帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件

帕金森病的診斷及治療進(jìn)展帕金森病的診斷及治療進(jìn)展1帕金森病的診斷和治療進(jìn)展帕金森病的診斷和治療進(jìn)展2定義o帕金森病(Parkinson'disease)是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性退變和路易小體形成的病理變化,紋狀體區(qū)多巴胺遞質(zhì)降低多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失平衡的生化改變靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動作遲緩、姿勢平衡障礙的運(yùn)動癥狀和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運(yùn)動癥狀的臨床表現(xiàn)為顯著特征。定義3附:帕金森病新概念:多系統(tǒng)路易小體病(MLBD)是一種以運(yùn)動和非運(yùn)動癥狀為臨床特征,以廣泛分布于中樞、自主神經(jīng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的突觸核蛋白異常聚集為病理特征的多系統(tǒng)疾病。非運(yùn)動癥狀代表了可長達(dá)20年的臨床前期,它與廣泛分布于不局限于多巴胺果質(zhì)紋狀體的突觸核蛋白病理改變密切相關(guān)。除了果質(zhì)腦干核團(tuán)以外,突觸核蛋白病理改變還波及交感和副交感神經(jīng)節(jié)、腹腔、心臟、盆腔和其他許多器官,具有獨(dú)特定位和慢性發(fā)展的分布規(guī)律,尤其在臨床前驅(qū)期oJellingerKA,JNeuralTransm2015,122:1429-1440附:帕金森病新概念:多系統(tǒng)路易小體病(MLBD)4帕金森病的概述流行病學(xué)我國65歲以上人群總體患病率為1700/10萬流行病學(xué)并隨年齡增長而升高我國老年人口帕金森病患病率75歲中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會怕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組2010年最新調(diào)查報告帕金森病的概述5帕金森病的概述病理黑質(zhì)色素變淡黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元減病理標(biāo)志Lewybody帕金森病的概述6帕金森病的概述一病理分期100紋狀體多60%巴胺40%20%診斷04to>1B年。帕金森病診斷時已有50%的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元死亡,紋狀體多巴胺水平已下降病理研究估計臨床前期大約為5到13年DAT和FDOPA影像學(xué)研究估計大約為4到15年以上KennethMareketal.NEUROLOGY200972(Suppl2):S21-S26ChrystalinaAAntoniadestetalExpertRev.Neurother.8(12),1841-1852(2008)帕金森病的概述7帕金森病疾病進(jìn)程腸道共核蛋白病理改變100%80%紋狀體60%多巴胺40%p0%4to>13年BraakH,etal.NeurobiolAging2003:24:197-211帕金森病疾病進(jìn)程8帕金森病Brak病理分級新皮質(zhì)presymptomaticsymptomaticsigns前腦皮層、顳葉中間neocon皮質(zhì)(扣帶回、海馬association3中腦:豆?fàn)詈?、前腦parkinsonismmesocone,基底部的大細(xì)胞核團(tuán)黑質(zhì)致密部延髓、橋腦被蓋:延髓中縫核、巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、藍(lán)斑Clinical延髓:舌咽、迷走神biomarkers經(jīng)運(yùn)動背核和(或)嗅球、嗅束1:2:3:4:5:60Mene和at.ocessAuerbach神經(jīng)叢BraakH,etal.NeurobiolAging2003:24:197-211帕金森病Brak病理分級9BRAAK痛理分期及與臨床癥狀條前運(yùn)動障礙期siageI:(Ⅸx運(yùn)動神經(jīng)背核)嗅覺stge:(延髓)睡眠,頭痛,運(yùn)動減少,情感;stageⅢ:(橋腦被蓋)體溫調(diào)節(jié),認(rèn)知,抑郁,背疼;運(yùn)動障礙期:(致密部)stagery:四主癥運(yùn)動一精神障礙期:stavey:(新皮層)運(yùn)動波動,頻發(fā)疲勞;stageVI:(新皮層)錯亂,視幻覺,癡呆,精神癥狀NEUROLOGY200768948-952BRAAK痛理分期及與臨床癥狀條10帕金森病的診斷帕金森病的診斷11帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件12帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件13帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件14帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件15帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件16帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件17帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件18帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件19帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件20帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件21帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件22帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件23帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件24帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件25帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件26帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件27帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件28帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件29帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件30帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件31帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件32帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件33帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件34帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件35帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件36帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件37帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件38帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件39帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件40帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件41帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件42帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件43帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件44帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件45帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件46帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件47帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件48帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件49帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件50帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件51帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件52帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件53帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件54帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件55帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件56帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件57帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件58帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件59帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件60帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件61帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件62帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件63帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件64帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件65帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件66帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件67帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件68帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件69帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件70帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件71帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件72帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件73帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件74帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件75帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件76帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件77帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件78帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件79帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件80帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件81帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件82帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件83帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件84帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件85帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件86帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件87帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件88帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件89帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件90帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件91帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件92帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件93帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件94帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件95帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件96帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件97帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件98帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件99帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件100帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件101帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件102帕金森病的診斷及治療進(jìn)展課件10331、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再