呼吸系統(tǒng)+解剖學(xué)課件0

人體解剖學(xué)Humananatomy第三章呼吸系統(tǒng)呼吸道鼻、咽、喉:上呼吸道組成

氣管、主支氣管及肺內(nèi)的各級(jí)支氣管:下呼吸道肺：由肺泡、肺內(nèi)各級(jí)支氣管及肺間質(zhì)組成呼吸道特點(diǎn)：1、全部由骨或軟骨構(gòu)成支架。2、有豐富的血管和腺體，對(duì)吸入的空氣起加溫、加濕的作用。功能：1、吸入氧，呼出二氧化碳。

2、肺有內(nèi)分泌功能。

一、鼻（nose）：是呼吸道起始部，也是嗅覺器官，可分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分。（一）外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻唇溝、鼻翼（二）鼻腔：以鼻閾為界分為鼻前庭、固有鼻腔1、鼻前庭（1）鼻閾是皮膚與粘膜的分界處。（2）鼻毛可凈化、濾過空氣。（3）缺少皮下組織，與軟骨膜連接緊密，故癤腫時(shí)疼痛劇烈。

2、固有鼻腔（1）底：即口腔的頂，由硬腭和軟腭構(gòu)成（2）頂：由鼻骨、額骨、篩骨篩板和蝶骨體等覆以粘膜構(gòu)成。（3）外側(cè)壁：有上、中、下鼻道，其下方分別有上、中、下鼻道。（4）內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔。

鼻中隔骨性部分：犁骨和篩骨垂直板被覆粘膜軟骨部分：鼻中隔軟骨被覆粘膜易出血區(qū)（little區(qū)）：鼻中隔前下份粘膜內(nèi)，具有豐富的血管吻合叢，是鼻出血的好發(fā)部位。

鼻腔粘膜分部：呼吸區(qū)：中下鼻甲內(nèi)側(cè)面以及其相對(duì)的鼻中隔部分，紅色，光滑、濕潤，對(duì)吸入的空氣起加溫、加濕和凈化的作用。嗅區(qū)：位于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以及其相對(duì)的鼻中隔部分，蒼白或淡黃色，內(nèi)有嗅細(xì)胞，感受氣味刺激。（三）鼻旁竇：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇。二、喉（larynx）（一）位置：頸前中份，C5-6前方，向上借喉口通咽，下續(xù)氣管。（二）功能：既是呼吸道，又是發(fā)音器官。（三）喉軟骨：

1、甲狀軟骨：最大，由左、右兩方形軟骨板構(gòu)成。主要結(jié)構(gòu)有前角、喉結(jié)、上切跡、上角、下角2、環(huán)狀軟骨：喉軟骨中唯一環(huán)形軟骨，對(duì)保持呼吸道通暢有重要作用。前部為環(huán)狀軟骨弓，平第6頸椎，后部為環(huán)狀軟骨板。

3、會(huì)厭軟骨:葉狀，下端借韌帶連于甲狀軟骨前角內(nèi)面。會(huì)厭：會(huì)厭軟骨被覆粘膜。吞咽時(shí)喉上升，會(huì)厭關(guān)閉喉口。4、杓狀軟骨：（一對(duì)）略呈三棱錐體形，尖朝上，底朝下，底向前的突起稱聲帶突，底向外側(cè)的突起稱肌突

.（四）喉的連結(jié)：1、環(huán)杓關(guān)節(jié)構(gòu)成：杓狀軟骨底和環(huán)狀軟骨板上緣的關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：垂直軸上旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使聲門裂開大或縮小。2、環(huán)甲關(guān)節(jié)構(gòu)成：甲狀軟骨下角的關(guān)節(jié)面和環(huán)狀軟骨弓和板交界處的關(guān)節(jié)面。運(yùn)動(dòng)：冠狀軸上作前傾和復(fù)位運(yùn)動(dòng)，使聲襞緊張或松弛。3、彈性圓錐：是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的膜狀結(jié)構(gòu)。上緣（聲韌帶）：位于兩側(cè)聲帶突和甲狀軟骨前角后面。前份：厚，于甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨上緣間，即環(huán)甲正中韌帶（急性喉阻塞可切開或穿刺）。4、方形膜：位于會(huì)厭軟骨側(cè)緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨前內(nèi)側(cè)緣之間。下緣（前庭韌帶）：游離，大致與聲韌帶平行

5、甲狀舌骨膜：連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間的薄膜。6、環(huán)狀軟骨氣管韌帶：連于環(huán)狀軟骨下緣和第一氣管軟骨之間。（五）喉?。涵h(huán)杓后肌、環(huán)甲肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、甲杓肌、杓斜肌功能：1、緊張或松弛聲帶2、開大或縮小聲門3、縮小喉口

（六）喉腔：分三部分喉口：朝向后上方，由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡構(gòu)成。1、界線

上方：前庭襞（假聲帶），構(gòu)成前庭裂。下方：聲襞，構(gòu)成聲門裂。聲門裂：兩側(cè)聲襞和杓狀軟骨基部之間的狹窄裂隙，稱～，是喉腔的最狹窄部位聲帶：聲襞+聲韌帶+聲帶肌

喉前庭：喉口至前庭裂。

2、分部喉中間腔：前庭裂與聲門裂之間，向兩側(cè)突出形成喉室。聲門下腔：聲門裂至環(huán)狀軟骨下緣，粘膜下組織疏松，易發(fā)生喉水腫。三、氣管與支氣管：（一）氣管(trachea)：1、分部：第6頸椎下緣與喉相續(xù)，平胸骨角平面（T4下緣）分為左、右主支氣管，分杈處稱為氣管杈，分頸部和胸部兩部分。

