醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師基本技能臨床技能操作2

醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師基本技能臨床技能操作2（總分:69.00,做題時(shí)間：60分鐘）一、選擇題（總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00）控制性給氧的濃度為（）（分?jǐn)?shù)：1.00）<20%24%~35%V35%~40%40%<50%解析：留置導(dǎo)尿管更換的間隔時(shí)間為（）（分?jǐn)?shù)：1.00）TOC\o"1-5"\h\z2天3天2~4天5~7天V1~2周解析：下列穿刺部位，哪項(xiàng)不正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）股靜脈穿刺點(diǎn)在腹股溝韌帶下方緊靠股動(dòng)脈外側(cè)0.5cm處V頸內(nèi)靜脈穿刺在頸部中段，頸總動(dòng)脈外側(cè)刺入頸內(nèi)靜脈穿刺，在胸鎖乳突肌鎖骨頭、胸骨頭與鎖骨形成的三角區(qū)頂部刺入鎖骨下靜脈穿刺，在右鎖骨下緣中點(diǎn)或內(nèi)中1/3或外、中1/3交界處刺入動(dòng)脈穿刺常選用股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈解析：下列哪項(xiàng)禁做骨髓穿刺（）（分?jǐn)?shù)：1.00）顯著血小板減少粒細(xì)胞缺乏癥重度貧血血友病V惡性組織細(xì)胞病解析：關(guān)于胃插管術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）在胃擴(kuò)張、幽門梗阻及食物中毒者可插管進(jìn)行必要的治療腸梗阻者可插管進(jìn)行胃腸減壓對昏迷者，可插管行營養(yǎng)治療對食管靜脈破裂出血者，可插管觀察有無活動(dòng)性出血V插管抽吸胃液進(jìn)行分析解析：氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）抽吸氣體松解傷口縫線V更換氣管套管讓其自行吸理療解析：環(huán)甲膜穿刺術(shù)穿刺針保留時(shí)間一般不超過（）（分?jǐn)?shù)：1.00）6小時(shí)12小時(shí)24小時(shí)V48小時(shí)72小時(shí)解析：深部膿腫切開排膿的指征是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）局部有紅腫、劇痛全身發(fā)熱，血白細(xì)胞數(shù)增高患部運(yùn)動(dòng)功能障礙局部有壓痛及水腫局部穿刺有膿液V解析：有關(guān)氣管切開術(shù)，下列哪項(xiàng)不正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）病人取仰臥位，肩墊高、頭后仰、頸伸直皮膚切口從環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍上方根據(jù)氣管環(huán)為白色、觸之有彈性、穿刺抽出氣體來辨認(rèn)氣管自2~3環(huán)正中切開氣管壁下呼吸道分泌物阻塞，不適宜做氣管切開V解析：口對口人工呼吸時(shí)，將病人頭部后仰，托起下頜，最主要的目的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）保持腦血液供應(yīng)便于口對口接觸避免口、鼻分泌物流出解除舌后墜造成的咽阻塞V有利于保護(hù)頸椎解析：二、選擇題（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：2.00）完全胃腸外營養(yǎng)B.失血性休克C.兩者均可D.兩者均否（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .靜脈切開術(shù)可用于（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.解析：（2） .動(dòng)脈切開術(shù)可用于（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.