(shí)施合療的主要“窗口”一一醫(yī)院，對(duì)合療政策的宣傳更少，只是按照上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行有關(guān)政策，因此導(dǎo)致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對(duì)合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開(kāi)展帶來(lái)諸多不利因素。二是宣傳口徑不統(tǒng)一。在合療證和參合發(fā)票上，明確寫(xiě)著群眾有參合自愿的權(quán)利，但在執(zhí)行上要求90%^上的參合率，這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉(xiāng)村兩級(jí)在工作中處于兩難境地， 甚至村干部在收錢時(shí)挨罵，說(shuō)是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來(lái)了阻力。在宣傳口徑上，收錢時(shí)說(shuō)的農(nóng)民交10元錢看病可以報(bào)銷，但鄉(xiāng)村干部講的又根本兌現(xiàn)不了，比如高橋龍?zhí)洞迦沃?shū)反映去年講的報(bào)銷人均 6元的門診費(fèi)，村衛(wèi)生室墊了600多元，至今未核報(bào)，最后村衛(wèi)生室不得不終止執(zhí)行這一政策。三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時(shí)農(nóng)戶普遍反映，只是在收錢時(shí)才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長(zhǎng)致廣大農(nóng)戶的一封信，再?zèng)]有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對(duì)合療政策抱過(guò)高的期望值，這種高期望值與以農(nóng)村大病統(tǒng)籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農(nóng)民參合的積極性。（二） 配套政策不夠到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦沒(méi)有專職工作人員，全是其他工作崗位的同志兼職，無(wú)辦公場(chǎng)所，無(wú)辦公經(jīng)費(fèi)，無(wú)信息化設(shè)備，但合療涉及千家萬(wàn)戶，工作量大面廣，在如此情況下，很難完成縣合療辦按政策下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。我們從合療辦了解到止9月底還有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城關(guān)、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河）參合人員登記表、10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（煥古、雙安、金川、燎原、城關(guān)、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河）合療基金票據(jù)都沒(méi)有報(bào)上來(lái)，給合療辦在審核報(bào)銷時(shí)增添了工作難度，也不利于今后全縣合療工作開(kāi)展。（三） 報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民交 10元錢，他們希望每一分錢都要得到回報(bào)，而目前實(shí)施的農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的合療制度。調(diào)研中，群眾反映，一是住院補(bǔ)償比例總體偏低，補(bǔ)償?shù)姆秶^(guò)窄，而由住院產(chǎn)生的次生費(fèi)用很大，加上路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)等，一些人認(rèn)為花了冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。農(nóng)民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫(yī)院住院，共花了 2萬(wàn)多元，跑了無(wú)數(shù)次實(shí)際只報(bào)了7030元；二是缺乏對(duì)合療醫(yī)院有效的監(jiān)督機(jī)制，高收費(fèi)、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無(wú)法監(jiān)督和控制，降低了農(nóng)民的實(shí)際受惠程度的量和面；三是貧困人員雖由民政代交了合療基金，但是由于無(wú)子女照顧，或者是因?yàn)榻徊黄疳t(yī)院起付線以下的費(fèi)用和補(bǔ)償后的自付費(fèi)用，導(dǎo)致難以享受到合療優(yōu)惠政策；四是普遍反映農(nóng)村患胃病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、婦科等慢性病的人多，而這些病又沒(méi)有納入合療范圍，交了錢也享受不到合療優(yōu)惠政策。（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力弱，不能滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求一是基礎(chǔ)設(shè)施差，條件簡(jiǎn)陋。如燎原鄉(xiāng)群眾就醫(yī)不方便，而鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有三張病床，住院租旅社，而且陰暗潮濕（有人說(shuō)這樣的條件好人都要住成病人）。二是醫(yī)療設(shè)備落后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備根本無(wú)法滿足群眾的醫(yī)療需求，個(gè)別衛(wèi)生院內(nèi)、外、婦、兒科室不健全，缺乏基本的急救設(shè)施設(shè)備，病人不放心在這樣的醫(yī)院就醫(yī)。