病原 第二十四章

蟲媒病毒和出血熱病毒

第二十四章第一節(jié)蟲媒病毒

（arbovirus）

蟲媒病毒也稱節(jié)肢動(dòng)物媒介病毒（arthropodbornevirus），是指一大類通過吸血節(jié)肢動(dòng)物（蚊、蜱、白蛉等）叮咬人、家畜及野生動(dòng)物而傳播相應(yīng)疾病的病毒。分屬于14個(gè)病毒科，其中主要有披膜病毒科、黃病毒科、布尼雅病毒科等，其中對(duì)人致病的有100余種。我國(guó)主要有流行性乙型腦炎病毒、森林腦炎病毒和登革熱病毒等。小球形，直徑20～70nm。-ssRNA，立體對(duì)稱，有包膜，表面有血凝素?？沽θ酰▽?duì)溫度、乙醚、酸等都敏感）。在細(xì)胞漿內(nèi)增殖，宿主范圍廣，致病力強(qiáng)。自然疫源性疾?。双F共患病野生動(dòng)物－儲(chǔ)存宿主，傳染源節(jié)肢動(dòng)物－儲(chǔ)存宿主，傳播媒介潛伏期短，發(fā)病急，有季節(jié)性及地區(qū)性。共同特點(diǎn)一、流行性乙型腦炎病毒

Bencephalitisvirus

1934年在日本首次被分離出，曾命名為日本乙型腦炎。1950年后更名流行性乙型腦炎病毒。以蚊為傳播媒介，引起急性傳染病。（一）生物學(xué)性狀1.包膜上糖蛋白E(病毒血凝素)，能凝集雛雞和鵝紅細(xì)胞，相應(yīng)抗體能抑制血凝并有中和病毒作用。2.敏感動(dòng)物是乳鼠。鼠齡越小，易感性越高。

可在地鼠腎、幼豬腎等原代細(xì)胞內(nèi)增殖－CPE。3.抵抗力弱，對(duì)熱、石炭酸、丙酮等敏感。低溫能長(zhǎng)時(shí)間保存。4.抗原性穩(wěn)定，抗原性單一，疫苗預(yù)防效果較好。

（二）致病性和免疫性傳播媒介三帶喙庫(kù)蚊，也是長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主。發(fā)病有季節(jié)性，與蚊蟲的密度一致。南方6～7月；華北7～8月；東北8～9月。蚊蟲可攜帶病毒越冬且能經(jīng)卵傳代。傳染源

家禽、家畜，幼豬是最重要擴(kuò)散宿主。傳播方式

動(dòng)物←→蚊→人

致病性病毒→人體皮下毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及局部淋巴結(jié)增殖→第一次病毒血癥→肝、脾的單核巨噬細(xì)胞增殖，10d左右潛伏期→第二次病毒血癥，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)及全身不適。

絕大多數(shù)成為頓挫感染，數(shù)日后可自愈。

少數(shù)人（0.1％）－病毒→中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦實(shí)質(zhì)和腦膜炎癥（乙型腦炎，大腦炎）。輕型38~39℃清度嗜睡普通型39~40℃嗜睡，淺昏迷重型40℃以上昏迷，抽搐，肢體癱瘓和呼吸衰竭?；謴?fù)期有失語(yǔ)或精神障礙。極重型（暴發(fā)型）1～2日內(nèi)體溫40℃以上，抽搐、昏迷、呼吸衰竭及腦疝。病死率10％～40%，幸存者5％～20%可留下癡呆、偏癱、失語(yǔ)、智力減退等后遺癥。臨床表現(xiàn):免疫性：感染后可獲得持久免疫，以中和抗體為主。（三）微生物學(xué)檢查和防治診斷用血凝抑制試驗(yàn)－檢測(cè)血清中IgM抗體，早期診斷；ELISA和免疫熒光實(shí)驗(yàn)檢測(cè)抗體。預(yù)防防蚊、滅蚊、易感人群接種地鼠腎滅活疫苗，接種后保護(hù)率達(dá)60%~90%；幼豬接種疫苗。由伊蚊傳播的急性傳染病登革熱的病原體熱帶、亞熱帶地區(qū)比較嚴(yán)重的地方流行病之一我國(guó)于1978年在廣東佛山市首次發(fā)現(xiàn)患病后有發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)劇痛等癥狀（斷骨熱）二、登革病毒

Denguevirus傳播媒介伊蚊（白紋伊蚊、埃及伊蚊）。傳染源病人傳染方式蚊叮咬（蚊→人→蚊間傳播）致病性病毒→毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及單核細(xì)胞中增殖→病毒血癥→引起發(fā)熱、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、淋巴結(jié)腫脹、皮膚出血及休克等。

致病與免疫臨床表現(xiàn)：癥狀輕重不一，多為隱性感染。

類型：普通型登革熱，癥狀較輕。

登革出血熱/登革休克綜合征。初次感染往往出現(xiàn)登革熱綜合征，病死率達(dá)5％~10%，感染后產(chǎn)生中和抗體可造成病理?yè)p傷，并能促進(jìn)病毒復(fù)制。微生物學(xué)檢查病毒分離－接種白紋伊蚊的C6/36細(xì)胞株血清學(xué)診斷－檢測(cè)血凝抑制抗體（HI）等早期診斷－ELISA檢測(cè)IgM預(yù)防尚無有效疫苗預(yù)防。免疫特點(diǎn)第二節(jié)出血熱病毒

Hemorrhagicfevervirus由節(jié)肢動(dòng)