危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)課件

危重病人的護(hù)理及急救技術(shù)1.二、危重病人支持性護(hù)理一、危重病人的病情評估2一般情況生命體征意識狀態(tài)一、危重病人的病情評估

心理反應(yīng)瞳孔3嘔吐與排泄表情與面容皮膚與黏膜姿勢與體位飲食與營養(yǎng)（一）一般情況41.表情與面容高熱、急性感染性疾病或傳染病病人常體現(xiàn)為面頰潮紅、煩躁、表情痛苦、呼吸急促等急性病容；惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核等疾病常體現(xiàn)為面色蒼白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。52.皮膚與黏膜

應(yīng)觀察皮膚的顏色、彈性、溫度、完整性，有無淤點、淤斑、皮疹、水腫、黃疸和發(fā)紺；黏膜顏色、有無潰瘍、出血點等情況。如嚴(yán)重缺氧病人口唇及末梢發(fā)紺；貧血病人面色、甲床及黏膜蒼白等。63.姿勢與體位觀察病人的姿勢與體位變化對病情的判斷具有一定的意義。如破傷風(fēng)病人可出現(xiàn)角弓反張，急性腹痛常呈逼迫體位，昏迷及極度衰竭的病人常呈被動體位。74.飲食與營養(yǎng)

危重病人分解代謝增強(qiáng),攝入量降低，消化、吸收功能減退。應(yīng)觀察病人進(jìn)食、飲水情況，精確統(tǒng)計出入液體量，評估營養(yǎng)、水分能否滿足機(jī)體的基本需要。85.嘔吐與排泄

注意觀察嘔吐物、排泄物（引流物）的性狀、顏色、氣味、量、次數(shù)、嘔吐和排泄方式等。如噴射狀嘔吐常見于顱內(nèi)壓增高的病人；柏油樣便常見于上消化道出血的病人。9（二）生命體征體溫脈搏呼吸血壓10昏迷（三）意識狀態(tài)嗜睡意識模糊昏睡

意識障礙是指個體對內(nèi)外環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。按其程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。111.嗜睡

是最輕的意識障礙。病人處于持續(xù)的睡眠狀態(tài)，能被語言或輕刺激所喚醒，醒后能正確、簡樸而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激清除后又不久入睡。122.意識模糊

其程度較嗜睡重。體現(xiàn)為思維、語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力全部或部分障礙，可有錯覺、幻覺、譫妄或精神錯亂。133.昏睡

病人處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒，強(qiáng)刺激可喚醒，醒后答非所問，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。

144.昏迷

是最嚴(yán)重的意識障礙。按其程度又可分為淺昏迷和深昏迷。（1）淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動。瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命體征無明顯變化，可有大小便失禁或潴留。（2）深昏迷：意識完全喪失，對多種刺激無反應(yīng)。全身肌肉松弛，四肢癱軟，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)和病理反射出現(xiàn)，機(jī)體僅能維持呼吸、循環(huán)，但生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁或潴留。15形狀、大小和對稱性對光反應(yīng)瞳孔的大小、形態(tài)變化及對光反應(yīng)是許多疾病病情變化的一個重要指標(biāo)。四、瞳孔161.形狀、大小和對稱性正常人瞳孔雙側(cè)等大，呈圓形居中，邊沿整齊，在自然光線下直徑約為2～5mm。瞳孔散大（直徑＞5mm），常見于顛茄類藥物反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高及瀕死期病人；瞳孔縮?。ㄖ睆剑?mm），常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、巴比妥及嗎啡類藥物中毒等；一側(cè)瞳孔散大常見于腦疝、腦腫瘤、腦出血壓迫一側(cè)動眼神經(jīng)等。172.對光反應(yīng)

正常人瞳孔對光反應(yīng)敏捷，若瞳孔大小不隨光線刺激而變化，稱瞳孔對光反應(yīng)消失，常見于深度昏迷或瀕死期病人。18

（五）心理反應(yīng)

對病人心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對健康的了解，對疾病的認(rèn)識，處理和處理問題的能力，對疾病和住院的反應(yīng)、價值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。危重病人常會產(chǎn)生恐懼、焦急、絕望、抑郁、猜疑等心理反應(yīng)。19.病情觀察與記錄１保持呼吸道通暢2確保病人安全35二、危重病人支持性護(hù)理4提供心理護(hù)理加強(qiáng)臨床護(hù)理20（一）病情觀察與統(tǒng)計及時觀察、精確判斷危重病人的病情變化，是急救危重病人的主要環(huán)節(jié)。要注意病人病情及生命體征的動態(tài)變化，精確及時做好各項護(hù)理統(tǒng)計。如病人出現(xiàn)呼吸、心跳停止等危急情況，要立即報告醫(yī)生，并做好應(yīng)急處理。21（二）保持呼吸道通暢

昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物，預(yù)防誤吸；舌后墜者，用舌鉗拉出，保持功能位；人工氣道者應(yīng)及時霧化、吸痰；如病情允許，及時為病人翻身、叩背，增進(jìn)病人咳嗽、排痰，改善通氣，預(yù)防繼發(fā)感染。22（三）確保病人安全

對意識喪失、譫妄或昏迷的病人要確保其安全，必要時可使用保護(hù)具。對牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用壓舌板裹上數(shù)層紗布，放于上下臼齒之間，以免咬傷舌。室內(nèi)光線宜柔和，工作人員動作要輕穩(wěn)，防止引起病人抽搐。及時、精確執(zhí)行醫(yī)囑，確保醫(yī)療安全。23加強(qiáng)臨床護(hù)理25341注意眼、口、鼻及皮膚的護(hù)理補(bǔ)充營養(yǎng)及水分維持排泄功能維持肢體功能保持各種導(dǎo)管通暢（四）加強(qiáng)臨床護(hù)理

24（五）提供心理護(hù)理注意觀察清醒病人的心理變化，及時滿足病人的需求，尊重病人的權(quán)利，保護(hù)病人的自尊。及時鼓勵、撫慰、疏導(dǎo)病人，解釋闡明各種急救措施的目的，關(guān)心了解病人，緩解病人的心理壓力。25

危重病人的急救技術(shù)（一）急救工作的組織管理（二）急救室管理二、常用急救技術(shù)一、急救工作管理(一)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)(二)氧氣吸入法(三)吸入法(四)洗胃法(五)人工呼吸使用261.指定急救責(zé)任人，構(gòu)成急救小組。2.立即制定急救護(hù)理方案。3.配合醫(yī)生急救并做好核對和統(tǒng)計。4.安排專人參加會診、病例討論分析。5.急救小組人員要分工明確、聽從指揮。6.急救時，人員及器械位置要合理。7.急救結(jié)束要及時整頓核對急救統(tǒng)計及醫(yī)囑，補(bǔ)足物品、藥物。

（一）急救工作組織管理27.二、常用急救技術(shù)

(五)人工呼吸器使使用方法(二)氧氣吸入法

(三)吸痰法(四)洗胃法(一)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)28考點一：心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)，又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇術(shù)的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場徒手急救，涉及開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓，即ABC三個環(huán)節(jié)。目的準(zhǔn)備

操作環(huán)節(jié)注意事項29目的1.恢復(fù)猝死病人的呼吸、循環(huán)功能。2.用人工的措施確保主要器官的血氧供給。30準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備意識不清，無需特殊準(zhǔn)備。3.用物準(zhǔn)備有條件可備治療盤，盤內(nèi)放血壓計、聽診器、手電筒、簡易呼吸器、紗布數(shù)塊。必要時準(zhǔn)備胸外按壓木板、腳踏凳、屏風(fēng)等。4.環(huán)境準(zhǔn)備就地急救，不宜搬動。盡力創(chuàng)設(shè)寬闊、平靜、光線合適的環(huán)境條件。注意遮擋，尊重病人，防止影響其他病人。31判斷病情B人工呼吸

求援呼救

A

開放氣道效果判斷C心臟按壓

安頓體位整頓統(tǒng)計操作環(huán)節(jié)32判斷病情

·迅速判斷＜10s·忽然意識喪失：輕搖、輕拍、呼喊病人無反應(yīng)·呼吸停止：經(jīng)過看（胸廓）、聽（呼吸音）、感覺（氣流）三個環(huán)節(jié)來完畢·頸動脈搏動消失（觸摸喉結(jié)旁開1～2㎝，胸鎖乳突肌前緣凹陷處）33安頓體位

迅速去枕平臥于硬板床或地面。若病人臥于軟床上，肩背下須墊胸外心臟按壓木板，頭后仰，頭頸軀干平直，無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。34開放氣道

