血液與造血系統(tǒng)疾病 幻燈片

第七章血液與造血系統(tǒng)疾病血液病概念血液與造血系統(tǒng)疾病統(tǒng)稱(chēng)血液病，系指原發(fā)或主要累及血液和造血器官的疾病第一節(jié)貧血性疾病貧血是指外周血液中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于同年齡、同性別、同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。血紅蛋白量是臨床上診斷貧血和判斷貧血程度最常用的指標(biāo)貧血：男性血紅蛋白低于120g/l女性110g/l[分類(lèi)](一)按病因及發(fā)病機(jī)制1、紅細(xì)胞生成減少2、紅細(xì)胞破壞過(guò)多3、失血(二)按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)(三)其他分類(lèi)1、按貧血發(fā)生的速度將貧血分為急性貧血與慢性貧血2、根據(jù)血紅蛋白濃度劃分貧血的嚴(yán)重程度hb濃度（g/l）<3030~60~90~貧血程度極重度重度中度輕度臨床表現(xiàn)1、皮膚、黏膜：皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征2、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：疲乏、困倦、軟弱無(wú)力是貧血最常見(jiàn)最早出現(xiàn)的癥狀3、呼吸循環(huán)系統(tǒng)4、消化系統(tǒng)5、泌尿生殖系統(tǒng)：可見(jiàn)蛋白尿，夜尿增多貧血的常見(jiàn)原因1、紅細(xì)胞生成減少（1）造血物質(zhì)缺乏（2）造血功能障礙2、紅細(xì)胞破壞增多3、急、慢性失血遵醫(yī)囑用藥合理使用抗貧血藥物嚴(yán)重貧血：氧氣吸入必要時(shí)，遵醫(yī)囑輸血或輸紅細(xì)胞制劑一、缺鐵性貧血概念是由于體內(nèi)貯存缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞生成受阻，引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血【鐵代謝】1、鐵的來(lái)源：主要來(lái)自衰老的紅細(xì)胞2、鐵的吸收：十二指腸和空腸上段是鐵的主要吸收部位3、鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用：貯存鐵主要以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存在肝、骨髓等組織4、鐵的排泄：主要通過(guò)膽汁、胃腸粘膜脫落細(xì)胞等病因1、攝入不足2、鐵吸收不良3、失血：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)、最重要的原因臨床表現(xiàn)1、貧血表現(xiàn)2、組織缺鐵表現(xiàn)：反甲（匙狀甲）3、缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：消化性潰瘍等實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、血象：為小細(xì)胞低色素性貧血2、骨髓象：紅細(xì)胞增生活躍3、鐵代謝檢查治療要點(diǎn)1、首選口服鐵劑酸性物質(zhì)有利于鐵吸收在血紅蛋白完全正常后，仍需繼續(xù)治療3··6個(gè)月2、注射鐵劑常用右旋糖酐鐵二、巨幼紅細(xì)胞性貧血概念