25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院有一般的急救設(shè)備，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均還是以老“三大件”（血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器）和醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)看病。三是人才缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才引不進(jìn)、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干，群眾對(duì)基層醫(yī)院不信任，只能舍近求遠(yuǎn)。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒(méi)有技術(shù)人員，有 b超但沒(méi)有人會(huì)操作；界嶺鄉(xiāng)人大在聯(lián)動(dòng)視察合療工作時(shí)反映，界嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾乎沒(méi)有開(kāi)展合療工作。苗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有 2個(gè)人，合療工作量大面廣，滿足不了群眾就醫(yī)需要。而全縣212個(gè)村衛(wèi)生室基本都是私人個(gè)體，更無(wú)醫(yī)療設(shè)備，難以滿足群眾醫(yī)療需求。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要加強(qiáng)。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元，一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識(shí)差，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少，給患者開(kāi)一些可用可不用的藥品，增加了醫(yī)藥費(fèi)用，有的醫(yī)院存在空掛床現(xiàn)象，有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍?zhí)洞迦沃?shū)反映他們村在公布的報(bào)銷名單中有肖天生的名，但該村并無(wú)此人。（五）人口統(tǒng)計(jì)存在誤差，基層墊資較多。我們?cè)谡{(diào)研的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在人口空掛現(xiàn)象， 鄉(xiāng)村干部墊資數(shù)額較大，如紅椿盤龍村，兩年墊7640元，高橋龍?zhí)洞宕甯刹棵咳藟|資約800元。我們經(jīng)過(guò)走訪調(diào)查，人口不實(shí)有幾個(gè)因素。一是人已在外多年，但戶口在老家，有的已出嫁多年，但又未辦戶口遷移；二是統(tǒng)計(jì)年報(bào)有誤，因?yàn)榇迦丝诨鶖?shù)決定著村干部待遇的高低，部分村有虛報(bào)人口的現(xiàn)象，這樣逐年累計(jì)起來(lái)的有名無(wú)人，有名無(wú)戶的情況較多，有的甚至是已死亡多年的人口而沒(méi)有注銷。農(nóng)戶參合上面要求按年報(bào)人口測(cè)算，所以下面墊資較多，這無(wú)疑給本已運(yùn)轉(zhuǎn)艱難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政增添負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響基層政府工作積極性和干群關(guān)系。如洄水鎮(zhèn)茶稻村共 8個(gè)組，XX年底公安派出所統(tǒng)計(jì)是1843人，但農(nóng)業(yè)普查只有1383人，合療按1843人的90%算應(yīng)是1658人，人口空掛275人，最后村上虛擬了一個(gè)九組人員名單，合療款由鎮(zhèn)上及村組墊付。三、對(duì)我縣新農(nóng)合工作的幾點(diǎn)建議（一） 加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)，提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是一項(xiàng)新政策，讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和落實(shí)的基礎(chǔ)。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力和義務(wù)以及報(bào)銷程序、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹(shù)立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。為此，在工作中要深入細(xì)致地做好農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)要扎實(shí)做好宣傳工作，加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，擴(kuò)大宣傳途徑，正確引導(dǎo)農(nóng)民積極參合，要把主要精力和工作重心放在給農(nóng)戶宣講政策上，公開(kāi)、公正、公平對(duì)待每一個(gè)參合患者，讓他們相信合療制度，從而提高他們參合的積極性。（二） 核實(shí)人口，消除疑慮，據(jù)實(shí)征收。政府要責(zé)令公安部門對(duì)人口進(jìn)行一次清理，該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口空掛墊資情況進(jìn)行一次摸底，弄清事實(shí)，積極想辦法解決問(wèn)題，以免使鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)希望本文對(duì)您有所幫助！生新的債務(wù)，同時(shí)為下一步合療基金征收奠定基礎(chǔ)。（三） 明確職責(zé)，完善制度，提高農(nóng)民參合積極性?？h政府要進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，完善制度措施，保證這一惠民政策落到實(shí)處。