消化出科考試題（一）

第頁(yè)消化出科考試題1.女性，40歲，腹瀉7年，7～8次/日，便血伴低熱，血常規(guī)Hb<100g/L，血沉>30mm/h，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)乙狀結(jié)腸多發(fā)性散在分布潰瘍，邊緣不規(guī)則，診斷應(yīng)為A、潰瘍性結(jié)腸炎輕度B、潰瘍性結(jié)腸炎中度C、潰瘍性結(jié)腸炎重度D、Crohn病E、腸傷寒【正確答案】：C2.胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是A、胃前壁B、胃后壁C、胃大彎及胃底D、胃小彎近賁門處E、胃竇小彎側(cè)【正確答案】：E3.男性，23歲，近日因飲食不規(guī)律出現(xiàn)上腹疼痛。空腹痛及夜間痛明顯，3天前出現(xiàn)黑便，常有心慌，出冷汗。查體：血壓110/70mmHg，上腹輕壓痛，肝、脾未觸及。診斷最大可能是A、胃潰瘍并上消化道出血B、十二指腸潰瘍并上消化道出血C、胃癌并上消化道出血D、肝硬化并上消化道出血E、急性胃炎并上消化道出血【正確答案】：B4.多灶性慢性萎縮性胃炎的主要病因是A、免疫因素B、幽門螺桿菌C、胃酸分泌減少D、營(yíng)養(yǎng)障礙E、十二指腸液反流【正確答案】：B5.消化性潰瘍并發(fā)大出血的治療不包括A、使用H2受體拮抗劑B、去甲腎上腺素口服C、刺激胃排空使用嗎叮啉口服D、口服凝血酶治療E、經(jīng)胃鏡直視止血【正確答案】：C6.下列哪項(xiàng)是急性壞死型胰腺炎的特點(diǎn)?A、上腹部持續(xù)刀割樣疼痛B、劇烈惡心、嘔吐C、臍周或左腰部皮膚青紫色D、中等程度發(fā)熱E、黃疸【正確答案】：C7.男，38歲，肝硬化病史6年，TIPS治療后病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時(shí)較沒(méi)有意義的檢查為A、血氨B、腦電C、誘發(fā)電位D、腦CTE、智力測(cè)驗(yàn)【正確答案】：D8.肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用A、氯丙嗪B、嗎啡C、副醛D、安定E、硫噴妥鈉【正確答案】：D9.肝硬化脾腫大的主要原因是A、腹水壓迫使脾血回流受阻B、門靜脈高壓C、肝動(dòng)脈壓力增高D、毒物刺激E、肝靜脈壓力增高【正確答案】：B10.肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有A、可有撲翼樣震顫B、腦電圖異常C、定向力減退D、昏睡E、計(jì)算力下降【正確答案】：A11.下列哪項(xiàng)是胰腺外分泌功能的測(cè)驗(yàn)A、脂肪平衡試驗(yàn)B、木糖試驗(yàn)C、BT-PABA試驗(yàn)D、VitB12吸收試驗(yàn)E、氫呼吸試驗(yàn)【正確答案】：C12.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，哪項(xiàng)是不正確的A、本病可發(fā)生于任何年齡，以青年人多見(jiàn)B、病情多反復(fù)發(fā)作C、病變侵及大腸全層D、男女發(fā)病率相近E、我國(guó)發(fā)病率較歐美為低【正確答案】：C13.潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的癥狀是A、腹痛B、腹瀉C、食欲不振D、惡心、嘔吐E、肛門排氣減少【正確答案】：B14.失代償期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是A、黃疸B、腹水C、蜘蛛痣D、肝掌E、脾腫大【正確答案】：B15.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是A、腦B、骨髓C、肺D、腎上腺E、腎【正確答案】：C16.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、肝性腦病B、原發(fā)性肝癌C、上消化道出血D、肝腎綜合征E、自發(fā)性腹膜炎【正確答案】：C17.男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右肋下脹痛。頸肩部見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指。血白細(xì)胞數(shù)4.8×109/L，中性60%，GT60U，γ-GT為400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是A、肝炎后肝硬化B、肝膿腫C、慢性活動(dòng)性肝炎D、肝硬化并肝細(xì)胞癌E、慢性膽囊炎【正確答案】：D18.在我國(guó)，急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A、膽道結(jié)石B、酗酒C、暴飲暴食D、病毒感染E、oddi括約肌痙攣【正確答案】：A19.空腹疼常見(jiàn)于A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、胰腺炎D、膽囊炎E、潰瘍性結(jié)腸炎【正確答案】：B20.男性，48歲，1周來(lái)上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小時(shí)后嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾病A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、應(yīng)激性潰瘍E、肝硬化【正確答案】：C21.為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，肝硬化上消化道出血后的處理下列不正確的是A、適量輸血B、使用肥皂水徹底清潔灌腸C、使用弱酸灌腸D、大量輸入復(fù)方氨基酸E、通過(guò)胃管給硫酸鎂導(dǎo)瀉【正確答案】：B22.診斷胃惡性潰瘍最有價(jià)值的是A、便隱血持續(xù)陽(yáng)性B、胃液分析C、龕影直徑大于2.0cmD、胃鏡見(jiàn)潰瘍形狀不規(guī)則，底凸凹不平E、脫落細(xì)胞檢查有核變異細(xì)胞【正確答案】：D23.肝昏迷病人前驅(qū)期(Ⅰ期)最早的臨床表現(xiàn)是A、撲翼樣震顫B、性格改變C、腦電圖異常D、定向力理解力障礙E、錐體束征陽(yáng)性【正確答案】：B24.消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml【正確答案】：C25.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)最多是指A、漏出液B、血性C、乳糜樣D、滲出液E、介于滲出性與漏出性之間【正確答案】：D26.十二指腸球部潰瘍的X線征象最有意義的是A、球部變形B、球部激惹征象C、球部龕影存在D、幽門痙攣E、局部壓痛【正確答案】：C27.胃潰瘍與潰瘍型胃癌X線上最主要區(qū)別是A、胃壁軟硬程度B、粘膜皺壁中斷C、周圍有無(wú)結(jié)節(jié)狀D、潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)E、潰瘍直徑是否大于2.5cm【正確答案】：D28.下述哪項(xiàng)一定是消化系統(tǒng)疾病病理性的表現(xiàn)A、下腹部局限性濁音B、黑便C、鞏膜黃染D、肋下觸及肝臟邊緣E、腹部觸及包塊【正確答案】：C29.