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文檔簡(jiǎn)介
"一帶一路"安全培訓(xùn)講義一職業(yè)中毒救護(hù)提要一
、化學(xué)性危害因素種類及分布■二
、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救■三、刺激性氣體的危害與防護(hù)四、窒息性氣體的危害與防護(hù)■
五、酸堿的危害與防護(hù)六、有機(jī)化工毒物的危害與防護(hù)■
七、中毒事例化學(xué)物種類和應(yīng)用量增加趨勢(shì)19世紀(jì)末,人類對(duì)化學(xué)物質(zhì)的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深入;■二次世界大戰(zhàn)后,進(jìn)入了加速階段;■
到2004年10月11日,登記的化學(xué)物總數(shù)為24,337,063種;其中8,153,842
實(shí)現(xiàn)商業(yè)用途;■
全球化學(xué)品的產(chǎn)量從1930年的一百萬噸增加到
今天的約15億噸。職業(yè)病危害因素職
業(yè)
病
危
害
因
素存在于特定工作場(chǎng)所或者與特定職業(yè)相伴隨,對(duì)從事該職業(yè)活動(dòng)的職工可能造成健康損害或者影響
的危害因素。即職業(yè)活動(dòng)中存在的化學(xué)、物理、生物以及在作
業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害因素?!?/p>
一般所指化學(xué)因素包括:■
化學(xué)物質(zhì)
粉
塵化學(xué)物質(zhì)(毒物)主要化學(xué)物質(zhì)及接觸機(jī)會(huì)■在生產(chǎn)過程中接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成■品和生產(chǎn)過程中的廢氣、廢水、廢渣等。金屬和類金屬如:■
鉛、汞、鉻、砷、錳等刺激性物質(zhì)如:■
氯氣、甲醛、氮氧化物、二氧化硫、
雙氧水己內(nèi)酰胺、酸堿等化學(xué)物質(zhì)(毒物)室息性物質(zhì)(氣體):■
單純性:氮、氫、甲烷、二氧化碳、水蒸氣等化學(xué)性:
一氧化碳、硫化氫、氰化氫、苯胺等有機(jī)化工毒物:■
苯及苯系物、甲醇、苯乙烯、丁二烯、環(huán)己烷、■
環(huán)己酮、環(huán)氧氯丙烷、氯丙烯、
MTBE
、汽油、■
柴油、液化石油氣及其它高分子化合物等等?;瘜W(xué)物質(zhì)(毒物)公司存在的主要化學(xué)物質(zhì)氯
氣
甲
醛
氮氧化物二氧化硫己內(nèi)酰胺氨
硫
磺
雙氧水硫化氫
一
氧化碳
氮?dú)?/p>
鹽酸
硫酸
硝酸
燒堿
碳酸鈉
苯
甲
苯
二甲苯
甲醇
環(huán)氧氯丙烷環(huán)氧丙烷氯丙烯
環(huán)己烷環(huán)己醇
環(huán)己酮
汽油
柴
油
苯乙烯
丁二烯
液化氣
MTBE等等職業(yè)病危害因素及分布主要職業(yè)病危害因素的分布一
、刺激性物質(zhì)氯氣、氨、甲醛、氮氧化物、二氧化硫、硫磺、雙氧水、己內(nèi)酰胺等主要分布■①環(huán)氧樹脂②烯烴③合成橡膠④化肥⑤動(dòng)力■
⑥己內(nèi)酰胺⑦熱電⑧供銷部職業(yè)病危害因素及分布主要職業(yè)病危害因素的分布二
、窒息性氣體■一氧化碳、硫化氫、氮?dú)獾戎饕植肌?/p>
①烯烴②環(huán)己酮③己內(nèi)酰胺④供排水■
三、酸堿■
鹽酸、硫酸、硝酸、燒堿、碳酸鈉等主要分布■
各個(gè)事業(yè)部均存在職業(yè)病危害因素及分布主要職業(yè)病危害因素的分布四
、其它有機(jī)化工毒物■甲醇、苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、丁二■
烯、環(huán)己烷、環(huán)己酮、環(huán)氧氯丙烷、氯丙
烯、MTBE、汽柴油、液化氣等主要分布各個(gè)事業(yè)部都存在急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救一、中毒原因:1、違章操作:如檢修含毒氣柜、設(shè)備、管道時(shí),需切斷毒氣來源,清洗、置換、化驗(yàn)合格后方可進(jìn)
