筋經(jīng)療法講解

中醫(yī)特色療法之----經(jīng)筋療法一、經(jīng)筋病變；陸床陽(yáng)性體征概念（一）經(jīng)筋病變體征概念經(jīng)筋病變體征，是在經(jīng)筋體系所屬的肌筋膜帶及結(jié)締組織等，人體軟體組織病變所形成的臨床病態(tài)形證體現(xiàn)。由于這組人體組織構(gòu)造體系龐大、成分復(fù)雜，起止、分布及功效各異，并形成縱橫交錯(cuò)狀態(tài)，故經(jīng)筋病變臨床體征，含有廣泛性、多形性等待點(diǎn)。臨床檢查時(shí)，需根據(jù)經(jīng)筋的不同分布部位、不同組織性質(zhì)，來(lái)加以識(shí)別確認(rèn)。經(jīng)筋病變體征，在經(jīng)筋學(xué)科換稱為經(jīng)筋病灶。（二）經(jīng)筋病變體征檢查任務(wù)規(guī)定1.按醫(yī)療常規(guī)詢問(wèn)病史，體格檢查，常規(guī)化檢，以理解全身健康狀況，并為進(jìn)行特殊檢查提供基礎(chǔ)根據(jù)。2.對(duì)基礎(chǔ)檢查發(fā)現(xiàn)疾患可疑跡象，進(jìn)行必要的特殊檢查，以明確疾病性質(zhì)。3.對(duì)經(jīng)筋病癥可疑的惡性變及骨性病變，要加以鑒別和排除。4.進(jìn)行經(jīng)筋?？朴嘘P(guān)檢查。如肌電圖檢查，電刺激興奮點(diǎn)檢查，經(jīng)絡(luò)測(cè)定儀檢查，經(jīng)穴區(qū)帶檢查，內(nèi)臟皮膚反映過(guò)敏區(qū)檢查，經(jīng)筋病灶檢查等。本節(jié)重點(diǎn)介紹經(jīng)筋病灶檢查的手觸查灶法。（三）經(jīng)筋查灶法的地位作用經(jīng)筋查灶法在經(jīng)筋療法的應(yīng)用中，含有重要的地位，發(fā)揮主動(dòng)的作用。1.它于人身軀體直到200多個(gè)經(jīng)筋穴位，彌補(bǔ)了古醫(yī)籍中十二經(jīng)筋圖線缺少經(jīng)筋胸穴的缺點(diǎn)，為經(jīng)筋療法學(xué)科奠定了堅(jiān)實(shí)的基石。2.查明上述的經(jīng)筋腦穴，含有定位精確、得氣明顯、治療功效特殊等待點(diǎn)，為經(jīng)筋療法形成高療效的學(xué)科奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)為針灸探索高效、特殊腦穴，提供重要途徑。3.經(jīng)筋查灶法，在明確經(jīng)筋病癥含有單純型的經(jīng)筋病灶喻穴點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步查明復(fù)合型的經(jīng)筋腧穴，含有點(diǎn)一線一面一多維性的特點(diǎn)，為經(jīng)筋療法確立由點(diǎn)的局部治療，發(fā)展成為點(diǎn)、線、面及多維性的整體辨證施治，提供了科學(xué)根據(jù)；在臨床運(yùn)用中，對(duì)經(jīng)筋病癥的施治，產(chǎn)生了原發(fā)與繼發(fā)、標(biāo)與本并治的效應(yīng)。4.經(jīng)筋查灶法，揭示出經(jīng)筋病癥臨床體現(xiàn)含有多個(gè)特性，如結(jié)灶性、瘀滯性、累及性及累及演進(jìn)性、牽涉反映性、收縮性及收縮失均性、致疲勞或緊張性、隱蔽性、壓迫性、癥狀類似性等，對(duì)解決臨床醫(yī)療面臨的諸多課題，產(chǎn)生了主動(dòng)作用。5.經(jīng)筋查灶法，初次在醫(yī)界揭示出48種難治病及病因未明疾患，存在經(jīng)筋病變的致因，對(duì)醫(yī)治奇難雜癥含有現(xiàn)實(shí)意義。二、經(jīng)筋病灶檢查經(jīng)筋病灶檢查，即經(jīng)筋臨床陽(yáng)性體征檢查，簡(jiǎn)稱經(jīng)筋查灶，是經(jīng)筋?？剖延械臋z查辦法。本檢查法，以雙手親密配合的物理觸診檢查為主，查明經(jīng)筋病灶所在部位、形證特點(diǎn)，及其連鎖反映規(guī)律，為臨床施治提供根據(jù)。數(shù)年的臨床實(shí)踐闡明，本檢查辦法含有敏捷度高，識(shí)別力強(qiáng)，定位精確、操作方便、實(shí)用，安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)在解決經(jīng)筋病癥疑難課題便捷的有效的檢查辦法。（一）檢查前準(zhǔn)備及檢查程序病人普通取臥位，醫(yī)者于詢問(wèn)病史、體格檢查基礎(chǔ)上，進(jìn)行經(jīng)筋查灶檢查。全身性查灶，普通的檢查次序是從頭部起始，延及頸、肩、胸、腹、背、腰及四肢。首先從中理解病人軀體所患經(jīng)筋病變的大致?tīng)顩r，接著對(duì)重點(diǎn)病區(qū)及繼發(fā)連鎖反映形成的體證具體檢查，以全方面查出明顯的及隱伏性的陽(yáng)性病灶體征為目的，統(tǒng)計(jì)病灶的分布部位，為分別分次施治提供根據(jù)。（二）檢查辦法及技術(shù)規(guī)定檢查辦法：采用手觸診查法。兩手親密配合，左手著重協(xié)助固定診察部位及提供診察之方便，右手根據(jù)所檢查部位的生理形態(tài)、肌筋的厚薄及層次、正常組織的張力、構(gòu)造形狀等狀況，分別運(yùn)用拇指的指尖、指腹及拇指與四小指的握合力（即指合力），構(gòu)成重要探查工具。同時(shí)，運(yùn)用指力、撐力、腕力、臀力及時(shí)力協(xié)調(diào)配合，對(duì)行檢區(qū)域，作淺、中、深層次、由淺而深、由輕而重地，以循、觸、摸、按、切、拿、彈撥、推按、拔刮、鉗掐、揉捏等手法行檢。通過(guò)正與異觸覺(jué)的對(duì)比辦法，結(jié)合患者對(duì)檢查的反映，識(shí)別陽(yáng)性病灶與否存在及其體現(xiàn)的特性、所出部位的所在，及與周邊組織的關(guān)系等，以擬定陽(yáng)性病灶。對(duì)于一時(shí)難以認(rèn)辨的病灶，需作重復(fù)的復(fù)檢，或作會(huì)診檢查及待殊檢查。對(duì)可疑菌性感染、惡性變等異態(tài)病灶，要及時(shí)作對(duì)應(yīng)檢查，鑒別確診。技術(shù)規(guī)定：對(duì)行檢查的技術(shù)基本規(guī)定是，①對(duì)行檢的部位區(qū)域的生理構(gòu)造狀況熟悉；②能夠發(fā)揮拇指指尖及指腹的敏捷作用；③切實(shí)學(xué)會(huì)使用指合力的功效作用；④雙手親密配合，能及時(shí)、精確地發(fā)揮及認(rèn)辨陽(yáng)性病灶；⑤含有識(shí)別真假陽(yáng)性病灶的能力；⑥查出陽(yáng)性體征，含有疾病形成性質(zhì)，要用通盤考慮的聯(lián)系思維辦法去認(rèn)識(shí)。（三）軀體陽(yáng)性病灶高發(fā)區(qū)及病灶形征特點(diǎn)擇述在對(duì)經(jīng)筋病灶的行檢中，應(yīng)特別注意高發(fā)病區(qū)域的重點(diǎn)檢查，及病灶連鎖反映區(qū)、線的檢查，在此基礎(chǔ)上再作多維病灶的檢查。這是經(jīng)筋病灶檢查及治療的核心課題之一。據(jù)古代醫(yī)典十二經(jīng)筋圖線形成原理，結(jié)合人體動(dòng)態(tài)活動(dòng)的講究認(rèn)定，由于機(jī)體的動(dòng)態(tài)活動(dòng)產(chǎn)生含有猶似醫(yī)典十二經(jīng)筋的牽拉線力作用。當(dāng)這些線力群“超閾限”地作用干應(yīng)力點(diǎn)時(shí)，便可造成應(yīng)力點(diǎn)發(fā)生病理性筋結(jié)點(diǎn)（病灶點(diǎn)）；而后由點(diǎn)到線、由線到面、再由面的一維向多維化演進(jìn)；最后造成經(jīng)筋病變的點(diǎn)、線、面及多維系列病變的形成。這是經(jīng)筋除去外因作用之外的，內(nèi)在病變規(guī)律。這一規(guī)律，不僅較符合實(shí)際，科學(xué)地解釋了十二經(jīng)筋圖線，及古人所稱之“筋結(jié)”形成原理；并且，根據(jù)這一原理運(yùn)用于經(jīng)筋查灶檢查，可獲得在軀體的經(jīng)筋病灶前的規(guī)律分布圖（詳見(jiàn)繪制的經(jīng)筋病灶圖）。驅(qū)體高發(fā)病灶區(qū)、線以及多維性病變系列，便是根據(jù)上述原理和規(guī)律，進(jìn)行檢查而確認(rèn)的經(jīng)筋學(xué)科內(nèi)容。1.常見(jiàn)經(jīng)筋高發(fā)區(qū)，病灶示范檢查（1）常見(jiàn)經(jīng)筋病灶高發(fā)點(diǎn)：①肌筋的起點(diǎn)及終止附著點(diǎn)（擬似古人所稱的左右盡筋頭），②肌筋的交會(huì)點(diǎn)。例如，胖腸肌肌筋的承山交會(huì)點(diǎn)、髂肌與腰大肌肌筋干腹股溝（沖脈處）的交會(huì)點(diǎn)等。③肌筋的力學(xué)受力點(diǎn)。例如，肩胛提肌肌筋2～4頸椎橫突點(diǎn)、頸側(cè)受力點(diǎn)及肩胛骨內(nèi)上角點(diǎn)。④游離骨質(zhì)點(diǎn)。例如，腰3橫棘突、頸2橫突、十二游離肋端、劍突尖端點(diǎn)等，⑤骨粗隆。例如，肱骨粗隆、肱骨內(nèi)上踝、外上踝及股骨內(nèi)外踝等。（2）常見(jiàn)經(jīng)筋病灶高發(fā)線：①骨縫溝、線。例如，顳上線、項(xiàng)上線、顱骨人字縫、冠狀縫等。③經(jīng)筋循行徑線連鎖反映型病灶。例如，手太陽(yáng)經(jīng)筋循經(jīng)的頭頸側(cè)-肩背-臂時(shí)-腕部的線性灶；足陽(yáng)明的下側(cè)腹-中腹-胸-頸部的連鎖反映病灶等。十二經(jīng)筋的循行途徑，皆可查到對(duì)應(yīng)的線性型反映病灶。（3）面性型反映病灶：面性型的病灶，系指在同一的平面，可查到多經(jīng)并病的病灶。例如，手三陽(yáng)經(jīng)所循經(jīng)的頸、肩、臂部位，常可查到三經(jīng)并病的陽(yáng)性病灶，是經(jīng)筋療法病灶區(qū)的劃分基礎(chǔ)（下述）。（4）多維性型反映病灶：多維，系指含有兩個(gè)層次面以上的物理像構(gòu)造，它構(gòu)成物質(zhì)的立體感。人體的構(gòu)形，有前后左右四個(gè)側(cè)面，呈扁圓形構(gòu)體。肌筋在機(jī)體動(dòng)態(tài)活動(dòng)過(guò)程，皆多發(fā)生左與右、前與后的既是桔抗，又是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的動(dòng)作。故肌筋的損傷，含有多維性并存的客觀規(guī)律。經(jīng)筋療法根據(jù)上述原理，在檢查經(jīng)筋癥灶時(shí)，確立起多維性的查灶消灶辦法。例如，腰痛病人，既要作腰部及腿部的局部性及線型性病灶陽(yáng)性體征的檢查；同時(shí)，要對(duì)病人進(jìn)行腹股溝及腹部深層“緩筋”的查灶。又如肩周炎患者，經(jīng)筋療法不僅把目光集中于肩周的局部體征檢查；并且，對(duì)其頸、肩、臂的連帶關(guān)系，依次進(jìn)行前后上下的四維查灶，及多維系列性“解鎖”。根據(jù)人體構(gòu)形及經(jīng)筋呈多維性分布特點(diǎn)，經(jīng)筋療法確認(rèn)，經(jīng)筋病灶的點(diǎn)、線、面及多維性分布構(gòu)形的內(nèi)在規(guī)律，體現(xiàn)了本療法的整體辨證觀，成為本學(xué)科含有高療效的基礎(chǔ)。2.經(jīng)筋陽(yáng)性病灶形征特點(diǎn)綜述經(jīng)筋陽(yáng)性病灶，系指病理狀態(tài)下經(jīng)筋組織的生物體態(tài)變異，用經(jīng)筋查灶能夠識(shí)別、識(shí)別的臨床陽(yáng)性體征。對(duì)的識(shí)別識(shí)別陽(yáng)性病灶形證特點(diǎn)、是經(jīng)筋療法學(xué)科的重要課題。現(xiàn)將經(jīng)筋陽(yáng)性病灶，形征特點(diǎn)歸納綜述以下。（1）陽(yáng)性病灶形征形成的基本因素注析：前已述及，經(jīng)筋陽(yáng)性病灶，乃是經(jīng)筋組織在病理狀態(tài)下的生物體態(tài)變異。因此，陽(yáng)性病灶應(yīng)含有形征形成的基本因素是：①在原經(jīng)筋組織生理形態(tài)的基礎(chǔ)上形態(tài)變化。它能夠通過(guò)“知其常則知其變”的正常與變異對(duì)照比較，獲得識(shí)別及分類。②經(jīng)筋陽(yáng)性病灶（或稱經(jīng)筋穴位）同針灸腧穴，即使在診療的應(yīng)用方面含有相似的含意，但在形態(tài)及分布方式、使用辦法、治療手段等，存在較大的差別。例如，陽(yáng)性經(jīng)筋病灶位置確實(shí)認(rèn)，必須在機(jī)體查到有形的體征始可擬定。其確立的陽(yáng)性體證治療穴位，體現(xiàn)出中醫(yī)因人、因病而治的辨證施治法則，不限于以固定的穴位來(lái)套治同類的病癥。