男性，45歲，突然嘔血400ml并伴黑便，查體：血壓100/70mmHg，心肺(-)，可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾于肋下2cm可觸及，應(yīng)首選治療方法是A、靜脈注射止血藥B、靜脈推注洛賽克C、靜脈滴注垂體后葉素D、靜脈滴注代血漿E、冰鹽水洗胃【正確答案】：C30.下列最能提示消化性潰瘍已發(fā)生并發(fā)癥的是A、常發(fā)生夜間痛B、惡心、腹脹明顯C、疼痛節(jié)律性改變D、上腹部壓痛E、噯氣、反酸加重【正確答案】：C31.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列哪種情況有惡變可能A、合并十二指腸潰瘍B、多發(fā)性胃潰瘍C、龕影直徑超過(guò)2.5cmD、合并出血E、潰瘍位于胃小彎【正確答案】：C32.甲氰米呱治療潰瘍病的作用機(jī)制是A、拮抗胃泌素受體B、拮抗H1受體C、拮抗H2受體D、抗膽堿能受體E、抑制H+-K+-ATP酶【正確答案】：C33.男，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，H.pylori(+)，應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適A、洛賽克+CBS+抗生素B、洛賽克+阿托品C、硫糖鋁+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖鋁E、法莫替丁+抗生素【正確答案】：A34.肝昏迷患者給予腸道抗生素的目的是A、消除細(xì)菌毒素B、抑制大腸桿菌C、抑制腸道細(xì)菌D、減少真菌感染E、預(yù)防感染中毒性休克【正確答案】：C35.結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)治療指征不包括A、抗結(jié)核治療后腹水不消退B、并發(fā)完全性腸梗阻C、并發(fā)急性腸穿孔D、抗結(jié)核藥物無(wú)效的腸瘺E、與腹內(nèi)腫瘤難以鑒別時(shí)【正確答案】：A36.女性，30歲，常感低熱、乏力1個(gè)月，近1周明顯腹痛、腹脹，大便不規(guī)律，查體心肺陰性，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉30mm/h，腹水為黃色滲出液，分類淋巴細(xì)胞90%，該患者最大可能是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、腹膜轉(zhuǎn)移癌D、胃癌E、多發(fā)性漿膜炎【正確答案】：A37.男性，41歲，1周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止A、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C、由鮮紅色血便變成黑便D、血尿素氮持續(xù)升高E、中心靜脈壓不穩(wěn)定【正確答案】：C38.上消化道大出血休克時(shí)，首先的治療措施是A、放置胃管注入止血藥物B、平臥位，下肢抬高并予吸氧C、緊急胃鏡止血D、積極補(bǔ)充血容量E、靜脈注入奧美拉唑【正確答案】：D39.腸結(jié)核腹痛多位于A、上腹部B、臍周C、左下腹D、右下腹E、全腹部【正確答案】：D40.男性，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，嘔鮮血800ml。排柏油便2次。查體：血壓13/9kPa。脈搏102次/分，肝未觸及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在輸血同時(shí)，下列哪項(xiàng)緊急措施最合適A、食管靜脈硬化治療B、食道靜脈套扎治療C、三腔雙囊管壓迫D、緊急胃鏡檢查E、去甲腎上腺素口服【正確答案】：C41.潰瘍性結(jié)腸炎患者X線鋇劑灌腸檢查，下列不正確的是A、腸壁邊緣呈毛刺狀或鋸齒狀B、結(jié)腸袋消失，腸壁呈鉛管狀C、可見(jiàn)圓形或卵圓形充盈缺損D、腸壁變硬，腸腔變窄E、病變腸段呈跳躍征象【正確答案】：E42.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、出血B、穿孔C、電解質(zhì)紊亂D、癌變E、幽門梗阻【正確答案】：A43.胃液分析，胃酸過(guò)低或缺乏主要見(jiàn)于A、胃潰瘍B、胃黏膜脫垂癥C、十二指腸球部潰瘍D、球后潰瘍E、慢性萎縮性胃炎【正確答案】：E44.男，45歲，上腹持續(xù)疼痛6小時(shí)，腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶升高達(dá)250U(Somogyi)，下列判定哪項(xiàng)最不合適A、急性腸梗阻B、急性出血壞死型胰腺炎C、消化性潰瘍急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎【正確答案】：E45.男，38歲，近半月上腹不適，疼痛，反酸，2小時(shí)前，上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、膽囊炎D、消化性潰瘍E、胃癌【正確答案】：D46.男，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然劇烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板狀僵硬，可能為A、闌尾炎B、胰腺炎C、膽囊炎D、潰瘍穿孔E、腸梗阻【正確答案】：D47.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是A、中毒性肝炎B、病毒性肝炎C、酒精性肝炎D、營(yíng)養(yǎng)不良性E、血吸蟲(chóng)病性【正確答案】：B48.在我國(guó)，引起肝硬化最常見(jiàn)的原因是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、血吸蟲(chóng)病D、膽汁淤積E、藥物中毒【正確答案】：A49.消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是A、胃大彎潰瘍B、胃小彎潰瘍C、幽門管潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、食管潰瘍【正確答案】：D50.女性，39歲，近三年來(lái)反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，最可能的是A、慢性胃體胃炎B、慢性胃竇炎C、功能性消化不良D、早期胃癌E、十二指腸球炎【正確答案】：C51.上消化道大出血休克患者，下列措施中首選A、冰水洗胃B、急診內(nèi)鏡檢查C、輸血D、三腔二囊管止血E、滴注垂體后葉素【正確答案】：C52.肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染。神智遲鈍，為減少腹水選用A、放腹水B、雙氫克尿塞C、速尿D、安體舒通E、氨茶堿【正確答案】：D53.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是A、腹痛-便意-便后緩解B、腹痛-便意-便后加劇C、腹痛-進(jìn)食-緩解D、腹痛-便意-便后無(wú)變化E、腹痛多遍及全腹【正確答案】：A54.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，下列哪項(xiàng)不相符A、是一種自體免疫性疾病B、以結(jié)腸遠(yuǎn)端病變?yōu)橹鰿、病變一般局限于結(jié)腸D、病變呈連續(xù)性E、結(jié)腸常見(jiàn)深而大的潰瘍【正確答案】：E55.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，哪點(diǎn)正確A、因?qū)俜歉腥拘约膊。蕬?yīng)沒(méi)有膿便出現(xiàn)B、因?qū)俜歉腥拘约膊?，故不?huì)出現(xiàn)發(fā)熱C、一般均有腹瀉，糞質(zhì)多稀爛且?；煊叙ひ篋、因不是腫瘤性病變，故患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的消瘦E、因不是腫瘤性病變，故患者不應(yīng)有血便出現(xiàn)【正確答案】：C56.確診肝硬化最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A、B超檢查B、食管吞鋇檢查C、纖維內(nèi)鏡檢查D、肝臟活組織檢查E、放射性核素檢查【正確答案】：D57.急性胰腺炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、上腹部可觸及包塊B、腹部可有壓痛反跳痛C、腹痛向腰背部放散D、腹部體征與病理輕重相平行E、腹部體征與腹痛輕重相平行【正確答案】：E58.男性，40歲，胃潰瘍史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次。排黑便4次，不宜選擇的治療是：A、口服去甲腎上腺素止血B、三腔雙囊管壓迫止血C、輸血補(bǔ)液D、禁食E、肌注立止血【正確答案】：B59.鑒別多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性萎縮性胃炎，下列檢查哪項(xiàng)最重要A、胃液分析B、X線鋇餐C、胃脫落細(xì)胞檢測(cè)D、大便潛血試驗(yàn)E、血清壁細(xì)胞抗體【正確答案】：E60.下列哪種藥物抑酸效果最佳A、西米替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、前列腺素EE、膠體次枸櫞酸鉍【正確答案】：A61.關(guān)于急性胰腺炎敘述哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A、上腹偏左持續(xù)劇痛，陣發(fā)性絞痛B、尿淀粉酶值正常后又升高，表示胰腺炎復(fù)發(fā)C、常繼發(fā)于膽道感染，并可出現(xiàn)輕度黃疸D、胰蛋白酶自破裂的胰管外漏直接作用于胰腺實(shí)質(zhì)，而使胰腺組織自溶E、血漿激肽被激活，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張及通透性增高，導(dǎo)致臟器損害【正確答案】：D62.男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應(yīng)急診作哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、鋇餐透視C、立位腹部平片D、胸部透視E、腹腔試驗(yàn)性穿刺【正確答案】：C63.禁作胃鏡檢查的急性胃炎是A、急性糜爛性胃炎B、急性腐蝕性胃炎C、急性單純性胃炎D、急性出血性胃炎E、急性化膿性胃炎【正確答案】：B64.患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點(diǎn)狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部疾病最可能是A、慢性淺表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎縮性胃竇炎E、慢性淺表-萎縮性胃竇炎【正確答案】：E65.女性，30歲，腹脹，便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體：腹軟無(wú)壓痛，腸鳴活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損，最可能的診斷是A、克隆病B、增生性腸結(jié)核C、右半結(jié)腸炎D、慢性闌尾炎E、潰瘍型腸結(jié)核【正確答案】：B66.男性，45歲。右肋痛3個(gè)月，微熱。鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、淤膽性肝炎【正確答案】：D67.引起肝性腦病的最常見(jiàn)肝硬化類型是A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、血吸蟲(chóng)病性肝硬化D、淤血性肝硬化E、膽汁淤積性肝硬化【正確答案】：B68.結(jié)核性腹膜炎的主要特點(diǎn)不正確的是A、多見(jiàn)于青壯年B、常有鄰近器官結(jié)核病C、常為慢性腹膜炎表現(xiàn)D、常有腹瀉與便秘交替E、腹水常為漏出液【正確答案】：E69.肝硬化與縮窄性心包炎的鑒別點(diǎn)是A、有無(wú)肝腫大B、有無(wú)腹水C、有無(wú)頸靜脈怒張D、有無(wú)肝功能異常E、有無(wú)下肢水腫【正確答案】：C70.鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A、尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定B、十二指腸鏡逆行膽管造影C、堿性磷酸酶測(cè)定D、氨基比林試驗(yàn)E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定【正確答案】：B71.男性，25歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無(wú)發(fā)熱，糞細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，粘膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A、腸道功能紊亂B、潰瘍性結(jié)腸炎中度C、潰瘍性結(jié)腸炎輕度D、潰瘍性結(jié)腸炎重度E、Crohn病【正確答案】：C72.下列胃病中哪一類的壁細(xì)胞總數(shù)增多A、胃癌B、急性胃炎C、慢性胃炎D、胃潰瘍E、十二指腸球部潰瘍【正確答案】：E73.男性，38歲，上腹痛12小時(shí)，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年。查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶<500SomogyiU。最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎水腫型C、消化性潰瘍急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎出血壞死型【正確答案】：E74.潰瘍性結(jié)腸炎最易累及的部位是A、回盲部B、降結(jié)腸C、升結(jié)腸D、直腸和乙狀結(jié)腸E、橫結(jié)腸【正確答案】：D75.下列哪項(xiàng)和肝腎綜合征不符合A、腎臟有明顯的病理改變B、氮質(zhì)血癥C、低鈉血癥D、低尿鈉E、少尿、無(wú)尿【正確答案】：A76.男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析：MAO為3mmol/L。