甲狀腺疾病試題練習(xí)

甲狀腺疾病[學(xué)習(xí)規(guī)定]掌握Graves病的臨床體現(xiàn)及特珠類型。掌握Graves病3種治療辦法的適應(yīng)證、禁忌證及副作用。熟悉Graves病的實驗室檢查及診療、鑒別診療。熟悉抗甲狀腺藥品的分類、作用機理、治療的療程分期、副作用及總療程。[習(xí)題]一、名詞解釋1.甲狀腺毒癥二、選擇題A1型題1．為防止甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最核心的方法是EA．術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B．吸氧C．術(shù)后予以氫化可的松D．術(shù)后補鈣E．術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范疇2．下列指標中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功效減退癥的是AA．TSHB．TT3C．TT4D．FT3E．FTn3．診療甲亢(Graves病)最有價值的體征是CA．皮膚濕潤多汗、手顫B．陣發(fā)性心房纖顫C．甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音D．收縮壓升高，舒張壓減少，脈壓增大E．竇性心動過速4．甲狀腺功效亢進時，腹瀉的重要發(fā)生機制是AA．腸蠕動增強B．腸內(nèi)容物滲入壓增高C．腸腔內(nèi)滲出物增加D．腸液分泌增多E．VIP的作用5．診療自主性功效亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是DA．B超B．放射性核素掃描C．CTD．碘攝取率E．MRI6．甲狀腺癌最常見的病理類型是AA．乳頭狀癌B．濾泡狀癌C．乳頭狀癌合并濾泡狀癌D．髓樣癌E．未分化癌7．甲狀腺功效亢進癥術(shù)前準備普通不涉及DA．T3、T4測定B．喉鏡檢查C．控制心率D．予以氫化可的松E．測基礎(chǔ)代謝率8．預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥品與否易復(fù)發(fā)的指標是BA．甲狀腺攝131I率B．抗甲狀腺抗體C．TSHD．T3、T4及rT3E．甲狀腺刺激免疫球蛋白9．引發(fā)Graves病基本的因素是EA．長久碘攝入局限性B．長久碘攝入過多C．多個因素致下丘腦分泌TRH過多D．多個因素致垂體分泌TsH過多E．遺傳易感性和本身免疫功效異常10．慢性淋巴性甲狀腺炎引發(fā)原發(fā)性甲狀腺功效減退癥替代治療的原則BA．由大劑量開始，逐步遞減到適宜劑量B．從小劑量開始，逐步遞增到適宜劑量C．甲減越嚴重，起始劑量應(yīng)越大D．間斷用藥有助于防止心絞痛E．待甲狀腺功效正常后可停用11．甲亢病人術(shù)前準備能夠手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，最少降至BA．+10％下列B．+20％下列C．+25％下列D．+30％下列E．+35％下列12．有關(guān)甲狀腺髓樣癌，下列敘述錯誤的是AA．甲狀腺髓樣癌來源于甲狀腺濾泡上皮B．髓樣癌占甲狀腺癌7％C．甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素D．手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E．可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移13．有關(guān)甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不對的的是EA．高功效腺瘤B．中度以上原發(fā)性甲亢C．甲狀腺腫大有壓迫癥狀D．抗甲狀腺藥品或放射性131碘治療無效者E．少年小朋友患者14．慢性腎功效不全繼發(fā)性甲狀旁腺功效亢進最重要的因素是CA．血肌酐增高B．血鉀升高C．血磷升高D．維生素D減少E．酸中毒15．原發(fā)甲狀腺功效減退癥最早出現(xiàn)異常的是AA．血TSHB．血總T3C．血游離T3D．血總T4E．血游離T416．甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后DA．6小時以內(nèi)B．12小時以內(nèi)C．24小時以內(nèi)D．48小時以內(nèi)E．72小時以內(nèi)17．單純性甲狀腺腫是指DA．甲狀腺彌漫性腫大B．甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C．吸131I率正常的甲狀腺腫大D．甲狀腺功效正常的甲狀腺腫大E．慢性甲狀腺炎引發(fā)的甲狀腺腫大18．確診高功效性甲狀腺結(jié)節(jié)，最故意義的檢查是DA．TRH興奮實驗B．T3克制實驗C．吸131I率D．放射性核素掃描E．甲狀腺MRI19．防止甲狀腺功效減退癥黏液性水腫昏迷的核心是AA．堅持甲狀腺素替代治療B．