經(jīng)筋陽(yáng)性病灶，建立的點(diǎn)、線、面及多維性構(gòu)成的體系，既含有局部性的點(diǎn)性、線性及機(jī)體一種側(cè)面的面性腧穴，又能從機(jī)體的整體確立了多維性的診療法則，是經(jīng)筋學(xué)科明顯區(qū)別于普通療法之所在；它起到經(jīng)筋病癥的原發(fā)與繼發(fā)、標(biāo)與本并治的作用。（2）經(jīng)筋陽(yáng)性病灶形證的普通臨床體現(xiàn)形式：經(jīng)筋病灶臨床體現(xiàn)，多因人、因病、因經(jīng)筋組織成分等的不同，而有所差別，但它含有可查及的形征。其形征特點(diǎn)分述以下：①粗糙狀病灶。粗糙狀病灶，是經(jīng)筋陽(yáng)性病灶的一種體現(xiàn)形式，臨床較為常見(jiàn)。好發(fā)于經(jīng)筋組織活動(dòng)度較大、受磨擦損傷機(jī)遇較多的部位。例如，腕關(guān)節(jié)的橈骨莖突遠(yuǎn)端、上胸胸肋關(guān)節(jié)附近周邊，硬、軟肋骨銜接處的筋膜等，是單調(diào)固定體位的職業(yè)病患者、超限閾活動(dòng)量較大運(yùn)動(dòng)員、部隊(duì)?wèi)?zhàn)士及體質(zhì)較單薄的婦女等常見(jiàn)陽(yáng)性的經(jīng)筋病灶出現(xiàn)者。于患部檢查，可觸知患處經(jīng)筋組織呈粗糙樣病態(tài)形征，用切撥法及指尖按旋法的檢查易于查出；切準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)者的觸感同患者病態(tài)異常感覺(jué)相吻合．粗糙樣病灶，臨床多處在隱蔽狀態(tài)，患考常以其它癥狀苦訴而就診，極易造成臨床上的誤診。X光、CT、B超等先進(jìn)食品檢查工具，對(duì)本病灶的分辨力較低，多不作陽(yáng)性體征報(bào)告，成為現(xiàn)行醫(yī)療的誤區(qū)之一。②增厚型病灶。增厚型經(jīng)筋陽(yáng)性病灶，系臨床常見(jiàn)的經(jīng)筋病灶之一。其；臨床體現(xiàn)，是經(jīng)筋病變部位組織增厚，疼痛明顯，重復(fù)發(fā)作，遷延不愈；急性發(fā)作期，多隨著局部組織發(fā)生水腫，以至反映性輕微紅腫。患者常以明確的定位病癥求醫(yī)。主訴的起病成因，有挫傷、捩?zhèn)?、跌仆及撞擊病傷史等；亦可有本身不明其起病因素者。病程較長(zhǎng)是本病型的普通共同點(diǎn)。好發(fā)于頭部、胸廓、肢體遠(yuǎn)端及關(guān)節(jié)周邊。用指尖切撥法檢查，可查出局部經(jīng)筋組織增厚、硬度增加，以至局部隆突、周邊水腫等。病灶面積較寬者，在查及增厚性病灶范疇內(nèi)，尚可檢到索樣性的病灶伴存。增厚型病灶，除了局部疼痛、功效障礙等之外，臨床上常因其所處的不同部位，產(chǎn)生牽涉性反映的多個(gè)不易察覺(jué)的癥狀。③微粒樣病灶。病灶呈芝麻狀、綠豆樣大小，好發(fā)于微小關(guān)節(jié)周邊，淺而薄層的肌筋膜機(jī)體部位。例如，指指關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)伸側(cè)的骨性小關(guān)節(jié)，橈骨莖突遠(yuǎn)端及足跟關(guān)節(jié)周邊的骨小突等，多系微小筋膜及微韌帶附著點(diǎn)損傷所形成的筋結(jié)病灶，是造成關(guān)節(jié)炎混淆致因之一；筋膜性的筋頭結(jié)灶，好發(fā)于顳筋區(qū)、頸項(xiàng)筋區(qū)、胸腰筋膜區(qū)及大腿外側(cè)的闊筋膜張肌、脛前肌筋膜區(qū)等。①顆粒及結(jié)節(jié)型病灶。病灶大小如黃豆，花生米、蒜米、蠶豆樣不等，好發(fā)于微小的肌性組織及盡筋頭的附著點(diǎn)，如大皺眉肌、小皺眉肌、遮肌等；股內(nèi)側(cè)肌及股外側(cè)肌于膝關(guān)節(jié)附近的盡筋頭附著點(diǎn)；肱橈肌肌腱于橈骨遠(yuǎn)端的莖突附著部位等。肌肉及附著于骨性組織的膜性筋膜，皆有可發(fā)生附著點(diǎn)的筋結(jié)病灶，但其疼痛癥狀造成病人主訴者，多在遠(yuǎn)端的盡筋頭，是中醫(yī)所稱的著痹及當(dāng)代醫(yī)學(xué)所稱的骨性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)致因之一。⑤線樣及竹小片狀病灶。病灶細(xì)長(zhǎng)。