一是要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦人員崗位職責(zé)，落實(shí)一定的經(jīng)費(fèi)，并積極探索創(chuàng)新合療基金征收新路子。二是擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此可以考慮將報(bào)銷范圍擴(kuò)大，提高核銷比例，并督促醫(yī)院落實(shí)好門診報(bào)銷政策，征對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病較多的實(shí)際將一些病種納入合療補(bǔ)償范圍，增大農(nóng)戶的受惠面。三是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。從調(diào)查情況分析，一方面報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實(shí)也出現(xiàn)了基金過(guò)多結(jié)余現(xiàn)象。去年我縣結(jié)余基金 1300多萬(wàn)元，今年大概要結(jié)余800萬(wàn)左右，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)縣情實(shí)際，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，以提高農(nóng)民的受益程度。四是要簡(jiǎn)化辦事程序，讓農(nóng)戶少跑路，增加農(nóng)戶對(duì)合療政策的信任度。（四） 整合資源，加強(qiáng)管理，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民是主體、政府是關(guān)鍵、醫(yī)院是平臺(tái)。要準(zhǔn)確定位，理順關(guān)系，明確責(zé)任。一是要調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改革，完善服務(wù)功能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入，逐步解決醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋、技術(shù)能力低下的問(wèn)題。三是解決專業(yè)人員短缺的問(wèn)題。一要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平；二要充實(shí)隊(duì)伍，適時(shí)招錄衛(wèi)技人員；三要鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作；四要經(jīng)常開(kāi)展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng)，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診希望本文對(duì)您有所幫助!希望本文對(duì)您有所幫助!醫(yī)治。四是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷直通車，規(guī)范用藥，減少次生費(fèi)用，做到熱情周到服務(wù)。（五）創(chuàng)新工作，用活政策，確保合療工作健康運(yùn)行?？h合療辦要大膽創(chuàng)新工作方法，用足用活惠民政策，積極向上級(jí)爭(zhēng)取更多的政策支持，擴(kuò)大單病種范圍，力爭(zhēng)將較為普遍的慢性病納入合療補(bǔ)償范圍，降低起付線，落實(shí)好門診報(bào)銷政策，提高住院報(bào)銷比例，逐步使我縣的合療政策充分體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，更加符合縣情實(shí)際。醫(yī)療器械作為特殊的醫(yī)療產(chǎn)品，與藥品一樣，在疾病或損傷的預(yù)防、診治、監(jiān)護(hù)、康復(fù)等諸多方面發(fā)揮著重要作用。在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及使用任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)給人民群眾的身體健康和生命安全帶來(lái)危害。為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序，建立健全醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管體系，保障全市人民群眾用械安全有效，我結(jié)合實(shí)際工作，對(duì)全市醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的調(diào)研，對(duì)全市醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀有了更深地了解，對(duì)存在的問(wèn)題有了更深地認(rèn)識(shí)，并提出了相應(yīng)的監(jiān)管對(duì)策?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：一、全市醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)基本情況截至目前，全市共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè) 5家，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)345家。1、地域分布情況各縣（市、區(qū)）涉械企業(yè)分布如下：稽查支隊(duì)轄區(qū)138家（生產(chǎn)企業(yè)2家，經(jīng)營(yíng)企業(yè)136家）嘉蔭縣轄區(qū)15家（為經(jīng)營(yíng)企業(yè)）一分局轄區(qū)29家（生產(chǎn)企業(yè)1家，經(jīng)營(yíng)企業(yè)28家）二分局轄區(qū)43家（為經(jīng)營(yíng)企業(yè)）三分局轄區(qū)27家（為經(jīng)營(yíng)企業(yè)）鐵力市轄區(qū)98家（生產(chǎn)企業(yè)1家、經(jīng)營(yíng)企業(yè)96家）2、 生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)規(guī)模我市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)年產(chǎn)值均在10萬(wàn)元以下。醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售額1—10萬(wàn)元的有119家，1萬(wàn)元以下的有226家。3、 生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)類別及品種從類別上看，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的二類產(chǎn)品較多，其次為一類，三類最少。從品種上看，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的三類產(chǎn)品多是一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械；經(jīng)營(yíng)的二類產(chǎn)品品種較多，以病房護(hù)理和消毒滅菌設(shè)備及器具為主;經(jīng)營(yíng)的一類產(chǎn)品多是基礎(chǔ)外科手術(shù)器械和口腔科器械。二、存在的問(wèn)題從總體上看，全市醫(yī)療器械市場(chǎng)平穩(wěn)、有序，但由于多種主、客觀原因，仍然存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)絕大部分是兼營(yíng)企業(yè)，給日常監(jiān)管造成一定困難。我市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)大多都與藥店一起經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品單一，數(shù)量較少，并缺少醫(yī)療器械專用庫(kù)房，多與藥品同庫(kù)存放。2、 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)規(guī)模普遍偏小。雖然我市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)數(shù)量不少,但規(guī)模普遍偏小，經(jīng)營(yíng)品種單一。醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械中無(wú)菌器械品種少、數(shù)量多，而其他品種如血糖儀和試紙、血壓計(jì)等型號(hào)和規(guī)格較多，監(jiān)管中往往需要花費(fèi)較多時(shí)間和精力逐批檢查，效率不高。3、 制度保障措施不到位。部分醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)未建立真實(shí)完整的產(chǎn)品購(gòu)銷記錄、進(jìn)貨檢查驗(yàn)收記錄，大部分經(jīng)營(yíng)企業(yè)未按要求對(duì)包裝破損、超過(guò)有效期的無(wú)菌器械進(jìn)行集中銷毀并建立銷毀記錄。4、 部分醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)硬件設(shè)施不齊全。大部分企業(yè)都沒(méi)有設(shè)置醫(yī)療器械專用庫(kù)房（儲(chǔ)存區(qū)域），且在上述場(chǎng)所中沒(méi)有防塵、防污染、防蟲(chóng)鼠和防異物混入等設(shè)施。5、 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況欠佳。我市絕大部分醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)均已停產(chǎn)。原有5戶生產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)已停產(chǎn)4戶。三、監(jiān)管對(duì)策從全市的醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題可以看出，我們對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管職能未得到充分發(fā)揮，今后的監(jiān)管任務(wù)還相當(dāng)繁重。如何轉(zhuǎn)變?nèi)心壳暗尼t(yī)療器械監(jiān)管局面，創(chuàng)新監(jiān)管方式，提高監(jiān)管效率，促進(jìn)監(jiān)管到位，值得深思。個(gè)人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面開(kāi)展工作。1發(fā)揮媒體作用，強(qiáng)化輿論監(jiān)督。當(dāng)前新聞?shì)浾搶?duì)社會(huì)生活的影響越來(lái)越大，輿論監(jiān)督已成為行政監(jiān)督中不可或缺的重要力量。只有充分發(fā)揮媒體作用，才能在醫(yī)療器械政策法規(guī)宣傳、違法行為曝光等方面形成強(qiáng)大的輿論攻勢(shì)。為此，我們要積極加強(qiáng)與市內(nèi)各類媒體的聯(lián)系，及時(shí)把醫(yī)療器械法律法規(guī)、監(jiān)管信息、規(guī)章制度等及時(shí)主動(dòng)通報(bào)給相關(guān)媒體來(lái)宣傳。2、 勤抓法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化教育引導(dǎo)。要強(qiáng)化醫(yī)療器械監(jiān)管，就必須將規(guī)范與整頓并重，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人和從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療器械法律法規(guī)的教育培訓(xùn)，定期對(duì)他們進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、管理等相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并實(shí)施持證上崗制度，提高他們的法律意識(shí)。3、 強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，確保監(jiān)管到位。隨著器械監(jiān)管工作的逐步深入，要使器械監(jiān)管真正到位，還需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督。4、 積極開(kāi)展誠(chéng)信示范體系建設(shè)。