急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。常見病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌。其發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好。但由于發(fā)病率高，具有一定的傳染性，不僅影響生產(chǎn)勞動力，有時還可產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。本病全年皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)高發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時流行。基本簡介由于病毒的類型較多，人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無交叉免疫，同時在健康人群中有病毒攜帶者，故 1個人1年內(nèi)可有多次發(fā)病。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染約有70%?80%由病毒引起。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者更易罹患。臨床診斷根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗(yàn)等，可確定病因診斷。治療措施呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。一、對癥治療

病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。頓可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。二、 抗菌藥物治療如有細(xì)菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素?；瘜W(xué)藥物治療病毒感染，尚不成熟。嗎琳胍（ABOB）對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發(fā)現(xiàn)一種人工合成的、強(qiáng)有力的干擾素誘導(dǎo)劑一聚肌胞（簡稱 polyl:C）可使人體產(chǎn)生干擾素，能抑制病毒的繁殖。三、 中醫(yī)治療采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨(dú)到之處。四、 預(yù)防措施增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅(jiān)持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅(jiān)持冷水浴，提高機(jī)體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力。做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離，防止交叉感染等。臨床表現(xiàn)普通感冒起病急驟，早期咽干、噴嚏，繼之畏寒、流涕、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽，咯少量粘液痰，伴全身酸疼、頭疼、胃納差、惡心、腹脹等。體檢咽部粘膜充血。流行性感冒的特點(diǎn)是起病急驟、迅速蔓延，開始就有明顯的全身中毒癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰背四肢酸痛、乏力、噴嚏、流涕、咽干、咳嗽，開始時呼吸道癥狀不明顯，高熱持續(xù)2?3天后漸退，呼吸道癥狀才明顯，部分患者可有食欲不振、惡心、便秘。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、流行情況，特別是鼻咽部癥狀和體征，?？蓪毙陨细凶鞒鲈\斷。但須注意，許多急性傳染病，如麻疹、 猩紅熱、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、病毒性肝炎的早期均有上呼吸道感染癥狀，需要注意鑒別。治療呼吸道病毒感染尚缺乏特效治療藥物，可酌情使用嗎琳胍、阿糖胞苷、病毒唑、金剛胺；也可使用一些清熱解毒中藥制劑，如感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液、清熱解毒口服液、銀翹解毒丸（片）等。此外還需采用一些對癥處理措施，如有發(fā)熱、頭痛、全身疼時可用解熱止痛藥;噴嚏、流涕、鼻塞時可用撲爾敏、感冒通等；咳嗽時可用止咳藥；咽疼時

可用杜滅芬喉片、溶菌酶含片等。如繼發(fā)細(xì)菌感染時可選用敏感抗生素。保健貼士1、 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感冒多為風(fēng)邪侵襲所致。但風(fēng)邪一般并不單獨(dú)致病，而常與寒、熱、濕、暑相雜致病，故又分為風(fēng)寒感冒、 風(fēng)熱感冒及暑濕感冒，具體癥狀如下：1） 風(fēng)寒感冒的臨床癥狀為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、鼻塞流涕、聲重、喉癢咳嗽、痰白清稀、四肢酸痛，苔薄白而潤，脈浮。治宜辛溫解表、宣肺散寒。2） 風(fēng)熱感冒的臨床癥狀為發(fā)熱重、惡寒輕、咽紅腫痛、咳嗽痰黃、口干欲飲、身楚有汗，苔白而燥，脈浮。治宜辛涼解表、宣肺清熱。3） 暑濕感冒的臨床癥狀為發(fā)熱較高、頭暈?zāi)棵?、心中煩熱、身倦無汗、口渴喜飲、時有嘔惡、小便短黃，舌苔黃膩。治宜清暑解表，芳香化濁。2、 宜多飲開水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，以清淡、爽口為宜。高熱、食欲不好者，適宜流食、半流食，如米湯、蛋花湯、豆腐腦、豆?jié){等。流感高熱、口渴咽干者，可進(jìn)食清涼多汁的食物，如蓮藕、百合、荸薺等。3、 飲食宜少量多餐：如退燒后食欲較好，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清雞湯、龍須面、小餛飩、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。4、 多食蔬菜、水果等食物：補(bǔ)充由于發(fā)熱所造成的營養(yǎng)素?fù)p失，增強(qiáng)抗病能力。蔬菜、水果能促進(jìn)食欲、幫助消化，同時可補(bǔ)充大量人體需要的維生素和各種微量元素。5、 忌飲食不節(jié)：飲食不節(jié)不僅對感冒不利，還會使感冒遷延難治。風(fēng)寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲。風(fēng)熱感冒發(fā)熱期，應(yīng)忌用油膩葷腥及甘甜食品；風(fēng)熱感冒恢復(fù)期，也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛熱的食物；暑濕感冒，除忌肥膩外，還忌過咸食物如咸菜、咸帶魚等。6、 預(yù)防交叉感染。遇上呼吸道感染好發(fā)季節(jié)，特別是