最可能的疾病是A、潰瘍性胃癌B、慢性萎縮性胃炎C、慢性淺表性胃炎D、十二指腸球潰瘍E、胃潰瘍【正確答案】：B77.十二指腸潰瘍的發(fā)病主要是因?yàn)锳、胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強(qiáng)B、粘膜屏障減弱C、粘膜血流量減低D、細(xì)胞更新能力減弱E、表皮生長(zhǎng)因子減少【正確答案】：A78.關(guān)于多灶性慢性萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)不正確A、臨床癥狀有時(shí)酷似消化性潰瘍B、可發(fā)生上消化道出血C、易發(fā)生惡性貧血D、胃酸分泌正常或輕度減低E、血清胃泌素水平低【正確答案】：C79.慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、生胃酮C、甲氰咪胍D、硫糖鋁E、口服鏈霉素【正確答案】：D80.對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E、大便中查到結(jié)核桿菌【正確答案】：C81.男，49歲，胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)。2個(gè)月來(lái)，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是A、消化性潰瘍復(fù)發(fā)B、消化性潰瘍癌變C、藥物抗藥，不敏感D、復(fù)合潰瘍E、多發(fā)潰瘍【正確答案】：B82.急性胰腺炎與急性心肌梗死的鑒別主要是A、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高B、血清肌酸磷酸激酶升高C、血清乳酸脫氫酶升高D、血淀粉酶顯著升高E、疼痛位于上腹部【正確答案】：D83.男，43歲，肝硬化病史3年，3天前嘔血后出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療今日能正確回答時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力問(wèn)題，但不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，目前最可能的診斷為A、肝性腦?、羝贐、肝性腦病Ⅲ期C、肝性腦病Ⅱ期D、肝性腦?、衿贓、亞臨床肝性腦病【正確答案】：C84.男性，45歲，嘔血400ml，黑便400g。查體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷可能為A、胃癌出血B、消化性潰瘍出血C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、肝癌破裂出血E、膽道出血【正確答案】：C85.對(duì)疑是結(jié)核性腹膜炎患者以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、腹水穿刺檢查B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、腹部平片D、X線胃腸鋇餐E、腹部B超檢查【正確答案】：A86.慢性A型胃炎的治療，哪項(xiàng)是正確的A、甲氰咪呱B、氫氧化鋁凝膠C、鏈霉素口服D、丙谷胺E、惡性貧血時(shí)，注射維生素B12【正確答案】：E87.男性，38歲，近一個(gè)月右上腹痛，向右肩放散。查體：消瘦，肝脾未觸及，白細(xì)胞7.5×109/L?？崭寡?.8mmol/L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是A、阿米巴性肝膿腫B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化D、肝結(jié)核E、慢性膽囊炎【正確答案】：B88.Crohn病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、腹痛腹瀉B、高熱C、腸梗阻D、腹部腫塊E、肛門直腸周圍病變【正確答案】：A89.有關(guān)十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A、有空腹痛和進(jìn)餐后疼痛減輕的規(guī)律B、90%的潰瘍好發(fā)于球部C、前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D、血清胃泌素水平顯著升高E、發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少【正確答案】：D90.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便半個(gè)月。查體腹部無(wú)異常，首先選用的檢查方法是A、大便常規(guī)菌培養(yǎng)B超C、鋇灌腸透視D、全胃腸鋇劑檢查E、全結(jié)腸鏡檢查【正確答案】：A91.男性，50歲，8年來(lái)每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛，伴反酸，噯氣，近2個(gè)月來(lái)疼痛規(guī)律性消失。胃鏡：胃竇小彎側(cè)見(jiàn)一小龕影，胃竇粘膜紅白相間，以紅為主，其診斷為A、胃潰瘍并萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃體炎C、慢性淺表性胃竇炎D、胃潰瘍并淺表性胃炎E、胃潰瘍【正確答案】：D92.男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無(wú)明顯腹痛。查體：腹肌緊張，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣1.7mmol/L，最可能的診斷A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎水腫型C、急性胰腺炎出血壞死型D、急性腸梗阻E、消化性潰瘍急性穿孔【正確答案】：C93.晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、肝腎綜合征B、肝性腦病C、上消化道出血D、原發(fā)性肝癌E、電解質(zhì)紊亂【正確答案】：B94.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A、可完全不痛或僅有輕微鈍痛B、不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C、有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高D、位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到E、有時(shí)可在腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音【正確答案】：B95.女，23歲，腹脹，腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月有發(fā)熱，盜汗。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查：腹腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白質(zhì)定量為37g/L，白細(xì)胞580×106L，淋巴細(xì)胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D、卵巢囊腫E、腹膜癌【正確答案】：A96.