醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)之絳蟲(chóng)及原蟲(chóng)章節(jié)的課件

第五講原蟲(chóng)概論一、形態(tài)成蟲(chóng)：體長(zhǎng)2~7mm，僅3~4節(jié)頭節(jié)：梨形，具頂突，4個(gè)吸盤(pán)，頂突有兩圈小鉤共28~48個(gè)幼節(jié)：一節(jié)成節(jié)：一節(jié)，與帶絳蟲(chóng)相似，睪丸45~65個(gè)孕節(jié)：1~2節(jié)，子宮具不規(guī)則分支和側(cè)囊，含蟲(chóng)卵200~800個(gè)頭節(jié)頸部孕節(jié)幼節(jié)成節(jié)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)返回蟲(chóng)卵：與豬、牛帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵基本相同，光鏡下難以區(qū)別幼蟲(chóng)（棘球蚴）：圓形囊狀體，大小不等，由囊壁和囊內(nèi)含物組成。囊壁：分兩層，外層為角皮層，乳白色，厚約1mm，內(nèi)層為生發(fā)層，具有生發(fā)功能囊內(nèi)含物：囊液：含多種成分，對(duì)人體具抗原性生發(fā)囊：也稱(chēng)育囊，直徑約1cm原頭蚴：由生發(fā)層長(zhǎng)出，圓形或橢圓形，大小為170×122μm，為向內(nèi)翻卷收縮的頭節(jié)子囊和孫囊棘球蚴砂：由原頭蚴、生發(fā)囊、子囊、不育囊等構(gòu)成子囊孫囊原頭蚴生發(fā)囊囊液棘球蚴模式圖及照片返回孫囊角皮層生發(fā)層棘球蚴子囊棘球蚴內(nèi)的子囊返回原頭蚴頭節(jié)未翻出原頭蚴頭節(jié)已翻出原頭蚴返回二、生活史成蟲(chóng)孕節(jié)及蟲(chóng)卵六鉤蚴棘球蚴成蟲(chóng)棘球蚴（棘球蚴?。ǜ?、肺等）（肝、肺等）人吞食蟲(chóng)卵（犬小腸）食草動(dòng)物食入血液食肉動(dòng)物食入成蟲(chóng)壽命5~6個(gè)月生活史特點(diǎn)：返回寄生在終宿主小腸內(nèi)的細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)：返回生活史特點(diǎn)：食肉動(dòng)物如犬、狼等是常見(jiàn)的終宿主食草動(dòng)物如牛、羊等是中間宿主人可作為中間宿主，棘球蚴可在人體存活40年以上感染期是蟲(chóng)卵,人經(jīng)口食入而感染1234三、致病機(jī)械損害為主，致病嚴(yán)重程度與棘球蚴體積、數(shù)量、寄生時(shí)間、寄生部位密切相關(guān)局部壓迫和刺激癥狀：癥狀與寄生部位有關(guān)包塊：棘球蚴震顫過(guò)敏癥狀：蕁麻疹、過(guò)敏性休克等中毒和胃腸功能紊亂1234棘球蚴包塊：手術(shù)摘除棘球蚴經(jīng)手術(shù)摘除的棘球蚴

肺組織中的棘球蚴腦組織中的棘球蚴棘球蚴破裂后果：轉(zhuǎn)移性種植造成繼發(fā)感染嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)急性腹膜炎肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或經(jīng)氣管咳出子囊、生發(fā)囊及角皮等物1234四、實(shí)驗(yàn)診斷詢(xún)問(wèn)病史：影像學(xué)檢查：X線(xiàn)，B超、CT、MRI等免疫學(xué)試驗(yàn)：卡松尼皮試、IHA、ELISA、Dot-ELISA等病原學(xué)檢查：根據(jù)手術(shù)后摘除的棘球蚴或痰、胸、腹水內(nèi)查到的原頭蚴或角皮等確診肺包蟲(chóng)影X光下：肝包蟲(chóng)病（可見(jiàn)石灰沉著）右肺包蟲(chóng)病返回CT下可見(jiàn)肝、腎包蟲(chóng)病返回五、流行分布：世界性分布，我國(guó)以西北的新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙6省區(qū)為主要流行區(qū)流行因素：蟲(chóng)卵對(duì)環(huán)境的嚴(yán)重污染人、犬關(guān)系密切皮毛制品加工病畜內(nèi)臟喂犬或亂拋1234六、防治衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生加強(qiáng)對(duì)病畜內(nèi)臟的處理和管理：焚燒，深埋定期為犬驅(qū)蟲(chóng)治療病人：手術(shù)治療為主，化學(xué)治療：阿苯達(dá)唑，甲苯達(dá)唑，遵循大劑量，長(zhǎng)療程的原則

