DB32／T+4554-2023+癌癥疼痛管理藥師服務(wù)規(guī)范

ICS01.040.11CCSC50/64江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)DB32/T4554—2023癌癥疼痛管理藥師服務(wù)規(guī)范Specificationforcancerpainmanagementpharmacistsservice20232023?09?22發(fā)布2023?10?22實(shí)施江蘇省市場監(jiān)督管理局中國標(biāo)準(zhǔn)出版社發(fā) 布出 版DB32/T4554—2023目 次前言 Ⅲ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1總體原則和資質(zhì)要求 1總體原則 1資質(zhì)要求 1癌癥疼痛管理藥師規(guī)范化培訓(xùn) 2癌癥疼痛管理藥師培訓(xùn)形式 2癌癥疼痛管理藥師培訓(xùn)內(nèi)容 2癌癥疼痛管理藥師培訓(xùn)要求 2服務(wù)內(nèi)容 3服務(wù)工作規(guī)范 3服務(wù)路徑 4藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)與改進(jìn) 7過程質(zhì)量評價(jià) 7結(jié)果質(zhì)量評價(jià) 7質(zhì)量改進(jìn) 7附錄資料）患者癌癥疼痛用藥相關(guān)信息記錄表 8附錄資料）癌癥疼痛用藥治療方案評估記錄表 9附錄資料）癌癥疼痛患者用藥指導(dǎo)與用藥咨詢記錄表 10附錄資料）癌癥疼痛患者隨訪評估記錄表 11附錄規(guī)范）門診癌癥疼痛患者藥學(xué)服務(wù)路徑 12附錄規(guī)范）住院癌癥疼痛患者藥學(xué)服務(wù)路徑 13附錄資料）癌癥疼痛藥學(xué)服務(wù)過程評價(jià)量表 14附錄資料）癌癥疼痛患者滿意度評價(jià)表 15參考文獻(xiàn) 16圖E.1 門診癌癥疼痛患者藥學(xué)服務(wù)路徑 12圖F.1 住院癌癥疼痛患者藥學(xué)服務(wù)路徑 13表A.1 患者癌癥疼痛用藥相關(guān)信息記錄表 8ⅠDB32/T4554—2023表B.1 癌癥疼痛用藥治療方案評估記錄表 9表C.1 癌癥疼痛患者用藥指導(dǎo)與用藥咨詢記錄表 10表D.1 癌癥疼痛患者隨訪評估記錄表 11表G.1 癌癥疼痛藥學(xué)服務(wù)過程評價(jià)量表 14表H.1 癌癥疼痛患者滿意度評價(jià)表 15ⅡⅡDB32/T4554—2023前 言本文件按照GB/T1.1—202標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)的規(guī)起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。ⅢⅢDB32/T4554—2023癌癥疼痛管理藥師服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了癌癥疼痛管理的總體原則和癌癥疼痛管理藥師資質(zhì)要求、癌癥疼痛管理藥師的規(guī)范化培訓(xùn)、服務(wù)內(nèi)容以及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于癌癥疼痛管理藥學(xué)服務(wù)活動。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1來自腫瘤直接侵犯壓迫局部組織，腫瘤轉(zhuǎn)移累及骨組織或其他不明原因引起的疼痛，抗腫瘤治療所致的疼痛，腫瘤合并癥、并發(fā)癥等因素所致的疼痛。注：癌癥疼痛，或稱癌痛、癌性疼痛等。3.2藥師 pharmacist來自腫瘤直接侵犯壓迫局部組織，腫瘤轉(zhuǎn)移累及骨組織或其他不明原因引起的疼痛，抗腫瘤治療所致的疼痛，腫瘤合并癥、并發(fā)癥等因素所致的疼痛。注：癌癥疼痛，或稱癌痛、癌性疼痛等。