《外科護理學(xué)》教學(xué)大綱

《外科護理學(xué)》教學(xué)大綱一、課程任務(wù)

外科護理學(xué)是護理學(xué)的一門主干專業(yè)課程，是研究怎樣對外科病人進行整體護理的臨床護理學(xué)科，其重要內(nèi)容包括外科領(lǐng)域病人臨床護理、防止保健以及增進人類健康所必需的基礎(chǔ)理論、專業(yè)基本知識和基本技能。本課程的重要任務(wù)是使學(xué)生樹立“以人的健康為中心”的護理理念，培養(yǎng)和強化遵照護理程序的思維方式，運用所掌握的本課程專業(yè)知識及技能，開展臨床及小區(qū)整體護理服務(wù)。

二、課程目的

1．掌握外科常見病病人的護理評估、護理措施的重要內(nèi)容。

2．掌握外科常見病病人的救護原則和措施，在教師的指導(dǎo)下，具有對病人進行初步應(yīng)急處理和配合急救的能力。

3．熟悉外科常見病病人常見的護理診斷及醫(yī)護合作性問題。

4．熟悉外科常見病病人的處理原則。

5．熟悉手術(shù)室基本工作內(nèi)容，嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)原則，具有初步管理手術(shù)室和配合常見手術(shù)的能力。

6．理解外科疾病病人的護理目的、護理評價和有關(guān)疾病的概述。

7．可以應(yīng)用外科護理的基本理論、基本知識、基礎(chǔ)護理技術(shù)及外科常用專科護理技術(shù)，初步處理外科護理過程中碰到的實際問題，對常見病病人實行整體護理。

8．具有運用外科疾病防止保健知識和人際溝通技巧，向個體、家庭及小區(qū)人群提供健康增進服務(wù)的能力。

9．培養(yǎng)良好的護士職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，在外科護理實踐中體現(xiàn)出尊重、愛惜護理對象，愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞、熱情耐心、嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度和作風(fēng)，具有團體意識及協(xié)作精神。

三、教課時間分派

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時理論實踐一、緒論10二、水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護理20三、外科休克病人的護理20四、麻醉病人的護理20五、手術(shù)前后病人的護理20六、手術(shù)室護理工作30七、外科感染病人的護理20八、損傷病人的護理20九、腫瘤病人的護理10十、顱腦疾病病人的護理30十一、頸部疾病病人的護理10十二、胸部疾病病人的護理50十三、腹部疾病病人的護理70十四、周圍血管疾病病人的護理10十五、泌尿及男生殖系疾病病人的護理60十六、腎上腺疾病病人的護理30十七、骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護理50十八、皮膚疾病病人的護理50十九、性傳播疾病病人的護理30合計560四、課程的教學(xué)內(nèi)容

第一章緒論

教學(xué)內(nèi)容：

外科護理學(xué)的范圍，外科護理學(xué)的進展。怎樣學(xué)習(xí)外科護理學(xué)。

教學(xué)規(guī)定：

1、理解外科護理學(xué)的概念、范圍、進展與學(xué)習(xí)措施。

重點：外科護理學(xué)研究對象、外科護理學(xué)與外科學(xué)的關(guān)系、外科護理學(xué)的進展。

難點：外科護理學(xué)與外科學(xué)的關(guān)系、外科護理學(xué)的進展。

第二章水、電解質(zhì)及酸堿失衡病人的護理(4)

教學(xué)內(nèi)容：

水和鈉的代謝紊亂，鉀的代謝紊亂，代謝性酸中毒，代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒的健康史、身心狀況、護理診斷、護理措施。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握正常人體水的總量和分布。

2、掌握水的攝入及排出途徑。

3、掌握低鉀血癥的護理措施及護理要點。

4、掌握體液與酸堿平衡失調(diào)的防治與護理。

5、理解水和鈉代謝失調(diào)的類型和護理措施。

6、理解代謝性酸中毒的身心狀況及護理措施。

7、理解正常人體酸堿平衡的調(diào)整。

8、理解代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的身心狀況。

重點：等滲性缺水，低鉀血癥、高鉀血癥，代謝性酸中毒。

難點：三種缺水的區(qū)別，外科病人體液失衡的臨床護理。

第三章外科休克病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

休克概述。低血容量性休克、感染性休克的健康史、身心狀況、護理診斷、護理措施。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握休克的概念。掌握低血容量性休克的健康史、身心狀況和護理措施。

