第三章 方劑的劑型與用法

第三章方劑的劑型與用法方劑的劑型，是指方藥制劑的形式。中醫(yī)方藥的劑型，對(duì)于臨床治療效果有很大的影響。因此，我們?cè)趯W(xué)習(xí)方劑的時(shí)候，必須了解方劑的劑型。劑型的種類(lèi)繁多，在《內(nèi)經(jīng)》13方中，就有湯、丸、散、膏、酒、丹等劑型，歷代醫(yī)家又有很多發(fā)展，明代《本草綱目》所載劑型已有40余種。建國(guó)以來(lái)，隨著制藥工業(yè)的發(fā)展，又研制了許多新的劑型，如片劑、沖劑、注射劑等?，F(xiàn)將常用劑型的主要特點(diǎn)介紹如下：1、湯劑：古稱(chēng)湯液，是將藥物飲片加水或酒浸泡后，再煎煮一定時(shí)間，去渣取汁，制成的液體劑型。湯劑的特點(diǎn)是吸收快、藥效發(fā)揮迅速，而且可以根據(jù)病情的變化隨證加減，能較全面、靈活地照顧到每個(gè)患者或各具體病變階段的特殊性，適用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。2、散劑：散劑是將藥物粉碎，混合均勻，制成粉末狀制劑，用水、茶湯、米飲或酒等沖服或水煎服。散劑的特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)便，吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用及攜帶。

散劑分為內(nèi)服和外用兩類(lèi)。亦有制成粗末，以水煎取汁服者，稱(chēng)為煮散3、丸劑：丸劑是將藥物研成細(xì)粉或藥材提取物，加適宜的粘合劑制成球形的固體劑型。丸劑與湯劑相比吸收較慢，藥效持久，節(jié)省藥材，便于服用與攜帶。(1)蜜丸：蜜丸是將藥物細(xì)粉用煉制的蜂蜜為粘合劑制成的丸劑，分為大蜜丸和小蜜丸兩種。蜜丸性質(zhì)柔潤(rùn)，作用緩和持久，并有補(bǔ)益和矯味作用，常用于治療慢性病和虛弱性疾病，需要長(zhǎng)期服用。第一節(jié)常用劑型(2)水丸：俗稱(chēng)水泛丸，是將藥物細(xì)粉用水(冷開(kāi)水或蒸餾水)或酒、醋、蜜水、藥汁等為粘合劑制成的小丸。水丸較蜜丸崩解、溶散得快，吸收、起效快，易于吞服，適用于多種疾病，如銀翹解毒丸、保和丸、左金丸、越鞠丸等。(3)糊丸：糊丸是將藥物細(xì)粉用米糊、面糊、曲糊等為粘合劑制成的小丸。糊丸粘合力強(qiáng)，質(zhì)地堅(jiān)硬，崩解、溶散遲緩，內(nèi)服可延長(zhǎng)藥效，減輕劇毒藥的不良反應(yīng)和對(duì)胃腸的刺激，如舟車(chē)丸、黑錫丹等。(4)濃縮丸：濃縮丸是將藥物或方中部分藥物煎汁濃縮成膏，再與其他藥物細(xì)粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或藥汁制成丸劑。因其體積小，有效成分高，服用劑量小，可用于治療多種疾病。4、膏劑：膏劑是將藥物用水或植物油煎熬去渣而制成的劑型，有內(nèi)服和外用兩種。內(nèi)服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏三種；外用膏劑分軟膏、硬膏兩種。(1)煎膏：又稱(chēng)膏滋，是將藥物加水反復(fù)煎煮，去渣濃縮后，加煉蜜或煉糖制成的半液體劑型。(2)軟膏：又稱(chēng)藥膏，是將藥物細(xì)粉與適宜的基質(zhì)制成具有適當(dāng)稠度的半固體外用制劑。(3)硬膏：又稱(chēng)膏藥，古稱(chēng)薄貼。它是以植物油將藥物煎至一定程度，去渣，煎至滴水成珠，加入黃丹等攪勻，冷卻制成的硬膏。5、酒劑：又稱(chēng)藥酒，古稱(chēng)酒醴。它是將藥物用白酒或黃酒浸泡，或加溫隔水燉煮，去渣取液，供內(nèi)服或外用。酒有活血通絡(luò)、易于發(fā)散和助長(zhǎng)藥效的特性，故常在祛風(fēng)通絡(luò)和補(bǔ)益劑中使用，如風(fēng)濕藥酒、參茸藥酒、五加皮酒等。外用酒劑尚可祛風(fēng)活血、止痛消腫。6、丹劑：有內(nèi)服和外用兩種。內(nèi)服丹劑沒(méi)有固定劑型，有丸劑，也有散劑，每以藥品貴重或藥效顯著而名之曰丹，如至寶丹、活絡(luò)丹等。外用丹劑亦稱(chēng)丹藥，是以某些礦物類(lèi)藥經(jīng)高溫?zé)裏捴瞥傻牟煌Y(jié)晶形狀的制品。常研粉涂撒瘡面，治療瘡瘍癰疽，亦可制成藥條、藥線(xiàn)和外用膏劑應(yīng)用。7、茶劑：將藥物經(jīng)粉碎加工而制成的粗末狀制品，或加入適宜粘合劑制成的方塊狀制劑。用時(shí)以沸水泡汁或煎汁，不定時(shí)飲用。大多用于治療感冒、食積、腹瀉，近年來(lái)又有許多健身、減肥的新產(chǎn)品，如午時(shí)茶、刺五加茶、減肥茶等。8、露劑：亦稱(chēng)藥露，多用新鮮含有揮發(fā)性成分的藥物，用蒸餾法制成的芳香氣味的澄明水溶液。一般作為飲料及清涼解暑劑，常用的有金銀花露、青蒿露等。9、錠劑：是將藥