3.2藥師 pharmacist經(jīng)過資格認(rèn)定的，負(fù)責(zé)藥品管理、處方審核和調(diào)配、合理用藥指導(dǎo)等工作的藥學(xué)技術(shù)人員。3.3癌癥疼痛管理藥師 oncologypharmacist以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識為基礎(chǔ)，具有一定臨床醫(yī)學(xué)知識，熟悉癌癥疼痛治療藥物性能與作用，了解癌癥疼痛治療要求和特點(diǎn)，參與癌癥疼痛藥物治療方案設(shè)計(jì)并保障合理用藥目的實(shí)現(xiàn)，以幫助癌癥疼痛患者改善生活質(zhì)量的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員?？傮w原則和資質(zhì)要求總體原則癌癥疼痛管理的總體原則是：合理選擇藥物，控制疼痛；預(yù)防與積極處理不良反應(yīng)；積極改善患者生活質(zhì)量。資質(zhì)要求癌癥疼痛管理藥師應(yīng)滿足以下條件：獲得臨床藥學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷；取得藥師及以上專業(yè)技術(shù)職稱；擁有疼痛藥物治療專業(yè)或抗腫瘤藥物專業(yè)的臨床藥師證；1DB32/T4554—2023d）在江蘇省具有腫瘤科專業(yè)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從事抗腫瘤藥物或疼痛藥物臨床藥學(xué)一線工作至少1年。癌癥疼痛管理藥師規(guī)范化培訓(xùn)癌癥疼痛管理藥師培訓(xùn)形式癌癥疼痛管理藥師的規(guī)范化培訓(xùn)，通過在線學(xué)習(xí)、集中面授、實(shí)例訓(xùn)練、技能考核等，結(jié)合案例分析，針對癌癥疼痛患者的臨床藥物治療與藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)進(jìn)行剖析，提高藥師的藥學(xué)服務(wù)水平與癌癥疼痛管理能力。經(jīng)資格審核后，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成在線學(xué)習(xí)所有課時(shí)，并通過在線考核，擇優(yōu)錄取。培訓(xùn)形式包括：在線學(xué)習(xí)：課程內(nèi)容為癌癥疼痛規(guī)范化治療與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識；7d。癌癥疼痛管理藥師培訓(xùn)內(nèi)容癌癥疼痛管理藥師培訓(xùn)重點(diǎn)為癌癥疼痛藥物治療專業(yè)知識技能培訓(xùn)抗壓性的基礎(chǔ)綜合素質(zhì)培訓(xùn)決問題能力、采集與分析信息能力、學(xué)習(xí)發(fā)展能力等專業(yè)服務(wù)能力和心理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)。理論課程和實(shí)訓(xùn)課程均應(yīng)涵蓋專業(yè)知識技能與基礎(chǔ)綜合素質(zhì)、專業(yè)服務(wù)能力培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)及實(shí)踐學(xué)習(xí)的培訓(xùn)重點(diǎn)分別為：理論學(xué)習(xí)重點(diǎn)：《中華人民共和國藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例類精神藥品管理規(guī)定癌癥疼痛治療指南及用藥原則；藥效學(xué)等相關(guān)知識；藥物治療中的常見問題及處理原則：爆發(fā)痛的定義及處理原則；阿片類鎮(zhèn)痛藥物劑量滴定藥物選擇、換算系統(tǒng)等；自控鎮(zhèn)痛泵的使用原則（PCA的要素、設(shè)備問題等預(yù)防、中毒的癥狀及處理等。