2、掌握低血容量性休克病人的觀測和護理。

3、理解感染性休克的健康史，身心狀況和護理措施。

重點：休克的身心狀況、護理診斷、監(jiān)測，低血容量性休克、感染性休克的護理措施。

難點：休克微循環(huán)變化、休克監(jiān)測。

第四章麻醉護理

教學(xué)內(nèi)容：

麻醉前護理、部位麻醉及護理、全身麻醉及護理。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握麻醉前胃腸道準(zhǔn)備及麻醉前用藥的目的。

2、掌握麻醉后清醒期的護理。

3、掌握蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉及硬膜外腔阻滯麻醉的并發(fā)癥。

4、理解常用的麻醉措施(全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉)。

5、理解全麻呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥。

重點：麻醉前準(zhǔn)備，局部麻醉藥、局麻措施，腰麻、硬膜外麻醉，全身麻醉。

難點：局麻措施，腰麻、硬膜外麻醉，全身麻醉。

第五章圍手術(shù)期病人護理

教學(xué)內(nèi)容：

術(shù)前護理、術(shù)后護理、術(shù)后并發(fā)癥的防止及護理。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握手術(shù)前一般準(zhǔn)備和護理措施。

2、掌握手術(shù)后一般護理措施。

3、掌握手術(shù)后不適的護理措施。

4、理解術(shù)后常見并發(fā)癥的防治和護理。如：手術(shù)后出血、傷口感染、腹脹、肺水腫、尿潴留等。

5、理解特殊病人的術(shù)前后護理。如：營養(yǎng)不良，心臟病、高血壓、糖尿病等。

6、見習(xí)內(nèi)容：手術(shù)病人術(shù)前后護理、參觀醫(yī)院手術(shù)室。

重點：術(shù)前護理，術(shù)后護理，術(shù)后并發(fā)癥的防治及護理。

難點：術(shù)前特殊護理，術(shù)后不適及并發(fā)癥的護理。

第六章手術(shù)室護理工作

教學(xué)內(nèi)容：

手術(shù)室環(huán)境與物品準(zhǔn)備。手術(shù)人員準(zhǔn)備、病人護理。手術(shù)室的無菌操作原則及手術(shù)配合。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握滅菌和消毒的概念；掌握煮沸法及高壓蒸氣滅菌的使用措施和注意事項。

2、掌握病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒原則。

3、掌握手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾，理解常用手術(shù)器械的使用措施。

4、理解手術(shù)器械及常用物品的消毒滅菌；理解手術(shù)人員的準(zhǔn)備原則。

5、理解器械護士與巡回護士的手術(shù)配合。

6、理解紫外線消毒法的使用原則；理解無菌器械桌的準(zhǔn)備及術(shù)中無菌技術(shù)。

7、試驗操作：洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套，手術(shù)區(qū)的消毒鋪巾與認(rèn)器械，縫合打結(jié)體會手術(shù)配合(示范和實際操作)。

重點：無菌術(shù)、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備、病人手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)配合。

難點：手臂消毒法、縫合配合。

第七章外科感染病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

外科感染概述。軟組織的急性化膿性感染、全身化膿性感染、特異性感染的護理評估、護理診斷、護理措施。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握外科感染、常見軟組織化膿性感染、破傷風(fēng)的概念。

2、掌握軟組織化膿性感染、破傷風(fēng)的身心狀況與護理。掌握破傷風(fēng)的防止措施。

3、理解外科感染的常見致病菌、分類。

4、理解全身化膿性感染的身心狀況與護理。

5、理解氣性壞疽的身心狀況與護理。

6、理解無菌術(shù)的概念，培養(yǎng)有菌觀念、無菌操作的良好習(xí)慣（見習(xí)內(nèi)容：膿腫的切開引流術(shù)，或換藥與拆線。示范或?qū)嶋H操作）。