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是A、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂B、急性糜爛性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、慢性胃炎【正確答案】：C97.目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)A、結(jié)核桿菌感染B、病毒感染C、衣原體感染D、免疫反應(yīng)E、遺傳因素【正確答案】：D98.女性，23歲，腹脹，腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱，盜汗。查體：移動(dòng)性濁音(+)。腹水常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細(xì)胞580×106/L，淋巴細(xì)胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D、卵巢囊腫E、腹膜癌【正確答案】：A99.潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、腸穿孔B、腸梗阻C、癌變D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E、結(jié)腸狹窄【正確答案】：D100.下列哪種潰瘍病最易發(fā)生大出血A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、胃小彎潰瘍D、幽門管潰瘍E、復(fù)合性潰瘍【正確答案】：B101.對(duì)肝硬化腹水，最重要的基礎(chǔ)治療是A、休息，限水，限鈉B、聯(lián)合、間歇使用利尿劑C、自身腹水回輸D、反復(fù)、大量放腹水E、反復(fù)輸注白蛋白【正確答案】：A102.男性，43歲，肝硬化病史3年，三天前嘔血后出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療今日能夠回答問(wèn)題，但不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，目前可能的診斷是A、肝性腦?、羝贐、肝性腦?、笃贑、肝性腦?、蚱贒、肝性腦?、衿贓、亞臨床肝性腦病【正確答案】：C103.男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BAO為20mmol/L，MAO為66mmol/L，該患者的診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、Zollinger-Ellison綜合征E、胃癌【正確答案】：D104.消化性潰瘍并發(fā)出血前后腹痛變化為A、并發(fā)出血前后腹痛無(wú)明顯變化B、出血前疼痛較輕，出血后疼痛加劇C、出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕D、出血前后上腹痛呈持續(xù)加劇E、出血前后上腹痛均緩解【正確答案】：C105.原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽(yáng)性率A、100%B、80～90%C、70～90%D、60～70%E、50～60%【正確答案】：C106.最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是A、腎臟B、腸道C、肝臟D、大腦E、骨骼肌【正確答案】：B107.男，36歲，工作中彎腰撿物時(shí)突然出現(xiàn)右上腹疼痛，12小時(shí)后出現(xiàn)上腹疼痛持續(xù)性，向腰背部放散，束帶感，腹脹，豆油色尿，最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、腎絞痛D、高位闌尾穿孔E、腸系膜血管栓塞【正確答案】：B108.診斷門脈高壓癥有特征性價(jià)值的是A、腹水B、脾腫大C、肝腫大D、食管下段及胃底靜脈曲張E、低白蛋白血癥【正確答案】：D109.男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、急性胃炎B、右葉性肺炎C、急性腸梗阻D、急性水腫型胰腺炎E、急性出血壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征【正確答案】：E110.男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分。端坐，有臍疝，治療中首選A、西地蘭靜注B、雙氫克尿塞口服C、放腹水D、口服甘露醇E、硫酸鎂導(dǎo)瀉【正確答案】：C111.關(guān)于肝昏迷，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血中NH3易入血腦屏障B、低鉀性堿中毒時(shí)NH3易入腦組織C、腸道pH在6以下易使NH4變?yōu)镹H3D、腸道pH在5時(shí)，NH3不易被吸收E、缺氧和高熱增加氨的毒性【正確答案】：C112.我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A、酗酒B、手術(shù)和創(chuàng)傷C、膽道疾病D、暴飲暴食E、藥物【正確答案】：C113.克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥A、腹腔膿腫B、腸梗阻C、急性穿孔D、泌尿系結(jié)石E、癌變【正確答案】：B114.男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適A、用酸性溶液灌腸B、硫酸鎂導(dǎo)瀉C、甘露醇導(dǎo)瀉D、肥皂水導(dǎo)瀉E、支鏈氨基酸靜脈輸注【正確答案】：D115.男性，30歲，近5年腹瀉。多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)直腸乙狀結(jié)腸粘膜血管紋理模糊，粘膜細(xì)顆粒狀，Hb110g/L，下面哪項(xiàng)治療是適當(dāng)?shù)腁、禁食B、靜脈高營(yíng)養(yǎng)C、輸血D、腎上腺糖皮質(zhì)激素E、水楊酸制劑【正確答案】：E116.腸結(jié)核的好發(fā)部位是A、升結(jié)腸B、回盲部C、空腸D、橫結(jié)腸E、乙狀結(jié)腸【正確答案】：B117.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)不宜應(yīng)用的藥物A、奧曲肽B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子阻滯劑E、抗膽堿能藥物【正確答案】：E118.男性，39歲，無(wú)肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP>500μg/L，B超檢查未見(jiàn)肝癌聲像圖，進(jìn)一步的診斷措施為A、反復(fù)B超檢查B、彩色超聲檢查C、肝臟CT檢查D、肝臟CT結(jié)合B超檢查E、肝臟CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影【正確答案】：E119.