案例實(shí)踐重點(diǎn)：臨床用藥中存在或潛在的問題向治療團(tuán)隊(duì)提出建議或意見；識別藥品不良反應(yīng)并提出處理提供個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)等；關(guān)注患者的治療需求，及時(shí)為患者提供適宜的用藥教育和指導(dǎo)。癌癥疼痛管理藥師培訓(xùn)要求癌癥疼痛管理藥師的培訓(xùn)要求如下：完成所有癌癥疼痛藥物治療理論課程的學(xué)習(xí)及考核；完成實(shí)訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)及考核。2DB32/T4554—2023服務(wù)內(nèi)容服務(wù)工作規(guī)范癌癥疼痛藥物治療管理癌癥疼痛藥物治療管理包括但不限于。了解患者信息建議各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息系統(tǒng)對藥師開放權(quán)限：癌癥疼痛管理藥師在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下了解患者信息息等。合理用藥建議清單。提出癌癥疼痛用藥調(diào)整建議：根據(jù)藥物治療問題評估結(jié)果提出癌癥疼痛用藥調(diào)整建議。調(diào)整癌癥疼痛用藥處方：根據(jù)藥物治療問題評估及干預(yù)結(jié)果對患者進(jìn)行癌癥疼痛用藥處方重整，維持或更改藥物治療方案。如肝腎功能減會診或多學(xué)科會診，參與制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛治療方案。癌癥疼痛藥學(xué)咨詢與用藥指導(dǎo)：藥師根據(jù)癌癥疼痛患者具體問題給予回復(fù)或個(gè)性化的建議隨訪，請癌癥疼痛患者對用藥指導(dǎo)效果進(jìn)行評價(jià)。咨詢和指導(dǎo)方式可為面對面交談、電話、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等；儲存方法等。癌癥疼痛用藥科普宣教轉(zhuǎn)發(fā)適宜的癌癥疼痛用藥科普資料；開展科普講座等方法實(shí)施宣教，癌癥疼痛管理藥師為癌癥疼痛患者及其家屬提供專業(yè)的、多種形式的癌癥疼痛用藥宣教服務(wù)。宣教的內(nèi)容包括：指導(dǎo)患者重視癌癥疼痛并正確評估；指導(dǎo)患者正確認(rèn)識阿片類藥物成癮性；癌癥疼痛三階梯止痛方案的宣教；如何獲得合法、合規(guī)的藥物；介紹癌癥疼痛用藥適應(yīng)證及作用機(jī)制；詳細(xì)介紹和確認(rèn)癌癥疼痛藥物用法和用量；介紹用藥注意事項(xiàng)，如過量服藥或忘記服藥的處理；介紹便秘等常見不良反應(yīng)及其處理方法；正確儲存藥物，避免藥物被陽光暴曬或長期置于私家車內(nèi)受熱變質(zhì)；介紹已經(jīng)用過的麻醉藥品貼片或空安瓿如芬太尼透皮貼劑、嗎啡注射液等需交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)；介紹鎮(zhèn)痛泵的使用方法與注意事項(xiàng)。隨訪評估：根據(jù)患者疼痛控制情況及其對疼痛知識的掌握情況篩選重點(diǎn)病例制定隨訪計(jì)劃。隨訪內(nèi)容包括疼痛緩解情況癌癥疼痛用藥管理檔案：癌癥疼痛管理藥師為癌癥疼痛患者提供各種藥學(xué)服務(wù)時(shí)所產(chǎn)生的各種3DB32/T4554—2023醫(yī)療檔案，包括：患者癌癥疼痛用藥相關(guān)信息記錄表見附錄癌癥疼痛用藥治療方案評估記錄表見附錄癌癥疼痛患者用藥指導(dǎo)與用藥咨詢記錄表見附錄癌癥疼痛管理藥師隨訪評估記錄表見附錄。癌癥疼痛合理用藥培訓(xùn)為從事癌癥疼痛診療的臨床醫(yī)師、護(hù)士提供癌癥疼痛治療藥物相關(guān)的合理用藥培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括癌癥疼痛治療藥物的用藥原則、特殊人群合理用藥、癌癥疼痛治療涉及的麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范管理等。