重點：外科感染概述，皮膚和軟組織的急性化膿性感染，全身性外科感染，厭氧菌感染。

難點：全身性外科感染，破傷風(fēng)。

第八章?lián)p傷病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

創(chuàng)傷的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、護理措施。燒傷的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、護理措施。蛇咬傷的護理評估、護理診斷、急救措施及治療護理。清創(chuàng)術(shù)與更換敷料。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握創(chuàng)傷的急救原則、清創(chuàng)術(shù)與更換敷料。

2、掌握燒傷面積計算和深度估計措施。

3、掌握大面積燒傷臨床病程演變的一般規(guī)律。

4、掌握燒傷的治療和護理。理解燒傷的急救原則。

5、掌握蛇咬傷的急救原則。

6、理解創(chuàng)傷的身心狀況與護理。

重點：創(chuàng)傷診斷和急救護理措施。清創(chuàng)術(shù)。熱燒傷的傷情判斷、燒傷急救與處理。毒蛇咬傷。

難點：創(chuàng)傷病理生理變化。熱燒傷的傷情判斷、病理生理。

第九章顱腦疾病病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

顱內(nèi)壓增高、頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、護理措施。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握顱內(nèi)壓增高的護理診斷和護理措施，掌握顱內(nèi)壓增高的護理。

2、掌握頭皮及顱骨損傷、原發(fā)性腦損傷、外傷性顱內(nèi)血腫的身心狀況及護理措施。

3、掌握顱腦損傷急性期的護理問題。

4、理解顱腦造影及腦血管造影的并發(fā)癥及護理。

5、理解顱內(nèi)壓增高的健康史調(diào)整及后果。

6、理解顱內(nèi)腫瘤的身心狀況、護理措施及護理。

重點：顱內(nèi)壓增高、頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷的健康史、身心狀況、護理診斷、護理措施。

難點：顱內(nèi)壓增高、顱骨損傷、腦損傷的身心狀況、護理診斷、護理措施。

第十章頸部疾病病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進癥的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、護理措施。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握甲狀腺功能亢進癥的護理診斷及護理措施。

2、掌握甲狀腺功能亢進癥外科治療的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理。

3、理解甲狀腺功能亢進癥的身心狀況。

4、理解甲狀腺腫瘤的身心狀況、護理措施及護理問題。

重點：甲狀腺腫瘤的身心狀況、甲狀腺功能亢進癥的術(shù)前藥物準(zhǔn)備及術(shù)后并發(fā)癥的護理。

難點：甲狀腺功能亢進癥的術(shù)后并發(fā)癥的護理。

第十一章胸部疾病病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

急性乳房炎、乳癌、肋骨骨折及血、氣胸、心臟損傷、肺癌、食管癌的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、護理措施。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握急性乳腺炎的健康史、身心狀況、治療及護理。

2、掌握乳癌的身心狀況、護理診斷及護理措施。

3、掌握乳癌術(shù)后的功能鍛煉。

4、掌握肋骨骨折的健康史、病理、身心狀況、護理措施及護理。

5、掌握損傷性氣胸的健康史、病理、身心狀況、護理措施及護理。

6、掌握損傷性血胸身心狀況、護理措施及護理。

7、掌握嚴(yán)重胸部損傷病人及肺手術(shù)病人的護理要點。

8、掌握胸腔閉式引流的護理。

9、理解胸腔閉式引流術(shù)的指征及措施。

10、見習(xí)內(nèi)容：病例示范或病例討論，配置掛圖、X線胸片、閉式胸腔引流裝置等討論肋骨骨折，血、氣胸的護理診斷與護理措施。

11、理解肺癌、食管癌的身心狀況、治療及護理。

12、理解心臟損傷及胸腹聯(lián)合傷的身心狀況。

重點：急性乳房炎、乳癌、肋骨骨折及血、氣胸、心臟損傷、肺癌、食管癌。

難點：乳癌、多根多處肋骨骨折、開放性氣胸。

第十二章腹部疾病病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

腹外疝、腹部損傷、急性化膿性腹膜炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌、腸梗阻、結(jié)直腸癌、急性闌尾炎、肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、膽石病、急性胰腺炎、胰腺癌的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、術(shù)前術(shù)后護理措施。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握腹外疝的護理問題。