結(jié)核性腹膜炎腹水中查結(jié)核菌陽(yáng)性率較高的是A、腹水一般細(xì)菌培養(yǎng)B、腹水結(jié)核菌培養(yǎng)C、腹水濃縮找結(jié)核桿菌D、腹水鏡檢查抗酸桿菌E、腹水動(dòng)物接種【正確答案】：E120.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A、消化道出血B、安眠藥C、靜脈滴注自蛋白D、感染E、嚴(yán)重腹瀉【正確答案】：C121.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓目的是A、減少胃蛋白酶分泌B、減少胃酸分泌C、減少淀粉酶分泌D、減少脂肪酶分泌E、減少膽汁分泌【正確答案】：B122.結(jié)腸Crohn病的首選治療藥物A、滅滴靈B、柳氮磺胺吡啶C、羥氨芐青霉素D、強(qiáng)地松E、硫唑嘌呤【正確答案】：B123.男性，38歲，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分。高熱。動(dòng)脈血氧分壓低于7.98kPa，下列治療哪項(xiàng)是不合適的A、禁食B、胃腸減壓C、腎上腺糖皮質(zhì)激素D、樺工呼吸機(jī)E、阿托品【正確答案】：E124.男性，35歲，腹痛12小時(shí)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶500Soumogyiu。下述哪項(xiàng)措施能使24小時(shí)內(nèi)死亡危險(xiǎn)性下降A(chǔ)、盡快靜脈補(bǔ)液增加血容量B、胃腸減壓C、盡快應(yīng)用H-受體拮抗劑D、盡快應(yīng)用質(zhì)子泵原抑制劑E、盡快應(yīng)用奧曲肽或施他寧【正確答案】：E125.甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀A(yù)、2～3個(gè)月B、4～5個(gè)月C、6～7個(gè)月D、8～11個(gè)月E、12個(gè)月以上【正確答案】：D126.男性，30歲，3年來(lái)間斷性上腹痛。多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺(jué)頭暈，心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未觸及。HBsAg(+)，可能的診斷為：A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃粘膜損傷D、食道賁門粘膜撕裂癥E、胃癌出血【正確答案】：B127.男性，34歲，腹瀉8年，每日3次無(wú)膿血，無(wú)發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸乙狀結(jié)腸粘膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血，水腫，診斷應(yīng)為A、疑診為潰瘍性結(jié)腸炎B、確診為潰瘍性結(jié)腸炎C、確診為克隆病D、胃腸功能紊亂E、腸結(jié)核【正確答案】：B128.緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為A、意識(shí)模糊B、肝臭C、行為異常，欣快D、定向力障礙E、意識(shí)模糊【正確答案】：C129.男，42歲，上腹痛12小時(shí)持續(xù)性，腹脹、嘔吐，既往有消化性潰瘍病史，查體：上腹壓痛輕微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的診斷是A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃腸炎【正確答案】：B130.肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用A、氯丙嗪B、嗎啡C、副醛D、地西泮(安定)E、硫噴妥鈉【正確答案】：D131.診斷慢性胃炎最可靠的方法是A、臨床癥狀B、胃酸測(cè)定C、血清胃泌素測(cè)定D、X線鋇餐檢查E、胃鏡檢查及活檢【正確答案】：E132.下列結(jié)腸鏡檢查特點(diǎn)，哪點(diǎn)最能提示潰瘍性結(jié)腸炎A、黏膜節(jié)段性充血、脆性增加，常有糜爛或淺小潰瘍B、黏膜彌漫性充血、脆性增加，常有糜爛或淺小潰瘍C、黏膜節(jié)段性受累，有深大的潰瘍D、黏膜彌漫性受累，有深大的潰瘍E、病變常以近端結(jié)腸為主，并向遠(yuǎn)端發(fā)展，呈連續(xù)性分布【正確答案】：B133.女，32歲，間歇上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/h，壁細(xì)胞總數(shù)(P(M)為正常的1/4，其最可能的疾病是A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍E、胃癌【正確答案】：C134.慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽(yáng)性需選用A、質(zhì)子泵抑制劑B、西沙必利C、嗎丁啉D、稀鹽酸E、鐵劑【正確答案】：A135.根治原發(fā)性肝癌最好的辦法是A、化學(xué)抗癌藥物治療B、手術(shù)切除治療C、放射治療D、中醫(yī)治療E、生物和免疫治療【正確答案】：B136.潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查不正確的是A、粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，輕觸易出血B、形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍C、潰瘍粘膜邊緣潛行，潰瘍間粘膜正常D、可有炎性息肉，結(jié)腸袋消失E、活檢呈非特異性炎癥【正確答案】：C137.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則A、控制急性發(fā)作B、緩解病情C、減少?gòu)?fù)發(fā)D、防止并發(fā)癥E、早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病【正確答案】：E138.急性胰腺炎患者，實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)A、血清脂肪酶降低B、血鈣升高C、高血清正鐵血白蛋白D、血糖降低E、血尿素氮下降【正確答案】：C139.女性，28歲，近2個(gè)月來(lái)腹脹且腹增大。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清腫塊。血沉40mm/h，腹水常規(guī)Rivalta(+)，細(xì)胞數(shù)600×106/L，淋巴細(xì)胞0.60，癌細(xì)胞未查到，最大可能的疾病是A、腹膜癌B、結(jié)核性腹膜炎滲出型C、結(jié)核性腹膜炎粘連型D、結(jié)核性腹膜炎混合型E、卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移【正確答案】：D140.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A、食管吞鋇X線檢查B、食管滴酸試驗(yàn)C、食管內(nèi)鏡檢查D、食管24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)E、食管測(cè)壓【正確答案】：C141.