水攝人量不適宜過多C．禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥D．增強免疫力E．避免過分勞累20．病人發(fā)生甲狀腺功效亢進時，其攝取率2小時最少超出CA．15％B．20％C．25％D．30％E．35％21．診療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎最有價值的檢查是CA．TSH、FT3、FT4B．T3克制實驗C．抗甲狀腺抗體D．131I攝取率E．甲狀腺B超22．下列狀況可誘發(fā)黏液性水腫昏迷，除了EA．替代治療中斷B．使用鎮(zhèn)靜劑C．嚴寒D．手術(shù)E．飽餐23．甲亢病人甲狀腺素分泌增多，不會出現(xiàn)EA．ATP合成增多B．ATP分解加緊C．耗氧量增多D．呼吸加緊E．氧化磷酸化反映受克制24．根治甲亢合并的低鉀性周期性癱瘓最重要的方法是CA．抗凝治療B．大劑量普萘洛爾(心得安)C．持續(xù)補充鉀鹽D．核素131I治療甲亢E．甲巰咪唑治療甲亢25．甲狀腺功效亢進癥最常見的甲狀腺變化是BA．結(jié)節(jié)性甲狀腺炎B．彌漫性甲狀腺腫C．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D．甲狀腺腺瘤E．甲狀腺腺癌26．甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥AA．呼吸困難B．創(chuàng)口滲血C．手足抽搐D．聲音嘶啞E．甲狀腺危象27．甲狀腺功效減退癥患者有嚴重的智力低下，聾啞，預(yù)計其甲狀腺功效減退始于AA．胎兒期或新生兒期B．3～5歲．C．6～10歲D．11～17歲E．18歲后來A2型題28．男，30歲，患甲狀腺功效亢進癥，忽然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2．3mmol/L，你認為最可能是下列哪種狀況BA．慢性甲亢性肌病B．周期性癱瘓C．周邊神經(jīng)炎D．重癥肌無力E．癔癥29．女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm.同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個，質(zhì)中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良、惡性，下列各項檢查。首先應(yīng)選擇AA．同位素掃描B．血清降鈣素測定C．針吸細胞學(xué)檢查D．頸部軟組織像E．右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢30．女．16歲。心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH減少。肝、腎功效正常，血WBC6．8×109／L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇CA．核素131I治療B．甲狀腺部分切除術(shù)C．抗甲狀腺藥品治療D．抗甲狀腺藥品治療后手術(shù)治療E．抗甲狀腺藥品治療后核素131I治療31．女性,34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，對的的是EA．結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極B．結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面C．切除腺體的70％一80％D．止血后不必放引流E．須保存腺體的背面部分32.女，37歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ度大、質(zhì)地中檔硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大?；颊邿o心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等體現(xiàn)，血檢髓、T4及TSH正常。TPO一Ab及TG—Ab明顯升高。最可能的診療是A．甲狀腺癌B．亞急性甲狀腺炎C．慢性淋巴性甲狀腺炎D．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E．甲狀腺腺瘤33.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診。查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中檔硬度。無觸痛，無血管雜音，心率78次／分．擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是A．TSH、FT3、FT4B．抗甲狀腺抗體C．甲狀腺B超聲D．甲狀腺吸131I率E．甲狀腺CT34.