醫(yī)院危急值報(bào)告與管理制度

醫(yī)院危急值報(bào)告與管理制度一、 報(bào)告方科室發(fā)現(xiàn)危急值后處理流程（一） 報(bào)告方科室對(duì)門診患者危急值處理流程報(bào)告方科室工作人員復(fù)查/復(fù)核確定危急值。門診時(shí)間，報(bào)告方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值后（5分鐘內(nèi)）通知門診各診區(qū)護(hù)士。非門診時(shí)間，報(bào)告急診小區(qū)護(hù)士。報(bào)告方聯(lián)系門診各診區(qū)時(shí)，需告知對(duì)方：患者姓名+出生年月曰、病歷號(hào)、檢驗(yàn)或檢查項(xiàng)目名稱、結(jié)果、檢驗(yàn)或檢查人員姓名和工號(hào)等。報(bào)告方需按危急值登記要求詳細(xì)記錄：報(bào)告時(shí)間、患者姓名+出生年月日、病歷號(hào)、檢驗(yàn)或檢查結(jié)果（包括記錄復(fù)查/復(fù)核結(jié)果）、接收人姓名和工號(hào)等。（二） 報(bào)告方科室對(duì)住院患者（包括急診搶救或留觀患者）危急值處理流程報(bào)告方科室工作人員復(fù)查/復(fù)核確定危急值。報(bào)告方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值后（5分鐘內(nèi)）聯(lián)系通知住院或急診小區(qū)醫(yī)護(hù)人員，需告知對(duì)方：患者姓名+出生年月曰、病歷號(hào)、檢驗(yàn)或檢查項(xiàng)目名稱、結(jié)果、檢驗(yàn)或檢查人員姓名和工號(hào)等。報(bào)告方需按危急值登記要求詳細(xì)記錄：報(bào)告時(shí)間、患者姓名+出生年月曰、病歷號(hào)、檢驗(yàn)或檢查結(jié)果（包括記錄復(fù)查/復(fù)核結(jié)果）、接收人姓名和工號(hào)等。二、 接收方接到危急值報(bào)告后處理流程（一） 接收方對(duì)門診患者危急值處理流程門診時(shí)間，門診各診區(qū)護(hù)士接到危急值通知后，應(yīng)將報(bào)告時(shí)間、患者姓名+出生年月曰、病歷號(hào)、檢驗(yàn)或檢查結(jié)果、報(bào)告人姓名和工號(hào)等記錄在《危急值接收登記本》，接收方作完記錄后，復(fù)讀給報(bào)告者，確認(rèn)無誤后（5分鐘內(nèi)）報(bào)告給?？漆t(yī)生，經(jīng)?？漆t(yī)生判斷需要立即處理的，由護(hù)士負(fù)責(zé)聯(lián)系患者立即來院就診，接診醫(yī)師在患者到達(dá)時(shí)（10分鐘內(nèi)）查視患者，必要時(shí)給予相應(yīng)處置，并在門診病歷上及時(shí)記錄危急值的名稱、結(jié)果、處理內(nèi)容等。若?？漆t(yī)生判斷暫不需要立即處理的，由護(hù)士負(fù)責(zé)聯(lián)系患者擇期來院就診。非門診時(shí)間，急診小區(qū)護(hù)士接到危急值通知后，應(yīng)請(qǐng)急診科醫(yī)生判斷是否需要立即處理，若急診科醫(yī)生不能判斷的，應(yīng)請(qǐng)專科醫(yī)生判斷。經(jīng)醫(yī)生判斷需要立即處理的，護(hù)士應(yīng)到急診收費(fèi)處查詢患者聯(lián)系方式（5分鐘內(nèi)），同時(shí)負(fù)責(zé)聯(lián)系患者立即到急診科就診。接診醫(yī)師在患者到達(dá)時(shí)（10分鐘內(nèi)）查視患者，給予相應(yīng)處置，并在病歷上及時(shí)記錄危急值的名稱、結(jié)果、處理內(nèi)容等。若醫(yī)生判斷暫無須立即處理的，由護(hù)士負(fù)責(zé)聯(lián)系患者擇期來院就診。需要立即處理的危急值，若門（急）診護(hù)上通過電話聯(lián)系3次均聯(lián)系不上患者，門診時(shí)間應(yīng)報(bào)告門診部并編寫短信由門診部發(fā)送給患者，告知立即來院就診；非門診時(shí)間應(yīng)報(bào)告行政總值班并編寫短信由行政總值班發(fā)送給患者，告知立即來院就診。（二） 接收方對(duì)住院患者（包括急診搶救或留觀患者）危急值處理流程接收方接到報(bào)告方科室危急值報(bào)告電話后，應(yīng)將報(bào)告時(shí)間、患者姓名+出生年月曰、病歷號(hào)、檢驗(yàn)或檢查結(jié)果、報(bào)告人姓名和工號(hào)等記錄在《危急值接收登記本》。接收方作完記錄后，復(fù)讀給報(bào)告者，確認(rèn)無誤后（5分鐘內(nèi)）正常上班時(shí)間通知到管床醫(yī)生，非正常上班時(shí)間通知到值班醫(yī)生。醫(yī)生應(yīng)在接到危急值報(bào)告后（10分鐘內(nèi)）查視患者，必要時(shí)給予相應(yīng)處置，在處置結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)記錄在危急值病程記錄中，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)處理。如危急值與臨床癥狀不符，需要再次檢查或重新留樣本復(fù)查。三、 床邊檢查與床旁檢驗(yàn)危急值處理流程（一） 床邊檢查：報(bào)告方與接收方應(yīng)按照住院患者（包括急診搶救或留觀患者）危急值處理流程。（二） 床旁檢驗(yàn)：操作人員確定危急值后，應(yīng)于5分鐘內(nèi)通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生，醫(yī)生在《危急值接收登記本》上記錄，同時(shí)注明"POCT”，醫(yī)生在接到危急值報(bào)告后（10分鐘內(nèi)）查視患者，必要時(shí)給予相應(yīng)處置，在處置結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)記錄在危急值病程記錄中，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)處理。四、 體檢中心危急值處理流程（一） 正常上班時(shí)間，體檢中心體檢者的危急值處理流程按照門診患者危急值處理流程。（二） 非正常上班時(shí)間，如報(bào)告方發(fā)現(xiàn)體檢中心體檢者的危急值，及時(shí)聯(lián)系體檢中心主任或護(hù)士長(zhǎng)，由體檢中心主任或護(hù)士長(zhǎng)按照門診患者危急值處理流程妥善安排處置。五、危急值管理的持續(xù)改進(jìn)（一） 報(bào)告方相關(guān)科室每季度對(duì)所報(bào)危急值數(shù)據(jù)進(jìn)