第一章 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論概述

第一章護(hù)理學(xué)的發(fā)展

及基本概念

（Basicconceptsofnursingandthedevelopmentofnursingprofession）西安交通大學(xué)護(hù)理系第一節(jié)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展

(Thedevelopmentofnursingprofession)一、世界護(hù)理學(xué)的發(fā)展與形成過程（一）古代護(hù)理護(hù)理一詞來源于拉丁文“Nutricius”1、公元前后護(hù)理：埃及、希臘、羅馬、印度Hippocrates2、公元初期的護(hù)理3、中世紀(jì)：醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展極為落后4、文藝復(fù)興時(shí)期：比利時(shí)的維薩留斯（Vasalius）醫(yī)生寫出了第一部人體解剖學(xué)書。英國的威廉哈威（WilliamHarvey）發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程南丁格爾FlorenceNightigale（1）生平簡(jiǎn)介1820年5月12日出生于意大利的弗洛倫1851年德國Kaiserswerth參加護(hù)士訓(xùn)練班1953年被任命為英國倫敦婦女醫(yī)院院長(zhǎng)1854－1856克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)

（2）對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)，發(fā)展了自己獨(dú)特的護(hù)理環(huán)境學(xué)說。著書立說，在1858及1859年分別寫了“醫(yī)院札記”及“護(hù)理札記”。致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校。南丁格爾于1860年在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校（三）近代護(hù)理發(fā)展

1901年約翰霍普金斯大學(xué)開設(shè)了專門的護(hù)理課程。1924年耶魯大學(xué)首先成立護(hù)理學(xué)院。護(hù)理學(xué)士學(xué)位，1929年開設(shè)碩士學(xué)位。1964年加州大學(xué)舊金山分校開設(shè)了第一個(gè)護(hù)理博士學(xué)位課程。1965年美國護(hù)士協(xié)會(huì)提出凡是專業(yè)護(hù)士都應(yīng)該有學(xué)士學(xué)位。（四）護(hù)理國際性專業(yè)組織刊物專業(yè)組織：1896年美加護(hù)士會(huì)成立1911年改為美國護(hù)士協(xié)會(huì)1899年國際護(hù)士會(huì)成立刊物：1900年美國護(hù)理雜志創(chuàng)刊1952年護(hù)理研究雜志創(chuàng)刊?，F(xiàn)在主要的護(hù)理刊物包括：國際護(hù)理研究雜志，高級(jí)護(hù)理雜志，護(hù)理新進(jìn)展雜志，護(hù)理展望雜志，內(nèi)、外、婦、兒、精神心理護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、急診護(hù)理等專業(yè)性的雜志。二、中國護(hù)理發(fā)展概況

（一）中國護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展古代的許多醫(yī)學(xué)書籍中記載了許多的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)的內(nèi)容（二）中國近代護(hù)理西醫(yī)傳入1835年廣東建立第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后以短期訓(xùn)練班的方法培養(yǎng)護(hù)士1887年，一名美國護(hù)士在上海成立婦孺醫(yī)院成立護(hù)士訓(xùn)練班1888年，在福州成立了中國第一所護(hù)士學(xué)校1895年和1905年，在北京成立護(hù)士訓(xùn)練班及護(hù)士職業(yè)學(xué)校1934年-1953協(xié)和高等護(hù)士?？茖W(xué)校（三）中國現(xiàn)代護(hù)理1950年在全國第一屆衛(wèi)生工作會(huì)議上將護(hù)理教育列為中級(jí)專業(yè)教育之一1984年，教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合召開會(huì)議，決定在全國高等醫(yī)學(xué)院中增設(shè)護(hù)理專業(yè)及專修科，恢復(fù)了高等護(hù)理教育。1984年，天津醫(yī)學(xué)院招收了首屆學(xué)士學(xué)位的本科護(hù)理系學(xué)生。目前中國有22所院校設(shè)有護(hù)理系。1993年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護(hù)理碩士研究生。1994年在美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的資助下，衛(wèi)生部八所院校與泰國清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦護(hù)理研究生班（四）中國護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物1、學(xué)術(shù)團(tuán)體：中華護(hù)士學(xué)會(huì)于1909年成立于江西牯嶺1964年改為中華護(hù)理學(xué)會(huì)至今。1922年中華護(hù)士會(huì)加入國際護(hù)士會(huì)。2．主要刊物：1954年中華護(hù)士學(xué)會(huì)創(chuàng)辦“護(hù)理雜志”，1981年改為中華護(hù)理雜志?，F(xiàn)有的主要護(hù)理雜志包括：國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)、實(shí)用護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志、護(hù)理學(xué)雜志、護(hù)理研究中國醫(yī)學(xué)文摘護(hù)理學(xué)分冊(cè)等。第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念及范疇

(Basicconceptsofnursing)一、護(hù)理的定義及概念（一）以疾病為中心階段（1860-1940）健康的概念是沒有疾病就是健康對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)生物學(xué)的原因會(huì)引起疾病護(hù)理的重點(diǎn)是協(xié)助醫(yī)生治療疾病護(hù)理的中心為治療及護(hù)理住院病人護(hù)士的主要工作場(chǎng)所是醫(yī)院南丁格爾（1859年)：護(hù)理使讓病人處于接受自然作用的最佳環(huán)境。（二）以病人為中心階段