行
。2、
設(shè)備未如期檢修、帶病運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生跑氣漏氣,如
備、管道漏氣。3
、追求高產(chǎn),設(shè)備超溫、超壓超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。如
設(shè)備疲勞甚至設(shè)備爆炸。急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救一
、中毒原因4
、
意外事故:突然停電造成的停車、高壓氣倒逸引起的
中毒、酸堿瓶意外打破等。5、
缺乏安全技術(shù)知識(shí),操作技術(shù)水平低。如出現(xiàn)異常則
慌手慌腳,該關(guān)的閥門反而打開了,是毒氣防出。6、
防護(hù)面具缺乏嚴(yán)格的管理制度。如失效的防毒面具,
不足氣的氧氣呼吸器。7
、
搶救者未做好個(gè)人防護(hù)。如缺乏安全防護(hù)知識(shí),在
沒有防護(hù)的情況下進(jìn)入毒區(qū),這種情況在急救時(shí)常發(fā)生。急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救二、
急救原則事故發(fā)生后,要立即組織人員到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者行搶救和現(xiàn)場(chǎng)處理,時(shí)間就是生命。(
一
)
自
救自救意識(shí):一是上崗就要有防事故的意識(shí)和精神行動(dòng)上的準(zhǔn)備;二要了解周圍的危險(xiǎn)因素,懂得中
毒相關(guān)的先兆癥狀(如突然出現(xiàn)的頭暈、頭痛、
惡
心、欲吐、乏力等不明原因的不適等)。1
、吸入中毒:主要是針對(duì)氣體或揮發(fā)性大的物質(zhì)。急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救1、
吸入中毒急救原則:①使用防毒面具,憋一
口氣迅速戴上,立即離開
現(xiàn)場(chǎng)。②憋住氣迅速離開撤離至上風(fēng)側(cè)。③呼救:如大聲喊叫、啟用報(bào)警裝置。④若為氨、氯氣等溶于水的刺激性氣體,可用手
帕、口罩等浸上水捂住鼻子向外撤。⑤若在無圍欄的高處,應(yīng)抓住東西或爬倒在上風(fēng)
側(cè),避免墜傷。若有骨折/出血:按相關(guān)原則,尋找
代用品就地予以處理。急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救2、
接觸中毒:主要針對(duì)酸堿等腐蝕性物質(zhì)。
眼睛:①發(fā)生事故的瞬間閉住或捂住眼睛,防止毒物進(jìn)入眼內(nèi)。②若被污染,應(yīng)立即用清潔水沖洗,若一只眼,則沖洗時(shí)保護(hù)好另一只眼。沖洗時(shí)間要長(zhǎng)(20分鐘
以
上
)
。皮膚:①清潔水沖洗/溫水沖洗,有毛發(fā)處要沖洗徹底。急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救2
、接觸中毒:
主要針對(duì)酸堿等腐蝕性物質(zhì)。②脫去被污染的衣服,立即沖洗皮膚,要求沖洗
15分鐘以上。食入中毒:工業(yè)上少見。催吐/引吐:①刺激舌根/咽部。②用清水/淡鹽水反復(fù)灌服引吐直至嘔吐物為清
水、無毒物氣味?!?/p>
注意:在腐蝕劑、意識(shí)不清、近期上消化道潰瘍出血等禁
用此法(腐蝕劑應(yīng)用豆?jié){、牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏
膜急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救(二)互救:很多情況下,無法自救如昏迷、眼睛睜不開等情況需要?jiǎng)e人幫助即互救。1、
