重癥醫(yī)學科管理手冊

10重癥醫(yī)學科治理手冊一、重癥醫(yī)學科工作制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒2二、重癥醫(yī)學科收住制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒3三、重癥醫(yī)學科收住患者病情評估制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒5四、重癥醫(yī)學科工作人員入室治理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒6五、重癥醫(yī)學科患者治理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒7六、重癥醫(yī)學科知情同意書制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒8七、交接班制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒9﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒10﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒11﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12﹒﹒13﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒15﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒16﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒17﹒﹒﹒﹒﹒18﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒19﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒20﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒21﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒22二十一、多重耐藥菌醫(yī)院感染治理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒24﹒﹒﹒25﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒26一、重癥醫(yī)學科工作制度1、重癥醫(yī)學科工作人員必需履行各自的職責，嚴格遵守重癥醫(yī)學科的各項規(guī)章制度，堅守工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準不得私自更換。2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及查對制度，嚴防醫(yī)療缺陷發(fā)生。3、重癥醫(yī)學科內(nèi)各種儀器及急救車內(nèi)物品做到定位存放、定量貯存、定時補充、定時消毒。急救儀器、監(jiān)護設(shè)備專人保管修理，按操作規(guī)程操作，操作前生疏儀器性能和留意事項，每次搶救患者后由專人治理、檢查，準時清理，消毒，消耗局部應(yīng)準時補充并按規(guī)定放回原處。4、一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然后向主管護士交班。5、重癥醫(yī)學科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準不得入內(nèi)。6、工作時間內(nèi)不準因私事向外打。接聽時，應(yīng)以最短的時間完畢通話，以免影響工作。7、對轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科的患者，要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，并負責將患者安全送到轉(zhuǎn)入科室，同時做好交接工作。8、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到每個病人都具體床頭交接班。9、科主任及質(zhì)控員隨時監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量，通過各種途徑獲得全部與質(zhì)量有關(guān)的信息資料，對存在的問題準時組織解決。科室質(zhì)量治理小組每月活動一次，由科主任、業(yè)務(wù)骨干組成，爭論相關(guān)質(zhì)量問題，擬定質(zhì)量治理與持續(xù)改進方案，并組織實施，做好相關(guān)記錄。二、重癥醫(yī)學科收住制度為合理使用重癥醫(yī)學科病床，充分發(fā)揮重癥醫(yī)學科人員和設(shè)備的配置優(yōu)勢，便利治理，特制定本收住制度。1、收住原則：收住各科具有監(jiān)護指征的危重患者。謝絕各類可能造成傳染性集中的患者和精神病類者。2、收住指征：心功能衰竭，急性心肌堵塞，惡性心律失常，心源性休克等。重要臟器功能衰竭、多臟器功能衰竭。(3)各種類型休克。紊亂。心、肺等外科重大手術(shù)后。急性高位截癱，格林巴利氏綜臺征。(7)心臟創(chuàng)傷性檢查或介入治療后。(8)ARDSACI腦血管意外。酒精中毒和各種藥物中毒。(11)重癥感染(12)四類手術(shù)病人(手外科除外)。(13)術(shù)中輸血≥400ml。(15)行全身麻醉后的病人。(161275(17)需進展呼吸治理和呼吸支持的患者。各類休克。心肺腦復(fù)蘇的病人。(20)ASAⅢ級及Ⅲ以上的手術(shù)。(21)車禍、墜落等造成較嚴峻多發(fā)傷、復(fù)合傷。(22)多發(fā)肋骨骨折伴胸腔引流。(25)內(nèi)分泌急癥〔如甲亢危象、甲低危象等〕3、收住留意事項：收住需辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)或住院手續(xù)。全部患者入科時均進展一次APACHE評分。目，預(yù)備實行的診治措施，準時通知重癥醫(yī)學科，便于重癥醫(yī)學科做好相應(yīng)預(yù)備。病情穩(wěn)定后準時轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科。醫(yī)?；颊呤兆?，參照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。