女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，初次妊娠2月余，診療為原發(fā)性甲亢。最有效的治療辦法是A．131I治療B．抗甲狀腺藥品治療C．終止妊娠D．甲狀腺大部切除E．普萘洛爾(心得安)治療35．男性，65歲，因聲音嘶啞、反映緩慢、浮腫入院。診療為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減。有黏液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L—T4)每日25μg起始、逐步遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)節(jié)L—T4劑量是根據(jù)A．TSHB．TT3C．TT4D．FT3E．FT436．女，36歲，心悸、怕熱、多汗3個多月，體重下降5kg。查體：無突眼。雙手細顫，甲狀腺Ⅱ度大，可聞血管雜音，心率：108次/分，結(jié)合實驗室檢查確診為Graves病甲亢。白細胞3．O×109／L。肝功效ALT46U／L，AST36U／L。患者能否用核素治療的核心檢查是A．肝功效B．血白細胞計數(shù)C．抗甲狀腺抗體水平D．甲狀腺核素掃描E．甲狀腺131I攝取率37．女，20歲，右頸前腫塊2個月來診。查體：甲狀腺右葉上極捫及3cm×2cm腫塊，表面光滑。頸部未捫及腫大的淋巴結(jié)，該病人首選的檢查是A．甲狀腺B超B．頸部CTC．甲狀腺核素掃描D．腫塊針吸細胞學(xué)檢查E．頸部正側(cè)位x線片38．女性，26歲。因甲狀腺癌行甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)后當晚出現(xiàn)呼吸困難，傷口腫脹有血液滲出。最佳急救解決為A．氣管切開B．氣管插管C．面罩吸氧D．靜注地塞米松E．拆除縫線，敞開手術(shù)創(chuàng)腔39．男性，20歲。間斷心悸、出汗2月余，體重減輕約3kg。查體：BPl26／68mmHg，無突眼，甲狀腺Ⅱ度大，可聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。診療為甲狀腺功效亢進癥。首選的治療是A．口服普萘洛爾B．核素131I治療C．口服復(fù)方碘溶液D．口服丙硫氧嘧啶E．甲狀腺大部切除術(shù)40．女性。26歲。妊娠16周，心慌、。怕熱、多汗、易餓4周。查體：BPl30／60mmHg，中檔體型，皮膚潮紅，手有細顫，輕度突眼，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大。血管雜音(+)。心率110次／分。下列檢核對確診該患者為甲狀腺功效亢進癥最故意義的是A．血清TT3B．血清TT4C．血清rt3D．血清FT3E．131I攝取率41．女。52歲,乏力，怕冷，便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg。經(jīng)檢查診療為甲狀腺功效減退癥，擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量是A．125μgB．lOOμgC．75μgD．50μgE．25μg42．女，15歲，煩躁，怕熱，多汗，體重減輕2個月，查體：BPl20／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有細顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫性I度大，質(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分。經(jīng)甲狀腺功效檢查確診為Graves病，首選的治療是CA．普萘洛爾B．碘劑C．丙硫氧嘧啶D．核素131IE．甲狀腺大部切除A3／A4型題女性，30歲。在頸叢麻醉下施行了甲狀腺腺瘤切除術(shù)，手術(shù)順利。43．該病人返回病房后應(yīng)采用的臥位是A．平臥6小時，改半臥位B．平臥12小時，改半臥位C．半臥位D．頭低腳高位E．下肢抬高15°～20°，頭部抬高20°～30°44．術(shù)后病人出現(xiàn)飲水嗆咳癥狀，最可能的因素是A．喉返神經(jīng)損傷B．喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C．喉上神經(jīng)外支損傷D．喉頭水腫E．氣管塌陷45．該病人的拆線時間為術(shù)后A．2～3天B．4～5天C．6～7天D．8～9天E．10～12天女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BPll0／80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，進一步胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次分。測血T3、T4值高于參考值上限1倍。46．該患者診療是A．Graves病B．高功效腺瘤．C．