解析：三、選擇題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：8.00）超聲霧化療法常用的藥物有（）（分?jǐn)?shù)：1.00）抗生素V激素平喘鎮(zhèn)咳祛痰藥V抗過敏藥V中藥V解析：長期高濃度持續(xù)給氧可能導(dǎo)致（）（分?jǐn)?shù)：1.00）氧抽搐抑制呼吸V視力下降肺氧中毒V二氧化碳潴留V解析：氣管內(nèi)插管的主要應(yīng)用范圍包括（）（分?jǐn)?shù)：1.00）喉梗阻全身麻醉V喉水腫呼吸衰竭V心搏驟停V解析：胃腸減壓術(shù)常用于（）（分?jǐn)?shù)：1.00）腹部大手術(shù)后V急性胃擴(kuò)張V腸梗阻V食物中毒胃、十二指腸穿孔V解析：下列通氣方法的適應(yīng)證哪些說法是正確的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）間歇通氣適用于無自主呼吸者V壓力支持通氣適用于有自主呼吸但通氣不足者V呼氣末期正壓呼吸適用于急性呼吸窘迫綜合征V高頻通氣適用于無自主呼吸者間歇指令通氣和間歇同步指令通氣適用于停機(jī)過渡的準(zhǔn)備V解析：下列疾病常用的洗胃液哪些是正確的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）原因不明急性中毒用溫水洗胃V有機(jī)磷農(nóng)藥敵百蟲中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃V重金屬中毒用茶水洗胃V有機(jī)磷農(nóng)藥對硫磷（1605）中毒用高錳酸鉀洗胃敵百蟲中毒用碳酸氫鈉洗胃解析：以下哪些是靜脈切開術(shù)的適應(yīng)證（）（分?jǐn)?shù)：1.00）靜脈穿刺失敗V需長期輸液V嬰幼兒輸液靜脈高營養(yǎng)治療V心導(dǎo)管檢查V解析：有關(guān)隔離衣的使用，下列哪些說法正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）使用過的隔離衣，衣領(lǐng)是污染區(qū)隔離衣只能在隔離區(qū)使用V護(hù)理不同病種病人不能共用隔離衣V隔離衣應(yīng)每天更換V隔離衣弄濕后應(yīng)立即更換V解析：四、填空題（總題數(shù)：9,分?jǐn)?shù)：9.00）19.初期完全縫合的切口分為1、2和3三類。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：清潔切口）填空項(xiàng)1：（正確答案：可能污染切口）填空項(xiàng)1：（正確答案：污染切口）解析：20.傷口愈合分為1、2和3三種情況。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：甲級愈合）填空項(xiàng)1：（正確答案：乙級愈合）填空項(xiàng)1：（正確答案：丙級愈合）解析：21.靜脈切開常選的靜脈是1、2、3等。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：大隱靜脈）填空項(xiàng)1：（正確答案：貴要靜脈）填空項(xiàng)1：（正確答案：肘正中靜脈）解析：22.洗手用氨水的濃度是1%。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1 （正確答案：0.05）解析：23.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證包括1、2、3、4和5。（分?jǐn)?shù)：1.00)填空項(xiàng)1 （正確答案：各種原因引起的顱內(nèi)壓增高者）填空項(xiàng)1 （正確答案：閉合性顱腦損傷）填空項(xiàng)1 （正確答案：顱內(nèi)腫瘤）填空項(xiàng)1 （正確答案：腦積水）填空項(xiàng)1 （正確答案：蛛網(wǎng)膜下腔出血）解析：高濃度給氧是指吸入的氧濃度為1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：50%—60%）解析：中心靜脈壓的正常值是1kPa，相當(dāng)于2cmH2）o（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：0.59~1.18）填空項(xiàng)1：（正確答案：6~12）解析：三腔雙囊管壓迫止血主要用于1大出血者。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：食管胃底靜脈曲張破裂）解析：成人胃管插入的深度為1cmo（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：45~55）解析：五、判斷題（總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00）顱內(nèi)占位性病變者禁行腰椎穿刺。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：腹腔內(nèi)出血時(shí)，腹腔穿刺抽出的血液會(huì)迅速凝固。