松解衣領(lǐng)、腰帶、暴露操作部位，清除口鼻分泌物、嘔吐物、異物等。35人工呼吸

首選口對口人工呼吸：常采用仰面舉頦法，急救者一手置于病人前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰，另一手指置于病人的下頜骨下方，將頦部向前抬起，用保持病人頭后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用紗布（或手帕）覆蓋病人口唇，深吸一口氣，雙唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹氣，見胸廓抬起即可，吹氣畢，松開口鼻。口對鼻人工呼吸：用于嬰幼兒、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉者。36

心臟按壓

急救者站或跪于病人右側(cè)，左腿與病人的肩在一條直線上，左手掌根部置于按壓部位：胸骨中、下1/3交界處（劍突以上2橫指），手指伸開，右手掌壓在左手背上，手掌根部與胸骨長軸方向一致，兩手手指交叉并攏翹起，肘關(guān)節(jié)伸直，用身體的力量垂直下壓，然后迅速放松，使胸廓充分回彈?！ぐ磯荷疃龋撼扇诵毓窍孪?～5cm·按壓頻率：成人100次/min·按壓和放松時間比：1:1·人工呼吸與胸外心臟按壓百分比：成人為2：30連續(xù)操作五個循環(huán)迅速觀察判斷一次，直至復(fù)蘇為止。3738效果判斷

有效指標(biāo)出現(xiàn)自主呼吸、可捫及大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小，昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。復(fù)蘇成功后撤去按壓木板，頭下墊枕。39整頓統(tǒng)計觀察病情，實施進(jìn)一步生命支持，用簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)維持呼吸，加強(qiáng)護(hù)理。做好統(tǒng)計。401.遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬動，以免脊髓損傷。2.人工呼吸時要確保呼吸道通暢，吹氣后，迅速將頭轉(zhuǎn)向病人胸的方向，防止吸入病人呼出的高濃度二氧化碳并觀察病人呼吸情況。3.胸外心臟按壓時力度要合適，位置、手法要正確，兩手手指不能觸及病人胸壁，按壓至最深處要稍做停止，抬手時不可離開胸壁，以免移位。4.操作半途換人，不得使急救中斷時間超出5～7s，應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行，人工呼吸與胸外心臟按壓同步進(jìn)行時，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇進(jìn)行，二人操作要配合默契。在未恢復(fù)自主心律前不能中斷按壓。5.實施復(fù)蘇術(shù)中要精確評估病人情況，如意識狀態(tài)、自主呼吸、皮膚黏膜溫度及顏色變化、大動脈搏動、瞳孔變化等。6.遇有肋骨骨折、血氣胸、心包填塞、心臟外傷等，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行胸內(nèi)心臟擠壓術(shù)。注意事項41考點二：氧氣吸入法

2.氧氣成份、氧濃度和氧流量的換算措施3.氧氣筒內(nèi)氧氣可供時數(shù)計算公式

5.吸氧法氧氣吸入法是常用的急救措施之一，是指經(jīng)過給氧提升病人的動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2），預(yù)防和糾正多種原因引起的缺氧狀態(tài)。1.缺氧程度的判斷4.供氧裝置421.缺氧程度判斷缺氧程度PaO2(mmHg)SaO2(%)臨床表現(xiàn)輕度中度重度50～7030～50＜30＞8060～80＜60無發(fā)紺或輕度發(fā)紺、神志清有發(fā)紺、呼吸困難、神志清或煩躁明顯發(fā)紺、三凹征明顯、嗜睡或昏迷43（1）氧氣成份與吸氧濃度：氧氣在空氣中占20.93%。給氧時，濃度低于25%無治療價值；在常壓下吸入40%～60%的氧是安全的；高于60%的氧濃度，連續(xù)吸入時間超出1～2天，則會發(fā)生氧中毒，體現(xiàn)為眩暈、惡心、煩躁不安、面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難等。對慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)低流量、低濃度連續(xù)給氧。所以類病人呼吸中樞興奮性主要靠缺氧維持，對二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸中樞的刺激作用，可使呼吸中樞興奮性降低，甚至呼吸停止。（2）氧濃度和氧流量的換算措施，公式為：

吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）2.氧氣成份、氧濃度和氧流量的換算措施氧濃度與氧流量對照表氧流量（L/min）123456789氧濃度（%）252933374145495357443.氧氣筒內(nèi)氧氣可供時數(shù)計算公式氧流量（L/min）×60min×一種大氣壓（kg/cm2）氧氣筒容積（L）×〔壓力表所指壓力（kg/cm2）－應(yīng)保存壓力（5kg/cm2）〕454.供氧裝置