(6)特別緣由需收住者，必需經(jīng)分管院長批準。(7)有收住指征但無經(jīng)濟承受力氣者，必需請示行政總值班。三、重癥醫(yī)學科收住患者病情評估制度1、為了客觀評估入住患者疾病嚴峻程度及推斷患者的預(yù)后，對全部入住患者的病情進展評估。APACHEⅡ評分系統(tǒng)，昏迷的患者加用GCS243、244、有關(guān)病情評估的相關(guān)檢查由接診醫(yī)師完成。48統(tǒng)一保管。四、重癥醫(yī)學科工作人員入室治理制度1、為保證重癥醫(yī)學科清潔整齊，到達醫(yī)院感染要求，須嚴格把握入室人員。2、工作人員按標準洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時必需穿外出服。3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。4、嚴格落實洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定．在各種檢查、治療、護理前后均應(yīng)洗手用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特別感染性疾病患者檢查、護理時必需戴手套，操作完畢脫去手套后必需認真洗手。5、保持重癥醫(yī)學科室內(nèi)安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無關(guān)的事情。五、重癥醫(yī)學科患者治理制度1、入重癥醫(yī)學科患者必需符合監(jiān)護標準，由主管醫(yī)師和護士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)。2、入重癥醫(yī)學科患者必需準時更衣，除必需生活用品外，其他物品一律不得帶入室內(nèi)。3、患者及家屬應(yīng)認真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)義務(wù)，協(xié)作治療、護理和治理。4、患者及家屬對所安排的檢查、治療、護理有疑問時，可以向醫(yī)務(wù)人員詢問，如拒絕治療護理，應(yīng)按規(guī)定簽字。5、患者在住院期間應(yīng)按醫(yī)屬進食，對有特別膳食要求的患者，護士做好膳食指導(dǎo)，取得患者及家屬協(xié)作。未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者不行食用非醫(yī)院供給的膳食。6、家屬須聽從醫(yī)護人員治理，按規(guī)定探視，協(xié)作醫(yī)療護理工作，做好患者的心理工作，協(xié)同促進患者康復(fù)。7、患者及家屬不得任憑進入醫(yī)護辦公室、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其它醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。8、重癥醫(yī)學科患者一律不允許陪護。六、重癥醫(yī)學科知情同意書制度1、在重癥醫(yī)學科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特別、需行手術(shù)、特別檢查、特別治療、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等狀況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責任，具體填寫知情同意書。2、重癥醫(yī)學科知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特別檢查、特別治療的工程、目的、風險性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特別檢查、特別治療所帶來的后果。3、緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：完字后才能進展，這時可通知家屬，講明狀況后執(zhí)行。師及院領(lǐng)導(dǎo)同意前方可執(zhí)行。為最大限度維護患者的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。4、知情同意書一旦簽署，必需妥當保存，切勿喪失。七、交接班制度1、各班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班狀況的介紹．承受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。2、對于急、危、重病患者，必需做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和全部應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)3、各病房設(shè)交接班記錄本，將危重、入院患者的狀況與值班者進展床頭、書面交接班，其他需要觀看、留意病情變化的患者，也需書面交接班，明確職責。值班人員離崗前，同樣要向有關(guān)醫(yī)師進展交接班。4、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者狀況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者狀況及尚待處理的問題。5、門急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)科、麻醉科護送術(shù)后患者時，應(yīng)由醫(yī)護人員護送至病房，并進展床頭交班。八、重癥醫(yī)學科患者轉(zhuǎn)科(院)制度1、患者需要轉(zhuǎn)回原臨床?？疲颊卟∏榧巴局酗L險，取得家屬同意并簽字后，方可進展轉(zhuǎn)科(院)事宜。2、依據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進展轉(zhuǎn)移前患者各項護理預(yù)備，并通知接收科室的護士。3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。4、檢查患者的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時患者面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。5、檢查各管道應(yīng)清潔通常，固定合理、結(jié)實、引流袋清潔。注明插管／換管日期、時間、傷口敷料枯燥清潔。6、檢查靜脈穿刺部位，保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品預(yù)備移交。