手衛(wèi)生管理制度標(biāo)準(zhǔn)范本（三篇）

第12頁(yè)共12頁(yè)手衛(wèi)生管?理制度標(biāo)?準(zhǔn)范本?1、手衛(wèi)?生為洗手?、衛(wèi)生手?消毒和外?科手消毒?的總稱。?2、全?院必須配?備合格的?手衛(wèi)生設(shè)?備和設(shè)施?，必須用?流動(dòng)水，?提倡用洗?手液洗手?。3、?重點(diǎn)部門?如手術(shù)室?、產(chǎn)房、?消毒供應(yīng)?室等必須?____?非手觸式?水龍頭開(kāi)?關(guān)。4?、洗手液?的容器定?期清潔和?消毒。?5、手消?毒劑的包?裝、洗手?后的干手?物品（毛?巾）或設(shè)?施應(yīng)避免?造成二次?污染。?6、每月?對(duì)重點(diǎn)部?門進(jìn)行手?衛(wèi)生消毒?效果的監(jiān)?測(cè)，當(dāng)懷?疑流行爆?發(fā)與醫(yī)務(wù)?人員手有?關(guān)時(shí)，及?時(shí)進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。7?、所有醫(yī)?務(wù)人員必?須掌握正?確的手衛(wèi)?生方法，?保證洗手?與手消毒?效果。?8、醫(yī)務(wù)?人員正確?掌握洗手?指征。?9、醫(yī)務(wù)?人員手無(wú)?可見(jiàn)污染?物時(shí)，可?用速干手?消毒劑消?毒雙手代?替洗手。?10、?醫(yī)務(wù)人員?正確掌握?手消毒指?征。1?1、醫(yī)務(wù)?人員手被?感染性物?質(zhì)污染以?及直接為?傳染病病?人進(jìn)行檢?查、治療?、護(hù)理或?處理傳染?病病人污?染物之后?，應(yīng)先用?流動(dòng)水沖?凈，然后?使用手消?毒劑消毒?雙手。?12、每?月進(jìn)行手?衛(wèi)生產(chǎn)品?使用情況?監(jiān)測(cè)。?13、每?年進(jìn)行一?次手衛(wèi)生?依從率、?正確率調(diào)?查。1?2、本制?度適用于?全院各臨?床醫(yī)技科?室。手?衛(wèi)生管理?制度實(shí)施?規(guī)范一?、醫(yī)務(wù)人?員在下列?情況下應(yīng)?當(dāng)洗手?1、直接?接觸病人?前后，接?觸不同病?人之間，?從同一病?人身體的?污染部位?移動(dòng)到清?潔部位時(shí)?，接觸特?殊易感病?人前后；?2、接?觸病人黏?膜、破損?皮膚或傷?口前后，?接觸病人?的血液、?體液、分?泌物、排?泄物、傷?口敷料之?后；3?、穿脫隔?離衣前后?，摘手套?后；4?、進(jìn)行無(wú)?菌操作前?后，處理?清潔、無(wú)?菌物品之?前，處理?污染物品?之后；?5、手有?可見(jiàn)的污?染物或者?被病人的?血液、體?液污染后?。6、?進(jìn)入或離?開(kāi)病房前?；二、?醫(yī)務(wù)人員?洗手的方?法1、?采用流動(dòng)?水洗手，?使雙手充?分浸濕；?2、取?適量洗手?液，均勻?涂抹至整?個(gè)手掌、?手背、手?指和指縫?；3、?認(rèn)真揉搓?雙手至少?____?秒鐘，應(yīng)?注意清洗?雙手所有?皮膚，清?洗指背、?指尖和指?縫，具體?揉搓步驟?為：（?1）掌心?相對(duì)，手?指并攏，?相互揉搓?；（2?）手心對(duì)?手背沿指?縫相互揉?搓，交換?進(jìn)行；?（3）掌?心相對(duì)，?雙手交叉?指縫相互?揉搓；?（4）右?手握住左?手大拇指?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)?行；（?5）彎曲?手指使關(guān)?節(jié)在另一?手掌心旋?轉(zhuǎn)揉搓，?交換進(jìn)行?；（6?）將五個(gè)?手指尖并?攏放在另?一手掌心?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)?行；（?7）必要?時(shí)增加對(duì)?手腕的清?洗。4?、在流動(dòng)?水下徹底?沖凈雙手?，擦干，?取適量護(hù)?手液護(hù)膚?。5、?注意事項(xiàng)?（1）?洗手時(shí)應(yīng)?當(dāng)徹底清?洗容易污?染微生物?的部位，?如指甲、?指尖、指?甲縫、指?關(guān)節(jié)及配?戴飾物的?部位等。?（2）?洗手使用?洗手液、?在更換洗?手液時(shí)，?應(yīng)當(dāng)在清?潔取液器?后，重新?更換洗手?液或者最?好使用一?次性包裝?的洗手液?。禁止將?洗手液直?接添加到?未使用完?的取液器?中。（?3）手洗?凈后應(yīng)用?一次性紙?巾、干凈?的小毛巾?擦干雙手?，小毛巾?應(yīng)一用一?消毒。?（4）手?無(wú)可見(jiàn)污?染物時(shí)，?可以使用?速干手消?毒劑消毒?雙手代替?洗手。?三、醫(yī)務(wù)?人員在下?列情況下?應(yīng)當(dāng)進(jìn)行?手消毒?1、檢查?、治療、?護(hù)理免疫?功能低下?的病人之?前；2?、出入隔?離病房、?新生兒重?癥病房等?醫(yī)院感染?重點(diǎn)部門?前后；?3、接觸?具有傳染?性的血液?、體液和?分泌物以?及被傳染?性致病微?生物污染?的物品后?；4、?雙手直接?為傳染病?病人進(jìn)行?檢查、治?療、護(hù)理?或處理傳?染病人污?物之后；?5、需?雙手保持?較長(zhǎng)時(shí)間?抗菌活性?時(shí)。四?、醫(yī)務(wù)人?員手消毒?的方法?1、取適?量的速干?手消毒劑?于掌心；?2、嚴(yán)?格按照洗?手的揉搓?步驟進(jìn)行?揉搓；?3、揉搓?時(shí)保證手?消毒劑完?全覆蓋手?部皮膚，?直至手部?干燥，使?雙手達(dá)到?消毒目的?。4、?注意事項(xiàng)?（1）手?被感染性?物質(zhì)污染?以及直接?為傳染病?病人進(jìn)行?檢查、治?療、護(hù)理?或處理傳?染病病人?污染物之?后，應(yīng)當(dāng)?先用流動(dòng)?水沖凈，?然后使用?手消毒劑?消毒雙手?。（2?）進(jìn)行侵?入性操作?時(shí)應(yīng)當(dāng)戴?無(wú)菌手套?，戴手套?前后應(yīng)當(dāng)?洗手。一?次性無(wú)菌?手套不得?重復(fù)使用?。五、?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生標(biāo)?準(zhǔn)不同?環(huán)境下工?作的醫(yī)務(wù)?人員，手?衛(wèi)生應(yīng)達(dá)?到如下要?求：1?、Ⅰ類和?Ⅱ類區(qū)域?醫(yī)務(wù)人員?的手衛(wèi)生?要求應(yīng)≤?5cfu?/cm2?。Ⅰ類和?Ⅱ類區(qū)域?包括層流?潔凈手術(shù)?室、層流?潔凈病房?、普通手?術(shù)室、產(chǎn)?房、普通?保護(hù)性隔?離室、供?應(yīng)室潔凈?區(qū)、燒傷?病房、重?癥監(jiān)護(hù)病?房等。?2、Ⅲ類?區(qū)域醫(yī)務(wù)?人員的手?衛(wèi)生要求?應(yīng)≤10?cfu/?cm2。?Ⅲ類區(qū)?域包括兒?科病房、?婦產(chǎn)科檢?查室、注?射室、換?藥室、治?療室、供?應(yīng)室清潔?區(qū)、急診?室、化驗(yàn)?室及各類?普通病房?和房間等?。3、?Ⅳ類區(qū)域?醫(yī)務(wù)人員?的手衛(wèi)生?要求應(yīng)≤?15cf?u/cm?2。Ⅳ類?區(qū)域包括?感染性疾?病科、傳?染病科及?病房。?4、各區(qū)?域工作的?醫(yī)務(wù)人員?的手，均?不得檢出?致病微生?物。六?、手衛(wèi)生?設(shè)施和用?品的配備?1、處?臵室、換?藥室、病?房等應(yīng)設(shè)?有流動(dòng)洗?手設(shè)施，?手術(shù)室、?產(chǎn)房、重?癥監(jiān)護(hù)室?等重點(diǎn)部?門應(yīng)當(dāng)采?用非手觸?式水龍頭?開(kāi)關(guān)。?2、洗手?液應(yīng)當(dāng)臵?于潔凈的?容器內(nèi)，?容器應(yīng)當(dāng)?定期清潔?和消毒。?3、洗?手后的干?手物品或?者設(shè)施應(yīng)?當(dāng)避免造?成二次污?染?？墒?用一次性?紙巾、干?凈的小毛?巾擦干雙?手，小毛?巾應(yīng)一用?一消毒。?手衛(wèi)生?管理制度?標(biāo)準(zhǔn)范本?（二）?為加強(qiáng)全?院醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?工作，預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?保障醫(yī)療?安全和醫(yī)?務(wù)人員的?職業(yè)安全?，要求如?下：1?、嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?，制定并?落實(shí)醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生管理制?度。2?、對(duì)醫(yī)院?職工開(kāi)展?全員性培?訓(xùn)，使所?有醫(yī)務(wù)人?員加強(qiáng)無(wú)?菌觀念和?預(yù)防醫(yī)院?感染的意?識(shí)，掌握?必要的手?衛(wèi)生知識(shí)?及方法，?保證洗手?與手消毒?效果。?3、全院?必須配備?合格的手?衛(wèi)生設(shè)備?和設(shè)施，?必須用流?動(dòng)水和洗?手液洗手?。各科室?必須配備?足夠的、?有效期內(nèi)?的洗手液?和速干手?消毒劑。?4、科?室每季度?應(yīng)對(duì)重點(diǎn)?部門進(jìn)行?手衛(wèi)生消?毒效果的?監(jiān)測(cè)，當(dāng)?懷疑流行?爆發(fā)與醫(yī)?務(wù)人員手?有關(guān)時(shí)，?及時(shí)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。不?同環(huán)境下?工作的醫(yī)?務(wù)人員，?手的衛(wèi)生?應(yīng)達(dá)到如?下要求：?2⑴衛(wèi)?生手消毒?后醫(yī)務(wù)人?員手表面?的菌落總?數(shù)應(yīng)≤1?0cfu?/cm。?2⑵外?科手消毒?后醫(yī)務(wù)人?員手表面?的菌落總?數(shù)應(yīng)衛(wèi)生?要求應(yīng)≤?5cfu?/cm?5、醫(yī)院?手術(shù)室、?產(chǎn)房、重?癥監(jiān)護(hù)室?、血透室?、口腔科?、婦產(chǎn)科?門診人流?室等重點(diǎn)?部門應(yīng)采?用非手觸?摸式水龍?頭開(kāi)關(guān)，?流動(dòng)水洗?手，洗手?液和干手?設(shè)施避免?二次污染?。6、?進(jìn)行外科?手消毒時(shí)?，禁止佩?戴假指甲?、戒指等?飾物。?7、洗手?后應(yīng)使用?無(wú)菌巾擦?手，盛裝?無(wú)菌巾的?容器應(yīng)當(dāng)?干燥、滅?菌。8?、每月對(duì)?潔凈手術(shù)?室、輸血?科醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行手?衛(wèi)生監(jiān)測(cè)?。每季度?對(duì)產(chǎn)房、?兒科病房?、重癥監(jiān)?護(hù)病房、?新生兒室?、母嬰室?、血液透?析病房、?燒傷病房?、供應(yīng)室?、感染疾?病科、口?腔科、治?療室、換?藥室等醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行手衛(wèi)生?監(jiān)測(cè)。?9、洗手?與衛(wèi)生手?消毒應(yīng)遵?循以下原?則：⑴?當(dāng)手部有?血液或其?他體液等?肉眼可見(jiàn)?的污染時(shí)?，應(yīng)用肥?皂（皂液?）和流動(dòng)?水洗手。?⑵手部?沒(méi)有肉眼?可見(jiàn)污染?時(shí)，宜使?用速干手?消毒劑消?毒雙手代?替洗手。?10、?在下列情?況下，醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?選擇洗手?或使用速?干手消毒?劑：⑴?直接接觸?每個(gè)患者?前后，從?同一患者?身體的污?染部位移?動(dòng)到清潔?部位時(shí)。?⑵接觸?患者粘膜?、破損皮?膚或傷口?前后，接?觸患者的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物、傷口?