（1）中心管道供氧裝置

（3）氧氣枕供氧裝置

（2）氧氣筒與氧氣表裝置46475.吸氧法

雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法

單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法

鼻塞法

面罩法

頭罩法

氧氣帳法

準(zhǔn)備目的措施注意事項4849目的（1）提升血氧含量及動脈血氧飽和度。（2）糾正多種原因引起的缺氧。50準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備了解吸氧的目的、注意事項、配合要點。3.用物準(zhǔn)備供氧裝置、治療盤內(nèi)放棉簽、鼻導(dǎo)管、玻璃接管、安全別針、蒸餾水或冷開水、橡膠管、彎盤、小藥杯或治療碗內(nèi)盛冷開水、用氧統(tǒng)計單、筆，必要時備膠布。4.環(huán)境準(zhǔn)備溫濕度合適、平靜整齊、禁止明火、避開熱源。51雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法操作環(huán)節(jié)核對解釋

停用氧氣整頓統(tǒng)計

插管固定調(diào)整流量清潔鼻腔裝表連接52注意事項1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即：①防震：搬運時應(yīng)防止傾倒、撞擊，預(yù)防爆炸。②防火：周圍禁止煙火和易燃品，至少距火源5m。③防熱：氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，距離暖氣1m以上。④防油：氧氣表及螺旋口上勿涂油，防止引起燃燒。2.為確保用氧安全，使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)整流量而后應(yīng)用。停用氧氣時應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。半途變化流量時，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)整好流量后再連接上，以免大量氧氣忽然沖入呼吸道，損傷肺組織。用氧過程中注意觀察病人缺氧改善情況及用氧裝置是否完好。3.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2，即不可再用，以防灰塵、雜質(zhì)進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，分開寄存，以便及時調(diào)換，并防止急用時搬錯而影響急救速度。53目的

步驟注意事項考點三：吸痰法

吸痰法是用負(fù)壓吸引的原理，經(jīng)口、鼻或人工氣道吸出分泌物，保持呼吸道通暢的一種措施。合用于無力咳嗽、排痰的病人。如新生兒、危重、昏迷、麻醉未清醒、氣管切開的病人。臨床上常用中心負(fù)壓吸引裝置和電動吸引器作為動力源。準(zhǔn)備1.電動吸引器吸痰法2.中心負(fù)壓吸引裝置吸痰法3.注射器吸痰法54目的清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

預(yù)防窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。改善肺通氣，增進(jìn)呼吸功能。551.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備了解吸痰目的、措施、注意事項及配合要點，體位舒適。3.用物準(zhǔn)備電動吸引器（主要由馬達(dá)、偏心輪、氣體濾過器、壓力表、安全瓶、貯液瓶、連接管等構(gòu)成）；多項電源插座。治療盤內(nèi)放：無菌持物鉗2把，有蓋無菌容器3個（1個放12～14號無菌吸痰管數(shù)根、另2個盛無菌等滲鹽水）、彎盤、無菌紗布、玻璃接管，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、標(biāo)本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。4.環(huán)境準(zhǔn)備光線充分、空氣流通、溫度合適。準(zhǔn)備56觀察統(tǒng)計沖管消毒抽吸痰液試吸檢暢安頓體位檢驗調(diào)壓核對解釋電動吸引器吸痰法電動吸引器吸痰法57核對解釋攜用物至床旁，核對床號、姓名，闡明目的，取得合作58檢驗調(diào)壓檢驗吸引器電壓與電源電壓是否相符，接通電源，打開開關(guān)調(diào)整負(fù)壓，成人為300～400mmHg，小兒＜300mmHg59安頓體位

將病人的頭偏向操作者一側(cè)。囑病人張口，昏迷病人用開口器打開口腔，取下活動義齒。舌后墜者，用舌鉗將舌拉出,評估口鼻腔黏膜及人工氣道情況，痰液深度、性質(zhì)和量60試吸檢暢連接吸痰管，吸生理鹽水試通暢61抽吸痰液

