品管圈實施應用及圖表制作

金秀縣人民醫(yī)院護理部黃金品管圈的實施及工具的應用品管圈概述

QCC英文全稱是QualityControlCircle，中文譯成“品管圈”。QCC是同一個工作現(xiàn)場或工作相互關聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進行品質管理活動所組成的小組。由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，1978年引入國內，稱之質量管理小組品管圈概述品管圈活動的定義品管圈作為全面品質管理在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質量控制手法、全員參與，對自己的工作現(xiàn)場不斷地進行維護與改善的活動，稱為品管圈活動。特點：工作性質相近或相關的人組圈具有自動自發(fā)的精神通過團隊力量、群體智慧運用各種改善手法有參與感、滿足感、成就感品管圈分類現(xiàn)場型——改進護理質量、降低醫(yī)療成本、提高服務質量攻關型——解決有一定困難的質量關鍵問題管理型——改善與解決管理中的問題服務型——提高服務質量，優(yōu)化流程，推動服務標準化創(chuàng)新型——開發(fā)新方法，實現(xiàn)預期目標的課題品管圈活動的運作”戴明環(huán)”——對檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里APDC品管圈活動的目標直接目標提高——質量意識

問題意識改善意識

解決問題的能力

改善工作環(huán)境間接目標質量提升成本降低效率提高團隊精神增加品管圈活動的好處對個人有機會發(fā)表個人意見結交朋友，營造良好工作氛圍體現(xiàn)自身工作價值改善個性，養(yǎng)成專心處理問題的能力

對單位提高工作態(tài)度及士氣培養(yǎng)管理者的統(tǒng)領能力提升單位整體形象降低單位成本提高患者滿意度QC七大手法新QC七大手法4特性要因圖1層別法3柏拉圖5關聯(lián)圖2查檢表6系統(tǒng)圖7甘特圖8頭腦風暴法各圖表工具用途查檢表（集數據）柏拉圖（抓重點）魚骨圖（追原因）直方圖（顯分布）雷達圖（顯成果）控制圖（找異常）頭腦風暴（點子多）定義：用來記錄事實與分析事實的統(tǒng)計表，將有關項目和預定收集的數據有系統(tǒng)地加以匯總，以便于現(xiàn)況的掌握與了解。什么時候使用查檢表？1.日常管理2.特別調查3.取得數據查檢表數據的收集數據就是根據測量所得到的數值和資料等事實。數據＝事實定性數據—以人的感官判斷而來的數據定量數據—計量、計數數據計量—可以測量而來的數據，如：重量、時間、含量、長度計數—用數值計算而得的數據，如陽性數、合格數運用數據應注意的重點數據的收集1.收集正確的數據2.避免主觀的判斷3.要把握事實真象數據的整理1.問題發(fā)生要采取對策之前，一定要有數據作為依據2.要清楚使用的目的3.數據的整理，改善前與改善后所具備的條件要一致4.數據收集完成之后一定要馬上使用從六個角度來檢討問題的合理性追根溯源，接近問題的最根本原因質疑創(chuàng)意法——5W1H分析法

標題（What）:檢查的目的是什么？理由（Why）：要檢查哪些項目，為什么？人員（Who）:由誰來檢查？時間（When）:什么時候開始檢查？需要多久？地點（Where）:在什么地方進行檢查？方法（How）:用何種方法進行檢查？質疑創(chuàng)意法——5W1H分析法甘特圖（又稱進度表、順序表、日程進度表），甘特圖是一條線條圖，橫軸表示時間，縱軸表示活動項目，線條表示在整個期間計劃和實際的活動完成情況。它直觀地表明任務計劃在什么時候進行及實際進展與計劃要求的對比，虛線表示計劃，實線表示實施。在QCC活動十大步驟中，甘特圖是擬定活動計劃書階段必備的工具。甘特圖Plan（從主題選定到對策擬定）30%的時間Do（對策實施）：40%的時間Check(效果確認和標準化)：20%的時間Action(檢討與改進)：10%的時間如果實施線與計劃線不符，各步驟負責人應記錄兩者的差異原因，以便于活動后的檢討與改善甘特圖注意事項

柏拉圖又稱為排列圖，是一種“80-20原則”，即造成不良后果的原因有很多，但影響較大的只有20%左右的原因，此20%的影響度約占80%。它是區(qū)分最關鍵項目，分析和尋找影響質量主要因素的一種工具?！白ブ饕堋⒆ブ攸c、抓關鍵”柏拉圖柏拉圖的構造﹡采用雙直角坐標圖，左邊縱軸表示頻數（如缺陷次數），依大小順序由高到低排列。﹡右邊縱軸表示頻率（百分比表示%），分折線表示累積頻率（累積百分比）。﹡橫軸影響因素，按頻數多少從左向右排列，柱形圖寬一致，間距為0。﹡“其他”項要擺在最右端，“其他”項不應大于柏拉圖前三項。該項目累計百分比頻次帕累托曲線2014年重點整改如何分析柏拉圖1.累積值0～75％以內的項目稱為重點項目2.累積值75～95％的項目稱為中點項目3.累積值95～1OO％的項目稱為輕點項目常用于品管圈的“解析”步驟，繪制魚骨圖有演繹法和歸納法兩種：演繹法：將原因預先分成幾大要因，例如人、機、料、法、環(huán)等五大要因。歸納法：每位圈員各寫幾個原因，再將大家的原因集合起來，刪去重復的部分，再加以分類。特性要因圖（因果圖∕魚骨圖）魚骨圖的繪制大骨:表示分類------方向性中骨:表示綱要------概念性小刺:表示細目------事實性(問題點)人機料法環(huán)質量問題小刺中骨大骨繪制魚骨圖應注意事項

1、腦力激蕩：要集合全員的知識與經驗，運用腦力激蕩法，集思廣益。2、以事實為依據：分析大原因時應根據具體情況，適當增減或另立名目，除人、設備、物料、方法、環(huán)境等因素外有時還包括其它如動力、管理等方面。3、原因分析愈細愈好：愈細則更能找出關鍵原因或解決問題的方法。4、充分使用5W1H分析各層因素。繪制魚骨圖應注意事項5、無因果關系者，予以剔除，不予分類。6、多加利用過去搜集的資料。7、至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支特性要因圖就會有24個小要因，且這些要因都不能重復。8、對要因發(fā)問，為什么？(Why？)；對對策發(fā)問，如何(How)。分析問題大原因大原因大原因大原因原因原因原因原因原因原因原因原因原因原因如何做不出錯為什么會出錯對策研擬（魚頭向左）要因分析（魚頭向右）對策研擬大對策大對策大對策大對策對策對策對策對策對策對策對策對策對策對策魚骨圖如何繪制魚骨圖1.列出問題2.決定大要因3.找出中要因4.找出小要因5.圈選要因特性特性呈60~80°特性特性特性原因所有可能造成問題的因素都可稱之為“原因”要因根據經驗或投票所圈選出來的原因稱為“要因”，這些要因并沒有經過現(xiàn)場數據收集的方式來加以驗證。真因到現(xiàn)場針對現(xiàn)物進行數據收集，所驗證出來的真正原因，也就是用數據圈選出來的原因。原因、要因與真因的差別如何確定要因原則：以事實說話、以數據說話對收集來的全部末端原因（小要因），應逐條到現(xiàn)場進行確認，獲取數據，以判定這些末端原因對問題的影響程度。常用方法：1、現(xiàn)場測量、測試2、現(xiàn)場實驗3、現(xiàn)場調查繪制魚骨圖時常見的問題（1）沒有畫上箭頭記號。（2）因果關系不明確或放入無關聯(lián)的要因。（3）要因未追求至真因。（4）魚骨圖內用詞籠統(tǒng)含糊。（5）沒有順位排列觀念，沒有將“其他”這一項目排在最后。（6）主要原因未經確認就以主觀的判斷來圈選、確定。（7）小要因數量不足或中要因未加以細分成小要因。（8）將對策一并列入原因中。（9）未圈出真因。什么是關聯(lián)圖？圍繞原因—結果，目的—手段等具體纏繞復雜關系的問題，將所有的要因全部列出，把現(xiàn)象與問題有關的各種因素串聯(lián)起來的圖形。通過連圖找出與此問題有關系的一切要因，從而進一步抓住重點問題并尋求解決對策。關聯(lián)圖關聯(lián)圖判別方法問題（3，0）箭頭只進不出是問題（+）主因（0，-3）箭頭只出不進是主要因素（-）中間因素（2，-1）箭頭有進有出是中間因素核心中間因素（1，-2）箭頭出多于進是核心中間因素頭腦風暴法—奧斯本創(chuàng)造性思維最常用的方法運用所有員工的創(chuàng)造力產生大量觀點或可選方案，激發(fā)更多的觀點和更好的建議確認要討論的問題準備會場組織人員宣布主題整理問題找出重點會后評價頭腦風暴流程頭腦風暴法——四大原則一、禁止批評、評論如果進行批評、評論，許多人就會變得更加拘謹。他們未發(fā)表的意見或許非常好，或許可以激發(fā)別人的好意見頭腦風暴法——四大原則二、自由思考、天馬行空、異想天開

說出能想到的任何主義頭腦風暴法——四大原則三、觀點越多越好——重數量而非質量頭腦風暴法——四大原則四、見解無專利！——鼓勵綜合數種見