氣管隆嵴：氣管杈內(nèi)面有向上凸的縱嵴，成半月狀，稱～，略偏向左側(cè)，是支氣管鏡檢查的重要標(biāo)志。2、結(jié)構(gòu)：14～18個(gè)氣管軟骨借環(huán)狀韌帶為支架，內(nèi)存粘摸構(gòu)成。（二）左、右主支氣管之間的區(qū)別：左主支氣管細(xì)、長、傾斜右主支氣管粗、短、陡直四、肺（lungs）（一）位置：位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。

形態(tài)：呈圓錐形，有一尖、一底、兩面、三緣。1、尖：鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2-3cm2、底：膈面，向上凹外側(cè)面（肋面）：朝向前外，與肋和肋3、兩面間隙緊貼。

內(nèi)側(cè)面（縱隔面）：朝向縱隔，中間為肺門。肺門：肺內(nèi)側(cè)面中間的橢圓形凹陷處稱～，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈以及支氣管動(dòng)、靜脈，淋巴管和神經(jīng)出入的地方。肺根：出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，稱～。

前緣：左肺有心切跡，心切跡下方有左肺小舌4、三緣后緣：圓鈍，位于脊柱兩側(cè)。下緣：較銳利，位置隨呼吸而上下運(yùn)動(dòng)。（二）分葉：左肺由斜裂分為上葉、下葉，右肺由斜裂和水平裂分為上葉、中葉、下葉。（三）左右肺的區(qū)別：左肺2葉、窄長、前緣有心切跡和左肺小舌右肺3葉、寬短、前緣無心切跡和左肺小舌（四）肺段（支氣管肺段）：每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成一個(gè)～，肺段整體呈圓錐形，尖向肺門，底在肺表面。五、胸膜(pleura)（一）胸膜：覆蓋于肺表面（臟層）和胸廓內(nèi)表面、膈上面、縱隔表面（壁層）的一薄層漿膜。胸膜腔：臟、壁胸膜間的一封閉腔隙，左右不通（二）壁胸膜的分部：1、肋胸膜，2、膈胸膜，3、縱隔胸膜，4、胸膜頂（三）胸膜隱窩：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折處，留有一潛在腔隙，稱為～（胸膜竇），即使在深呼吸時(shí)，肺緣也不會(huì)伸入其間1、肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜相互返折處，為胸膜腔最低點(diǎn)，胸腔積液常積聚于此。2、肋縱隔隱窩：左側(cè)縱隔胸膜與肋胸膜在前面返折處。（四）體表投影：

前界：鎖骨內(nèi)側(cè)半上方2-3cm，胸鎖關(guān)節(jié)后方，第2胸肋關(guān)節(jié)靠攏。右側(cè)：第6胸肋關(guān)節(jié)移行下界左側(cè)：第4胸肋關(guān)節(jié)至第6肋軟骨后方移行下界。

下界：鎖中線腋中線肩胛下線后正中線

8肋10肋11肋T12肺下界6肋8肋10肋T11六、縱隔（mediastinum）概念：兩側(cè)縱隔胸膜間所包裹的所有器官和結(jié)構(gòu)的總稱。

分部（四分法）：胸骨角為界分上縱隔和下縱隔，下縱隔又以心包為界分為前、中、后縱隔。第四章泌尿系統(tǒng)組成：腎、輸尿管，膀胱、尿道。功能：排出機(jī)體內(nèi)水溶性代謝產(chǎn)物和多余的水分。一、腎(kidney)（一）形態(tài)：蠶豆形、紅褐色、實(shí)質(zhì)性。上端：寬、薄

下端：窄、厚前面：較凸，朝向前外側(cè)

后面：平坦，貼腹后壁外側(cè)緣：凸隆內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，有腎門。

腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入的部位，稱為腎門。腎蒂：出入腎門的結(jié)構(gòu)由結(jié)締組織包在一起，稱腎蒂。

腎竇：腎門向腎內(nèi)續(xù)于一個(gè)較大的腔隙，稱為腎竇，腎內(nèi)含有腎動(dòng)脈的分支、腎靜脈的屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織等。（二）位置：上端下端與12肋關(guān)系腎門左腎T12上緣L3上緣中部平L1右腎T12下緣L3下緣上部平L1腎區(qū)：豎脊肌外側(cè)緣與12肋之間的夾角部位，腎患某些疾病時(shí)，此區(qū)可有壓痛或叩擊痛。（三）構(gòu)造：

1、腎皮質(zhì)：腎淺層，紅褐色，富含血管，伸入髓質(zhì)錐體間的部分稱腎柱。

2、腎髓質(zhì)：腎深部，淡紅色，有腎錐體、腎乳頭、乳頭孔、腎小盞、腎大盞、腎盂。（四）被膜：1、纖維囊：緊貼表面的結(jié)締組織膜，與腎實(shí)質(zhì)易剝離。2、脂肪囊：彈性墊，腎囊封閉時(shí)藥物注入部位3、腎筋膜：分為前層和后層，外側(cè)緣和上方兩層愈合，腎下方兩層分離，輸尿管通過，因此腎易向下移位。內(nèi)側(cè)前層通過腹主動(dòng)脈、下腔靜脈前與對(duì)側(cè)相續(xù)，后層與腰大肌筋膜相融合。（五）腎段：一個(gè)腎段動(dòng)脈所分布的腎組織。左、右腎各