細(xì)者，若絲線樣，稍粗者，若小竹片狀，亦見(jiàn)呈小索佯形狀病灶。好發(fā)于顳筋區(qū)、后項(xiàng)淺筋膜、胸骨體前正中線、顳上線及人字縫等；腰部肋脊角及其附近，也是本病灶形征的好發(fā)區(qū)域；頸背及后上胸至肩前的線性樣病灶，多由斜方肌的肌性組織形成，成為頸肌肌纖維炎的隨著病灶；后下胸的小片型病灶，常由所在部位的肌筋膜非菌性炎癥所形成；額筋區(qū)的細(xì)長(zhǎng)形病灶，多由所在部位筋膜及部份血管的質(zhì)變發(fā)生。⑥索樣型病灶。病灶如索洋，較長(zhǎng)而弦緊，多在皮下觸及，好發(fā)于腹部臍下“五皺襞”、腹白線、半月線及腹側(cè)；腹部的索樣病灶，常于肌筋膜聯(lián)合部位查及，與筋膜聯(lián)合的構(gòu)形比較相稱，但其正常的質(zhì)地產(chǎn)生了明顯變化。病灶增厚、攣縮、弦緊及異常的觸壓疼痛、造成淺層腹痛及以理筋法將患者病痛解除等闡明，腹筋疼痛是成為腹痛的因素之一。腹側(cè)的索樣病灶，多好發(fā)于膜性的肌束，以腹外斜肌的病變較為常見(jiàn)，其上結(jié)于下胸胸肋的致痛，?？沙蔀楦螝庥艚Y(jié)及肝膽綜合征的混淆；其后下肋弓的“筋結(jié)”，常成為腰痛連腹的成；因之一．肢體遠(yuǎn)端的索型病灶，多見(jiàn)于對(duì)應(yīng)的肌性、筋性及肌健病變，于對(duì)應(yīng)筋健查灶，可獲得有效查明。⑦結(jié)塊型病灶。結(jié)塊型肌筋病灶，是機(jī)體常見(jiàn)多發(fā)的筋性陽(yáng)性體證的一種類型。好發(fā)于骨骼的肌筋膜、肌束膜、肌健及肌間膜等的損傷部位，其形狀大小，根據(jù)原組織形態(tài)及損傷程度，存在較大的差別，小者如黃豆形，中檔者若馬錢子、小板栗等；粗大的結(jié)塊呈鴨腿型、棱狀形、扁圓及長(zhǎng)塊形等，擬似于當(dāng)代醫(yī)學(xué)的肌纖維織炎、肌凝塊癥等的病理形證。另外，還可能存在部分滑液囊及脂肪墊等的參加。結(jié)塊型病灶的硬結(jié)塊灶多呈點(diǎn)一線一面及多維性分布，其中足太陽(yáng)經(jīng)筋所循經(jīng)的腿后側(cè)及腰背脊椎兩側(cè)、足少陽(yáng)經(jīng)分布于側(cè)身的肌筋，普通較易于查到其病情不同程度的陽(yáng)性體證，并且，多呈現(xiàn)頸點(diǎn)、肩點(diǎn)、腰點(diǎn)、臀點(diǎn)、胭窩點(diǎn)、承山穴位點(diǎn)等的重點(diǎn)區(qū)域性筋結(jié)。軟塊型的病灶，常好發(fā)于頭部，成為不明原性頭暈頭痛的致因之一。局限型的肌筋病灶，常有多個(gè)肌筋性綜合征的臨床體征，例如，崗上肌的結(jié)塊，可成為臨床上崗上肌綜合的癥狀及體征體現(xiàn)。廣泛型的肌筋結(jié)塊，臨床上?？稍斐扇硇园Y狀出現(xiàn)，例如，可出現(xiàn)疼痛綜合征、緊張綜合證、慢性疲勞綜合征等。深層進(jìn)行探索經(jīng)筋病灶的形成機(jī)制、臨床形征體現(xiàn)特點(diǎn)及其導(dǎo)發(fā)的隱蔽癥狀，不僅對(duì)經(jīng)筋學(xué)科的形成和發(fā)展，含有現(xiàn)實(shí)意義，并且，通過(guò)聯(lián)系臨床醫(yī)療的研討，有助于解答現(xiàn)行臨床醫(yī)療面臨的疑題。例如，胸廓筋性病灶潛伏，?？沙蔀椴幻髟孕貝炐赝吹闹乱?；頭頸部的隱性筋結(jié)病灶，常成為慢性頭暈頭痛的致因等。經(jīng)筋療法，現(xiàn)已查到40多個(gè)難治病及因素未明疾患存在筋性病變的致因，從而，提高了臨床療效。3.經(jīng)筋病灶好發(fā)區(qū)域經(jīng)筋病變，發(fā)生于人身軀體的多個(gè)部位。故經(jīng)筋病灶，遍及全身，星羅棋布，為便于診治方便，經(jīng)筋學(xué)科在臨床實(shí)踐積累的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將經(jīng)筋病灶好發(fā)部位，按醫(yī)學(xué)通俗名稱，結(jié)合經(jīng)筋學(xué)科特點(diǎn)，劃分區(qū)域，列舉區(qū)域名稱，求之統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，便于推廣應(yīng)用，便于承納同行提出貴重意見(jiàn)?