高血壓的疾病知識

高血壓的疾病知識

心內(nèi)科李彩燕高血壓患病率上升迅速

高血壓患者人數(shù)已逾1.6億人

-總?cè)丝诘脑黾?/p>

-老齡化的加速

-人群血壓水平的進一步上升“三高三低”現(xiàn)象及”三個誤區(qū)”：

-發(fā)病率高、致殘率高、病死率高；

-知曉率低、治療率低、控制率低。-不愿意服藥.不難受不服藥.不按醫(yī)囑服藥.高血壓的流行趨勢和防治現(xiàn)狀高血壓發(fā)病的危險因素

危險因素(Riskfactor)是指個體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素。它們的存在可促使疾病的發(fā)生，去掉之后可減緩甚至阻止疾病的發(fā)生原發(fā)性高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，其中不良生活方式起著至關(guān)重要的作用高血壓發(fā)病的危險因素

不可改變的危險因素可改變的危險因素

年齡超重、肥胖性別膳食高鹽、低鉀、低鈣遺傳因素長期超量飲酒缺乏體力活動長期精神緊張高血壓的危害以及并發(fā)癥大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和死亡增加腎臟疾病發(fā)生危險增加

心力衰竭發(fā)病和死亡增加血壓水平升高高血壓如何導(dǎo)致冠心??？高血壓加速心臟動脈粥樣硬化的進程，同時使心臟的需氧量增加發(fā)生動脈粥樣硬化的心臟血管管腔變窄，血流變細或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死管腔變窄,閉塞高血壓患者的檢出

未服抗高血壓藥情況下，收縮壓水平大于等于140mmHg和／或舒張壓水平大于等于90mmHg高血壓診斷標準高血壓患者的檢出病因不明病因明確高血壓分類高

原發(fā)性高血壓約占95%血壓繼發(fā)性高血壓約占5%高血壓患者的檢出高血壓診斷注意事項

在診斷高血壓和確定治療方案之前，必須用標準的測量方法進行測量至少測量3次不同日血壓，達到診斷標準，方可診斷曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓排除繼發(fā)性高血壓

高血壓患者的檢出血壓測量標準方法測量工具汞柱式血壓計正確姿勢取坐位，右肘部、血壓計和心臟置于同一水平袖帶位置

氣囊應(yīng)包裹80%的上臂，袖帶下緣在肘彎上2.5cm聽診器位置

聽頭置于肘窩肱動脈處，勿將聽頭壓在袖帶下面聽診聲音變化

柯氏音第I時相和第V時相作為收縮壓和舒張壓值?？率弦舨幌д?，以第IV時相(變音)的讀數(shù)定為舒張壓坐位袖帶血壓計高血壓患者的檢出血壓測量注意事項安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲茶和咖啡，同時排空膀胱第一次就診應(yīng)測量雙臂血壓快速充氣，以恒定速率緩慢放氣，每秒水銀柱下降約2mmHg常規(guī)測量兩次，間隔不小于30秒如兩次測量的讀數(shù)相差≥6mmHg，應(yīng)測第三次成人原發(fā)性高血壓血壓水平分級(≥18歲）類別收縮壓舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120-139或80-89高血壓1級高血壓140-159或90-992級高血壓160-179或100-1093級高血壓≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90高血壓藥物治療的原則小劑量開始終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時平穩(wěn)降壓個體化治療降壓藥物的種類利尿劑β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）鈣拮抗劑（CCB）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）α受體阻滯劑復(fù)方制劑優(yōu)點：藥物的正確配伍可達到協(xié)同或疊加作用，增大療效，減少每種成分藥的劑量，減少副作用。缺點：不適合個體化治療，部分復(fù)方制劑配伍欠合理，藥量和藥效關(guān)系不易評估。高血壓急癥指血壓明顯升高伴靶器官損害（如高血壓腦病、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、肺水腫、子癇、腦卒中、頭部外傷、致命性動脈出血或主動脈夾層），需住院并予以積極的靜脈藥物治療。高血壓亞急癥指血壓顯著升高但不伴靶器官損害，應(yīng)立即進行口服抗高血壓藥物聯(lián)合治療，根據(jù)情況采用靜脈或口服給藥。

高血壓急癥和亞急癥高血壓急癥的處理急性左心衰竭主動脈夾層不穩(wěn)定心絞痛急性心肌梗死血壓可降至140/90mmHg高血壓腦病高血壓出