積極倡導(dǎo)并推行醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信示范體系建設(shè)，搭建誠(chéng)信示范體系建設(shè)的信息發(fā)布平臺(tái)，為每家涉械企業(yè)建立基本信息檔案和監(jiān)管信用檔案，將日常監(jiān)管信息和有關(guān)不良行為信息“登記入冊(cè)”，定期發(fā)布信息。5、 突出重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。對(duì)于國(guó)家公布的重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)療器械產(chǎn)品，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)管。重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管主要督查質(zhì)量控制性文件執(zhí)行情況。如在采購(gòu)環(huán)節(jié)，檢查是否實(shí)行了統(tǒng)一采購(gòu)和驗(yàn)收，對(duì)首次提供醫(yī)療器械的企業(yè)以及首次購(gòu)進(jìn)的產(chǎn)品是否實(shí)行了質(zhì)量審核并索取了相應(yīng)資料；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療器械使用后銷毀的日常監(jiān)管。6、 創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境，切實(shí)搞好服務(wù)，幫助生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展壯大。貫徹“監(jiān)幫促”相結(jié)合的工作方針，以企業(yè)利益為根本出發(fā)點(diǎn)，牢固樹(shù)立為企業(yè)發(fā)展服務(wù)的理念，為企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，既要做到監(jiān)督管理到位，又要幫助企業(yè)做大做強(qiáng)，從而促進(jìn)我市醫(yī)療器械生產(chǎn)領(lǐng)域的健康發(fā)展，為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出應(yīng)用貢獻(xiàn)。為了探討和總結(jié)神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療這一 “破冰式”的改革創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，從而推動(dòng)此項(xiàng)改革健康有序發(fā)展，10月下旬，市政協(xié)教科委組織部分委員，在姬寶順副主席的帶領(lǐng)下，赴神木進(jìn)行專題調(diào)研。調(diào)研組通過(guò)實(shí)地考察醫(yī)院、門診，查閱資料，走訪醫(yī)患人員，召開(kāi)座談會(huì)等形式，對(duì)神木全民免費(fèi)醫(yī)療工作進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：一、神木全民免費(fèi)醫(yī)療工作的基本情況1、立足縣情，深入調(diào)研，出臺(tái)制度。神木縣的縣情有兩個(gè)基本特點(diǎn)，一是快速發(fā)展的能源經(jīng)濟(jì)為神木縣帶來(lái)了十分可觀的財(cái)政收入。神木縣 XX年財(cái)政收入72.27億元，地方財(cái)政收入17.19億元，預(yù)計(jì)XX年財(cái)政收入將突破100億兀。神木縣“富財(cái)政”已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。二是神木縣的貧富差距和全國(guó)一樣，由于體制、機(jī)制等方面原因，目前這種差距是越來(lái)越大，“窮百姓”是神木縣情的又一特點(diǎn)。面對(duì)“富財(cái)政，窮百姓”這一明顯的反差，XX年神木縣委、政府站在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的角度決定在全縣范圍內(nèi)實(shí)施教育、醫(yī)療、住房、養(yǎng)老等“十大惠民工程” ，其中最引人注目的就是全民免費(fèi)醫(yī)療工作，為了使這一全新工作平穩(wěn)順利進(jìn)行，從 XX年開(kāi)始，神木縣成立了康復(fù)工作委員會(huì)并下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱康復(fù)辦） ，負(fù)責(zé)全縣全民免費(fèi)醫(yī)療工作的具體實(shí)施，并開(kāi)展了為期一年零三個(gè)月的調(diào)研論證、技術(shù)評(píng)估、經(jīng)費(fèi)測(cè)算，之后，根據(jù)中、省、市政策規(guī)定的原則，制定了《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行）及《實(shí)施細(xì)則》（草案）。從XX年3月1日起，在神木縣域內(nèi)正式推行全民免費(fèi)醫(yī)療制度。2、 劃定范圍，明確對(duì)象，籌管資金。全民免費(fèi)醫(yī)療對(duì)象為神木縣范圍內(nèi)的干部職工和城鄉(xiāng)居民，具體包括縣屬黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的干部職工，縣屬國(guó)有企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民營(yíng)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)中神木籍戶口的職工，神木籍戶口的城鄉(xiāng)居民。全民免費(fèi)醫(yī)療資金來(lái)源主要由縣醫(yī)保辦收繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、縣合療辦收繳的合作醫(yī)療基金、社會(huì)募捐的資金以及縣財(cái)政撥付的資金組成。資金由縣財(cái)政局社保科設(shè)立專戶管理，?？顚Ｓ?。具體由醫(yī)保辦和合療辦根據(jù)全民免費(fèi)醫(yī)療支出需要報(bào)康復(fù)辦審定后， 財(cái)政局社?？