8、向接收科室護士介紹患者的狀況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道狀況。轉(zhuǎn)科(院)連續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)生向家屬交代。9、依據(jù)患者病情危重程度，安排醫(yī)師護士伴隨。10、轉(zhuǎn)科(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀看患者病情變化，保證各種管路通暢。11、到達科室(院)后，認真與該科室(院)的主管醫(yī)生、護士進展床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。九、重癥醫(yī)學科搶救工作制度1、重癥醫(yī)學科必需配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，準時消毒、準時維護，保持備用狀態(tài)。2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點登記，質(zhì)管員每周核對清點，保證賬物相符。3、重癥醫(yī)學科人員嫻熟把握搶救流程、搶救設(shè)備儀器的性能及使用方法。4、搶救工作由科主任、主管醫(yī)師、護士長負責制定搶救方案，組織安排人力、物力，準時組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報。5、參與搶救人員必需明確分工，親熱協(xié)作，聽從指揮，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程。6、護士應(yīng)嚴密觀看病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實前方可執(zhí)行，全部藥品包裝、安27、具體作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)準時清理、消毒、補充、以備再用。十、重癥醫(yī)學科醫(yī)囑制度1、具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達醫(yī)囑的權(quán)限。2、準確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間、患者姓名和床號。書寫醫(yī)囑時字跡要清楚，簽全名。意義要明確，不得任憑涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。4消’字樣及本人簽字。對護士已執(zhí)行的醫(yī)囑，制止使用“取5、醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需準時通知該患者的主管護士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6口頭醫(yī)囑護士必需復(fù)述確認無誤前方可執(zhí)行，搶救完畢后半小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補記。7、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。8、必要時設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限。十一、在危重病或急診搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度在臨床工作中，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特別狀況下必需執(zhí)行時，應(yīng)遵循以下制度。1、口頭醫(yī)囑范圍標準：處理時。危重病的搶救時，來不及書寫醫(yī)囑時。2、口頭醫(yī)囑方式：現(xiàn)場口頭醫(yī)囑方式。3、相關(guān)措施：應(yīng)用到最少并能執(zhí)行的最好。品名)、姓名、年齡、床號、劑量等。留意避開使用片、瓶等容量來表示所使用藥物的劑量。特別需要說明在劑量上，如g、mg，并重復(fù)兩遍。本上并簽字、執(zhí)行護士確認前方可離開。半小時內(nèi)完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑補記和轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑工作。4、護士當好醫(yī)囑的直接執(zhí)行者：應(yīng)把好最終一道防線。(1)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。(2)清楚地復(fù)述醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師確實認。(3)現(xiàn)場中應(yīng)有兩個人聽到同樣的口頭醫(yī)囑。(4)現(xiàn)場能直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑證為好。(5)準時核對認可的口頭醫(yī)囑。(6(7作為核對口頭醫(yī)囑時使用。認真執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度，確保準時在全部口頭醫(yī)囑上簽字。的安全。十二、重癥醫(yī)學科探視、陪伴制度1、重癥醫(yī)學科為專醫(yī)、專護．不留家屬陪伴。2、家屬探視：每日15：00-15：30。遇特別大事，如搶救患者、入院患者等，探視時間另行安排。3、探視患者要按規(guī)定時間，學齡前兒童不得進入病房。4、傳染患者一般不得探視和陪伴。5、探陪人員必需遵守院規(guī)、聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，保持安靜。不要談?wù)撚械K患者安康和治療的事宜，不準吸煙、飲酒。要疼惜公物，節(jié)約水電。6、每次探視時間均有護士引導(dǎo)家屬更衣、換鞋，進入病區(qū)，原則上規(guī)定每日每床只能進入一名家屬探視，其余家屬以后輪候進入。7、探視、陪伴人員損壞或喪失醫(yī)院物品的應(yīng)予以賠償。十三、重癥醫(yī)學科床位使用匯報制度1、依據(jù)重癥醫(yī)學科建設(shè)與治理指南規(guī)定，加強治療床位數(shù)2-8%。285％或至少保存一張空床。3、假設(shè)床位使用率大于85％，準時匯報給醫(yī)務(wù)處或行政總值斑，便于合理安排。