摸清情況,落實(shí)救護(hù)者的個(gè)人防護(hù)。氣體------選擇合適的防毒面具。酸堿------穿戴防護(hù)衣、手套和膠靴。毒物未切斷------報(bào)告生產(chǎn)調(diào)度。急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救總之,在設(shè)法搶救患者的同時(shí),要采取關(guān)閉閥門、停車停止送氣、加盲板、堵塞漏氣設(shè)
備等措施。2、救出患者:仔細(xì)檢查、分清輕重、合理處置。①現(xiàn)場(chǎng)救出患者:不強(qiáng)拖硬拉,若有外傷/出血/骨折要行簡(jiǎn)單處理如稍做包扎、固定、止
血等。急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救②置患者于空氣新鮮處后,檢查:神智、心跳等癥狀并對(duì)癥處理,若心跳呼吸停止,立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇術(shù);若神清,心跳呼吸正常則查眼睛,若被污染立即沖洗;最后查皮膚:不忽視皺折處。若有斷指(肢),應(yīng)用消毒紗布包好于塑料袋緊口敷以冰塊,
一同送往醫(yī)院。總之,自救互救是搶時(shí)間、搶生命的措施;強(qiáng)調(diào)快、正確同時(shí)酌情向醫(yī)務(wù)部門發(fā)出呼救,盡快送往醫(yī)院就診。心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù):
使呼吸、心跳恢復(fù)的一系列措施。
心跳停止3秒----頭暈10~20秒------昏厥、抽搐60秒-----瞳孔散大、呼吸停止4~6分鐘后大腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害。故復(fù)蘇術(shù)必須爭(zhēng)分搶秒,越早越好。搶救成功率:人昏迷后4分內(nèi)50%4-6分10%>6分
4%>10分
更少所以,復(fù)蘇術(shù)爭(zhēng)取在4~6分鐘內(nèi)完成。心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟:1.判別意識(shí)::采用拍肩、刺激人中、頸動(dòng)脈等。2.
呼救:迅速呼喊同事、同伴幫忙。3.
糾正體位:使傷者仰臥于平坦地面或硬板上面。心肺復(fù)蘇術(shù)4.
打開氣道:方法:“仰頭舉頦法”、"仰頭抬頸法”“推頜法”等5.人工呼吸:首先連吹2口氣,以后1每分鐘吹2-16次,吹氣量:800-1200ml之間。注意:先清理口腔異物、連續(xù)不間斷、捏住鼻孔、
保證不漏氣;施救者要自我保護(hù)。心肺復(fù)蘇術(shù)6.胸外心臟按壓:體位:患者頭胸處于同一水平,最好躺在堅(jiān)硬平面上。按壓點(diǎn):胸骨中下1/3交界處頻率:80-100次/分深度:3-5cm注意:掌根用力、手臂手指繃直、平穩(wěn)、規(guī)律、不間斷(按壓和松馳的時(shí)間基本相等),壓下時(shí),手
指上翹,上抬時(shí)手不離胸(免移位)。心肺復(fù)蘇術(shù)一人操作:吹氣:按壓比2:15二人操作:
吹氣:按壓比1:57.心肺復(fù)蘇操作終止指標(biāo):①傷者已經(jīng)恢復(fù)呼吸心跳。②確定傷者已經(jīng)死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行了30分鐘以上,檢查傷者仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。注意:
對(duì)觸電、溺水、煤氣中毒患者按壓時(shí)間要稍長(zhǎng)些。刺激性氣體的危害與預(yù)防種
類公司存在的刺激性氣體主要有:氯氣、
氨、甲醛、氮氧化物、二氧化硫、硫磺、幾
內(nèi)酰胺等。分
布■
主要分布在環(huán)氧樹脂、烯烴、環(huán)己酮、橡膠、化肥、
幾內(nèi)酰胺、熱電、動(dòng)力和供銷部?!?/p>
主要危害刺激性氣體主要損傷眼和呼吸道系統(tǒng),易引起機(jī)體急性中毒甚至死亡事故。刺激性氣體—氯氣中毒的防護(hù)氯
(chlorine,Cl?