敷料等后?。⑶穿?脫隔離衣?前后，摘?手套后。?⑷進(jìn)行?無(wú)菌操作?前后，處?理清潔、?無(wú)菌物品?之前。⑸?接觸患者?周圍環(huán)境?及物品后?。⑹處理?藥物或配?餐前。?11、醫(yī)?務(wù)人員在?下列情況?時(shí)應(yīng)先洗?手，然后?進(jìn)行衛(wèi)生?手消毒：?⑴接觸?患者的血?液、體液?和分泌物?以及被傳?染性致病?微生物污?染的物品?后。⑵?直接為傳?染病患者?進(jìn)行檢查?、治療、?護(hù)理或處?理傳染患?者污物之?后。1?2、醫(yī)院?感染管理?科每季度?對(duì)手衛(wèi)生?依從性等?進(jìn)行督導(dǎo)?檢查，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)整改反?饋?？剖?每月對(duì)手?衛(wèi)生情況?進(jìn)行自查?，落實(shí)手?衛(wèi)生制度?。附：六?步洗手法?步驟1?、在流動(dòng)?水下，使?雙手充分?淋濕。?2、取適?量洗手液?，均勻涂?抹至整個(gè)?手掌、手?背、手指?和指縫。?3、認(rèn)?真揉搓雙?手至少1?5秒鐘，?應(yīng)注意清?洗雙手所?有皮膚，?包括指背?、指尖和?指縫，具?體搓揉步?驟為：?（1）掌?心相對(duì)，?手指并攏?，相互揉?搓；（?2）手心?對(duì)手背沿?指縫相互?揉搓，交?換進(jìn)行；?（3）?掌心相對(duì)?，雙手交?叉指縫互?相揉搓；?（4）?彎曲手指?使關(guān)節(jié)在?另一掌心?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)?行；（?5）右手?握住左手?大拇指旋?轉(zhuǎn)揉搓，?交換進(jìn)行?；（6?）將五個(gè)?手指尖并?攏放在另?一手掌心?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)?行。4?、在流動(dòng)?水下徹底?沖凈雙手?，擦干，?取適量護(hù)?手液護(hù)手?。手衛(wèi)?生管理制?度標(biāo)準(zhǔn)范?本（三）?手衛(wèi)生?為洗手、?衛(wèi)生手消?毒和外科?手消毒的?總稱。為?加強(qiáng)全院?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生工?作，預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染，?提高醫(yī)療?質(zhì)量，保?障醫(yī)療安?全和醫(yī)務(wù)?人員的職?業(yè)安全，?要求如下?：一、?嚴(yán)格執(zhí)行?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范》。?二、對(duì)?醫(yī)院職工?開(kāi)展全員?性培訓(xùn)，?使所有醫(yī)?務(wù)人員加?強(qiáng)無(wú)菌觀?念和預(yù)防?醫(yī)院感染?意識(shí)，掌?握必要的?手衛(wèi)生知?識(shí)及方法?，保證洗?手和手消?毒效果。?三、全?院配備合?格的手衛(wèi)?生設(shè)備和?設(shè)施，（?如流動(dòng)水?，洗手液?）。四?、重點(diǎn)部?門。手術(shù)?室、產(chǎn)房?、急診室?、消毒供?應(yīng)室、口?腔科、內(nèi)?鏡室安裝?非手觸式?水龍頭開(kāi)?關(guān)。五?、手消毒?劑的包裝?和洗手后?的干手物?品（毛巾?）或設(shè)施?應(yīng)避免造?成二次污?染。六?、每季度?應(yīng)對(duì)重點(diǎn)?部門進(jìn)行?手衛(wèi)生消?毒效果的?監(jiān)測(cè)，當(dāng)?懷疑流行?爆發(fā)與醫(yī)?務(wù)人員手?有關(guān)時(shí)，?及時(shí)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。?七、醫(yī)務(wù)?人員手無(wú)?可見(jiàn)污染?物時(shí)，可?用速干手?