4、假設(shè)重癥病房沒有空床或呼吸機，應(yīng)馬上報給醫(yī)務(wù)處、行政總值班或分管院領(lǐng)導(dǎo)，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)患者的收治工作十四、重癥醫(yī)學科科務(wù)會議相關(guān)規(guī)定為了加強學科建設(shè)，促進重癥醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量和效勞質(zhì)量準時有效的持續(xù)改進，現(xiàn)對我科的科務(wù)會議作如下規(guī)定。1、科務(wù)會議內(nèi)容：院部及職能部的各種指令性任務(wù)傳達，科室有關(guān)行政、醫(yī)療、教學、科研相關(guān)工作布置，質(zhì)量、效勞相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進措施安排等。2、科務(wù)會議召開時間：定于每周二下午四點半，在科內(nèi)集中召開科務(wù)例會，全科人員參與。3、科務(wù)會議主持：科務(wù)會議由科主任主持。4、科務(wù)會議記錄：全科科務(wù)會議內(nèi)容由科主任事先擬定，并記錄在“科務(wù)會議記錄“專用記錄本上。5、遇緊急、重要的事項，各組長及其他人員需對科務(wù)例會中缺席的人員準時做好傳達，同時利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺及時公布科務(wù)會議中重要內(nèi)容。十五、重癥醫(yī)學科科室病歷治理制度1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院病歷書寫標準。2、病歷質(zhì)量由科主任總負責質(zhì)控。3、尋常具體病歷科室質(zhì)控員負責治理。4、科室設(shè)病歷質(zhì)控負責人員。5、每月進展一次病歷書寫標準大檢查，準時反響病歷書寫所犯的錯誤和缺乏。67、歸檔病歷必需在出院后2天內(nèi)完成，并上交質(zhì)控員負責檢查，并在3天內(nèi)交科主任負責最終檢查準時上交病案室。8、如消滅病歷推遲上交，沒有明確理由，對書寫病歷者進展懲罰(具體由科主任定)。9、準時上交病歷并書寫標準，在95分以上者，可予以嘉獎(具體由科主任定)。十六、重癥醫(yī)學科排班、調(diào)班、下鄉(xiāng)安排制度1、為了科學、合理安排各崗位的工作，盡力把握好各種擔憂全因素，現(xiàn)對我科的排班、調(diào)班及下鄉(xiāng)事宜作如下規(guī)定：2、全科的日常工作安排由科主任統(tǒng)一安排。3、科主任將依據(jù)各崗位的技術(shù)要求及特性，結(jié)合各專業(yè)技術(shù)人員的工作特長、技術(shù)力氣及相關(guān)培訓(xùn)狀況，合理安排各專業(yè)技術(shù)人員的崗位。4、全部人員一律不準私自調(diào)班，有特別狀況需要進展調(diào)班時，必需向科主任提出口頭或書面申請，征得同意后才能調(diào)班。5、全體人員必需無條聽從科主任的臨時調(diào)動需求，以應(yīng)對各種意外狀況的發(fā)生。6、對不聽從工作安排及私自調(diào)班者，將按院部有關(guān)規(guī)定進行處理。7、依據(jù)衛(wèi)生廳有關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱晉升的條件要求，凡需要進展下鄉(xiāng)熬煉者，科主任將優(yōu)先安排，其他指令性的任務(wù)，如各種體檢、下鄉(xiāng)效勞等，將由科主任依據(jù)各專業(yè)人員的技術(shù)力氣及特點賜予合理安排。十七、重癥醫(yī)學科醫(yī)師培訓(xùn)制度1、健全重癥醫(yī)學科醫(yī)師培訓(xùn)治理體制，實行科主任負責制。2、科室醫(yī)師有明確的培訓(xùn)目標、具體的培訓(xùn)打算和實施細則，落實率>80％。3、認真落實衛(wèi)生廳和醫(yī)院對各級醫(yī)師人員繼教教育，按規(guī)定完成連續(xù)教育學分。4、住院醫(yī)師按打算完成標準化培訓(xùn)。5、每年的培訓(xùn)打算中，必需包含理論和技能培訓(xùn)。6、必需參與醫(yī)院組織的含有法律、法規(guī)和職業(yè)道德的教育。7、鼓舞科室醫(yī)師參與在職碩士、博士學歷教育。十八、醫(yī)療護理文書記錄與保管制度1〔2023版治理規(guī)定》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進展醫(yī)療文件治理。2、護士長負責病區(qū)醫(yī)療護理文書的治理，辦公護士負責具體整理保管工作，各班醫(yī)護人員均需依據(jù)治理要求執(zhí)行。3、住院患者的醫(yī)療病歷和護理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)定順序排列整齊．要求記錄準時據(jù)實、完整，不得任憑涂改、偽造或遺失，用后歸復(fù)原處。4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。需要復(fù)印病歷者，按《醫(yī)疔事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，經(jīng)科主任審核簽字后報醫(yī)務(wù)處批準，確保病歷檔案保密性、安全性。5、護士長和質(zhì)控員每周檢查各種文書的整理和治理狀況，覺察問題準時解決，對歸檔前的護理文件按有關(guān)標準進展審核。6、科主任和質(zhì)控員每周檢查醫(yī)療文書的質(zhì)量，對歸檔前的醫(yī)療文件按有關(guān)標準進展審核。7、患者出院或死亡后，護理與醫(yī)療病歷按序檢查確認其完整性，準時送病案室統(tǒng)一保存。十九、重癥醫(yī)學科衛(wèi)生治理制度1、各班次工作人員每天下班前認真清理一次桌面衛(wèi)生，整理好物品方可離開。2、上班時穿戴工作服，各工作物品保持整齊，不隨地丟棄。3、工作人員應(yīng)將各種干凈物品與污物物品分開區(qū)域存放。4、全部冰箱中不得存放食品等私物。5、每周對本組工作區(qū)作一次衛(wèi)生清掃。6、每季度將承受一次全院性的衛(wèi)生檢查。7、檢查成績將直接計入個人年度考核成績。二十、重癥醫(yī)學科感染治理制度1、重癥醫(yī)學科病房布局合理，各區(qū)均設(shè)有非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。重癥醫(yī)學科應(yīng)安裝空氣凈扮裝置通風，保持清潔安靜，空氣穎。2、重癥醫(yī)學科工作人員應(yīng)承受醫(yī)院感染治理的專業(yè)培訓(xùn)?？谡?、洗手或手消毒。外出時，應(yīng)換鞋、換外出服裝。3、嚴格人員進出治理，有感染性疾病者制止入內(nèi)。嚴格探視制度，原則上不允許探視，特別狀況需入室探視時，應(yīng)取得科主任、護士長同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進探視。4、嚴格把握進入重癥醫(yī)學科患者的分室標準，對免疫抑制、特別感染及進展血液凈化治療者必需單間隔離/感染患者與非感染患者分開護理。對特別感染或高度耐藥菌感染患者，必需實行嚴格的消毒隔離措施，全部使用的物品，必需專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。5、重癥醫(yī)學科人員必需嚴格執(zhí)行無菌技水操作規(guī)程，正確實施隔離技術(shù)，認真洗手或手消毒，進展各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特別傳染性疾病患者時必需戴手套，避開銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報告感染治理，隨訪觀察并記錄。6、加強患者的感染治理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路、口腔、皮膚、腸道．抗生素使用狀況，細菌耐藥狀況，用藥后不良反響的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預(yù)防并及早覺察菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7、進展動靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置、氣管插管及引流管的放置、呼吸機的使用等操作，應(yīng)嚴格按相關(guān)操作的感染把握措施操作與護理。8、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌治理及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計、聽診器、床頭用品、供氧裝置等，制止與其他床位穿插使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒。9、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，覺察醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有特別增加時，應(yīng)準時報感染治理科，盡快調(diào)查處理。每月進展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，各項監(jiān)測指標到達重癥醫(yī)學科感染控制標準。10、具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住重癥醫(yī)學科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進展隔離護理，準時上報醫(yī)務(wù)處和感染治理科。11、患者離室后，要進展床單位消毒處理，必要時進展病室及物品的終末消毒。按要求進展衛(wèi)生學監(jiān)測，合格前方可收治患者。二十一、多重耐藥菌醫(yī)院感染治理制度1、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染治理，預(yù)防和把握多重耐藥菌的傳播。2MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE(耐萬古霉素腸球ESBLS(產(chǎn)超廣譜βPDRAB3、明確多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷標準與報告程序，準時診斷、報告處理。4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度，預(yù)防和把握多重耐藥菌的傳播。5、依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用治理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2023]386、嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止穿插感染。7、加強醫(yī)務(wù)人員、工人、家屬相關(guān)學問的培訓(xùn)與教育．以利于醫(yī)院感染預(yù)防與把握。8、加強醫(yī)療廢物的治理，防止感染的集中與傳播。二十二、重癥醫(yī)學科預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度1、呼吸機相天性肺炎：嚴格執(zhí)行人工機械通氣的適應(yīng)癥，只有在必需時才能使用，早用早脫機，盡量承受無創(chuàng)通氣的措施。法，對相關(guān)人員進展培訓(xùn)與授權(quán)，使其熟知和嚴格遵循。(3)對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規(guī)程。1有明顯分泌物污染則準時更換。保證。炎”診斷標準時，應(yīng)在4小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時無效重復(fù)病原學檢查。有完整的操作與觀看處置記錄。有呼吸機相關(guān)性肺炎(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)監(jiān)測、分析與反響。2、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染：用，并盡早拔除。有留置血管內(nèi)導(dǎo)(尤其是中心靜脈導(dǎo)管和四周動脈導(dǎo)管)的操作指南、護理標準及相關(guān)感染的把握方法，并對相關(guān)人員進展培訓(xùn)與授權(quán)、使其能夠熟知和嚴格遵循。應(yīng)在掩蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時準時更換。三通管保持清潔，覺察污垢和殘留血跡時，能準時更換。(5472有完整的操作與觀看處置記錄。分析與反響。3、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染：早拔除。法，并對相關(guān)人員進展培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴格遵循。(3)插管時應(yīng)留意無菌操作、動作輕柔，避開損傷尿道粘膜，正確固定導(dǎo)尿管，并承受連續(xù)密閉的尿液引流裝置。的引流。胱水平，不接觸地面。保持會陰部