)氯的理化特性:■①黃綠色、具有強(qiáng)烈刺激性異臭的氣體。■②分子量70.91,比重2.488。■
③沸點(diǎn)-34.6℃,常溫加壓可液化?!?/p>
④遇水生成次氯酸和鹽酸,次氯酸再分解為鹽酸
新生態(tài)氧和氯化氫?!?/p>
⑤與一氧化碳在高熱條件下,可生成毒性更大光氣。■
⑥不燃但助燃。氯氣中毒的防護(hù)對(duì)人體的健康影響主要損害呼吸系統(tǒng),可伴有眼和皮膚灼傷及并發(fā)癥。職業(yè)接觸限值
MAC:
1
mg/m3■
防護(hù)①良好的通風(fēng)排氣、沖淋、洗眼設(shè)施。②防止跑冒滴漏,崗位應(yīng)設(shè)置應(yīng)急藥品或噴霧器③含氯廢氣應(yīng)經(jīng)凈化處理再排放。④檢修或現(xiàn)場(chǎng)搶救必需帶濾毒罐式或供氣式防毒
面具刺激性氣體
—
氨中毒的防護(hù)氨
(ammonia,NH?
)氨的理化特性:①無色、具有強(qiáng)烈辛辣刺激性臭味的氣體。②分子量17.04,密度0.58
g/L,
輕,易逸出③沸點(diǎn)-33.5℃,常溫加壓可液化。④極易溶于水,其水溶液稱氨水(氫氧化銨),
呈堿性⑤易燃,與空氣形成爆炸性混合氣體。⑥對(duì)鋁和鋅有腐蝕作用。氨中毒的防護(hù)對(duì)人體的健康影響主要損害呼吸系統(tǒng),可伴有眼和皮膚灼傷。職
業(yè)
接
觸
限
值
PC-TWA
20mg/m3PC-STEL
30
mg/m3■
防護(hù)①良好的通風(fēng)排氣、沖淋、洗眼設(shè)施和防爆、滅火裝置。②禁止明火、火花。③發(fā)生泄漏時(shí),將泄漏鋼瓶的滲口朝上,防止液態(tài)氨溢出。④穿防靜電工作服,戴橡膠手套和化學(xué)防護(hù)眼鏡。⑤濃度超過接觸限值時(shí),佩戴過濾式防毒面具;應(yīng)急救護(hù)時(shí),
必須佩戴空氣呼吸器。刺激性氣體一
甲醛中毒的防護(hù)■甲醛理化特性:①無色、具有特殊刺激性氣味的氣體。②分子量30.03,密度0.82(液體),1.07(氣體)。③沸點(diǎn)-19.44
℃。④易溶于水和乙醇,其水溶液濃度可達(dá)55%。⑤可燃,蒸氣與空氣形成爆炸性混合氣體。甲醛中毒的防護(hù)對(duì)人體的健康影響■主要損傷眼和呼吸系統(tǒng),可伴有神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚損害。職
業(yè)
接
觸
限
值
MAC:0.5mg/m3防護(hù)①容器密閉,作業(yè)場(chǎng)所要有良好的通風(fēng)排毒裝置。②現(xiàn)場(chǎng)配備沖淋、洗眼設(shè)施。③防止皮膚沾染,必要時(shí)戴防毒面具。氮氧化物中毒的防護(hù)氮氧化物氮氧化物是含氮氧化物的總稱,有一氧化氮、二氧化氮、氧化亞氮、三氧化二氮、四氧化二氮、五氧化二氮。除二氧化氮外,其余的氮氧化物均極不穩(wěn)定,起危害作用的主要是二
氧化氮和一氧化氮?!?/p>
1.二氧化氮■
1)理化特性■
①為紅棕色具有刺鼻氣味的氣體或黃色液體?!?/p>
②分子量46.01,沸點(diǎn)21.2℃,比重1.45(液),1.58。
■③難溶于水但易和水反應(yīng),溶于堿、二硫化碳和氯仿?!?/p>
④本品不會(huì)燃燒,但可助燃,具有強(qiáng)氧化性?!?/p>
2)對(duì)人體的健康影響氮氧化物中毒的防護(hù)2)對(duì)人體的健康影響屬高毒類,主要對(duì)呼吸道和眼睛產(chǎn)生刺激作用,造成
化學(xué)性呼吸道炎癥及并發(fā)癥,長(zhǎng)期接觸可致呼吸道慢
性炎癥,還可引起牙齒酸蝕癥。3)職業(yè)接觸限值
PC-TWA
5
mg/m3PC-STEL
10
mg/m34
)
防
護(hù)①生產(chǎn)設(shè)備密閉,加強(qiáng)通風(fēng)并防止跑冒滴漏。②
崗位應(yīng)設(shè)置沖淋、洗眼設(shè)施及應(yīng)急藥品。。③廢氣應(yīng)經(jīng)回收處理再排放。④檢修或現(xiàn)場(chǎng)搶救必需帶濾毒罐式或供氣式防毒面具。氮氧化物中毒的防護(hù)2.