朴枰约皶r(shí)撥付。3、 健全制度，強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)。為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)用控制、運(yùn)行監(jiān)督等方面的精細(xì)化管理。神木縣還出臺(tái)了《關(guān)于神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》 、《關(guān)于對(duì)慢性病門診治療全年限額報(bào)銷的規(guī)定》、《關(guān)于慢性病門診治療的有關(guān)規(guī)定和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于做好神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息工作的通知》 、《關(guān)于神木縣全民免費(fèi)定額付費(fèi)辦法的規(guī)定》等一系列相關(guān)制度。一是住院管理。實(shí)行住院起付線和圭寸頂線辦法，即鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為200元/人次，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院400元/人次，縣外定點(diǎn)醫(yī)院3000元/人次。起付線以下部分由患者自付，超過(guò)起付線范圍內(nèi)金額給予全免，每人每年報(bào)銷封頂為30萬(wàn)元。同時(shí)，對(duì)一些特殊病種報(bào)銷進(jìn)行了規(guī)定，如血費(fèi)、特殊檢查費(fèi)報(bào)銷90%營(yíng)養(yǎng)藥費(fèi)報(bào)銷80%二是門診管理。對(duì)參保城鄉(xiāng)居民每人每年設(shè)立100元的門診醫(yī)療卡，資金可以自由使用。老紅軍、離休人員、二等6級(jí)以上傷殘軍人門診醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷。三是實(shí)行門診慢性病定額報(bào)銷。規(guī)定了23種常見(jiàn)門診慢性病實(shí)行每年限額報(bào)銷。四是實(shí)行單病種定額報(bào)銷。規(guī)定了30種單病種定額報(bào)銷，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同時(shí)定點(diǎn)醫(yī)院還經(jīng)常聘請(qǐng)外院專家來(lái)完成一些較大手術(shù)和復(fù)雜會(huì)診指導(dǎo)。免費(fèi)醫(yī)療手續(xù)辦理是整個(gè)工作運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從調(diào)研的情況看，縣上嚴(yán)格執(zhí)行了住院費(fèi)墊付、“直通車”報(bào)銷制度，基本做到簡(jiǎn)單易行，方便快捷。參?；颊呷朐汉筢t(yī)藥費(fèi)自行墊付，出院時(shí)由各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)天進(jìn)行核算報(bào)銷?？h合療辦或醫(yī)保辦選派素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強(qiáng)的人員進(jìn)駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)督?；颊邎?bào)銷時(shí)，發(fā)給一張住院報(bào)銷“明白卡” ，住院費(fèi)用、報(bào)銷金額等情況一目了然，切實(shí)做到明白住院、清楚報(bào)銷、真切受益。4、監(jiān)管嚴(yán)格，運(yùn)行平穩(wěn)，效果顯明。為了加強(qiáng)管理參保患者入院審查、住院治療、出院報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)，神木縣對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。通過(guò)自愿申請(qǐng)、組織考核、社會(huì)公布的方式，初步確定 49所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，基本上能滿足參?；颊咝枨?。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院費(fèi)、藥品比例、檢查陽(yáng)性率、日均住院費(fèi)用等項(xiàng)目不得超過(guò)規(guī)定指標(biāo)，縣上按月進(jìn)行考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)罰，控制醫(yī)藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)，防止浪費(fèi)醫(yī)療資源。并成立全民免費(fèi)醫(yī)療檢查大隊(duì)進(jìn)行日常監(jiān)督工作，嚴(yán)格實(shí)行“籌錢不管錢，管錢不用錢、用錢不見(jiàn)錢”的圭封閉運(yùn)行模式，落實(shí)公示告知制度，每月向社會(huì)公布各類信息。各相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立意見(jiàn)箱，公布舉報(bào)電話，接受社會(huì)各界監(jiān)督。每季度開(kāi)展一次滿意度測(cè)評(píng)，并組織專家對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化考核評(píng)比。對(duì)超過(guò)控制標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)給予書(shū)面告誡并限期整改，對(duì)整改不力的不予支付報(bào)銷款項(xiàng)，情節(jié)嚴(yán)重者取消定點(diǎn)資格。全民免費(fèi)醫(yī)療工作實(shí)施以來(lái)，處罰費(fèi)用控制不力的定點(diǎn)醫(yī)院 17萬(wàn)元，并取消大興醫(yī)院的定點(diǎn)資格。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至9月底，神木縣累計(jì)報(bào)銷住院患者 19622人（其中農(nóng)居民18295人，干部1327人），累計(jì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)7880萬(wàn)元，月均1125.7萬(wàn)元。