醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室質(zhì)控PPT

醫(yī)院與科室質(zhì)量管理董學(xué)寶保定市第二中心醫(yī)院2017.10.24

目錄：第一部分：醫(yī)院質(zhì)量管理的必然第二部分：醫(yī)院質(zhì)量管理的現(xiàn)狀第三部分：醫(yī)院質(zhì)量管理的理論第四部分：醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)踐2醫(yī)院質(zhì)量管理的必然第一部分3一、質(zhì)量管理是法律的規(guī)定4醫(yī)療質(zhì)量管理辦法中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第10號(hào)

《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》已于2016年7月26日經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委委主任會(huì)議討論通過，現(xiàn)予公布，自2016年11月1日起施行。

主任：李斌

2016年9月25日

5《辦法》是法律法規(guī)，不執(zhí)行就是“違法”！

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第四條

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的核心，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任主體，應(yīng)當(dāng)全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

第九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人;臨床科室以及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等部門（以下稱業(yè)務(wù)科室）主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。

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第十條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

二級(jí)以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)（以下稱二級(jí)以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程、信息、后勤等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人以及相關(guān)臨床、藥學(xué)、醫(yī)技等科室負(fù)責(zé)人組成，指定或者成立專門部門具體負(fù)責(zé)日常管理工作。8

第十二條

二級(jí)以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常具體工作。醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度；

（二）制訂本科室年度質(zhì)量控制實(shí)施方案，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；

（三）制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和具體落實(shí)措施；

（四）定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實(shí)施；

（五）對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育；

（六）按照有關(guān)要求報(bào)送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。

9二、質(zhì)量管理是時(shí)代的召喚10朱蘭博士：如果說20世紀(jì)是生產(chǎn)力的世紀(jì)，21世紀(jì)就是質(zhì)量的世紀(jì)。11

質(zhì)量是國家綜合實(shí)力的集中反映，是打造中國經(jīng)濟(jì)升級(jí)版的關(guān)鍵，關(guān)乎億萬群眾的福祉。中國經(jīng)濟(jì)要保持中高速增長(zhǎng)、向中高端水平邁進(jìn)，必須推動(dòng)各方把促進(jìn)發(fā)展的立足點(diǎn)轉(zhuǎn)到提高經(jīng)濟(jì)質(zhì)量效益上來，把注意力放在提高產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量上來，牢固確立質(zhì)量即是生命、質(zhì)量決定發(fā)展效益和價(jià)值的理念，把經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展推向質(zhì)量時(shí)代。---李克強(qiáng)（2014年，中國質(zhì)量大會(huì)）12我們正處在質(zhì)量世紀(jì)的質(zhì)量時(shí)代！13三、質(zhì)量管理是醫(yī)院生存與發(fā)展的需要14我們應(yīng)將質(zhì)量由口號(hào)變?yōu)樾袆?dòng)！15醫(yī)院質(zhì)量管理的現(xiàn)狀第二部分16理想很豐滿現(xiàn)實(shí)很骨感171、核心制度落實(shí)18交接班制度內(nèi)容簡(jiǎn)單干脆不寫19病歷書寫制度都是關(guān)鍵數(shù)據(jù)的涂改2、患者安全21搶救車上的棉球不知是酒精還是……22嚴(yán)重加床，吸氧管從過道橫穿而過，家屬在旁提醒保護(hù)233、患者權(quán)益24樓道里隨意擺放患者的病理檢查結(jié)果，隱私權(quán)如何保護(hù)？254、?；饭芾?6水池旁的滿桶酒精干什么用？窗臺(tái)上臟乎乎的是什么東東？275、院感管理28能找到手術(shù)室污染區(qū)和清潔區(qū)的界限嗎？重癥醫(yī)學(xué)科的探視服有何意義？306、環(huán)境管理檢驗(yàn)科像個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生間327、標(biāo)識(shí)管理33標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤348、培訓(xùn)管理35369、設(shè)備管理37藥品冰箱溫度提示0℃，（這是冰水混合物的溫度）藥品的質(zhì)量能保證嗎？

二甲藥品冰箱管理38監(jiān)護(hù)儀管理檢查時(shí)間：2016年底監(jiān)護(hù)儀時(shí)間：2014-8-10三甲394010、藥品管理41搶救車裝備落后，標(biāo)識(shí)不規(guī)范，管理不嚴(yán)格二甲毒麻藥管理：儲(chǔ)存隨便二甲4311、耗材管理442016年5月檢查時(shí)的搶救車（2014-4）2016年12月檢查時(shí)的搶救車（2016-2）二甲三甲4512、應(yīng)急管理46搶救車應(yīng)急物品包裝完整47預(yù)案不實(shí)用

CT室患者突發(fā)意外預(yù)案能用嗎？地震來臨，我們何以如此從容？49醫(yī)院質(zhì)量管理理論第三部分50質(zhì)控--尤其是科室質(zhì)控已成為醫(yī)院管理的：難點(diǎn)

重點(diǎn)

熱點(diǎn)焦點(diǎn)51質(zhì)控到底是什么東東？521、質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)GB\T19000-2000：客體的一組固有特性滿足要求的程度532、醫(yī)療質(zhì)量：指在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平及能力、條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診斷及治療