單病種質(zhì)量控制指標

第一批單病種質(zhì)量控制指標一、急性心肌梗死（ICD-10

I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）

（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應(yīng)給予氯吡格雷)

。

（二）實施左心室功能評價。

（三）再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）。1.到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療；2.到院90分鐘內(nèi)實施PCI治療；

3.

需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉(zhuǎn)院。

（四）到達醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。

（五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。

（六）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。

（七）血脂評價與管理（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天數(shù)與住院費用二、心力衰竭（ICD-10

I50

（一）實施左心室功能評價。

（二）到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）

（三）到達醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARB.

（四）到達醫(yī)院后使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）

（五）重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。

（六）有證據(jù)表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。

（七）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。

（八）非藥物治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)證。

（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。

（十）患者住院天數(shù)與住院費用三、肺炎（ICD-10

J13-J15，J18

（一）符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估。

（二）氧合評估。

（三）病原學(xué)診斷

:

在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；

（四）入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。

（五）起始抗菌藥物選擇。

1.

重癥患者起始抗菌藥物選擇；

2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；

3.

目標抗感染藥物的治療選擇。（六）初始治療后評價與處理。

（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。（八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。（九）符合出院標準及時出院。（十）患者住院天數(shù)與住院費用四、腦梗死（ICD-10

I63）（一）接診流程1.

按照腦卒中接診流程；2.

神經(jīng)功能缺損評估3.完成頭顱影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項檢查。（二）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）或應(yīng)用尿激酶的評估。1.實施靜脈t-PA或尿激酶應(yīng)用評估；2.應(yīng)用靜脈t-PA或尿激酶治療。（三）到院48小時內(nèi)抗血小板治療。（四）吞咽困難評價。（五）血脂評價與管理。（六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。（七）預(yù)防深靜脈血栓。（八）康復(fù)評價與實施。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。（十二）患者住院天數(shù)與住院費用五、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9-CM-381.51-52）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9-CM-381.54）

（一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準備。（二）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機。（三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。（四）單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml。（五）術(shù)后康復(fù)治療。（六）內(nèi)科原有疾病治療。（七）手術(shù)后并發(fā)癥治療。（八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育（九）切口Ⅰ/甲愈合；（十）住院21天內(nèi)出院；（十一）患者住院天數(shù)與住院費用六、冠狀動脈旁路移植術(shù)（ICD9-CM-336.（一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準備；（二）手術(shù)適應(yīng)證與急診手術(shù)指征；（三）使用乳房內(nèi)動脈（胸廓內(nèi)動脈）；（四）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機；（五）術(shù)后活動性出血或血腫的