一氧化氮■1)理化特性■①無色氣體,在空中易氧化成二氧化氮?!觫诜肿恿?6.01,沸點(diǎn)-151.8℃,比重1.04(氣)?!?/p>
2)對(duì)人體的健康影響■
本身無刺激性,但易氧化成二氧化氮而對(duì)呼吸道和
眼睛產(chǎn)生刺激作用?!?)職業(yè)接觸限值
PC-TWA
15
mg/m34)防護(hù)同二氧化氮防護(hù)刺激性氣體一二氧化硫中毒的防護(hù)二
氧
化
硫■1)理化特性■①無色氣體或液體,有刺激性氣味?!?/p>
②分子量64.06,比重1.43(液),2.93
(
氣
)
?!?/p>
③沸點(diǎn)-10℃,常溫加壓可液化?!?/p>
④溶于水部分生成次亞硫酸,溶于乙醇、乙
醚、硫酸、醋酸等?!?/p>
⑤不燃也不助燃。二氧化硫中毒的防護(hù)2)對(duì)人體的健康影響■屬中等毒類,主要損害呼吸道和眼睛,長(zhǎng)期接觸可
誘發(fā)呼吸系統(tǒng)慢性疾患和牙酸蝕癥。3)職業(yè)接觸限值
PC-TWA
5
mg/m3PC-STEL
10
mg/m3■
4
)
防
護(hù)■
①生產(chǎn)設(shè)備密閉并加強(qiáng)通風(fēng)?!?/p>
②加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),崗位應(yīng)配備應(yīng)急藥品和防毒口罩。■
③含二氧化硫廢氣應(yīng)回收利用。硫磺的防護(hù)硫
磺
(
硫
)1
)
理
化
特
性■①工業(yè)硫磺呈黃色或淡黃色,有塊狀、粉狀、粒狀或片狀等,
有特殊臭味?!觫诜肿恿?2.6,有多種同素異構(gòu)體,比重2左右?!?/p>
③熔點(diǎn)約119℃,沸點(diǎn)445℃,能升華?!?/p>
④不易傳熱導(dǎo)電,不溶水,微溶于乙醇,易溶于二硫化碳。■
2)對(duì)人體的健康影響■
無明顯毒作用,敏感者直接接觸可有弱的刺激作用,
生產(chǎn)中
不致引起急性中毒?!?/p>
3)職業(yè)接觸限值
無4)防護(hù)
無需特殊防護(hù),避免長(zhǎng)時(shí)間接觸和大量誤服。雙氧水(過氧化氫)中毒的防護(hù)雙氧水(過氧化氫)■1)理化特性■①無色透明液體,有微弱的特殊氣味?!觫诜肿恿?4.01,比重1.46。■
③沸點(diǎn)158℃,熔點(diǎn)-2℃。■
④能與水、乙醇或乙醚以任何比例混合,不溶于苯、
石油醚。■
⑤本身不燃,與可燃物反應(yīng)放出大量的熱和氧氣引
起爆炸,是爆炸性強(qiáng)氧化劑。雙氧水(過氧化氫)中毒的防護(hù)2)對(duì)人體的健康影響■
吸入蒸氣或霧對(duì)呼吸道有強(qiáng)烈刺激性,眼直接接觸
液體可致不可逆損傷甚至失明;皮膚長(zhǎng)期接觸可致
接觸性皮炎。3)職業(yè)接觸限值
PC-TWA
1.5
mg/m3■
4
)
防
護(hù)■
①禁忌與強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、醇類、胺類及易燃或可燃物
混合?!觫诜乐古苊暗温?,崗位必須設(shè)置沖淋、洗眼設(shè)施?!?/p>
③可能吸入或直接接觸時(shí)必需穿戴合適的防毒面具
