第11章 變態(tài)反應

第十四章超敏反應

超敏反應（hypersensitivity）又稱變態(tài)反應（allergy）指已致敏機體再次接觸相同變應原后，所引起的自身組織損傷和／或生理功能紊亂

第一節(jié)Ｉ型超敏反應

Ｉ型超敏反應（typeIhypersensitivity）亦稱過敏反應（anaphylaxis），主要由粘附于肥大細胞和嗜堿粒細胞上的ＩgE介導，可以是局部，也可以是全身性的一發(fā)生機制（一）變應原１．接觸或吸入性變應原（１）植物花粉（２）室塵（３）異種動物蛋白質(zhì)成分２．食物變應原常見的過敏性原有蛋白質(zhì)含量較高的食物３．藥物可經(jīng)口服、注射或吸入等途徑引起過敏癥

（二）ＩgE抗體１.ＩgE的產(chǎn)生ＩgE由鼻咽、扁桃體、氣管及胃腸道粘膜等處固有層淋巴組織中的漿細胞全成。２.ＩgE的生物學特性ＩgE具有牢固的親細胞性，與細胞結(jié)合后可停留數(shù)月或數(shù)年后逐漸消失，此時過敏性也隨之消失

（三）肥大細胞及相關細胞１.ＩgE的Ｆc受體（FcεR）分兩類，F(xiàn)cεRI和FcεRIIFc

εRI是存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和力受體，可與ＩgE的ε鏈結(jié)合

Fc

εRII存在于B細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、NK細胞、樹突狀細胞、郎格罕細胞和血小板表面，是一種親和力的受體

2.肥大細胞和相關細胞的生物學活性活化的肥大細胞能產(chǎn)生細胞因子（IL-5、TNF等），誘導內(nèi)皮細胞表達內(nèi)皮細胞粘附分子-13.肥大細胞或嗜堿性粒細胞的活化

（四）生物活性介質(zhì)

預先存在的介質(zhì)

組胺（histamin）

激肽原酶（kinnogenase）

類胰蛋白酶（tryptase）

嗜酸粒細胞趨化因子(eosinophil

chemotactic)

2.新合成的介質(zhì)

白三烯（leucotuienes,LTs）是引起延緩相反應的主要介質(zhì)

前列腺素D2（PGD2）平滑肌細胞上的受體結(jié)合后可使血管擴張、支氣管收縮

血小板活化因子（plateletactvatingfactor）

細胞因子

二臨床常見疾病

（一）過敏性休克藥物過敏性休克

血清過敏性休克

（二）呼吸道過敏反應

支氣管哮喘

變應性鼻炎

（三）胃腸道過敏

（四）皮膚過敏反應三防治原則找出變應原，避免接觸

皮膚試驗

特異性脫敏療法

異種免疫血清脫敏療法

特異性變應原脫敏療法

（四）藥物防治

抑制生物活性介質(zhì)的釋放競爭靶細胞受體的藥物及生物活性物質(zhì)拮抗物改善靶器官的反應性

第二節(jié)II型超敏反應一概念血清中的抗體與細胞上的相應抗原或半抗原結(jié)合，活化補體，激活吞噬細胞和NK細胞等，引起靶細胞損傷，故又稱為細胞溶解型（cytolytictype）或細胞毒性型（cytotoxictype）

二發(fā)生機制（一）抗原根據(jù)來源不同，可以分為兩類細胞固有的抗原外來抗原或半抗原