男性，38歲，間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病變E、食管靜脈曲張破裂【正確答案】：B142.男，25歲，晚睡前突然頭昏，出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時(shí)后排黑便1次，約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能的病因是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、應(yīng)激性潰瘍【正確答案】：C143.易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是A、胃竇潰瘍B、幽門管潰瘍C、胃角潰瘍D、球后潰瘍E、胃多發(fā)潰瘍【正確答案】：B144.男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理A、快速輸血B、快速補(bǔ)液C、口服去甲腎上腺素D、肌注立止血E、手術(shù)止血【正確答案】：A145.男，30歲，近年來(lái)反復(fù)發(fā)作腹瀉，常因精神刺激、飲酒或勞累等誘發(fā)或加重，糞便每日2～10次不等。檢查：一般情況中等，除左下腹及下腹正中處有輕度壓痛外余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白110g/L，中性粒細(xì)胞78%，大便有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，多次細(xì)菌培養(yǎng)(-)。乙狀結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)直腸及乙狀結(jié)腸粘膜呈彌漫性充血、出血、水腫，血管紋消失，有多個(gè)散在淺表小潰瘍。診斷考慮A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、阿米巴性痢疾D、細(xì)菌性痢疾E、直腸癌【正確答案】：A146.B型胃炎主要是由下列哪種原因引起A、幽門螺桿菌感染B、膽汁反流C、消炎藥物D、吸煙E、酒癖【正確答案】：A147.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的主要特點(diǎn)不正確的是A、多見(jiàn)于青壯年B、常有鄰近器官結(jié)核病C、常為慢性腹膜炎表現(xiàn)D、常有腹瀉與便秘交替E、腹水常為漏出液【正確答案】：E148.急性糜爛出血性胃炎的治療中，錯(cuò)誤的是A、服用制酸藥B、使用H2受體拮抗劑甲氰咪呱C、服用硫糖鋁D、服用凝血酶E、服用水楊酸類抗炎藥【正確答案】：E149.男，50歲，飲酒后持續(xù)性上腹痛8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪項(xiàng)治療措施不合適A、禁食B、胃腸減壓C、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D、及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E、及早應(yīng)用奧曲肽或生長(zhǎng)抑素思他寧?kù)o脈滴注【正確答案】：D150.Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別在于A、血沉B、有無(wú)腸外結(jié)核C、肉芽腫有無(wú)干酪樣壞死D、病程的長(zhǎng)短E、有無(wú)發(fā)熱、消瘦、乏力【正確答案】：C151.男，43歲，上腹不適5年，近1個(gè)月來(lái)食后飽脹感，噯氣，近3日來(lái)糞潛血(++)，胃酸正常，血清抗壁細(xì)胞抗體陰性，胃鏡：幽門區(qū)可見(jiàn)粘膜下血管網(wǎng)。下列診斷哪項(xiàng)是正確的A、淺表性胃竇炎B、淺表性胃竇炎合并出血C、慢性胃體炎D、慢性萎縮性胃竇炎E、急性胃炎【正確答案】：D152.男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的A、亞臨床肝性腦病B、肝性腦?、衿贑、肝性腦?、蚱贒、肝性腦?、笃贓、肝性腦?、羝凇菊_答案】：B153.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是A、胃粘膜有糜爛B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒細(xì)胞增多D、胃粘膜主要呈淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)E、胃粘膜有過(guò)形成【正確答案】：C154.對(duì)肝昏迷的治療，正確的是A、飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素為宜B、用肥皂水清潔灌腸清除腸道積血C、口服腸道不吸收的抗生素D、靜脈輸入復(fù)方氨基酸E、靜脈輸入多巴胺取代假性神經(jīng)遞質(zhì)【正確答案】：C155.肝性腦病時(shí)氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用主要是A、干擾神經(jīng)傳導(dǎo)活動(dòng)B、對(duì)神經(jīng)直接毒性作用C、引起低血糖D、抑制Na+-K+-ATP酶E、干擾腦的能量代謝【正確答案】：E156.女，26歲，低熱半年，伴腹脹入院。查體：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)略差，鞏膜無(wú)黃染，心肺正常，腹部飽滿，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，滿腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾觸診欠清楚，肝腎功能生化檢查除白蛋白28g/L外均正常，腹腔積液常規(guī)，介于漏出液與滲出液之間，為確診本病，最有意義的檢查方法是A、胃鏡檢查B、十二指腸鏡檢查C、大腸鏡檢查D、腹腔鏡檢查E、MRI檢查【正確答案】：D157.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，下列不正確的是A、血漿尿素氮升高B、脾臟縮小C、腹水減輕D、出現(xiàn)肝腎綜合征E、誘發(fā)肝性腦病【正確答案】：C158.男，42歲，胃潰瘍史10年，近2個(gè)月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項(xiàng)檢查A、鋇餐透視B超C、胃酸測(cè)定D、便隱血試驗(yàn)E、胃鏡+活檢檢查【正確答案】：E159.在十二指腸潰瘍形成中起主要作用的是A、胃粘膜屏障被破壞B、胃酸增加C、胃蛋白酶增加D、幽門螺桿菌感染E、使用非甾體類藥物【正確答案】：B160.肝性腦病昏迷前期的主要臨床表現(xiàn)是A、意識(shí)混亂，睡眠障礙，行為失常B、驚厥C、昏睡D、肌張力降低E、幻覺(jué)【正確答案】：A161.男38歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區(qū)不適，做B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)有聲暈。