人體解剖生理學(xué) 10.第十章-血液

第十章血液第十章血液你知道嗎：1、人體有哪些血細(xì)胞？2、血液為什么呈紅色？3、什么是貧血，有幾種貧血？4、什么是白血病？5、血液有哪些功能？6、你是什么血型，為什么？7、除ABO血型系統(tǒng)外，你了解Rh血型系統(tǒng)嗎？你是Rh陽型還是Rh陰性血型？8、輸血時(shí)為什么血型一定要相符？9、你獻(xiàn)過血嗎，獻(xiàn)血對(duì)身體有害嗎？第十章血液§1血液的組成§2血液的功能§3血型血液從血管流出，幾分鐘后就會(huì)凝固成血凝塊。血凝塊收縮，析出淡黃色澄清液體，稱為血清。從正常人體內(nèi)抽出血液，放入有抗凝劑的試管中，混勻后，經(jīng)離心沉降，管內(nèi)血液分為兩層：上層淡黃色透明液體是血漿；下層是血細(xì)胞。血細(xì)胞層中最上面一薄層為白細(xì)胞和血小板；其下呈紅色，為紅細(xì)胞。§1血液的組成血液是一種流體組織，在心血管內(nèi)循環(huán)流動(dòng)。一個(gè)體重為60kg的成年人，其血液量為4.2-4.8L。血液的組成：有形成分——血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。液體成分——血漿：水、多種化學(xué)物質(zhì)。§1血液的組成一、血細(xì)胞紅細(xì)胞（3.5-5.0）×1012/L中性粒細(xì)胞

50%-70%嗜酸性粒細(xì)胞白細(xì)胞0.5%-3%(4.0-10)×109/L嗜堿性粒細(xì)胞

0%-1%淋巴細(xì)胞

20%-30%單核細(xì)胞

3%-8%血小板(1.0-3.0)×1011/L§1血液的組成（一）紅細(xì)胞1、形態(tài)與數(shù)量紅細(xì)胞形如圓盤，中央凹陷。體積很小，直徑只有7-8μm，沒有細(xì)胞核。紅細(xì)胞內(nèi)充滿豐富的血紅蛋白?！?血液的組成紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞。成年男性為500萬/mm3，女性為420萬/mm3。紅細(xì)胞數(shù)目可隨外界條件和年齡的不同而有所改變。高原居民和新生兒可達(dá)600萬/mm3以上。經(jīng)常從事體育鍛煉的人紅細(xì)胞數(shù)量也較多?！?血液的組成2、生理功能紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2。這是通過紅細(xì)胞中的血紅蛋白來實(shí)現(xiàn)的。血紅蛋白由珠蛋白和亞鐵血紅素組成。紅細(xì)胞呈現(xiàn)紅色就是因?yàn)槠渲泻衼嗚F血紅素的緣故?！?血液的組成亞鐵血紅素中的Fe2+在氧分壓高（肺中）時(shí)，與O2結(jié)合；

肺Fe2+

+

O2Fe2+-O2

組織在氧分壓低（組織中）時(shí)，與O2解離，釋放出O2。由此實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸O2的功能。