癌癥疼痛治療相關(guān)藥品管理管理藥師每月關(guān)注藥房藥師開展的下述工作，并提出優(yōu)化建議及措施：處方合規(guī)性判斷；效期管理；儲存條件管理；麻醉藥品使用登記管理；麻醉藥品回收管理。癌癥疼痛管理藥師應(yīng)定期對癌癥疼痛治療藥物使用情況進(jìn)行動態(tài)分析，分析內(nèi)容包括癌癥疼痛治療藥物用量的種類分布和科室分布，以及不同時(shí)間段的變化情況。服務(wù)路徑流程癌癥疼痛管理藥師的服務(wù)路徑是以癌癥疼痛患者為中心，以癌癥疼痛患者用藥問題為導(dǎo)向的循環(huán)管理服務(wù)路徑，門診癌癥疼痛患者管理按照附錄E執(zhí)行，住院癌癥疼痛患者管理按照附錄F執(zhí)行。流程門診癌癥疼痛患者癌癥疼痛管理藥師參與腫瘤疼痛多學(xué)科聯(lián)合門診，進(jìn)行門診癌癥疼痛患者管理?；颊呋拘畔⒉杉疤弁丛u估對患者進(jìn)行基本信息采集及疼痛評估：患者癌癥疼痛的全面及規(guī)范化的評估行為訓(xùn)練、社會心理支持治療等非藥物治療因素。癌癥疼痛全面評估宜使用《癌癥疼痛診療規(guī)2018年版》中的簡明疼痛評估量表BPIDPain量表等輔助診斷神經(jīng)病理性疼痛，評估患者焦慮抑郁心理因素建議使用廣泛性焦慮問卷和PHQ?9抑郁癥篩查量表，爆發(fā)痛的評估采用數(shù)字評分量表?；颊呒韧∈芳坝盟幨钒ㄋ幤贰?DB32/T4554—2023對于初診患者，應(yīng)記錄以上內(nèi)容并制成患者個(gè)體藥物記錄表（見附錄A）以電子版存檔，對于復(fù)診患者，應(yīng)不斷完善系統(tǒng)內(nèi)已存在的個(gè)體藥物記錄表。藥學(xué)評估從有效性、安全性兩個(gè)維度進(jìn)行評估。用藥評估應(yīng)涉及：疼痛治療方案評估：采集患者目前疼痛治療方案，使用疼痛數(shù)字評分法評價(jià)治療有效性；物禁忌證，評估用藥風(fēng)險(xiǎn)；藥物相互作用評估：采集患者合并用藥的品種、劑型、劑量，評估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)及用藥合理性；（Morisky評估用藥依從性；藥品不良反應(yīng)評估：采集目前鎮(zhèn)痛治療藥品不良反應(yīng)如有發(fā)生情況，使用美國國立癌癥研究所通用藥物毒副反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)（NCI?CTC評估藥品不良反應(yīng)嚴(yán)重程度。協(xié)助藥物治療方案制定和調(diào)整合理用藥指導(dǎo)對患者使用的藥物進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)與宣教對患者使用的藥物進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)與宣教6.1.1“癌癥疼痛用藥科普宣教。6.2.2.1.5隨訪對門診癌癥疼痛患者進(jìn)行隨訪，主要是跟進(jìn)患者疼痛情況和藥物治療情況，針對重點(diǎn)監(jiān)控患者，一周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，評估疼痛治療效果及藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行用藥干預(yù)及指導(dǎo)。根據(jù)情況可增加隨訪次數(shù)。住院癌癥疼痛患者參與臨床交班、查房癌癥疼痛管理藥師應(yīng)每日參與臨床交班、查房，了解患者病情變化，為臨床的合理用藥提供幫助。疼痛評估及藥學(xué)評估癌癥疼痛管理藥師應(yīng)參與患者癌癥疼痛的全面及規(guī)范化的評估，并從有效性、安全性兩個(gè)維度對患“門診癌癥疼痛患者服務(wù)路徑附錄。6.2.1.2.3 參與鎮(zhèn)痛方案制定及調(diào)整根據(jù)臨床查房獲取的信息本信息表。