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D．亞急性甲狀腺炎E．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎47．對患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)證是A．TSH增高B．T3、T4值明顯升高C．甲狀腺彌漫性腫大D．甲狀腺位于胸骨后E．重度眼突48．該患者術(shù)前最適合的藥品準備是A．丙硫氧嘧啶B．碘劑C．抗甲狀腺藥+碘劑D．抗甲狀腺藥+普萘洛爾E．普萘洛爾49．該患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后第2天發(fā)生四肢抽搐。有效的解決辦法應(yīng)是A．口服鈣劑B．10％葡萄糖酸鈣靜脈點滴C．口服鎮(zhèn)靜劑D．口服碘劑E．氣管切開防窒息男，36歲，心悸、怕熱、手顫、乏力1年，大便不成形，每天3～4次。體重下降11．5kg。查體：P90次／分，BPl28／50mmHg，皮膚潮濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫日：踱腫大，可聞及血管雜音，心率104次／分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。50．為明確診療，首選的檢查是A．甲狀腺攝131I率B．血TSH，T3，T4C．T3克制實驗D．TSH興奮實驗E．抗甲狀腺抗體51．本例心律不齊．最可能的是A．竇性心律不齊B．頻發(fā)室性期前收縮C．心房顫動D．心房撲動E．二度房室傳導(dǎo)阻滯52．本例治療首選A．丙硫氧嘧啶B．立刻行甲狀腺大部切除C．核素131ID．普萘洛爾E．復(fù)方碘溶液女性，32歲，頸前腫大飽滿2個月。性情急躁，易激動，多汗，消瘦；檢查：P106次／分，BPl40／80mmHg，雙手顫動，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，無結(jié)節(jié)和包塊，周邊無腫大淋巴結(jié)，：FT3、FT4增高。53．最有效的治療辦法是A．抗甲狀腺藥品B．增加含碘豐富的食品C．放射性131ID．甲狀腺大部切除術(shù)E．中藥治療54．術(shù)后16小時若出現(xiàn)呼吸困難，坐立不安．首選解決方法是A．吸氧B．應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C．氣管插管D．氣管切開E．剪開縫線，敞開切口X型題55.下列檢查成果，哪些支持甲亢的診療ACDEA．基礎(chǔ)代謝為20%B．24小時甲狀腺攝取碘量為人體總量的40%C．2小時甲狀腺攝取碘量為人體總量的30%D．血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍E．妊娠期婦女FT3和FT4高于正常值56.誘發(fā)甲狀腺危象的因素重要為ABCDA．甲亢治療不當B.感染C.手術(shù)D．勞累，精神創(chuàng)傷E．嚴重的藥品反映57.治療甲狀腺危象時宜采用ABCDA.大量抗甲狀腺藥品B．復(fù)方碘液C．β-受體阻斷劑D．腎上腺皮質(zhì)激素E．放射碘58.患者，女性，32歲，停經(jīng)4個月，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲亢進，體重不增，孕檢時應(yīng)檢查哪些項目ACDA.hCGB.TT3、TT4、TSHC.TRAb、TPOAb、TgAbD.FT3、FT4、TSHE．雌激素和孕激素59．患者，男性，58歲，Graves病數(shù)年，近年雙眼球突出明顯，伴畏光、流淚，下列有關(guān)該患者診治說法對的的有ABDA.可能并發(fā)Graves眼病B．必須進行眶部薄層CT來協(xié)助診療C．甲狀腺功效一定亢進D．可用糖皮質(zhì)激素治療E．手術(shù)摘除眼球案例分析題女性，20歲，心慌、多汗六個月余就診，既往無支氣管哮喘病史，體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率120次/分，律不齊，第一心音強弱不等，脈搏短絀，雙下肢無水腫。60.為了全方面診療，應(yīng)考慮下列哪些檢查A.甲狀腺球蛋白抗體檢測B.甲狀腺微粒體C.甲狀腺攝碘率測定D.TRAbE.FT3、FT4、TSH測定G.T3克制實驗61.對本患者可采用下列哪些治療方案A.抗甲狀腺藥品B.大劑量倍他樂克C．小劑量洋地黃D．常規(guī)劑量胺碘酮E．常規(guī)劑量洋地黃F．放射碘治療62.在治療過程中需要經(jīng)常隨訪，下列哪些檢查能夠作為考核療效的指標A.攝碘率B.安靜時心率C.TRAb測定E.TSAb測定F.基礎(chǔ)代謝率63.抗甲狀腺藥品治療1年半后考慮停藥，下列哪些指標預(yù)示甲亢能夠治愈A.甲狀腺腫消失B．TSAb轉(zhuǎn)為陰性C.T3克制實驗恢復(fù)正常D.攝碘率恢復(fù)正常E．TRH興奮實驗恢復(fù)正常F．基礎(chǔ)代謝率正常三、簡答1.甲亢危象的常見