§1血液的組成血紅蛋白與CO的親和力比與O2的大210倍。在空氣中CO濃度增高時(shí)，血紅蛋白與CO結(jié)合，因而喪失運(yùn)輸O2的能力，可危及生命，稱為CO（或煤氣）中毒?！?血液的組成3、紅細(xì)胞的生成與死亡在生命過程中，血細(xì)胞不斷地新陳代謝。紅細(xì)胞在體內(nèi)的生存期約為120天，每天約有1%的紅細(xì)胞進(jìn)行更新，每秒生成250萬個(gè)紅細(xì)胞?！?血液的組成（1）紅細(xì)胞的生成人體所有的血細(xì)胞都是在紅骨髓（造血器官）生成的。在成年人，紅骨髓僅存在于頭骨、肋骨、骨盆骨和長(zhǎng)骨的端部。紅骨髓是各種血細(xì)胞的共同祖先——多能造血干細(xì)胞所在地?！?血液的組成（2）紅細(xì)胞的死亡每秒有250萬個(gè)紅細(xì)胞衰老、死亡。紅細(xì)胞死亡后，被血管、肝和脾中的吞噬細(xì)胞清除?！?血液的組成紅細(xì)胞被吞噬后，血紅蛋白分解成珠蛋白和亞鐵血紅素，二者均被攝取回收再利用。不能再利用的亞鐵血紅素經(jīng)過肝臟降解后，成為膽汁中的膽汁色素。膽汁色素再被排泄到腸道，從而形成糞便的顏色?！?血液的組成4、紅細(xì)胞異常增多與貧血（1）紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞數(shù)高達(dá)600萬/mm3以上時(shí)，稱之為紅細(xì)胞增多癥。如由于空氣中氧含量減少，組織缺氧，使造血器官活動(dòng)加強(qiáng)，生成更多的紅細(xì)胞。促紅細(xì)胞生成素。紅細(xì)胞數(shù)量增多可使血液粘滯度增加，使血管易于阻塞，循環(huán)阻力加大，心臟負(fù)擔(dān)加重?！?血液的組成（2）貧血紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白含量低于正常值，均稱為貧血。①生成原料缺乏最常見的是缺乏Fe2+，為缺鐵性貧血；其次是缺乏VB12、葉酸等能促使紅細(xì)胞生成的物質(zhì)，為惡性貧血。②造血器官（紅骨髓）功能障礙某些化學(xué)毒物或X、γ射線的輻射作用破壞了造血器官的功能，為再生障礙性貧血?！?血液的組成（二）白細(xì)胞1、白細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和種類白細(xì)胞無色、呈球形，有細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞大。正常人白細(xì)胞數(shù)在4000-10000個(gè)/mm3范圍內(nèi)，平均為7000個(gè)/mm3?！?血液的組成白細(xì)胞的種類：5種中性粒細(xì)胞：50%-70%嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%-3%嗜堿性粒細(xì)胞：0%-1%淋巴細(xì)胞：20%-30%單核細(xì)胞：3%-8%§1血液的組成檢查白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)對(duì)于臨床診斷有一定意義。白細(xì)胞數(shù)超過10000個(gè)/mm3稱為白細(xì)胞增多；當(dāng)其少于4000個(gè)/mm3稱為白細(xì)胞減少，均屬于病理范圍?！?血液的組成2、白細(xì)胞的功能白細(xì)胞主要起防御作用，抵御和消滅入侵的病原微生物。（1）吞噬作用中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞具有吞噬作用。它們可以穿過血管壁，在組織間隙中游走。它們吞噬入侵的細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片。§1血液的組成中性粒細(xì)胞內(nèi)有大量溶酶體，內(nèi)含多種水解酶，能消化其所吞噬的病原體。一般一個(gè)中性粒細(xì)胞處理5-25個(gè)細(xì)菌后，本身也就死亡。中性粒細(xì)胞在抵御細(xì)菌感染中起第一線作用。因此，臨床上白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比增高常見于細(xì)菌感染性疾病?！?血液的組成（2）特異性免疫功能淋巴細(xì)胞針對(duì)某一種特異性病原，產(chǎn)生與之相對(duì)應(yīng)的抗體和淋巴因子，以殺滅特異性病原。如：抗乙型肝炎病毒抗體§1血液的組成3、白細(xì)胞的生成白細(xì)胞與紅細(xì)胞一樣，都起源于紅骨髓中的多能造血干細(xì)胞?！?血液的組成白血病白細(xì)胞無限制的大量增生，但增生的白細(xì)胞不具有正常白細(xì)胞的功能。是一種惡性腫瘤——“血癌”。在我國(guó)的發(fā)病率大約是3-4人/10萬。類型：根據(jù)病程分為急性白血病和慢性白血病2種類型；根據(jù)增生的細(xì)胞類型可分為粒細(xì)胞性、淋巴細(xì)胞性和單核細(xì)胞性白血病3種類型。主要癥狀：感染、發(fā)熱、貧血和出血。發(fā)病原因：與輻射、部分化學(xué)物質(zhì)、病毒感染和遺傳因素等有關(guān)。診斷：白血病是骨髓的病變，因此需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查。主要治療措施：化學(xué)治療、放射治療等,高危險(xiǎn)性病人需要進(jìn)行骨髓移植。§1淋巴系統(tǒng)骨髓移植：首先，通過藥物和化療破壞受者有病的骨髓；然后，將供者的骨髓注入到受者的血液中，期望注入的干細(xì)胞遷移到受者的骨髓里，產(chǎn)生新的血細(xì)胞?！?血液的組成（三）血小板血小板直徑為2-4μm。我國(guó)健康成人的血小板數(shù)為10萬-30萬個(gè)/mm3，平均為15.6萬個(gè)/mm3。§1血液的組成血小板的功能：1、促進(jìn)止血和加速凝血：止血是指血管破損，出血得到制止；凝血是指血液凝固成塊。2、維護(hù)毛細(xì)血管壁的完整性，使紅細(xì)胞不能透出血管外——防止出血。當(dāng)體內(nèi)血小板數(shù)目銳減（5萬個(gè)/mm3以下）時(shí)，上述功能難以完成，紅細(xì)胞容易逸出，可發(fā)生自發(fā)性出血現(xiàn)象，出現(xiàn)紫癜（皮膚內(nèi)形狀、大小不一的鮮紅色、青紫色或棕色斑點(diǎn)）?！?血液的組成二、血漿血漿含有大量水分和一定量的溶質(zhì)。血漿的組成：