5DB32/T4554—2023處方審核適宜，應(yīng)考慮患者服藥前24h藥物療效增加或降低的藥物，避免出現(xiàn)藥物過量或劑量不足的情況。對癌癥疼痛治療處方審核中發(fā)現(xiàn)的問題及干預(yù)情況進(jìn)行記錄。藥學(xué)查房對癌癥疼痛患者進(jìn)行藥學(xué)查房，每周至少2次，解答患者及其家屬用藥咨詢，指導(dǎo)患者合理用藥，及時(shí)監(jiān)測藥效及藥品不良反應(yīng)發(fā)生等情況，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄。其中：既往癌癥疼痛治療方案及疼痛控制情況、既往抗腫瘤治療方案及腫瘤控制情況合并疾病、合并用藥物品種、用法用量等信息理用藥提供依據(jù)；反應(yīng)及注意事項(xiàng)，為患者提供書面或視頻用藥指導(dǎo)資料?；颊咝贪┌Y疼痛患者宣教內(nèi)容詳見6.1.1“癌癥疼痛用藥科普宣教。隨訪根據(jù)患者疼痛控制情況及其對疼痛知識的掌握情況制定隨訪計(jì)劃。對初次用藥和疼痛控制不穩(wěn)定的患者，建議出院后一周內(nèi)進(jìn)行隨訪，疼痛控制穩(wěn)定后可1周~2周隨訪1次，直至患者終止癌癥疼痛治療。隨訪內(nèi)容包括疼痛情況況等。書寫臨床藥師工作記錄臨床藥師工作記錄主要包括以下內(nèi)容。藥歷：對重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的癌癥疼痛患者，應(yīng)建立藥歷。對重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者及時(shí)追蹤并記錄患者癌癥疼藥歷應(yīng)包括癌癥疼痛患者一般情況內(nèi)容，體現(xiàn)臨床藥師參與癌癥疼痛患者個(gè)體化用藥方案的設(shè)計(jì)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)施過程。藥學(xué)查房記錄。用藥指導(dǎo)與用藥咨詢記錄。隨訪評估記錄。6.2.2.3 門診、住院交替癌癥疼痛患者根據(jù)患者姓名及住院號建立癌癥疼痛管理檔案，便于當(dāng)癌癥疼痛患者由住院、門診相互轉(zhuǎn)化時(shí)信息的整合、追蹤與管理。對于醫(yī)院信息化無法實(shí)現(xiàn)的單位，應(yīng)在病歷或其他臺賬中體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)工作。針對住院向門診轉(zhuǎn)化的癌癥疼痛患者，藥學(xué)服務(wù)應(yīng)重點(diǎn)圍繞患者用藥依從性、治療方案療效評估、不良反應(yīng)6DB32/T4554—2023監(jiān)護(hù)、后續(xù)隨訪追蹤等展開；針對門診轉(zhuǎn)住院的癌癥疼痛患者，藥學(xué)服務(wù)應(yīng)重點(diǎn)圍繞治療方案調(diào)整、非藥物治療因素對疼痛的影響、藥物相互作用、阿片類藥物劑量滴定、特殊人群劑量調(diào)整等展開。藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)與改進(jìn)過程質(zhì)量評價(jià)評價(jià)內(nèi)容包括：針對癌癥疼痛患者的藥學(xué)服務(wù)針對醫(yī)師的溝通：與開處方的醫(yī)師討論藥物治療方案，并給予適當(dāng)建議等。見附錄予以評價(jià)。得分40分30分~40結(jié)果質(zhì)量評價(jià)評價(jià)生評價(jià)主體為患者，患者對藥師服務(wù)的滿意度和患者對疼痛控制的滿意度為核心評價(jià)指標(biāo)，利用癌癥疼痛患者滿意度評價(jià)表見附錄進(jìn)行評價(jià)，得分為40分以上則認(rèn)為該患者滿意≥85%為≥95%為優(yōu)秀。質(zhì)量改進(jìn)采用PDCA新服務(wù)規(guī)范。改進(jìn)?？