輸血管理委員會工作計(jì)劃

輸血管理委員會工作計(jì)劃20XX是鞏固創(chuàng)建二級乙等成果的第一年，醫(yī)院將在20XX“二級綜合醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)年”的良好基礎(chǔ)上，以提高病人滿意度、醫(yī)療質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，加速醫(yī)院穩(wěn)定、健康、快速的可持續(xù)發(fā)展。為此，輸血管理委員會擬定下列工作目標(biāo)：進(jìn)行臨床合理用血專項(xiàng)檢查，繼續(xù)提升我院科學(xué)合理用血水平。每月至少抽查20份臨床輸血病歷，對臨床用血各環(huán)節(jié)進(jìn)行評分，預(yù)期目標(biāo)如下：1.《輸血申請單》填寫合格率100%；2、輸血前感染性指標(biāo)檢查率100%；3.《輸血治療同意書》簽署率100%；4.輸血適應(yīng)癥合格率100%；5.輸血治療病程記錄（手術(shù)、麻醉、術(shù)后、護(hù)理記錄）合格率>95%；

6.輸血后療效評價(jià)100%；7.輸血不良反應(yīng)回報(bào)率100%；8.臨床用血審核制度執(zhí)行率100%；9.用血申請分級管理制度率100%。

臨床用血病歷檢查匯總后，上報(bào)醫(yī)務(wù)處醫(yī)療質(zhì)量管理科，并以內(nèi)網(wǎng)形式在全院公示。將臨床病歷檢查結(jié)果與醫(yī)生績效考核掛鉤，實(shí)行評分制。加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)教育，嚴(yán)格執(zhí)行用血申請分級管理制度，通過各種教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員合理掌握臨床輸血指征，提高科學(xué)合理用血水平，做好血液開源節(jié)流工作。（二）利用網(wǎng)絡(luò)和刊物加強(qiáng)宣傳工作，計(jì)劃年中期間，選擇一周作為我院的“獻(xiàn)血活動宣傳周”，推動無償獻(xiàn)血及科學(xué)、合理用血。充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)等地，宣傳臨床用血的政策、信息；無償獻(xiàn)血的意義、好處。積極宣傳動員家庭互助和社會無償獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血無損健康的觀念更加深入人心。

（三）為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理用血水平。以培訓(xùn)教育為抓手，加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)教育，通過教育培訓(xùn)，合理掌握臨床輸血指征，提高科學(xué)合理用血水平，做好血液開源節(jié)流工作。（四）加強(qiáng)血液冷鏈管理，確保血液安全。冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘汉脱獫{儲存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，以安全的方法維持血液及成份制品的各項(xiàng)功能。不僅領(lǐng)取血液的人員資質(zhì)要到位，而且領(lǐng)取血液的設(shè)備也必須符合冷鏈要求；為保證血液安全，推廣血液冷鏈設(shè)備的使用，要配合縣獻(xiàn)血辦做好本單位血液冷鏈的自查的迎查工作。檢帶網(wǎng)（五）加強(qiáng)對臨床用血管理的監(jiān)督和檢查。嚴(yán)格按照國家《獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求，督促建立規(guī)范的用血制度，并做好年底醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的考核檢查工作。（六）要加強(qiáng)輸血科的建設(shè)。加快輸血科血液信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，加大硬件投入、加快人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保障技術(shù)。（七）嚴(yán)格落實(shí)輸血科工作人員備案制度。要嚴(yán)格按照市衛(wèi)生