醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)

主要內(nèi)容及培訓(xùn)目的: 1、醫(yī)院感染的主要性2、目前我院醫(yī)院感染管理方面存在的問題3、我院醫(yī)院環(huán)境、器械、物品的清潔消毒滅菌4、手衛(wèi)生5、醫(yī)療廢棄物的管理目的：經(jīng)過培訓(xùn)加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)患者），從而達(dá)成控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量。2023/10/93安徽宿州市市立醫(yī)院惡性醫(yī)療損害事件2023年12月11日安徽省宿州市市立醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。2023/10/94西安交大一附院發(fā)生8名新生兒死亡的院內(nèi)感染事件2023年8月28日至9月16日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡。據(jù)調(diào)查，這幾例新生兒死亡病例，未食用嬰幼兒配方奶粉，與奶粉事件無關(guān)。９月16日醫(yī)院采用預(yù)防感染措施后，未發(fā)生死亡病例?？紤]與醫(yī)院感染有關(guān)。2023/10/95廣東汕頭18名孕婦剖腹產(chǎn)遭感染2023年10月9日-12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染手術(shù)器械滅菌不合格是造成該起事件的主要原因手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)2023/10/96一、醫(yī)院感染管理的主要性事件告訴我們什么？醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳环N環(huán)節(jié)（不要因小而不為）醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但能夠省大錢。只有醫(yī)院每個(gè)部門、每位員工的共同努力，才干有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。沒有醫(yī)務(wù)人員能夠絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤人員保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理是關(guān)鍵。2023/10/97醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得的感染，涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)病的感染；但不涉及入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得的感染也屬醫(yī)院感染。2023/10/98醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.合理使用抗菌藥物。3.發(fā)覺醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，確診后二十四小時(shí)內(nèi)報(bào)告；對(duì)感染病例的治療效果進(jìn)行追蹤；4.發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告并幫助調(diào)查。5.對(duì)需要隔離的病人嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度；6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度；7.掌握自我防護(hù)知識(shí)。8、參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及對(duì)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)宣傳教育（實(shí)習(xí)生、病人、陪護(hù)等）。2023/10/99二、目前我院醫(yī)院感染管理存在問題院感管理組織健全，職責(zé)明確，但制度落實(shí)不到位。醫(yī)務(wù)人員普遍對(duì)院感認(rèn)知意識(shí)不強(qiáng)（無菌觀念和無菌操作）。對(duì)新上崗、清潔人員院感知識(shí)培訓(xùn)不夠。手衛(wèi)生的依從性沒有提升。2023/10/910護(hù)理人員應(yīng)做到的消毒隔離措施護(hù)士站桌面、治療室操作臺(tái)面、地面、治療車、藥物柜每天用“84”消毒劑200-500mg/L擦拭，體溫表用500-1000mg/L“84”浸泡，血壓計(jì)袖帶保持清潔定時(shí)消毒，被血液等污染用250-500mg/L“84”浸泡，聽診器用75%酒精擦拭2-3分鐘。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)定時(shí)用75%的酒精擦拭消毒。做好離院病人的終末消毒。紫外線照射30分鐘。紫外線燈管每七天用酒精擦拭一次。氧氣濕化瓶消毒時(shí)，將濕化瓶各部位拆裝后，浸泡于500mg/L含氯消毒液中，約30分鐘后取出，用清水沖凈，再用皂水刷洗潔凈，晾干備用。2023/10/911怎樣使用含氯消毒劑？含氯消毒劑的配制：例消毒液濃度為500mg/L，即987.5ml水加“84”12.5ml（1000ml），1000mg/L，即975ml水加“84”25ml（1000ml）。2023/10/912針刺傷的處理

1、針刺傷處理：健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對(duì)降低污染的程度。再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，后用碘酒、酒精消毒受傷部位。上報(bào)院感科，進(jìn)行相應(yīng)處理。2、濺污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣流動(dòng)的凈水沖洗污染部位3、污染眼部等粘膜時(shí)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗2023/10/913四、手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預(yù)防感染傳播最有效、最以便最經(jīng)濟(jì)的措施，嚴(yán)格的手衛(wèi)生是做好以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防范最基本的措施。遵照手衛(wèi)生原則，護(hù)理人員每日洗手頻率應(yīng)不小于35次。每年的5月5日為世界手衛(wèi)生日。2023/10/914手衛(wèi)生的主要性護(hù)士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一種簡樸的操作都可能增長手上的細(xì)菌100-1000個(gè)，如：把病人從床上扶起來測量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊2023/10/915洗手措施采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；仔細(xì)揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手全部皮膚，清洗指背、指尖和指縫，詳細(xì)揉搓環(huán)節(jié)為：①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，互換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④雙手指相扣互搓；⑤大拇指虎口，互換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，互換進(jìn)行；⑦必要時(shí)增長對(duì)手腕的清洗。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。2023/10/916七步洗手法⑴掌心對(duì)掌心搓揉⑵手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉⑶手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉

⑷雙手互握搓揉手指⑸拇指在掌中搓揉⑹指尖在掌心中搓揉2023/10/9172023/10/9182023/10/919五、醫(yī)療廢棄物管理：定義：醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他有關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。2023/10/920醫(yī)療廢棄物的分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物2023/10/921類別特

征常見分組或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢

物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物、可疑致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺順鉑、絲裂霉素、等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。2023/10/922醫(yī)療廢物分類搜集原則：黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾銳器盒裝放銳器2023/10/923對(duì)醫(yī)療廢物的管理：盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)成包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)該使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)該對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增長一層包裝。2023/10/924運(yùn)送人員每天要按照要求的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的臨時(shí)貯存存地點(diǎn)。不得露天寄存醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存的時(shí)間不得超出２天2023/10/9