赡艽嬖诘膶?dǎo)致評價(jià)結(jié)果不足的原因包括但不限于：臨床藥師團(tuán)隊(duì)力量及專業(yè)技能不強(qiáng)藥品警戒與不良反應(yīng)防范意識不足；癌癥疼痛治療藥物配備不齊全，影響癌癥疼痛治療效果；藥學(xué)信息化建設(shè)落后，未充分運(yùn)用智能化手段；藥師缺少系統(tǒng)性培訓(xùn)與學(xué)習(xí)針對原因提出相應(yīng)改進(jìn)措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)癌癥疼痛藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版WHO三階梯止痛用藥原則提供必要的藥品3個(gè)品種阿片類止痛藥物，以及納洛酮等阿片類藥物中毒解完善醫(yī)院的硬件設(shè)備，加強(qiáng)藥學(xué)信息化建設(shè)，在藥學(xué)服務(wù)中充分運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)及新型的醫(yī)療技術(shù)手段；完善藥師繼續(xù)教育工作7DB32/T4554—2023附 錄 A資料性）患者癌癥疼痛用藥相關(guān)信息記錄表患者癌癥疼痛用藥相關(guān)信息記錄表見表A.1。表A.1 患者癌癥疼痛用藥相關(guān)信息記錄表姓名： 性別： 年齡： 就診號：文化程度： 職業(yè)：項(xiàng)目內(nèi)容基本信息身高cm聯(lián)系電話：體重kg既往史基礎(chǔ)疾?。杭韧盟幨罚核幬镞^敏史：藥物不良反應(yīng)史：現(xiàn)病史腫瘤診斷及分期：腫瘤并發(fā)癥：轉(zhuǎn)移情況：肝腎功能：PS評分：腫瘤治療史：合并用藥：疼痛評估疼痛部位：NRS評分：疼痛性質(zhì)：IDPain評分：爆發(fā)痛發(fā)生情況：疼痛相關(guān)治療史疼痛相關(guān)治療治療時(shí)間NRS評分臨床療效不良反應(yīng)備注日期：臨床藥師：88癌癥疼痛用藥治療方案評估記錄表見表B.1。

附 錄 B資料性）癌癥疼痛用藥治療方案評估記錄表表B.1 癌癥疼痛用藥治療方案評估記錄表DB32/T4554DB32/T4554—20239患者聯(lián)系電話 評估時(shí)間年 月 日藥師簽名：1.依從性評估（Morisky問卷）得分：2.鎮(zhèn)痛方案合理性評估□合理□不合理3.用藥風(fēng)險(xiǎn)評估□高□中□低對不合理項(xiàng)目的干預(yù)建議：干預(yù)結(jié)果：□采納 □未采納 □部分采納 未采納的理由：1.鎮(zhèn)痛方案合理性評估□非甾體類抗炎藥物或?qū)σ阴０被硬缓侠怼鯇σ阴０被邮褂贸瑯O量□非甾體類鎮(zhèn)痛藥使用超極量□其他 □阿片類藥物不合理□阿片類品種不當(dāng)□阿片類劑量過大□阿片類劑量過小□其他 □輔助鎮(zhèn)痛藥物不合理□輔助鎮(zhèn)痛藥物品種不當(dāng)□輔助鎮(zhèn)痛藥物超說明書劑量□其他 □不合理的聯(lián)合用藥□非甾體不合理聯(lián)用□阿片類不合理聯(lián)用□與激動拮抗劑聯(lián)用□其他 □禁忌用藥2.用藥風(fēng)險(xiǎn)評估3項(xiàng)中有2“是3項(xiàng)中有1“是為中風(fēng)險(xiǎn)；無以下情況為低風(fēng)險(xiǎn)慎用人群相互作用特殊人群用藥□是 □否□是 □否□是□否具體內(nèi)容備注：DB32/T4554—2023附 錄 C資料性）癌癥疼痛患者用藥指導(dǎo)與用藥咨詢記錄表癌癥疼痛患者用藥指導(dǎo)與用藥咨詢記錄表見表C.1。表C.1 癌癥疼痛患者用藥指導(dǎo)與用藥咨詢記錄表姓名：性別：年齡：就診號/聯(lián)系電話：診斷：（1）用藥指導(dǎo)指導(dǎo)對象：患者本人（）患者家屬（）其他（）用藥情況用藥指導(dǎo)內(nèi)容用法用量（）不良反應(yīng)（）藥效說明（）服藥時(shí)間（）相互作用（）用藥療程（）合并用藥（）注意事項(xiàng)（）藥品效期（）重復(fù)用藥（）保管方法（）提醒復(fù)診（）其他（）具體內(nèi)容備注：（2）用藥咨詢咨詢內(nèi)容回答內(nèi)容回答依據(jù)藥品說明書□ 醫(yī)藥工具書□ 期刊文獻(xiàn)名稱： 名稱：日期： 臨床藥師：1010癌癥疼痛患者隨訪評估記錄表見表D.1。