2、理解腹外疝的健康史及構(gòu)成。理解腹股溝斜疝的身心狀況。

3、理解直疝和股疝的身心狀況。

4、掌握腹部損傷的分類、臨床體現(xiàn)、護理診斷、護理措施。理解腹部損傷的診治原則。理解常見腹部實質(zhì)與空腔臟器損傷的臨床特點。

5、掌握繼發(fā)性腹膜炎的腹部體征、術(shù)前后護理措施。

6、理解腹腔膿腫的身心狀況。

7、掌握胃大部分切除術(shù)后的合并癥。

8、掌握胃大部切除術(shù)前術(shù)后護理。

9、理解胃十二指腸潰瘍外科治療適應(yīng)癥及措施。

10、掌握腸梗阻的身心狀況，治療及護理。

11、理解腸梗阻的分類。

12、理解粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊的身心狀況。

13、理解腸梗阻的病理變化。理解腸梗阻胃腸減壓治療的護理。

14、掌握急性闌尾炎的身心狀況、護理問題和術(shù)前后護理措施。

15、理解小兒急性闌尾炎、老年急性闌尾炎的身心狀況。

16、掌握細菌性肝膿腫的健康史。

17、掌握原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑、護理診斷、護理措施。

18、理解細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的身心狀況的區(qū)別及護理問題。

19、掌握門脈高壓癥的三腔管治療的護理措施。

20、理解門脈高壓的身心狀況及護理措施。

21、掌握急性膽囊炎、膽石癥及膽總管結(jié)石、膽總管炎的身心狀況、術(shù)前后護理措施。

22、掌握急性梗阻性、化膿性膽總管炎的護理措施。

23、理解膽道疾病的特殊檢查措施及膽道疾病護理。

24、理解膽道結(jié)石的部位、類型及形成。

25、掌握急性出血壞死性胰腺炎的身心狀況、護理診斷、護理措施。

26、理解胰腺炎術(shù)后多種管道的護理。

27、理解胰腺癌、壺腹部癌的身心狀況。

28、掌握腹部外科手術(shù)前后的護理問題和護理措施。

29、掌握結(jié)腸、直腸癌手術(shù)前后的護理。

30、理解結(jié)腸癌、直腸癌的身心狀況及護理措施。

31、理解直腸肛管良性疾病(痔、瘺、肛裂、肛周膿腫)的身心狀況。

32、見習(xí)內(nèi)容：病例示范或病例討論，配置掛圖、X線片、B超、胃腸減壓或腹腔引流、三腔二囊管等裝置等討論腹膜炎、急性腹痛、上消化道大出血的護理診斷、護理措施。

重點：腹外疝、腹部損傷、急性化膿性腹膜炎、胃十二指腸潰瘍、腸梗阻、結(jié)直腸癌、急性闌尾炎、肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、膽石病、急性胰腺炎的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、術(shù)前術(shù)后護理措施。

難點：斜疝直疝的區(qū)別。閉合性腹部損傷的判斷。腹膜炎的病理變化。急性腹痛的鑒別。胃十二指腸潰瘍手術(shù)并發(fā)癥。腸梗阻的病理生理。急性闌尾炎的鑒別。結(jié)直腸癌的病理。肝癌的外科治療措施。門脈高壓的健康史、三腔管的護理。膽道疾病的診斷檢查。急性胰炎的治療護理措施。

第十三章周圍血管疾病病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、術(shù)前術(shù)后護理措施。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握下肢靜脈曲張的多種檢查措施。

2、理解下肢靜脈曲張的身心狀況，防治及護理。

3、理解血栓閉塞性脈管炎的身心狀況，護理問題、護理措施。

重點：下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、術(shù)前術(shù)后護理措施

難點：下肢靜脈曲張的檢查。血栓閉塞性脈管炎的健康史。

第十四章泌尿及男性生殖器疾病病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

概述。腎、膀胱、尿道損傷。腎、輸尿管、膀胱結(jié)石。腎結(jié)核。前列腺增生癥。膀胱癌。腎移植。上述病人的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、術(shù)前術(shù)后護理措施。

