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第十四章分枝桿菌屬

Mycobacterium1882年Koch發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌為結(jié)核病的病原菌，1886年Lehmann與Neumann將其正式命名為結(jié)核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)，簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌與麻風(fēng)桿菌是主要的致病菌本屬細(xì)菌的特點(diǎn)為細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，這與其染色性、抵抗力、致病性等密切相關(guān)第一節(jié)、結(jié)核分枝桿菌

M.tuberculosis是引起結(jié)核病的病原菌，可多途徑傳播，可侵犯全身各器官，但以肺結(jié)核為最多見(jiàn)一、生物學(xué)性狀抗酸染色陽(yáng)性培養(yǎng)要求高：Lowenstein-Jensen培養(yǎng)基，含蛋黃、甘油、馬鈴薯、無(wú)機(jī)鹽、孔雀綠等；專(zhuān)性需氧，生長(zhǎng)速度慢（分裂一代10多個(gè)小時(shí)）生化反應(yīng)：不發(fā)酵乳糖抵抗力強(qiáng)，耐干燥，變異性：毒力變異—BCG，耐藥性變異，

L型變異金胺染色抗酸染色菌落抗酸染色菌落二、致病性：致病物質(zhì)既不產(chǎn)生內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生外毒素脂質(zhì)：磷脂—引起慢性肉芽腫索狀因子—與毒力密切相關(guān)臘質(zhì)D—

佐劑硫酸腦苷酯—使TB在吞噬細(xì)胞中 長(zhǎng)期存活蛋白質(zhì)：與臘質(zhì)D結(jié)合后使機(jī)體發(fā)生超敏 反應(yīng)所致疾?。悍尾扛腥驹l(fā)感染：多見(jiàn)于兒童，因缺乏免疫力，而引起原發(fā)綜合征，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，5%發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，90%纖維化、鈣化，但病灶內(nèi)有TB潛伏，刺激機(jī)體免疫，但也成為日后內(nèi)源性感染的病因原發(fā)后感染：多見(jiàn)于成人，可為外源性或內(nèi)源性感染，因機(jī)體已有免疫力，故病灶局限，可鈣化而愈或形成空洞排出大量TB形成開(kāi)放性肺結(jié)核肺外感染結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎免疫性免疫機(jī)制：細(xì)胞免疫，由TB核糖體RNA引起。超敏反應(yīng)：超敏反應(yīng)由結(jié)核菌素蛋白和蠟質(zhì)D引起。Koch現(xiàn)象：將TB初次注入豚鼠皮下，10~14天后局部潰爛不愈

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