其中縣級(jí)醫(yī)院人均住院費(fèi)為4319.89元，日均住院費(fèi)用365.59元；人均報(bào)銷3632.19元，報(bào)銷補(bǔ)償率84.08%，藥品所占比例50.98%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費(fèi)用為975.86元，日均住院費(fèi)用117.45元；人均報(bào)銷760.7元，報(bào)銷補(bǔ)償率77.95%，藥品所占比例81.38%。從七個(gè)月的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，均少于XX年調(diào)研時(shí)測(cè)算情況?？傊?，這項(xiàng)政策的實(shí)施，在廣泛關(guān)注和爭(zhēng)論中順利運(yùn)作，在贊賞與質(zhì)疑中平穩(wěn)前行，未出現(xiàn)一些專家和部分媒體所預(yù)言的神木將出現(xiàn)民眾道德風(fēng)險(xiǎn)和公眾資源浪費(fèi)以及因管理漏洞而帶來(lái)的腐敗問(wèn)題。二、神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的主要問(wèn)題及解決措施作為一項(xiàng)全新的醫(yī)療改革制度，神木縣在免費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)施前兩個(gè)月也出現(xiàn)了一些不可避免的問(wèn)題， 針對(duì)這些問(wèn)題，神木縣委、政府高度重視，截止目前，問(wèn)題得到了很好的解決。1、病人數(shù)量猛增，個(gè)別醫(yī)院床位緊張的問(wèn)題。據(jù)調(diào)研，在 3月下旬到4月上旬住院病人達(dá)到了高峰，與同期相比增加了 30%這些問(wèn)題的出現(xiàn)，一方面是因?yàn)闅v史欠帳多，許多無(wú)錢看病的患者，只有等到免費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)施后才可能住院治療。還有的病人是因?yàn)閾?dān)心政策不能持久，故而突擊看病。但隨著時(shí)間的推移，人們的就醫(yī)需求恢復(fù)正常，床位緊張的狀況也就得到了緩解。同時(shí)，在住院病人數(shù)量達(dá)到最高峰的時(shí)期，縣上及時(shí)采取多種措施保證了急危重病人的及時(shí)入院治療?？h上要求所有定點(diǎn)醫(yī)院每個(gè)科室都必須預(yù)留2張急危重病人床位。為了有效分流病患，鼓勵(lì)慢性病患者在門診就醫(yī)，并制定印發(fā)了《慢性病門診治療全年限額報(bào)銷規(guī)定》 。2、輿論普遍關(guān)注的患者過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)院開(kāi)大處方問(wèn)題。 針對(duì)這一問(wèn)題，縣衛(wèi)生局出臺(tái)了《全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》 （試行），對(duì)許多可能出現(xiàn)的問(wèn)題規(guī)定了監(jiān)管辦法，其中明確要求嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，對(duì)縣內(nèi)住院治療執(zhí)行住院日費(fèi)用限額制，即一般住院患者平均每日總費(fèi)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)200元，在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)400元，急、危、重患者在縣級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)1600元（特殊檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)除外）。3月中旬又制定了《住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)管理暫行辦法》 ，對(duì)剖宮產(chǎn)、闌尾炎等30個(gè)單病種進(jìn)行了住院費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 目前住院患者的醫(yī)療費(fèi)用先由患者墊付，出院時(shí)在醫(yī)院報(bào)銷，縣醫(yī)保辦和合療辦每月審核后再與醫(yī)院結(jié)算，如果醫(yī)院收費(fèi)不合理，相應(yīng)費(fèi)用將由醫(yī)院自己承擔(dān)。同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“個(gè)例查合理，綜合查指標(biāo)”的監(jiān)管制度，縣衛(wèi)生局每月組織專家不定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行病案抽查，對(duì)其檢查、治療、用藥是否合理進(jìn)行評(píng)審。設(shè)置了3個(gè)綜合考查指標(biāo)：自費(fèi)藥品費(fèi)用不能超過(guò)總藥品費(fèi)用的10%住院藥品費(fèi)用不能超過(guò)住院總費(fèi)用的 50%大型檢查設(shè)備檢查陽(yáng)性率不得低于75%3、部分群眾擔(dān)心政策會(huì)變的問(wèn)題?！翱床〔换ㄥX，想都不敢想”，許多神木人用最樸素的話語(yǔ)表達(dá)著內(nèi)心的喜悅，但他們也坦言“擔(dān)心政策會(huì)變化”。針對(duì)群眾反映，神木各級(jí)黨委政府及時(shí)對(duì)廣大群眾開(kāi)展了宣傳教育，消除了他們的顧慮，同時(shí)，隨著時(shí)間的推移，群眾對(duì)政策的持久實(shí)施也逐步產(chǎn)生信任。調(diào)研組認(rèn)為，實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療制度，在全國(guó)尚屬先例，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，加上政策實(shí)施的時(shí)間還不長(zhǎng)，目前暴露出來(lái)的問(wèn)題在所難免。