（1940-1970）奧立維爾：護(hù)理是照顧過程克瑞特：護(hù)理是讓病人獲得舒適的過程約翰森：壓力產(chǎn)生疾病，護(hù)理作用是消除壓力韓德森：護(hù)理是保持健康、恢復(fù)健康、安寧死亡的一種活動(dòng)（三）以人的健康為中心階段（1970-今）1、國際護(hù)士會(huì)的護(hù)理定義（INC1973）護(hù)理學(xué)是幫助健康的人或患病的人保證或恢復(fù)健康，或平靜的死亡。2、美國護(hù)士會(huì)的護(hù)理定義（ANA1980）護(hù)理學(xué)是判斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)。3、懷特森（1980）護(hù)理是一門專業(yè)性的關(guān)懷科學(xué)。二、護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系（一）基礎(chǔ)知識(shí)：自然科學(xué)社會(huì)科學(xué)醫(yī)學(xué)其他（二）專業(yè)知識(shí)：專業(yè)基礎(chǔ)臨床?？祁A(yù)防保健公共衛(wèi)生其它方面（三）護(hù)理學(xué)的基本概念人健康環(huán)境護(hù)理三、護(hù)理理念的發(fā)展過程禁欲主義階段（asceticism

）（1850~1920）浪漫主義階段(romanticism)

（1921~1940）實(shí)用主義階段(pragmatism)

(1940~1960)人本存在主義(humanisticexistentialism)

(1960~至今)四、護(hù)理工作的范圍按照護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)活動(dòng)分類按照護(hù)理工作性質(zhì)分類按照護(hù)理工作場(chǎng)所分類（一）按照護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)活動(dòng)分類獨(dú)立性護(hù)理功能：護(hù)理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)及技能來決定的護(hù)理措施及護(hù)理服務(wù)。合作性護(hù)理功能：護(hù)理人員必須與其他醫(yī)務(wù)人員密切配合及協(xié)作才能完成的護(hù)理功能，依賴性護(hù)理功能：護(hù)理人員需要按照醫(yī)生的處方及其醫(yī)囑對(duì)病人實(shí)施的護(hù)理。（二）按照護(hù)理工作性質(zhì)分類專業(yè)性工作：護(hù)士依據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)及能力來觀察、分析及解決護(hù)理問題。半專業(yè)性工作：護(hù)士經(jīng)過一段時(shí)間的培訓(xùn)，運(yùn)用一定的理論及技能實(shí)施的護(hù)理。非專業(yè)性工作：護(hù)士執(zhí)行的常規(guī)的、簡(jiǎn)單的護(hù)理工作。（三）按照護(hù)理工作場(chǎng)所分類醫(yī)院護(hù)理社區(qū)護(hù)理護(hù)理教育護(hù)理科研護(hù)理管理

第三節(jié)護(hù)理專業(yè)

一、護(hù)理專業(yè)（一）專業(yè)的特征以服務(wù)為目的有完善的教育體制有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)有良好的科研體系有專業(yè)自主性

（二）護(hù)理專業(yè)以為人類服務(wù)為目的 有完善的教育體制有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)有良好的科研體系有專業(yè)自主性（二）專業(yè)護(hù)士的角色護(hù)理者決策者計(jì)劃者溝通者管理者和協(xié)調(diào)者促進(jìn)康復(fù)者教育者及咨詢者代言人和保護(hù)者研究者及著作者權(quán)威者（三）專業(yè)護(hù)士的特征1、外表：儀容（自然美、修飾美、內(nèi)在美）、言談、舉止

2、素質(zhì)：個(gè)人素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)

3、能力：洞察問題的能力、解決問題的能力、專業(yè)能力、溝通能力、獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力、自我完善的能力、科研能力

OCCUPATIONANDPROFESSION職業(yè)專業(yè)

在工作中得到訓(xùn)練在大學(xué)或?qū)W院得到訓(xùn)練長(zhǎng)度不穩(wěn)定較長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)工作是被監(jiān)督的自主和自覺的工作工作可以經(jīng)常變換工作不能常常變更依靠雇主不依靠?jī)r(jià)值觀,倫理觀,理念四、專業(yè)護(hù)士的心理素質(zhì)要求良好的人生觀及職業(yè)動(dòng)機(jī)精確的記憶力敏銳的觀察和感知能力評(píng)判性思維能力

穩(wěn)定的情緒狀態(tài)和情感感染力

堅(jiān)強(qiáng)的意志力良好的個(gè)性心理素質(zhì)良好的溝通交流能力五、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)

（教育、實(shí)踐、管理、科研）第四節(jié)護(hù)理服務(wù)方式一、個(gè)案護(hù)理（一）定義：一個(gè)病人的護(hù)理活動(dòng)完全由一名護(hù)士承擔(dān)。（二）優(yōu)點(diǎn)護(hù)士提供病人各方面的需要職權(quán)分明護(hù)士成分發(fā)揮才能，成就感建立良好的護(hù)患關(guān)系家屬及其病人