附 錄 D資料性）癌癥疼痛患者隨訪評估記錄表表D.1 癌癥疼痛患者隨訪評估記錄表DB32/T4554—DB32/T4554—202311姓名：性別：年齡：就診號/聯(lián)系電話：末次就診/隨訪時(shí)間：診斷：1.用藥方法與依從性評估及指導(dǎo) □正確 □不正確不正確項(xiàng)□用藥途徑不正確□用藥劑量不正確□漏服□自行停藥□不按時(shí)服藥□爆發(fā)痛未解救□其他原因分析干預(yù)措施備注：2.療效評估及干預(yù)□好□不好疼痛治療藥物：NRS評分：爆發(fā)痛 次/天療效不佳原因□選用藥物不合理□用量不足□依從性差□合并用藥降低藥效□其他具體描述干預(yù)措施備注：3.不良反應(yīng)評估及指導(dǎo)□有□無不良反應(yīng)名稱表現(xiàn)分級發(fā)生及持續(xù)時(shí)間藥師指導(dǎo)備注：隨訪時(shí)間年 月 日藥師簽名：DB32/T4554—2023附 錄 E規(guī)范性）門診癌癥疼痛患者藥學(xué)服務(wù)路徑圖E.1 門診癌癥疼痛患者藥學(xué)服務(wù)路圖E.1 門診癌癥疼痛患者藥學(xué)服務(wù)路徑12DB32/T4554—2023附 錄 F規(guī)范性）住院癌癥疼痛患者藥學(xué)服務(wù)路徑圖F.1 住院癌癥疼痛患者藥學(xué)服務(wù)路圖F.1 住院癌癥疼痛患者藥學(xué)服務(wù)路徑13癌癥疼痛藥學(xué)服務(wù)過程評價(jià)量表見表G.1。

附 錄 G資料性）癌癥疼痛藥學(xué)服務(wù)過程評價(jià)量表表G.1 癌癥疼痛藥學(xué)服務(wù)過程評價(jià)量表DB32/T4554—DB32/T4554—202314問 題同意程度非常同意（5）同意既不同意也不反不同意（2）很不同意（1）針對臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，請回答您的同意程度（在相應(yīng)選項(xiàng)打勾）：1.藥師進(jìn)行正確的藥物評價(jià)2.臨床藥師與醫(yī)師討論藥物治療方案并給出合理建議3.藥師對醫(yī)生開具處方、醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問題能主動與臨床提出討論4.藥師為醫(yī)護(hù)工作人員提供藥物信息咨詢服務(wù)，并有效解答5.藥師參與疑難病例會診，對治療方案提出建設(shè)性意見6.藥師定期為醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行藥學(xué)知識培訓(xùn)7.藥師與醫(yī)護(hù)工作人員溝通思路清晰，有邏輯性8.藥師為患者提供用藥教育和咨詢服務(wù)9.藥師對患者開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，提高藥物治療效果，減少藥物不良反應(yīng)10.藥師對患者進(jìn)行隨訪，進(jìn)行用藥干預(yù)及指導(dǎo)簽名/日期聯(lián)系電話：癌癥疼痛患者滿意度評價(jià)表見表H.1。

附 錄 H資料性）癌癥疼痛患者滿意度評價(jià)表表H.1 癌癥疼痛患者滿意度評價(jià)表DB32/T4554—DB32/T4554—202315問 題同意程度非常同意（5）同意既不同意也不反對（3）不同意（2）很不同意（1）“藥學(xué)服務(wù)對您的影響在相應(yīng)選項(xiàng)打勾：1.能幫助您了解自己所使用的藥品2.能協(xié)助您按時(shí)用藥3.能減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生4.能幫助您建立正確的用藥觀念5.能減少您的醫(yī)藥花費(fèi)“接受藥學(xué)服務(wù)的意愿在相應(yīng)選項(xiàng)打勾：1.從方便性來說，您愿意接受“藥學(xué)