新建 Microsoft PowerPoint 糖尿病運(yùn)動(dòng)

糖尿病運(yùn)動(dòng)療法

內(nèi)三科張媛媛體力活動(dòng)對(duì)血糖有什么影響？適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、體育鍛煉可以促使葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)，使體內(nèi)葡萄糖的利用增多，糖尿病病人，特別是肥胖的糖尿病病人通過(guò)體育鍛煉，可以減輕體重，使胰島素受體數(shù)上升，對(duì)胰島素的敏感性得到改善，高血糖有所下降，尿糖減少。但若體力活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)于激烈或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使糖尿病病情加重，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增多，尤其在嚴(yán)重缺乏胰島素的情況下，體力活動(dòng)會(huì)加重糖尿病病情。對(duì)于血糖太高、胰島素用量過(guò)大，病情易波動(dòng)、有酮癥、消耗嚴(yán)重和有嚴(yán)重心、腎合并癥及高血壓者或伴發(fā)熱、嚴(yán)重感染、活動(dòng)性結(jié)核者應(yīng)避免體力活動(dòng)，勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大的糖尿病病人應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。運(yùn)動(dòng)療法的意義是什么？運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的一種療法，尤適合于2型肥胖者，其意義在于：體育鍛煉可減輕體重，矯正肥胖，改善胰島素抵抗，從而降低胰島素和降糖藥的劑量。體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的防御能力。消除應(yīng)激，改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)。能改善肌糖原的氧化代謝及增強(qiáng)心肺功能，改善微循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，減慢并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。增強(qiáng)末梢組織對(duì)胰島素的敏感性，促使肌肉、組織對(duì)糖的利用，使血糖趨于下降。有利于降血脂，運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解及脂肪、膽固醇、游離酸的利用，既降低血脂又起到減肥的作用。適合糖尿病病人運(yùn)動(dòng)的方式有哪些？糖尿病病人病情、類型、身體條件、工作環(huán)境各不相同，可選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，體育鍛煉方式多種多樣，如散步、步行、跑步、騎自行車、廣播操、健身操、太極拳、球類、游泳、滑雪、劃船等，也可跳舞，但不宜強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。其中，步行是最易堅(jiān)持的一種鍛煉形式，如工作單位離家較近，可以上下班步行作為體育鍛煉。飯后一小時(shí)做適宜的散步，有利于肌肉糖的利用，血糖降低。對(duì)于高血壓、心臟疾患（冠心病、心絞痛）者，最多只限于散步（一定速度的散步），以防止心、腦缺氧及心肌梗塞發(fā)作。怎樣估計(jì)糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)量？糖尿病病人通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可使血糖降低0.67—0.89mmol/L,并改善胰島素抵抗，減少胰島素的需要量，減輕胰島貝塔細(xì)胞的過(guò)度負(fù)擔(dān)，從而提高療效。但不能運(yùn)動(dòng)過(guò)量，以免疲勞后病情惡化。每次運(yùn)動(dòng)不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以消耗100—200卡為宜。必須從小運(yùn)動(dòng)量開始，逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間。以步行為例，列舉其活動(dòng)量。

運(yùn)動(dòng)方式時(shí)間（min）消耗熱卡(卡)/h步行30100快步走60300騎自行車60300游泳60300跳舞60330球類60400-500滑雪60600劃船60100糖尿病病人運(yùn)動(dòng)療法的運(yùn)動(dòng)量

分類運(yùn)動(dòng)方式

路程

輕

型1.快速步行（90m/min）1800m/20min—2700m/30min2.中速步行（80m/min）1600m/20min—2400m/30min3.每日步行6km