因?yàn)槿魏涡律挛锏某砷L(zhǎng)都不是一帆風(fēng)順的， 既然這一改革方向是正確的，群眾又全力支持，那么改革中遇到的困難和問(wèn)題必將會(huì)得到妥善解決，調(diào)研組的同志對(duì)神木的改革充滿信心。三、良好的社會(huì)效果一是神木縣從根本上解決了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，提高了神木人民的幸福感。截止目前，神木全民免費(fèi)醫(yī)療運(yùn)行平穩(wěn)良好。從住院人群分析，農(nóng)居民占93.2%，干部職工占6.8%，不難看出，廣大農(nóng)民群眾是這一惠民政策的直接受益者。目前，神木的全民免費(fèi)醫(yī)療徹底解決了老百姓“看病難、看病貴，小病扛、大病等，因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，促進(jìn)了和諧社會(huì)的建設(shè)。二是神木引起全國(guó)的廣泛關(guān)注，推動(dòng)了醫(yī)療改革進(jìn)程。神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療在受到廣大干部群眾的廣泛贊揚(yáng)和衷心擁護(hù)的同時(shí)，也引起了國(guó)內(nèi)各大媒體的廣泛關(guān)注，中央電視臺(tái)一、二套和新聞?lì)l道五次報(bào)道2小時(shí)20分鐘，并兩次重播，新華社等中省市150多家報(bào)刊作了正面報(bào)道和高度評(píng)價(jià)。中央巡回檢查組組長(zhǎng)傅克誠(chéng)、衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺、衛(wèi)生部黨組書(shū)記張茅、副省長(zhǎng)鄭小明等領(lǐng)導(dǎo)對(duì)免費(fèi)醫(yī)療工作予以充分肯定，一些專家稱免費(fèi)醫(yī)療是一場(chǎng)深刻的民生革命和社會(huì)革命，是中國(guó)福利建設(shè)史上的一個(gè)圣典。三是擴(kuò)大了神木的知名度和影響力，成為神木對(duì)外開(kāi)放的新名片。全民免費(fèi)醫(yī)療制度被人民網(wǎng)、中國(guó)社科院政治研究所、人民大學(xué)公共政策研究中心等機(jī)構(gòu)5月份評(píng)為“十大地方新政”第一位。在人民網(wǎng)監(jiān)測(cè)室發(fā)布的XX年上半年地方應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)輿情能力排行榜中， 神木縣政府應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)輿情能力綜合排名居全國(guó)第二。全國(guó)人民從中認(rèn)識(shí)和了解了神木，免費(fèi)醫(yī)療制度已成為神木擴(kuò)大影響、對(duì)外交流的一張靚麗名片。四、深刻啟示神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療制度的頒布與實(shí)施，在全國(guó)的醫(yī)療改革中具有標(biāo)桿意義。實(shí)施初期，盡管褒貶不一，但從目前運(yùn)行的情況來(lái)看，這一“破冰式”的改革獲得初步成功，它給我們帶來(lái)了許多值得深思的重要啟示：?jiǎn)⑹疽?，神木縣推行全民免費(fèi)醫(yī)療，是神木縣委、政府以實(shí)際行動(dòng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民的重大舉措。神木縣從煤炭資源全面開(kāi)采以來(lái)，充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，搶抓發(fā)展機(jī)遇，縣域經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了從國(guó)家級(jí)貧困縣到全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣的歷史性跨越。財(cái)力有了一定基礎(chǔ)后，執(zhí)政重點(diǎn)放在哪里，財(cái)政資金投在何處？是首先考慮 gdp的增長(zhǎng)，還是首先關(guān)注民生；是“錦上添花”建設(shè)高檔次的樓堂館所，還是“雪中送炭”關(guān)注社會(huì)弱勢(shì)群體生存狀態(tài)；是事后高成本維穩(wěn)，還是事前改善民生促進(jìn)和諧，面對(duì)這些問(wèn)題，神木縣領(lǐng)導(dǎo)班子站在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的高度做出重大舉措，他們認(rèn)為，長(zhǎng)期以來(lái)神木用于經(jīng)濟(jì)建設(shè)的投資比較大，而在民生方面投入相對(duì)較少。因此財(cái)政富裕后，應(yīng)該首先補(bǔ)上民生投入這一課，做到取之于民、用之于民，解決好群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)改革發(fā)展成果讓人民共享。啟示二，神木縣推行全民免費(fèi)醫(yī)療，是立足縣情，銳意改革，徹底解決老百姓看病難、看病貴的一種大膽而有益的探索。在神木推行免費(fèi)醫(yī)療有許多有利條件，一是縣域經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力迅速提升，財(cái)政收入穩(wěn)步增加，為實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)；二是免費(fèi)醫(yī)療的基本精神與國(guó)家新醫(yī)改提出的公共服務(wù)均等化、醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)、公共財(cái)政投入占主體地位、確保公平競(jìng)爭(zhēng)的改革方向是一致的；三是城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的率先實(shí)施和成功推進(jìn)，為免費(fèi)醫(yī)療打下良好的群眾基礎(chǔ)，積累了寶貴的管理經(jīng)驗(yàn)；四是醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，診療水平不斷提高，醫(yī)療設(shè)施日益完善，基本可以滿