一手將吸痰管末端折疊，以免負(fù)壓損傷黏膜。另一手用無菌持物鉗夾持吸痰管插入口咽部，放松折疊處，吸凈口咽部分泌物。更換吸痰管，在病人吸氣時順勢將吸痰管插至氣道約15㎝，吸出氣管內(nèi)分泌物抽吸時動作要輕柔、敏捷，從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，由淺入深，依次吸凈分泌物。如有咳嗽反射，應(yīng)輕輕拉出吸痰管?？谇晃涤欣щy時，可由鼻腔吸引62沖管消毒每次吸痰管退出后，應(yīng)立即抽吸等滲鹽水沖洗吸痰管及導(dǎo)管防止堵塞。吸痰結(jié)束，關(guān)閉吸引器開關(guān)及電源開關(guān)，取下吸痰管放入盛有消毒液的筒中63觀察統(tǒng)計用紗布擦凈病人口周及面部，必要時做口腔護(hù)理，安頓舒適體位，整頓床單位。清醒病人要給予安撫并致謝，整頓用物歸位。洗手，統(tǒng)計吸痰時間、痰液性狀、量、病人呼吸情況64用50～100ml注射器連接吸痰管抽吸痰液。合用于家庭或無吸引裝置、吸引器的緊急情況。注射器吸痰法651.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天更換1～2次，吸痰管每次更換，勤做口腔護(hù)理。貯液瓶、安全瓶內(nèi)的液體應(yīng)及時傾倒，做好消毒處理。2.注意觀察病情，保持呼吸道通暢，聽到病人喉頭有痰鳴音或排痰不暢應(yīng)及時抽吸。痰液粘稠可配合叩背、霧化吸入，氣管插管或氣管切開者也可向氣管內(nèi)滴入少許等滲鹽水或化痰藥物，使痰液稀釋，便于吸出。3.吸痰時，每次插入吸引時間＜15s，人工氣道者連續(xù)吸痰不可超出3次，以免引起缺氧。使用呼吸機(jī)或缺氧嚴(yán)重者，吸痰前后可根據(jù)病情增長氧流量。4.為嬰幼兒吸痰時，吸痰管要細(xì)、動作要輕、負(fù)壓要小，以免損傷黏膜。注意事項66考點四：洗胃術(shù)目的準(zhǔn)備操作環(huán)節(jié)洗胃法是讓病人口服引吐或?qū)⑾次笇?dǎo)管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)灌入洗胃溶液反復(fù)沖洗并排除胃內(nèi)容物的措施。注意事項常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物67目的解毒清除胃內(nèi)有毒物或刺激物，降低毒物吸收。減輕胃黏膜水腫清除幽門梗阻病人胃內(nèi)滯留食物，減輕胃黏膜充血水腫。

為手術(shù)或某些檢驗做準(zhǔn)備如食管下段、胃、十二指腸術(shù)前準(zhǔn)備。68準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備了解目的、措施、注意事項及配合要點，取合適體位，圍好圍裙。3.用物準(zhǔn)備（1）口服催吐法：治療盤內(nèi)放量杯、飲水杯、壓舌板、毛巾、圍裙、水溫計、彎盤。治療車下放治療碗、水桶2只（分別盛25℃～38℃洗胃液10000～20230ml和污水）（2）自動洗胃機(jī)洗胃法：洗胃機(jī)及裝置、多項電源插座。治療盤內(nèi)放胃管、水溫計、量杯、潤滑油、開口器、牙墊、壓舌板、舌鉗、棉簽、膠布。治療車下放治療碗、水桶2只（分別盛25℃～38℃洗胃液10000～20230ml和污水）。（3）電動吸引器洗胃法：電動吸引器、輸液架、輸液瓶、輸液器、止血鉗、Y型三通管，其他同自動洗胃機(jī)洗胃法。4.環(huán)境準(zhǔn)備整齊、平靜、溫度合適、必要時屏風(fēng)遮擋。69口服催吐法

自動洗胃機(jī)洗胃法

電動吸引器洗胃法

漏斗胃管洗胃法（四）洗胃法70口服催吐法操作環(huán)節(jié)

觀察統(tǒng)計幫助病人漱口，整理用物，統(tǒng)計洗胃時間，洗胃液的名稱、量及嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人的一般情況等，必要時留取標(biāo)本送檢合用于清醒合作的病人核對解釋攜用物至床旁，核對解釋，闡明目的，取得合作安頓體位病人取坐位，戴圍裙，污水桶放于病人坐位前口服催吐囑病人自飲大量灌洗液后引吐，不易吐出時，用壓舌板壓其舌根引吐。如此反復(fù)，直至吐出的灌洗液澄清無味71

自動洗胃機(jī)洗胃法操作環(huán)節(jié)