最可能的診斷是A、肝硬化(結(jié)節(jié)性)B、單純型肝癌C、硬化型肝癌D、肝囊腫E、肝血管瘤【正確答案】：B162.男性，65歲，持續(xù)性上腹部疼痛半年余。消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐，查體呈貧血貌，上腹部劍突下輕壓痛，確定診斷應(yīng)采用的輔助檢查是A、X線上消化道造影B、胃液分析C、B超檢查D、纖維胃鏡檢查E、血清胃泌素測(cè)定【正確答案】：D163.某腹水患者，1周前出現(xiàn)嘔血及黑便，經(jīng)搶救后出血停止，近日出現(xiàn)煩躁不安，定向力認(rèn)知力明顯喪失，查體可見(jiàn)肝掌，脾臟腫大，腹水征陽(yáng)性，雙手平舉可見(jiàn)腕關(guān)節(jié)陣發(fā)性震顫，下列治療錯(cuò)誤的是A、用肥皂水灌腸清除腸道積血B、口服甘露醇導(dǎo)瀉C、靜脈輸入谷氨酸鈉D、口服乳果糖糖漿E、靜脈輸入支鏈氨基酸【正確答案】：A164.男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為A、闌尾炎B、胰腺炎C、膽囊炎D、潰瘍穿孔E、腸梗阻【正確答案】：D165.慢性萎縮性胃炎的特征性改變是A、胃黏膜上皮脫落B、黏膜皺襞平細(xì)或消失C、腺體部分或全部消失D、黏膜及黏膜下層淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)E、上皮或腺體下層的“腸型上皮化生”【正確答案】：E166.男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為A、慢性胃炎B、慢性膽囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指腸球炎E、慢性肝炎【正確答案】：C167.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔A、突然劇烈腹痛B、全腹肌緊張呈板狀C、膈下游離氣體D、病人處于休克狀態(tài)E、腹痛頑固而持續(xù)【正確答案】：E168.男性，46歲，右季肋部不適、食欲下降2年，腹脹、下肢浮腫1個(gè)月，近4天來(lái)腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2.0cm，移動(dòng)性濁音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)6.0×109/L，白細(xì)胞5.6×109/L，中性80%。最可能的診斷是A、肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化門靜脈血栓形成D、肝硬化合并原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征【正確答案】：B169.結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)特異性較高的是A、腹腔穿刺腹水為滲出液B、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C、青壯年患者有結(jié)核病史D、腹腔鏡檢查E、胃腸X線鋇餐【正確答案】：D170.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括A、脾腫大B、食道胃底靜脈曲張C、腹壁、臍周靜脈曲張D、肝掌、蜘蛛痣E、腹水【正確答案】：D171.女性，40歲，3月來(lái)饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食緩解，有時(shí)反酸。查體：劍下偏右壓痛。可能的疾病是A、胃潰瘍B、十二指腸球炎C、十二指腸潰瘍D、淺表性胃炎E、應(yīng)激性潰瘍【正確答案】：C172.下列哪種是假性神經(jīng)遞質(zhì)A、酪氨酸B、苯丙氨酸C、色氨酸D、苯乙醇胺E、苯乙胺【正確答案】：D173.男性，50歲，1個(gè)月上腹脹滿不適，餐后稍輕，明顯反酸，惡心，嘔吐。查體：腹部見(jiàn)蠕動(dòng)波，觸之有震水音?？赡転锳、十二指腸球潰瘍并幽門梗阻B、胃體潰瘍并幽門梗阻C、慢性胃體炎并幽門梗阻D、慢性胃竇炎并幽門梗阻E、胃角潰瘍并幽門梗阻【正確答案】：A174.肝硬化腹腔積液患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難、鞏膜黃染、神志遲鈍，為減少腹腔積液選用A、放腹腔積液B、氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)C、呋塞米(速尿)D、螺內(nèi)酯(安體舒通)E、氨茶堿【正確答案】：D175.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。不正確的是A、坐位前傾可減輕腹痛B、沒(méi)有腹痛可排除胰腺炎C、惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不減輕D、發(fā)熱可持續(xù)3～5天E、有程度不等的腹脹【正確答案】：B176.男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)。2個(gè)月來(lái)，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是A、消化性潰瘍復(fù)發(fā)B、消化性潰瘍癌變C、藥物抗藥，不敏感D、復(fù)合潰瘍E、多發(fā)潰瘍【正確答案】：B177.下列哪種藥物抑制胃酸分泌效果最佳A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、前列腺素EE、膠體次枸櫞酸鉍(CBS)【正確答案】：A178.亞臨床肝癌是指A、肝細(xì)胞DNA代謝異常B、AFP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌C、B超檢出<2cm的肝癌D、CT檢出<2cm的肝癌E、患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌【正確答案】：B179.男性，35歲，腹脹大半年。體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整無(wú)雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，細(xì)胞總數(shù)100×106/L，中性粒細(xì)胞50%，最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、結(jié)核性腹膜炎C、慢性心力衰竭D、縮窄性心包炎E、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎【正確答案】：D180.臨床上引起急性糜爛性胃炎的病因是A、服用水楊酸類B、服用利血平C、暴飲暴食D、休克E、飲烈酒【正確答案】：D181.男性肝硬化患者，近日發(fā)現(xiàn)肝臟明顯增大，表面呈結(jié)節(jié)狀，壓痛，伴肝區(qū)疼痛，納差、乏力，輕度黃疸，最有可能是A、原發(fā)性肝癌B、肝膿腫C、膽汁性肝硬化D、門靜脈栓塞E、肝臟淋巴瘤【正確答案】：A182.女，24歲，低熱，腹脹4個(gè)月，消瘦，閉經(jīng)。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹腔積液為洗肉水樣，最可能的疾病是A、肝硬化失代償期B、原發(fā)性肝癌腹