肝炎如何預防-北京肝炎治療醫(yī)院

肝炎如何預防北京武警總隊第三醫(yī)院肝病診療中心一、管理傳染源

（一）報告和登記各級醫(yī)務人員應依照中華人民共和國傳染病防治法，對病毒性肝炎病例作傳染病報告，急性病毒性肝炎應做病原學分型報告和統(tǒng)計。慢性病毒性肝炎病例只登記1次，1年復發(fā)跨兩個年度者不再重復登記。

（二）隔離和消毒急性甲型肝炎隔離期自發(fā)病日起3周。乙型肝炎可不定隔離期，如需住院治療，也不宜以乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陰轉(zhuǎn)或肝功能完全恢復正常為出院標準，只要病情穩(wěn)定，可以出院。對恢復期HBsAg攜帶者應定期隨訪。對丙型和丁型肝炎的處理同乙型肝炎。戊型肝炎隔離期暫同甲型肝炎。各型病毒性肝炎可住院或留家隔離治療。病人隔離后，對其居住和活動場所（家庭、宿舍及托幼機構(gòu)等）應遲早進行終末消毒?；鶎有l(wèi)生防疫機構(gòu)應對肝炎病例進行個案流行病學調(diào)查。

（三）有關(guān)行業(yè)人員肝炎患者的管理對飲食行業(yè)人員和保育員每年作一次健康體檢，發(fā)現(xiàn)肝炎病例立即隔離治療。急性肝炎患者痊愈后，半年內(nèi)無明顯臨床癥狀和體征，肝功能持續(xù)正常，且肝炎病毒傳染性標志陰性者，可恢復原工作。慢性肝炎患者應調(diào)離直接接觸入口食品和保育工作。疑似肝炎病例在未確診前，應暫時停止原工作。上述范圍的新增人員在參加工作前，應進行健康體檢，凡肝功能異常和/或肝炎病毒傳染性標志陽性者，不得錄用。

（四）托幼機構(gòu)兒童肝炎患者的管理托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)急性病毒性肝炎患者后，除患者隔離治療外，應對接觸者進行醫(yī)學觀察。醫(yī)學觀察范圍根據(jù)調(diào)查后確定，一般以患者所在班級為主。觀察期間不辦理入托手續(xù)。甲型和戊型肝炎的觀察期限為45d，乙型、丙型和丁型肝炎暫定為60d，對符合出院標準的肝炎患者，尚需繼續(xù)觀察1個月，并需持醫(yī)院出院證明方可回所（園）。

（五）獻血員管理獻血員應在每次獻血前進行體格檢查，檢測丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、HBsAg和抗-HCV，凡ALT異常和/或HBsAg、抗-HCV陽性者不得獻血。

（六）HBsAg攜帶者的管理HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性，但無肝炎癥狀和體征，各項肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。對這類攜帶者不應按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學習，但要加強隨訪HBsAg攜帶者要注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生及行業(yè)衛(wèi)生，牙刷、剃須刀及盥洗用具等應與健康人分開。（七）抗-HCV陽性者的管理同HBsAg攜帶者。二、切斷傳播途徑

（一）提高個人衛(wèi)生水平利用黑板報、小報、電影、電視、廣播等各種宣傳工具，廣泛開展健康教育。各企業(yè)單位應創(chuàng)造條件，提供流動水洗手和洗餐具等，養(yǎng)成食前便后洗手的良好習慣。

（二）加強飲食、飲水、環(huán)境衛(wèi)生管理飲食行業(yè)（包括個體開業(yè)戶）及集體食堂應認真執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法（試行）》，尤其要做好食具消毒，食堂、餐廳應實行分餐制或公筷制。要加強生食水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，加強對產(chǎn)地水域的衛(wèi)生防護，防止被糞便和生活污水污染。要掌握產(chǎn)地病毒性肝炎流行和水域污染情況，以及運輸、銷售過程中的衛(wèi)生問題。一旦發(fā)現(xiàn)有污染可能，應立即采取相應措施。于短時期內(nèi)供應大量貝殼水產(chǎn)品時，應留樣以便查考。要加強水源保護，嚴防飲用水被糞便污染，對甲型和戊型肝炎流行區(qū)的井水、缸水、澇壩水，須用漂白粉消毒，余氯應保持在0.3mg/L以上。中小學校應供應開水，學生自帶水杯。

（三）加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生管理托幼機構(gòu)要建立切實可行的衛(wèi)生制度，嚴格執(zhí)行對食具及便器的消毒制度，兒童實行一人一巾一杯制，認真執(zhí)行晨檢或午檢。對托兒所應注意尿布消毒。各班級使用的玩具應嚴格分開。發(fā)現(xiàn)肝炎患者，應立即隔離并及時報告有關(guān)防疫部門，對所在班組進行消毒及醫(yī)學觀察。（四）各服務行業(yè)的公用茶具、面巾及理發(fā)、刮臉、修腳等用具應做好消毒處理。（五）防止醫(yī)源性傳播各級醫(yī)療衛(wèi)生單位應加強消毒防護措施。各種醫(yī)療及預防注射（包括皮試、卡介苗接種等）應實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具應實行一人一用一消毒（如采血針、針灸針、手術(shù)器械、劃痕針、探針、各種內(nèi)窺鏡以及口腔科鉆頭等），尤其應嚴格對帶血污染物的消毒處理。對血透析病房應加強衛(wèi)生管理。對確診及疑似病毒性肝炎病例進行醫(yī)療和預防注射時，應使用一次性注射器。（六）積極綜合醫(yī)院應建立肝炎專科門診。有關(guān)醫(yī)務人員應相對固定。

（七）阻斷母嬰傳播婦產(chǎn)科醫(yī)務人員應向HBsAg和/或抗-HCV陽性的育齡婦女廣泛宣傳關(guān)于防止乙型和丙型肝炎病毒傳染其嬰兒及其他人群的注意事項。應將HBsAg和抗-HCV列入產(chǎn)前常規(guī)檢查項目。對HBsAg和/或抗-HCV陽性孕婦，應設(shè)專床分娩，產(chǎn)房所有器械要嚴格消毒。對HBsAg陽性的孕婦所生的嬰兒，用乙型肝炎疫苗預防；HBsAg及HBeAg雙陽性母親所生嬰兒，應用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）和乙型肝炎疫苗聯(lián)合免疫。對其他所有新生兒于出生24h內(nèi)注射乙型肝炎疫苗。

（八）加強血液制品的管理從事血液和血液制品以及生物制品的單位，應按衛(wèi)生部（82）衛(wèi)防字第35號《關(guān)于加強生物制品和血液制品管理的規(guī)定（試行）》要求，生產(chǎn)和供應血液制品和含人體成分的生物制品，尤其要做好生物制品的HBsAg和抗-HCV檢測工作，陽性制品不得出售和使用。（九）加強對娛樂服務場所的管理，堅決遏制賣淫嫖娼、吸毒販毒等丑惡活動。三、保護易感人群

（一）甲型肝炎疫苗主要用于幼兒、學齡前兒童及其他高危人群。（二）人血丙種免疫球蛋白主要用于接觸甲型肝炎病人的易感兒童。劑量為0.02～0.05ml/kg，注射時間越早越好，不宜遲于接觸后14d。（三）乙型肝炎疫苗預防

接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群（如醫(yī)務人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等）。乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6