，F(xiàn)將經(jīng)筋病灶好發(fā)區(qū)域，列舉以下（附圖參見(jiàn)第二章第六節(jié)）（1）頭部經(jīng)筋病灶好發(fā)區(qū)①眶膈筋區(qū)：即眼眶周及鼻骨兩側(cè)筋區(qū)。②額筋區(qū)：即前額筋區(qū)所屬筋性組織。③顳筋區(qū)：頸上線下列、眼至耳間筋區(qū)。④耳筋區(qū)，自耳上、耳前及耳的筋區(qū)。⑤百會(huì)筋區(qū)：前后發(fā)際聯(lián)線中點(diǎn)及顱頂部。⑥枕筋區(qū)及枕側(cè)筋區(qū)：枕部及枕側(cè)。⑦顳合筋區(qū)：顳下部、耳前區(qū)及顴弓下沿筋區(qū)。⑧面筋區(qū)：面頰及口周筋區(qū)。(2)頸筋區(qū)①風(fēng)池筋區(qū)：針灸風(fēng)池穴及其左右上下之筋。②風(fēng)府筋區(qū)：針灸風(fēng)府穴及其左右上下之筋。③乳突下筋區(qū)：乳突前后及其下部的頸筋區(qū)。④頸側(cè)筋區(qū)：后頸側(cè)部。⑤頸后筋區(qū)：后頸正中線及旁線。（3）肩臂筋區(qū)①崗上筋區(qū)：肩胛崗上部及頸至肩部的筋區(qū)。②喙突筋區(qū)：椽突至肱前側(cè)筋區(qū)。③肩筋區(qū)：肩部的肩關(guān)節(jié)及上臂肌筋。④肘筋區(qū)：肘關(guān)節(jié)及煎臂肌筋。⑤腕掌筋區(qū)：腕關(guān)節(jié)及掌指肌筋和關(guān)節(jié)。（4）背部筋區(qū)①肩胛筋區(qū)：肩胛崗、崗下窩及內(nèi)側(cè)緣和內(nèi)上角、外側(cè)緣等。③肩胛間筋區(qū)：兩肩胛骨間的肌筋。③華佗夾脊筋區(qū)：脊椎兩側(cè)的肌筋。④后肋弓筋區(qū)：后胸肋弓及脅部。(5)前胸廓筋區(qū)①胸鎖筋區(qū)：胸骨同鎖骨銜接部及鎖骨下肌筋。②胸骨前筋區(qū)：胸骨體、胸骨柄及胸肋關(guān)節(jié)肌筋。③肋弓筋區(qū)：前肋弓各肋面及肋間肌筋。④劍突筋區(qū)：劍突體及尖部肌筋膜。⑤游離肋骨區(qū)：11、12游離肋內(nèi)體及其肋端肌筋膜。（6）腰筋區(qū)①腰脊筋區(qū)：腰脊肌及筋膜。②腰三角筋區(qū)：髂嵴與肋骨間肌筋。（7）腹筋區(qū)：按九區(qū)劃分法基礎(chǔ)上加腹筋待檢部位。①腹部正中區(qū)：上中腹、中中腹及下中腹肌筋。②左側(cè)腹筋區(qū)：左上、中、下腹肌筋。③右側(cè)腹筋區(qū)：右腹上、中、下肌筋。④髂窩肌筋區(qū)：左右髂窩及髂前上棘附近肌筋。⑤下腹側(cè)深層緩筋區(qū)：左右下側(cè)腹足陽(yáng)明“緩筋”。⑥腹股溝筋區(qū)：左右腹股溝肌筋。（8）臀骶筋區(qū)①髂脊筋區(qū)：沿髂骨脊周邊及其后外的肌筋。②骶筋區(qū)：骶骨后側(cè)正中及兩側(cè)肌筋（八髂肌筋）。③尾筋區(qū)：尾骨及骶裂孔肌筋。④臀筋區(qū)：臀上、中、下及內(nèi)外側(cè)肌。⑤坐骨區(qū)：左右坐骨結(jié)節(jié)肌筋。⑥股關(guān)節(jié)筋區(qū)：股關(guān)節(jié)及其周邊肌筋。（9）下肢肌筋區(qū)①股筋區(qū)：大腿根的腹側(cè)肌筋。②膝筋區(qū)：膝關(guān)節(jié)周邊的肌筋。③固筋區(qū)：?窩淺中深層肌筋及其上下左右角附著肌筋。④小腿筋區(qū)：小腿前、后及兩側(cè)的肌筋。⑤踝關(guān)節(jié)區(qū)：踝關(guān)節(jié)周邊的肌筋。⑥掌遮趾筋區(qū)：掌部、遮部、趾骨各關(guān)節(jié)的肌筋。⑦足底區(qū)：足掌底面的肌筋。四）軀體重點(diǎn)經(jīng)筋區(qū)域檢查概述及檢查舉例軀體的重點(diǎn)筋區(qū)，即高發(fā)的病灶區(qū)，是經(jīng)筋查灶的慣用檢查區(qū)域。經(jīng)筋學(xué)科對(duì)就診病人，普通分為廣泛性傷筋及局限性傷筋而分別予以行檢。廣泛性傷筋者，作多個(gè)部位經(jīng)筋區(qū)域檢查，局限性傷筋行局部檢查。經(jīng)筋區(qū)域檢查，是經(jīng)筋查灶法的基礎(chǔ)，經(jīng)筋區(qū)域選擇，對(duì)廣泛傷筋患者，含有重要意義，應(yīng)按經(jīng)筋病變演變規(guī)律，順藤摸瓜，將原發(fā)及繼發(fā)性病灶及區(qū)域，逐個(gè)檢查。例如，偏頭痛患者，除了對(duì)頭部的眶隔筋區(qū)、頸筋區(qū)及枕筋區(qū)行檢以外，應(yīng)把頸肩的筋區(qū)同時(shí)行檢，?？砂l(fā)現(xiàn)頸肩部的傷筋牽連頭痛陽(yáng)性病灶，是醫(yī)治筋性頭痛不可缺少的持續(xù)環(huán)節(jié)。區(qū)域經(jīng)筋查灶，尤應(yīng)重視經(jīng)筋的起止附著點(diǎn)、交會(huì)點(diǎn)、狹窄點(diǎn)、成角點(diǎn)、拐彎點(diǎn)、磨擦點(diǎn)、受力點(diǎn)及應(yīng)力點(diǎn)等。對(duì)經(jīng)筋循入的溪谷、凹陷、縫隙等，應(yīng)循著筋線的延伸方向加以追蹤診察，以圖查出隱蔽狀態(tài)的陽(yáng)性病灶。例如，頭部眶隔筋區(qū)及額筋區(qū)之查灶，要對(duì)鼻骨內(nèi)側(cè)的上頜額突，同淚骨之間的小筋膜，及內(nèi)毗的肌筋，要作細(xì)致的切撥探查；然后將指合力的拇指尖，向眶內(nèi)上角探查大皺眉肌與否發(fā)生“筋結(jié)”；再把拇指尖沿著眶上沿，于眶上沿的中部及末部，探查眶沿的結(jié)灶。查完眶上沿，又于攢竹、眉間印堂、眉弓、童子?及絲竹空等的，煮線行檢，爾后把查灶移向顳筋區(qū)查灶。1.顳筋區(qū)查灶：顴筋區(qū)，是頭部顳側(cè)病灶高發(fā)區(qū)域。該區(qū)的肌肉短小、筋膜豐富，形成薄而弦緊狀態(tài)。宜采用拇指尖切撥的查灶辦法。普通先從擷窩檢查伊始，用拇指腹揉撥法，對(duì)小皺皮眉肌進(jìn)行檢查，順向耳前探索；然后對(duì)前顳肌、后顳肌、耳肌及顳筋膜行檢。檢查顳肌時(shí)，應(yīng)從顳上線開(kāi)始，沿著骨縫溝，探查顳肌附著；發(fā)現(xiàn)結(jié)點(diǎn)后，將指尖的半月形指甲尖，置在同額肌呈垂直切角，行切撥手法，將前額肌、后顳肌及肌間膜的索狀病灶查清。按照力學(xué)原理，顳區(qū)自上而下，常發(fā)現(xiàn)顳前、顳中及顳后三個(gè)索狀病灶的陽(yáng)性體證，呈降落傘索狀分布，由上而下地向顴弓深層集結(jié)。對(duì)于老年人及顳筋區(qū)呈現(xiàn)氣血瘀結(jié)郁滯的病人，應(yīng)進(jìn)行頸筋區(qū)的脈管狀況檢查，常可發(fā)現(xiàn)顳區(qū)淺層脈管異常變化，如脈管體積增粗、充盈度增加、管壁硬度異常等。若屬于頸三角的少陽(yáng)經(jīng)樞轉(zhuǎn)失調(diào)所致的，頸肩部肌筋郁結(jié)，通過(guò)理筋法疏解頭頸部的少陽(yáng)經(jīng)脈，可獲得臨床滿意的治療效果。2.頸肩筋區(qū)查灶：重要運(yùn)用“鉗弓手”的揉捏法、鉗掐法及按揉法等手法檢查。3.背、腰、臀、腿、肌筋豐厚的檢查：重要采用掌力及臂時(shí)力的按壓法、切撥法行檢。要在查明經(jīng)筋“各有定位”的病灶基礎(chǔ)上，即查清“病灶點(diǎn)”之后，繼之對(duì)經(jīng)筋的病灶線及病灶面，進(jìn)行系統(tǒng)性查灶。例如，枕頸后側(cè)肌筋的陽(yáng)性病灶，多同時(shí)伴存肩部崗上及崗下、夾脊部、腰部、臀三灶、?三灶、小腿筋灶及踝病灶的遠(yuǎn)程線性病征形成。故需作線性及面性的查灶，系統(tǒng)理解病灶的全方面分布狀況。4.胸腹經(jīng)筋查灶：重要運(yùn)用“鉗弓手”對(duì)胸腹壁的肌筋、關(guān)節(jié)等行檢。常見(jiàn)的陽(yáng)性病灶好發(fā)干胸大肌、胸小肌、胸外斜肌的起始附著點(diǎn)、腹直肌起始點(diǎn)、腱劃及腹白線、半月線、腹肌同助弓交叉點(diǎn)及臍下“五皺襞”；骨與骨間的銜接部位，如胸鎖關(guān)節(jié)、硬軟肋之間的銜接部、劍突、游離肋端等，也常是陽(yáng)性病灶的好發(fā)場(chǎng)合。檢查時(shí)必須加以甄別。5.腹部筋區(qū)的查灶：腹筋區(qū)的經(jīng)筋查灶，是中醫(yī)腹診的重要內(nèi)容。含有悠久的歷史。豐富的內(nèi)涵，較高的醫(yī)學(xué)實(shí)用價(jià)值，一向?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)愛(ài)好者重視。近年來(lái)，中醫(yī)腹診專項(xiàng)研究工作活躍，國(guó)內(nèi)外曾舉辦多次學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。