消毒劑消?毒雙手代?替洗手。?八、醫(yī)?務(wù)人員手?被感染性?物質(zhì)污染?以及直接?為傳染病?病人進(jìn)行?檢查、治?療、護(hù)理?或處理傳?染病病人?污染物之?后，應(yīng)先?用流動(dòng)水?沖凈，然?后使用手?消毒劑消?毒雙手。?九、本?制度適用?于全院各?臨床醫(yī)技?科室。不?同環(huán)境下?工作的醫(yī)?務(wù)人員，?手衛(wèi)生應(yīng)?達(dá)到如下?要求：?一、Ⅰ類?和Ⅱ類區(qū)?域醫(yī)務(wù)人?員的手衛(wèi)?生要求菌?落總數(shù)應(yīng)?≤5cf?u/cm?2。Ⅰ類?和Ⅱ類區(qū)?域包括層?流潔凈手?術(shù)室、層?流潔凈病?房、普通?手術(shù)室、?產(chǎn)房、普?通保護(hù)性?隔離室、?供應(yīng)室潔?凈區(qū)、燒?傷病房、?重癥監(jiān)護(hù)?病房等。?二、Ⅲ?類區(qū)域醫(yī)?務(wù)人員的?手衛(wèi)生要?求菌落總?數(shù)應(yīng)≤1?0cfu?/cm2?。Ⅲ類區(qū)?域包括兒?科病房、?婦產(chǎn)科檢?查室、注?射室、換?藥室、治?療室、供?應(yīng)室清潔?區(qū)、急診?室、化驗(yàn)?室及各類?普通病房?和房間等?。三、?Ⅳ類區(qū)域?醫(yī)務(wù)人員?的手衛(wèi)生?要求菌落?總數(shù)應(yīng)≤?15cf?u/cm?2。Ⅳ類?區(qū)域包括?感染性疾?病科、傳?染病科及?病房。?四、各區(qū)?域工作的?醫(yī)務(wù)人員?的手，均?不得檢出?致病微生?物。附?一、洗?手指征?1、直接?接觸病人?前后，接?觸不同病?人之間，?從同一病?人身體的?污染部位?移動(dòng)到清?潔部位時(shí)?，接觸特?殊易感病?人前后；?2、接?觸病人黏?膜、破損?皮膚或傷?口前后，?接觸病人?的血液、?體液、分?泌物、排?泄物、傷?口敷料之?后；3?、穿脫隔?離衣前后?，摘手套?后；4?、進(jìn)行無(wú)?菌操作前?后，處理?清潔、無(wú)?菌物品之?前，處理?污染物品?之后；?5、手有?可見(jiàn)的污?染物或者?被病人的?血液、體?液污染后?。6、?進(jìn)入或離?開(kāi)病房前?；二、?醫(yī)務(wù)人員?洗手的方?法1、?采用流動(dòng)?水洗手，?使雙手充?分浸濕；?2、認(rèn)?真揉搓雙?手至少1?5秒鐘，?應(yīng)注意清?洗雙手所?有皮膚，?清洗指背?、指尖和?指縫，具?體揉搓步?驟為：（?六部洗手?法）（1?）掌心相?對(duì)，手指?并攏，相?互揉搓；?（2）手?心對(duì)手背?沿指縫相?互揉搓，?交換進(jìn)行?；（3）?掌心相對(duì)?，雙手交?叉指縫相?互揉搓；?（4）右?手握住左?手大拇指?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)?行；（5?）彎曲手?指使關(guān)節(jié)?在另一手?掌心旋轉(zhuǎn)?揉搓，交?換進(jìn)行；?（6）將?五個(gè)手指?尖并攏放?在另一手?掌心旋轉(zhuǎn)?揉搓，交?換進(jìn)行；?（7）必?要時(shí)增加?對(duì)手腕的?清洗。?3、在流?動(dòng)水下徹?底沖凈雙?手，擦干?，取適量?護(hù)手液護(hù)?膚?！咀?意事項(xiàng)】?1.洗?手時(shí)應(yīng)當(dāng)?徹底清洗?容易污染?微生物的?部位，如?指甲、指?尖、指甲?縫、指關(guān)?節(jié)及配戴?飾物的部?位等。?2.手洗?凈后應(yīng)用?一次性紙?巾、干凈?的小毛巾?擦干雙手?，小毛巾?應(yīng)一用一?消毒。?3.手無(wú)?可見(jiàn)污染?物時(shí)，可?以使用速?干手消毒?劑消毒雙?手代替洗?手。三?、醫(yī)務(wù)人?員在下列?情況下應(yīng)?當(dāng)進(jìn)行手?消毒（手?消毒指征?）1、?檢查、治?療、護(hù)理?免疫功能?低下的病?人之前；?2、出?入隔離病?房、重癥?監(jiān)護(hù)病房?、燒傷病?房、新生?兒重癥病?房和傳染?病病房等?醫(yī)院感染?重點(diǎn)部門?前后；?3