檢驗連管安頓臥位插管洗胃拔管整頓觀察統(tǒng)計接通電源，打開開關(guān)，檢驗機(jī)械功能連接導(dǎo)管，將三根橡膠管分別與機(jī)器的藥管（進(jìn)液口）、胃管、污水管（排液口）相連，將藥管和污水管分別放于備好的洗胃液桶和污水桶內(nèi)。病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位，取下活動義齒，彎盤置于口角旁囑病人張口，昏迷或不合作者用張口器放在上下臼齒之間打開口腔，放牙墊，用膠布固定。潤滑胃管前端約1/3，由口腔插入約55～60cm（前額發(fā)際至劍突），證明胃管確實在胃內(nèi)后，膠布固定胃管，將機(jī)器胃管的一端與插入病人體內(nèi)的胃管連接，依次按鍵，先吸出胃內(nèi)容物，再對胃進(jìn)行沖洗，每次入量300～500ml，待反復(fù)沖洗潔凈后，按“停機(jī)鍵”停止工作。洗胃完畢，反折胃管末端，迅速拔出，幫助病人漱口、洗臉，采用舒適臥位，并囑病人休息·將洗胃機(jī)的胃管、藥管、污水管同步放在清水中，按清洗鍵清洗潔凈取出，放凈機(jī)器內(nèi)的水，關(guān)機(jī)。整頓用物歸位。洗手，統(tǒng)計洗胃的時間，灌洗液的名稱、量及吸出液（嘔吐物）的量、性狀、顏色、氣味、病人情況等。

核對解釋7273電動吸引器洗胃法操作環(huán)節(jié)電動吸引器洗胃法利用負(fù)壓吸引原理進(jìn)行洗胃的措施。

接通電源后，檢驗吸引器功能，夾閉導(dǎo)管，輸液瓶內(nèi)倒入灌洗液，將瓶掛于輸液架上，病人準(zhǔn)備、插胃管（同自動洗胃機(jī)洗胃法）將輸液管與病人胃管相連，打開吸引器，吸出胃內(nèi)容物，打開輸液導(dǎo)管，使液體流入胃內(nèi)300～500ml，夾閉導(dǎo)管，打開吸引器（負(fù)壓保持在100mmHg左右），吸出灌洗液，如此反復(fù)至洗出液澄清無味為止。拔管整頓同自動洗胃機(jī)洗胃法。74調(diào)整夾75漏斗胃管洗胃法操作環(huán)節(jié)漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，將洗胃液灌入胃內(nèi)后再引出的措施。

病人準(zhǔn)備、插胃管（同自動洗胃機(jī)洗胃法）將漏斗放置低于胃部水平的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物舉漏斗高過頭部（坐位時）約30～50cm，將灌洗液緩慢倒入漏斗300～500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少許液體時，迅速將漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶內(nèi)，利用虹吸原理引出胃內(nèi)灌洗液，反復(fù)灌洗至流出液澄清無味。整頓用物，記錄。7677常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物毒物種類洗胃溶液禁忌藥物酸性物堿性物敵敵畏

1605、10594049（樂果）敵百蟲DDT、666巴比妥類（安眠藥）滅鼠藥（磷化鋅）氰化物鎂乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：15000～1：20000的高錳酸鉀溶液2%～4%碳酸氫鈉

1%鹽水或清水，1：15000～1：20000的高錳酸鉀溫開水或等滲鹽水、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉1：15000～1：20000的高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉1：15000～1：20000的高錳酸鉀，0.1%硫酸銅洗胃，0.5%～1%硫酸銅溶液每次10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用壓舌板刺激舌根誘吐口服3%過氧化氫溶液后引吐，1：15000～1：20000的高錳酸鉀溶液洗胃強(qiáng)酸藥物強(qiáng)堿藥物

高錳酸鉀

堿性藥物油性瀉藥硫酸鎂油類、脂肪類食物78注意事項1.急性中毒病人應(yīng)立即采用口服催吐法進(jìn)行洗胃，如病人不合作或合作困難者應(yīng)迅速插管洗胃，以降低毒物的吸收，插管動作要輕柔、迅速，切勿損傷食道黏膜或誤入氣管。2.中毒物質(zhì)不明時應(yīng)抽取少許胃內(nèi)容物（洗胃前）送檢。洗胃溶液可選用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再選用拮抗劑進(jìn)行洗胃。3.洗胃過程中注意觀察病人的呼吸、