中型1.慢速步行1200m/20min—1800m/30min2.中速步行1600m/20min—2400m/30min3.每日步行3km怎樣估計(jì)糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)量？糖尿病病人運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。對(duì)不常運(yùn)動(dòng)的老年病人，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分估計(jì)心、肺、腎功能，認(rèn)真制定運(yùn)動(dòng)量，注意監(jiān)護(hù)。運(yùn)動(dòng)量以病人運(yùn)動(dòng)后感到身心愉快為宜。脈率=170—年齡。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)以餐后一小時(shí)為好，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以20—30分鐘為宜，病人不感到疲勞為佳。糖尿病病人哪些情況不宜運(yùn)動(dòng)？（1）1型糖尿病病人及重型糖尿病病人不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。由于體內(nèi)胰島素缺乏明顯，運(yùn)動(dòng)后脂肪分解增加，不能充分氧化分解酮體，所以易引起酮癥酸中毒。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)由于胰島素缺乏，肝糖輸出增多，而不伴有葡萄糖的利用增加，使血糖上升，病情加重。（2）合并急性并發(fā)癥和感染，酮癥酸中毒、發(fā)熱、肺結(jié)核、心、腎合并癥及糖尿病足者應(yīng)視為禁忌。（3）在胰島素作用最強(qiáng)時(shí)間，不宜參加體育鍛煉，以免引起低血糖。（4）有微血管病變者運(yùn)動(dòng)應(yīng)慎重，如糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎病等，不適宜的運(yùn)動(dòng)可引起眼底出血，腎病加重。（5）老年糖尿病患者并發(fā)感染、肝腎功能不全、心衰、心肌梗塞、心律失常、肺功能不全，應(yīng)視為運(yùn)動(dòng)的絕對(duì)禁忌。糖尿病病人在體育鍛煉時(shí)應(yīng)注意什么？糖尿病病人體育鍛煉要做到有計(jì)劃、有目的，合理的運(yùn)動(dòng)。結(jié)合自身?xiàng)l件、病情，選擇適宜的鍛煉方式，在體育鍛煉時(shí)還應(yīng)注意：糖尿病病人要在控制代謝紊亂后開始短時(shí)間的輕微活動(dòng)，切忌治療初期進(jìn)行活動(dòng)，以免加重病情。體育鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，隨著體質(zhì)增強(qiáng)，病情的轉(zhuǎn)歸，漸加大運(yùn)動(dòng)量及延長(zhǎng)時(shí)間，以防過(guò)度勞累，以感覺全身舒適為宜。體育鍛煉要持之以恒，除非有急性并發(fā)癥外，不可間斷。體育鍛煉必須和飲食治療、藥物治療向結(jié)合。運(yùn)動(dòng)適宜在飯后1小時(shí)開始，避免活動(dòng)劇烈，防止低血糖。病情較重的患者，并發(fā)心臟疾病、腎臟疾病的病人，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在調(diào)整好血糖、尿糖、酮癥后，視具體情況適時(shí)適量靈活掌握。注射胰島素的病人或口服降糖藥的病人，要預(yù)防低血糖，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，活動(dòng)前可臨時(shí)加餐。老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好有人陪同。以預(yù)防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的意外，及時(shí)處理，并監(jiān)督避免勞累，運(yùn)動(dòng)量。糖尿病病人并發(fā)微血管病變者，活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意什么？糖尿病病人并發(fā)微血管病變?nèi)缣悄虿∧I病、視網(wǎng)膜病變、植物神經(jīng)病變等，影響病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的正常反應(yīng)。而急性運(yùn)動(dòng)又可對(duì)病人的合并癥產(chǎn)生不良影響。微血管病變降低血管擴(kuò)張力，增加毛細(xì)血管通透性。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉血流量增加，腎血流量減少使尿素氮、尿蛋白升高，糖尿病和腎病加重，而且運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升，增加玻璃體、視網(wǎng)膜出血危險(xiǎn)。故在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)方式不要過(guò)于激烈，應(yīng)限制在正常人最大心率的百分之八十至八十五，有微血管病變者應(yīng)慎重。糖尿病并發(fā)動(dòng)脈硬化的病人，體育鍛煉時(shí)應(yīng)注意什么？糖尿病可使人們動(dòng)脈硬化出現(xiàn)早，程度重。糖尿病