或防護(hù)服。己內(nèi)酰胺中毒的防護(hù)己內(nèi)酰胺1
)
理
化
特
性■①白色晶體或結(jié)晶形粉末,有潤(rùn)滑感?!?/p>
②分子量113.16,比重1.05(70%的水溶液)?!?/p>
③熔點(diǎn)68~70℃,沸點(diǎn)140~142℃?!?/p>
④吸濕性強(qiáng),易溶于水、乙醇、乙醚、苯等■
⑤受熱時(shí)起聚合反應(yīng)。■
2)對(duì)人體的健康影響■
為低毒類,對(duì)皮膚和呼吸道有一定刺激作用,長(zhǎng)期接觸可致
神經(jīng)衰弱,無急性中毒報(bào)道。3
)
職
業(yè)
接
觸
限
值
PC-TWA
5
mg/m3■
4)防護(hù)
遵循一般防護(hù)原則,控制蒸氣吸入,避免皮膚直接接觸。室息性氣體的危害與防護(hù)室息性氣體類別公司存在的室息性氣體主要有:硫化氫、一氧化碳、氮?dú)獾?。?/p>
布
主要分布在烯烴、環(huán)己酮、化肥、己內(nèi)酰胺和供排水事業(yè)部。主要危害■
室息性氣體主要通過不同環(huán)節(jié)引起組織細(xì)胞缺氧而損害以神經(jīng)系統(tǒng)為主的機(jī)體多個(gè)系統(tǒng),
可造成急性中毒死亡事故。室息性氣體—一氧化碳中毒的防護(hù)一氧化碳理化特性■①無色無臭無刺激性的室息性氣體?!?/p>
②分子量28.01,比重0.97?!?/p>
③不溶于水,易溶于氨水、丁醇、苯和醋酸。對(duì)人體的健康影響■
主要損害中樞神經(jīng)、心血管及血液系統(tǒng)。職
業(yè)
接
觸
限
值
PC-TWA
20mg/m3PC-STEL
30
mg/m3一氧化碳中毒的防護(hù)一氧化碳中毒的防護(hù)■①產(chǎn)生和使用CO
的車間要加強(qiáng)通風(fēng),有條件使用CO
自動(dòng)報(bào)警器。②
設(shè)備要加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng),杜絕跑冒滴漏。■
③進(jìn)入高濃度CO
作業(yè)場(chǎng)所要戴防毒面具或空
氣呼吸器并有他人監(jiān)護(hù)?!?/p>
④公民應(yīng)掌握CO
中毒防護(hù)基本知識(shí),一
線
工人還應(yīng)經(jīng)常演(訓(xùn))練。窒息性氣體—硫化氫中毒的防護(hù)硫化氫理化特性:■①無色、具有強(qiáng)烈腐敗臭雞蛋氣味的氣體?!?/p>
②分子量34.08,比重1.19,易聚積在較低部位。
■③沸點(diǎn)-60.7℃,易燃。■
④易溶于水生成氫硫酸,易溶于有機(jī)溶劑?!?/p>
⑤對(duì)各類織物吸附性很強(qiáng)。對(duì)人體的健康影響全身毒作用,引起細(xì)胞內(nèi)窒息,出現(xiàn)以中樞神經(jīng)
系統(tǒng)為主的多臟器損傷,局部刺激損害眼和上呼吸
道粘膜以致皮膚。硫化氫中毒的防護(hù)職業(yè)接觸限值
MAC
10mg/m3■
防護(hù)■①良好的通風(fēng)排毒加凈
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