教學(xué)規(guī)定：

1、理解尿液檢查及標(biāo)本采集措施。

2、理解器械檢查及術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理要點。

3、理解X線檢查術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理要點。

4、掌握腎損傷、膀胱損傷、尿道損傷的身心狀況、護理措施及護理。

5、理解膀胱癌的身心狀況，護理措施。

6、理解膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)及其護理要點。

7、掌握多種導(dǎo)尿管的護理。

8、掌握膀胱沖洗的護理。

9、掌握腎和輸尿管結(jié)石的身心狀況，護理措施。

10、理解膀胱和尿道結(jié)石的身心狀況。

11、理解尿石癥所致無尿的處理和護理。

12、理解腎結(jié)核的身心狀況，護理措施及護理。

13、掌握前列腺增生癥的身心狀況、護理診斷及護理要點。

14、理解腎移植術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。

15、見習(xí)內(nèi)容：前列腺增生病例示范：討論其身心狀況、護理診斷及護理要點。

重點：腎、膀胱、尿道損傷。腎、輸尿管、膀胱結(jié)石。前列腺增生癥。膀胱癌。腎移植。

難點：尿道損傷。腎輸尿管結(jié)石。前列腺增生癥。膀胱癌。腎移植。

第十五章腎上腺疾病病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

皮質(zhì)醇癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、兒茶酚胺癥的身心狀況、護理措施及護理要點。

教學(xué)規(guī)定：

1、理解皮質(zhì)醇癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、兒茶酚胺癥的身心狀況、護理措施及護理要點。

第十六章骨及關(guān)節(jié)疾病病人的護理

教學(xué)內(nèi)容：

概述。四肢骨折、脊柱骨折及脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、腰腿痛、頸椎病、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤、斷肢（指）再植的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、術(shù)前術(shù)后護理措施。

教學(xué)規(guī)定：

1、掌握創(chuàng)傷骨科常用的護理措施。

2、掌握骨折的身心狀況及護理問題。

3、掌握骨折的急救及護理措施。

4、理解影響骨折愈合的原因。

5、理解骨折愈合的分期，理解幾種常見骨折的定義。

6、掌握科雷氏骨折等常見骨折的身心狀況。

7、理解脊椎骨折合并截癱的急救與護理措施。

8、掌握肩關(guān)節(jié)脫位的身心狀況。

9、理解橈骨小頭半脫位及下頜關(guān)節(jié)脫位的身心狀況。

10、掌握未干石膏的護理問題及措施。

11、掌握已干石膏的護理問題及措施。

12、理解急性骨髓炎的身心狀況、護理措施及護理。

13、理解急性化膿性關(guān)節(jié)炎的身心狀況、護理措施及護理。

14、理解骨與關(guān)節(jié)結(jié)核身心狀況、護理措施及護理。

15、理解常見的原發(fā)性良性骨腫瘤的身心狀況、護理問題及措施。

16、理解原發(fā)性惡性骨腫病的身心狀況及護理問題和措施。

17、理解頸椎病、腰椎間盤突出癥的身心狀況、護理措施及護理要點。

18、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的身心狀況、護理措施及護理要點。

19、理解斷肢（指）再植的適應(yīng)征、急救措施、手術(shù)前后護理。

20、見習(xí)內(nèi)容：經(jīng)典病例及X線片示范，簡介經(jīng)典骨折的身心狀況、護理診斷及護理措施。常用治療措施如手法復(fù)位、固定(小夾板、石膏繃帶、牽引)的操作示范。

重點：四肢骨折、脊柱骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤、斷肢（指）再植的健康史、身心狀況、診斷檢查、護理診斷、術(shù)前術(shù)后護理措施。

難點：四肢骨折、脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、腰腿痛、頸椎病、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤、斷肢（指）再植的身心狀況、術(shù)前術(shù)后護理措施。

第十七章皮膚病及性病病人