水（91%）蛋白質(zhì)（7%）：白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等糖類（0.1%）：葡萄糖等無機(jī)鹽類（0.9%）：Na+、K+、Ca2+等代謝產(chǎn)物：尿素、肌酐、尿酸等§1血液的組成血漿中化學(xué)成分的變化，可反映體內(nèi)物質(zhì)代謝狀況。臨床檢驗(yàn)常取血漿進(jìn)行檢測(cè)。血漿中所含的糖類主要是葡萄糖，簡(jiǎn)稱血糖。正常人血糖含量比較穩(wěn)定，約在80-120mg/mm3。血糖過高稱高血糖，過低稱低血糖，都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能障礙?！?血液的組成血漿中所含脂肪類物質(zhì)統(tǒng)稱血脂，包括磷脂、甘油酯和膽固醇等。血脂含量受食物中脂肪含量的影響。血脂過高（高血脂）對(duì)機(jī)體有害?！?血液的功能一、運(yùn)輸功能通過血液循環(huán)可將O2和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等）從肺臟和腸道運(yùn)送到全身組織細(xì)胞;并將組織細(xì)胞產(chǎn)生的CO2和代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸等）運(yùn)送到肺臟和排泄器官排出體外?！?血液的功能水、無機(jī)鹽、生物活性物質(zhì)（如激素、酶等）和大部分藥物也是通過血液循環(huán)運(yùn)送到組織、細(xì)胞而實(shí)現(xiàn)其生理和藥理作用的?！?血液的功能二、防御和保護(hù)功能血液的防御功能主要由白細(xì)胞承擔(dān)。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞具有吞噬功能，能吞噬、分解病原微生物。淋巴細(xì)胞具有特異免疫（產(chǎn)生抗體和淋巴因子）的功能。§2血液的功能三、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定血液借助于和腎、肺、皮膚（汗腺）等排泄器官的聯(lián)系，可排除體內(nèi)的各種“垃圾”，從而保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的“清潔”和相對(duì)穩(wěn)定。血漿和紅細(xì)胞中含有多種緩沖對(duì)，可緩沖血液的pH變化，從而保持內(nèi)環(huán)境酸堿平衡。血液還能將組織代謝產(chǎn)生的大量的熱量帶到機(jī)體各部位，從而維持體溫的相對(duì)穩(wěn)定?！?血液的功能四、血液凝固血液由流動(dòng)的