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：胸腔穿刺應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：股靜脈穿刺點(diǎn)位于緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：32.2歲以下小兒肌內(nèi)注射以選用臀中肌、臀小肌處注射為準(zhǔn)。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：青霉素皮試液注入的劑量是100~150Uo（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：頸中線甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間為環(huán)甲膜穿刺的穿刺點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：氧療是沒有并發(fā)癥和禁忌證的。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：疑有潰瘍急性穿孔的病人應(yīng)快行胃鏡檢查明確診斷。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：上臂中下1/3處為扎止血帶的最佳部位。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：六、問答題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：30.00）使用止血帶易發(fā)生哪些錯(cuò)誤？（分?jǐn)?shù)：6.00）正確答案：（使用止血帶易發(fā)生的錯(cuò)誤如下：（1）對可用其他方法止血的病人濫用止血帶。（2）使用繩索、布條等不合格的止血帶代用品，不僅起不到止血作用，反而造成局部傷害。（3）止血壓力不足，未能阻斷動(dòng)脈血流，卻造成靜脈回流障礙，反而助長出血。（4）止血帶壓迫過緊，引起周圍神經(jīng)損傷。（5）纏扎部位和方法不當(dāng)，不僅止血不佳，甚至促使局部皮膚損害或肢體壞死。）解析：試述應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)通氣方式的選擇。（分?jǐn)?shù)：6.00）正確答案：（常用通氣方式有間歇正壓通氣、高頻通氣、呼吸終末正壓通氣、壓力支持通氣、間歇指令通氣和同步間歇指令通氣。間歇正壓通氣適用于無自主呼吸病人。有自主呼吸，但通氣量不足時(shí)可選擇壓力支持通氣。嚴(yán)重低氧血癥可選用高頻通氣和呼氣終末正壓通氣。急性呼吸窘迫綜合征則宜用呼氣終末正壓通氣。間歇指令通氣和同步間歇指令通氣則用于停機(jī)的過渡準(zhǔn)備。）解析：試述心內(nèi)注射術(shù)的適應(yīng)證。（分?jǐn)?shù)：6.00）正確答案：（心內(nèi)注射的適應(yīng)證如下：（1）任何原因所致心搏驟停，進(jìn)行心臟按壓，同時(shí)需要向心內(nèi)注射一定藥物促進(jìn)心臟復(fù)跳者。（2）胸外及胸內(nèi)電擊除顫，應(yīng)同時(shí)心內(nèi)注射藥物。（3）沒有除顫設(shè)備時(shí)，可用藥物心內(nèi)注射除顫。）解析：試述膿腫切開引流術(shù)的基本原則。（分?jǐn)?shù)：6.00）正確答案：（膿腫切開引流術(shù)的基本原則是：（1）首先應(yīng)確診為化膿性感染，且己形成膿腔（可疑時(shí)，應(yīng)先用穿刺抽液法來決定）。結(jié)核性冷膿腫無混合性感染時(shí)，一般不作切開引流。（2）保證膿腔引流通暢，因此切口須做在膿腔的最低部位，且切口必須夠大。也可做1~2個(gè)對口引流。（3）切開時(shí)不能損壞重要血管、神經(jīng)。顏面部的切開引流應(yīng)注意盡可能不損壞面容。（4）切口部位的選擇，應(yīng)注意愈合的疲痕不影響該處的功能，尤其是手指的觸覺，手的握力，足的負(fù)重及關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。（5）引流物的選擇必須恰當(dāng)，一般淺表的膿腫可用凡土林紗布或橡皮膜條引流，而深部膿腫或膿腔較大、膿液甚多者，可用橡皮管引流。）解析：測定中心靜脈壓在臨床上有何意義？（分?jǐn)?shù)：6.00）正確答案：（中心靜脈壓在一定程度上反映測壓當(dāng)時(shí)病人的有效血容量、心功能和血管張力等綜合狀況。因此，連續(xù)測定中心靜脈壓的改變，可動(dòng)態(tài)地了解血容量的變化及判斷心臟對補(bǔ)液的耐受能力，是調(diào)節(jié)輸液治療的一個(gè)重要參考指標(biāo)。（1）低血壓，CVP<5cmHO（0.49k