但從經(jīng)筋學(xué)角度來(lái)探索腹診者，尚未見(jiàn)專項(xiàng)報(bào)道。（l）腹部經(jīng)筋查灶檢核對(duì)象，是腹部皮下的肌性經(jīng)筋組織，及筋膜組織的病變反映臨床形證。故此，腹部經(jīng)筋查灶，應(yīng)在醫(yī)者對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療常規(guī)體檢基礎(chǔ)上施行，彌補(bǔ)現(xiàn)行臨床醫(yī)療缺少專門查筋方法。腹部經(jīng)筋查灶，要對(duì)前腹及后腹腔的肌筋進(jìn)行檢測(cè)，分淺，深兩個(gè)層次行檢。腹按九區(qū)劃分法分別探查；后腹控的探查，屬于中醫(yī)古典所稱的“緩筋”循儉法。經(jīng)筋查灶法，對(duì)這項(xiàng)檢查辦法進(jìn)行了發(fā)掘、研究和發(fā)揮。前腹壁檢查，患者取仰臥位，醫(yī)者充足運(yùn)用弓功手拇指尖及指腹的敏感，對(duì)淺層的腹部肌筋進(jìn)行撫觸與輕揉，以理解腹部的大致?tīng)顩r及病者對(duì)腹診的反映，繼而進(jìn)入分區(qū)域性查灶檢查及深層查灶。（2）腹部區(qū)域查灶及常見(jiàn)的病灶陽(yáng)性形征特點(diǎn)：腹診分區(qū)查灶，要善于運(yùn)用指合力的拇指指腹及其指尖的敏捷度作用，將四指并攏構(gòu)成與大拇指的鉗弓形手置于腹壁，四小指作固定式的發(fā)揮弓形手的握力作用，讓大拇指的指腹及指尖發(fā)揮揉抹、節(jié)按、彈撥等檢測(cè)靈活作用，分別對(duì)腹部各個(gè)區(qū)域行檢。拇指尖行檢時(shí)，宜將半月形指甲尖，置于與肌筋的行走方向呈垂直，以提高其分辨力。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部線型病灶時(shí)，應(yīng)用追蹤隨檢至其始末；發(fā)現(xiàn)顆粒型或塊形病灶，要適宜變換手形的檢查辦法，以查明病灶的陽(yáng)性形征特點(diǎn)，及提供臨床診療為腹診法的主任務(wù)。腹診查灶重要對(duì)象，是腹部肌性組織、筋膜組織及機(jī)體在成長(zhǎng)發(fā)育變遷時(shí)期的遺留痕跡物等，與否產(chǎn)生了生物形征變異。另外，對(duì)于腹部已以形成的異生物，要加以甄別。因此，腹診的重點(diǎn)，是“三肌三線”及“五皺襞”的診察。根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)·經(jīng)筋》篇敘述的經(jīng)筋“結(jié)者皆痛”，及“以痛為腧”的診治法則，經(jīng)筋療法在腹診行檢時(shí)，根據(jù)筋結(jié)及異常的疼痛，對(duì)上述重點(diǎn)經(jīng)筋組織檢查，常見(jiàn)其結(jié)痛點(diǎn)分布規(guī)律，成三肌、三線、五皺襞病灶分布。①腹部經(jīng)筋三線。以經(jīng)脈及經(jīng)筋循行線路而言，分別歸屬任脈、足陽(yáng)明及足少陽(yáng)的經(jīng)線所轄。任脈線位于腹正中線上下通達(dá)，恰與腹白線重疊，其病灶筋結(jié)點(diǎn)，自上而下好發(fā)生于劍突根、中胰穴、梁門穴及臍一寸，多數(shù)呈結(jié)節(jié)形病灶；亦可見(jiàn)呈短線橢圓形筋結(jié)者。皆非手術(shù)遺留，用切撥法檢查，可識(shí)別出明確的病灶界限，患者于醫(yī)者進(jìn)行病灶切撥時(shí)的異常疼痛感，與醫(yī)者撥動(dòng)病灶舉動(dòng)互相吻合。足陽(yáng)明線及其互相表理的足太陰線，似呈淺性的筋膜線，與腹部深層的肌性線“緩筋”，形成表里對(duì)應(yīng)關(guān)系，腹部的半月線，構(gòu)成腹壁第二線注病灶高發(fā)區(qū)線。半月線的陽(yáng)性病灶，好發(fā)于它同肋弓形成的交角處、臍水平的外側(cè)大橫穴，及下少腹。足少陽(yáng)經(jīng)循行于腹側(cè)的線路，巧與腹外斜肌的膜質(zhì)索，基本重疊，形成腹部三線性病好發(fā)區(qū)域。其灶位常于第十肋弓與第十一肋之間起始，上向側(cè)胸脅伸延，向下斜向下少腹，呈條索樣型病灶。用掐鉗手法，可將索樣病灶提起，異常疼痛，是側(cè)腹腹痛及肝氣郁結(jié)的常見(jiàn)筋注致因。②下腹五皺襞線。即臍下正中皺襞線、臍內(nèi)側(cè)皺襞線（雙），及臍