第四章消化系統(tǒng) 胰腺及腹膜

1二胰腺

人體第二大消化腺，由內(nèi)、外分泌組成1、胰腺的形態(tài)、大小、位置、分部及毗鄰

（1）胰腺的大小、位置胰腺位于腹膜后，是無包膜的腹膜后器官。長約12~25cm，寬約3~4cm，厚約1.5~2.5cm，重約60~100g。2胰頭胰體胰管肝胰壺腹胰尾胰腺分部

1、胰分胰頭、胰體、胰尾32、胰管

主胰管起自胰尾，向右貫穿胰體，在胰頭向后下到達(dá)鉤突，然后橫行向右，通常與膽總管匯合，并經(jīng)Vater壺腹部共同或者單獨(dú)開口于十二指腸降部的乳頭。主胰管內(nèi)徑：2~3mm，到老年期可達(dá)

6~7mm。副胰管：短小且細(xì)，局限于胰頭部，單獨(dú)開口于小乳頭。胰尾5

外分泌部:漿液性腺泡,閏管長,導(dǎo)管（開口于十二指腸）分泌胰液，含多種消化酶

內(nèi)分泌部:胰島（大小不等的細(xì)胞團(tuán)）散布于外分泌部之間，泌胰島素等。組織結(jié)構(gòu)被膜：深入實(shí)質(zhì)將胰腺分成小葉實(shí)質(zhì)：胰腺十二指腸61、腺胞結(jié)構(gòu)

(1)胰腺泡細(xì)胞錐體形漿液性細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分泌含多種消化酶的胰液(胰蛋白酶原胰糜蛋白酶原胰蛋白酶抑制因子)(2)無肌上皮細(xì)胞

(3)腔內(nèi)有泡心細(xì)胞較小扁平或立方形色淺

7胰腺腺泡模式圖8（內(nèi)分泌部）胰島：內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)、索，散在于腺泡之間胰尾部多大小不等釋放激素入血，有孔型毛細(xì)血管，人胰島主要有ABDPP四種細(xì)胞

A細(xì)胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）B細(xì)胞：分泌胰島素（合成糖原）

D細(xì)胞：分泌生長抑素（調(diào)節(jié)A、B細(xì)胞的分泌功能）9第四節(jié)腹膜

10一、腹膜及腹膜腔

1、腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑的漿膜，腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。

2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內(nèi)表面的腹膜

3、臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。

1112腹膜的功能：

1，分泌和吸收（上部較強(qiáng)，下部較弱）功能。

2，支持和固定作用。

3，修復(fù)和愈合能力。

4，防御機(jī)能。臨床上對腹膜炎或腹部手術(shù)后的病人多采取半臥位，以減少對積液毒素的吸收13男女腹膜腔的差異男性腹膜腔：為一封閉的腔隙；女性腹膜腔：經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。1415二、腹膜形成的結(jié)構(gòu)

1、網(wǎng)膜

2、系膜

3、韌帶

4、腹膜陷凹16

肝胃韌帶：連于肝下面和胃小彎之間的部分

肝十二指腸韌帶：連接肝與十二指腸上部的部分。

1、小網(wǎng)膜肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹壁。