第十四章健康保險(xiǎn)與健康管理

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1.【單選題】1分|健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的新方法是()

A條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

B理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

C對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移方法一一再保險(xiǎn)

D無(wú)賠款優(yōu)待

2.【多選題】1分|健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法有()

A條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

B核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

C理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

D對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移方法——再保險(xiǎn)

E無(wú)賠款優(yōu)待

3.【多選題】1分|我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展面臨的問(wèn)題包括()

A低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)

B非專業(yè)化發(fā)展

C產(chǎn)品期限短

D缺乏合作機(jī)制

E高賠付率

4.【多選題】1分|健康保險(xiǎn)發(fā)展影響因素包括()

A健康保險(xiǎn)信息的非對(duì)稱性

B道德風(fēng)險(xiǎn)

C正向選擇

D需求的特殊性

E疾病風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)

5.【多選題】1分|失能收入損失保險(xiǎn)具有的特點(diǎn)包括()

A失能收入損失保險(xiǎn)主要是滿足被保險(xiǎn)人因暫時(shí)或永久喪失工作能力后的基本生活需求

B失能收入損失保險(xiǎn)的給付期間可長(zhǎng)可短

C失能收入損失保險(xiǎn)的合同中通常設(shè)有免責(zé)

D失能收入損失保險(xiǎn)最大的風(fēng)險(xiǎn)是判斷被保險(xiǎn)人是否持續(xù)滿足賠付條件

E失能收入損失保險(xiǎn)合同中常提供保費(fèi)豁免

6.【多選題】1分|健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)包括()

A不確定性

B多發(fā)性

C長(zhǎng)期性

D持續(xù)購(gòu)買性

E易損失性

7.【多選題】1分|在健康保險(xiǎn)行業(yè)中，健康管理的核心任務(wù)包括()

A健康咨詢

B診療服務(wù)

C健康指導(dǎo)

D診療干預(yù)

E康復(fù)指導(dǎo)

8.【多選題】1分|健康管理機(jī)制作為健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的新方法以下說(shuō)法正解的是()

A一個(gè)有效的健康管理機(jī)制將對(duì)控制健康風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生重要作用

B通過(guò)對(duì)被保險(xiǎn)人提供一系列健康服務(wù)可以將被保險(xiǎn)人患病概率降到最低

C通過(guò)對(duì)被保險(xiǎn)人定期體檢等方式可以及時(shí)掌握被保險(xiǎn)人的健康狀況，為續(xù)保提供依據(jù)

D通過(guò)全方位、個(gè)性化的服務(wù)，可以增加客戶續(xù)保意愿

E通過(guò)全方位、個(gè)性化的服務(wù)，可以促進(jìn)健康險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)健發(fā)展

9.【多選題】1分|健康管理的風(fēng)險(xiǎn)管理如何監(jiān)管參保人員的診療行為()

A預(yù)防疾病發(fā)生，減少保險(xiǎn)事故發(fā)生率

B緩解醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱

C避免濫用診療技術(shù)和開大處方

D減少不必要的診療行為

E規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生

10.【多選題】1分|健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理的意義有()

A促進(jìn)健康管理的資源配置

B加速健康管理的轉(zhuǎn)型

C作為健康管理的戰(zhàn)略性市場(chǎng)渠道

D加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度

E提升健康管理的技術(shù)研發(fā)

11.【多選題】1分|疾病保險(xiǎn)的特點(diǎn)包括()

A疾病保險(xiǎn)金的給付條件與疾病治療行為的發(fā)生相關(guān)

B疾病保險(xiǎn)金的給付條件與醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)

C疾病保險(xiǎn)金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果

D疾病保險(xiǎn)的主要產(chǎn)品類型是重大疾病保險(xiǎn)

E為了防止被保險(xiǎn)人帶病投保，疾病保險(xiǎn)合同通常設(shè)有等待期

12.【多選題】1分|健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制中健康管理的具體內(nèi)容包括()

A定期體檢

B健身計(jì)劃

C預(yù)約專家、設(shè)立健康X

D開展保健知識(shí)講座

E編印健康知識(shí)手冊(cè)

13.【多選題】1分|決定健康保險(xiǎn)需求的因素有()

A健康保險(xiǎn)的宣傳力度

B保險(xiǎn)的消費(fèi)意識(shí)

C醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)

D保險(xiǎn)產(chǎn)品購(gòu)買力

E人口老齡化

14.【多選題】1分|商業(yè)健康保險(xiǎn)包括()

A疾病保險(xiǎn)

B醫(yī)療保險(xiǎn)

C失能收入保險(xiǎn)

D護(hù)理保險(xiǎn)

E意外傷害險(xiǎn)

15.【多選題】1分|醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)包括()

A醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付條件與疾病診斷直接相關(guān)

B醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生為依據(jù)

C醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品具有不同的分類方法

D醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜

E醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用范圍沒(méi)有限制

16.【多選題】1分|健康保險(xiǎn)和健康管理的合作模式包括()

A服務(wù)完全外包模式

B服務(wù)部分外包模式

C自行提供服務(wù)模式

D共同投資模式

E客戶選擇模式

17.【單選題】1分|不是健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的是()

A可變性

B不確定性

C多發(fā)性

D長(zhǎng)期性

18.【單選題】1分|以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)法不正確的是()

A保險(xiǎn)金的給付條件與疾病診斷不直接相關(guān)

B可分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型

C基本型醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制銜接的

D風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜

19.【單選題】1分|以下關(guān)于疾病保險(xiǎn)說(shuō)法正確的是()

A是以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金的條件

B以費(fèi)用為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關(guān)

C風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜

D合同通常設(shè)有等待期

20.【單選題】1分|健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，其中主要任務(wù)是()

A費(fèi)率制定

B賠付率計(jì)算

C準(zhǔn)備金提取

D賠款支出

21.【單選題】1分|以下關(guān)于失能收入損失保險(xiǎn)正確的是()

A滿足被保險(xiǎn)人的生活需求，保證以往的生活方式

B為了控制道德風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定了賠付比例

C給付期間只至65周歲

D失能收入損失保險(xiǎn)合同中一般不提供保費(fèi)豁免

22.【單選題】1分|關(guān)于我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展形勢(shì)正確的是（）

A保險(xiǎn)公司在開發(fā)險(xiǎn)種方面投入很大，豐富了險(xiǎn)種

B我國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)已初步形成了比較完善的市場(chǎng)體系

C保險(xiǎn)市場(chǎng)主體平穩(wěn)成長(zhǎng)

D國(guó)內(nèi)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中醫(yī)療保險(xiǎn)占一半以上

23.【單選題】1分|是國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度()

A疾病保險(xiǎn)

B醫(yī)療保險(xiǎn)

C社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

D意外傷害保險(xiǎn)

24.【單選題】1分|在健康保險(xiǎn)行業(yè)中應(yīng)用健康管理，其主要目的是提供健康服務(wù)與控制診療風(fēng)險(xiǎn)，因此可以將其分為()

A健康指導(dǎo)和診療干預(yù)

B健康咨詢和就診管理

C健康維護(hù)和就診服務(wù)

D診療干預(yù)和健康維護(hù)

25.【單選題】1分|困擾健康保險(xiǎn)的兩大難題是()

A產(chǎn)品期限和專業(yè)化發(fā)展

B賠付率和合作機(jī)制

C賠付風(fēng)險(xiǎn)控制和道德風(fēng)險(xiǎn)

D道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇

26.【單選題】1分|健康保險(xiǎn)費(fèi)率制定的兩大基本原則是()

A互補(bǔ)和平衡

B遵循市場(chǎng)和平衡

C互補(bǔ)和遵循市場(chǎng)

D等價(jià)和公平

27.【單選題】1分|健康保險(xiǎn)行業(yè)引入健康管理服務(wù)與技術(shù)的最終目的是()

A促銷保險(xiǎn)產(chǎn)品

B為客戶提供專業(yè)化的服務(wù)，提高客戶的滿意度

C以健康管理服務(wù)產(chǎn)品作為利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)

D降低賠付風(fēng)險(xiǎn)、保障經(jīng)營(yíng)效益

28.【單選題】1分|健康保險(xiǎn)行業(yè)是金融行業(yè)，它的核心業(yè)務(wù)為()

A提供健康保障

B實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管控

C經(jīng)營(yíng)健康管理

D經(jīng)營(yíng)健康風(fēng)