1234一、形態(tài)：成蟲(chóng)：長(zhǎng)60~100cm寬0.5~0.6cm頭節(jié)：指狀，背腹面各有一縱行的吸槽。鏈體：有1000個(gè)節(jié)片，均寬大于長(zhǎng)，成節(jié)與孕節(jié)結(jié)構(gòu)基本相似，中部有一重迭蟠曲的子宮曼氏迭宮絳蟲(chóng)成蟲(chóng)：（照片）返回吸槽曼氏迭宮絳蟲(chóng)頭節(jié)：返回返回蟲(chóng)卵：與吸蟲(chóng)卵相似橢圓形，灰褐色，卵殼較薄，大小為52~76×31~44μm，一端有卵蓋，卵內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞和若干個(gè)卵黃細(xì)胞裂頭蚴：長(zhǎng)帶狀，白色約300×0.7mm,頭節(jié)與成蟲(chóng)相似，但蟲(chóng)體不分節(jié)，具橫皺褶卵蓋蟲(chóng)卵模式圖及照片：返回裂頭蚴：返回二、生活史成蟲(chóng)蟲(chóng)卵鉤球蚴原尾蚴裂頭蚴成蟲(chóng)（貓科動(dòng)物）小腸入水3~5月3~11d劍水蚤人喝生水裂頭蚴病3周生食蛙肉生食蛇、鳥(niǎo)、豬蝌蚪蛙轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、豬、鳥(niǎo)生活史特點(diǎn)：返回第一中間宿主：劍水蚤返回生活史特點(diǎn)生活史需經(jīng)多個(gè)宿主轉(zhuǎn)換，第一中間宿主是劍水蚤，第二中間宿主是蝌蚪或蛙，終宿主是貓、犬等轉(zhuǎn)續(xù)宿主多有蛇、豬、鳥(niǎo)等人可作為第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主和終宿主12345形態(tài)

生活史

致病

診斷

流行

防治主菜單鑒別感染期是原尾蚴、裂頭蚴感染途徑：經(jīng)口、經(jīng)皮膚三、致病成蟲(chóng)：寄生人體機(jī)會(huì)較少，癥狀輕裂頭蚴：眼裂頭蚴病，最常見(jiàn)皮下裂頭蚴?。河巫咝云は陆Y(jié)節(jié)，條索狀或圓形包塊口腔頜面部裂頭蚴病腦裂頭蚴病內(nèi)臟裂頭蚴病增殖型裂頭蚴病腦裂頭蚴病返回幼蟲(chóng)斷面皮下及肌肉的裂頭蚴病返回裂頭蚴斷面眼裂頭蚴?。悍祷厮摹⒃\斷成蟲(chóng)感染：糞檢裂頭蚴?。涸?xún)問(wèn)病史、活檢、免疫學(xué)檢查，影像學(xué)檢查五、流行分布：成蟲(chóng)感染散在發(fā)生，我國(guó)報(bào)道近20例。裂頭蚴病多見(jiàn)于東亞及東南亞各國(guó)，歐、美、澳等地也有記錄。我國(guó)已有近千例流行因素：1局部敷貼生蛙肉，經(jīng)皮膚感染；2吞食生的或未煮熟的蛇、蛙、豬肉等；3飲生水食入感染的劍水蚤。返回返回六、防治成蟲(chóng)感染可用吡喹酮、阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲(chóng)裂頭蚴主要靠手術(shù)摘除，也可用40%酒精奴佛卡因2~4ml局部殺蟲(chóng)預(yù)防該病應(yīng)做到不食生肉、不喝生水、不用蛙肉敷貼加強(qiáng)對(duì)食肉類(lèi)的檢疫圓葉目與假葉目的鑒別要點(diǎn)一、形態(tài)上：二、生活史：假葉目：圓葉目：生活史中需2個(gè)中間宿主蟲(chóng)卵排出后須入水生活史中只需1個(gè)中間宿主蟲(chóng)卵不需入水，直接在中間宿主體內(nèi)發(fā)育區(qū)別點(diǎn)圓葉目假葉目頭節(jié)呈球形，固著器官是四個(gè)吸盤(pán)及頂突、小鉤呈梭形，固著器官是吸槽成節(jié)卵黃腺濾泡狀，散布在節(jié)片表層，卵巢之前聚集成塊，位于卵巢之后生殖孔位于節(jié)片側(cè)面位于節(jié)片中部子宮無(wú)子宮孔有子宮孔孕節(jié)僅剩下儲(chǔ)滿(mǎn)蟲(chóng)卵的子宮