腸穿孔的護理診斷ppt

腸穿孔的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講人：主要內(nèi)容二護理原則一病史簡介三健康教育目錄Contents11病史簡介一病例簡介基本情況：姓名：***性別：男科室：普外科

職業(yè)：學(xué)生民族：漢年齡：18歲入院時間：2015年12月11日病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：反復(fù)腹脹惡心嘔吐半年。一病例簡介輔助檢查：外院檢查：胃鏡：十二指腸球部潰瘍伴不完全梗阻、胃潴留消化道造影：十二指腸球部潰瘍伴胃潴留入院檢查：血型：RH+O

胃鏡：十二指腸球部梗阻初步診斷：十二指腸球部潰瘍伴不完全梗阻胃潴留一病例簡介病情發(fā)展12345612月29日入ICU手術(shù)出院胃大部切除，殘胃空腸R-Y吻合術(shù)12月26日轉(zhuǎn)外科12月30日轉(zhuǎn)科出ICU1月11日轉(zhuǎn)科出ICU1月10日入ICU手術(shù)12月14日深靜脈置管術(shù)122015年6月發(fā)病12月11日入院（腸梗阻）12月13日CT檢查12月28日術(shù)前準(zhǔn)備1月1日傷口疼痛復(fù)雜腸粘連松解術(shù)一病例簡介手術(shù)情況患者在全麻下行胃大部切除，殘胃空腸R-Y吻合。術(shù)后神志清，帶鼻吸氧管入ICU。HR85次/分BP156/78mmHgRR15次/分SpO2:100%雙肺呼吸音清，未聞及明顯羅音。腹腔引流管3根，引流量：少量淡血性液體。動脈血氣：PH7.38PO2:158mmHgPCO240mmHgK+3.2mmol/LNa+138mmol/LHCO3-23.7mmol/LBE-1.422護理原則護理評估二護理原則健康史病人的年齡，有無感染，飲食不當(dāng)、過勞等誘因，既往有無腹部手術(shù)及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、腫瘤等病史。身體狀況評估局部和全身各種體征出現(xiàn)的時間及動態(tài)變化的過程。術(shù)前準(zhǔn)備二護理原則1.禁食禁飲;2.胃腸減壓;3.糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);

4.抗生素的應(yīng)用；5.解痙劑的應(yīng)用；觀察病情；6.體位：半臥位，嘔吐時頭偏向一側(cè)；7.嚴(yán)密觀察病情；8.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，需腸切除者需做腸道準(zhǔn)備。術(shù)后護理診斷二護理原則組織灌注量異常與腸梗阻致體液喪失有關(guān)疼痛

與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關(guān)舒適的改變腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關(guān)。體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關(guān)電解質(zhì)酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關(guān)潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關(guān)術(shù)后護理目標(biāo)二護理原則維持生命體征平穩(wěn)減輕疼痛緩解腹脹、嘔吐不適維持水電解質(zhì)酸堿平衡預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥攝入足夠的營養(yǎng)術(shù)后護理評價二護理原則生命體征是否平穩(wěn)，組織灌注量是否恢復(fù)正常。疼痛是否減輕病人是否舒適，腹痛、腹脹、嘔吐得到緩解，腸蠕動恢復(fù)正常是否補充足夠的液體，脫水或電解質(zhì)酸堿失衡是否得到相應(yīng)的處理并發(fā)癥是否得到預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)。是否攝入足夠的營養(yǎng)術(shù)后護理措施二護理原則體位：血壓平穩(wěn)后半臥位；飲食：術(shù)后禁食，胃腸減壓；腸功能恢復(fù)后停止胃腸減壓，改半量流質(zhì)，進食后無不適，三天后改半流，十天后改軟食；輸液：記出入量，以保持水電解質(zhì)酸堿平衡；觀察病情變化：生命體征，有無腹痛腹脹嘔吐及肛門排氣；術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理：腸梗阻：陣發(fā)性疼痛腹脹及嘔吐；腹腔內(nèi)感染及腸瘺：術(shù)后一周，腹部脹痛持續(xù)發(fā)熱白細(xì)胞計數(shù)升高，切口紅腫等。1.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)術(shù)后主要護理問題護理措施：1.評估患者焦慮的內(nèi)容和程度。2.保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。3.向患者介紹手術(shù)的方法、預(yù)后及成功的病例。4.積極開導(dǎo)病人，鼓勵患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)護理措施：1.傾聽患者主訴，向其詳細(xì)講解留置尿管的目的及意義。2.妥善固定尿管于床邊，長度適宜，以利于患者床上活動。防止受壓、打折、滑脫，床頭有警示標(biāo)識。3.會陰護理每天2次，操作時動作輕柔，防止?fàn)坷蚬?，減少刺激。4.協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。5.保持尿液引流通暢，必要時擠捏尿管，防止發(fā)生堵塞。術(shù)后主要護理問題3.疼痛：與手術(shù)有關(guān)護理措施：1.持續(xù)動態(tài)評估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時間。2.術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬鎮(zhèn)痛泵的使用方法，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物3.傾聽患者主訴，與患者交談分散注意力。4.盡可能的滿足患者對舒適的需要，幫助患者更換體位減少壓破4.保持病房環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激。術(shù)后主要護理問題導(dǎo)管的護理靜脈置管的護理妥善固定，保持通暢遵醫(yī)囑合理控制補液速度與量局部刺激性強的藥物由中心靜脈輸入盡量避免由中心靜脈輸入血液制品血管活性藥物應(yīng)單獨通道泵入，保持通道上其他液體速度基本勻速，避免快速擴容等。導(dǎo)尿管的護理導(dǎo)尿管尾端應(yīng)接無菌引流袋，每日更換一次更換導(dǎo)尿管、引流袋時注意無菌操作，導(dǎo)尿管需7~10日更換一次。應(yīng)每日清洗尿道口分泌物1~2次，常用新潔爾滅棉球清洗。長期留置導(dǎo)尿管時，需定期沖洗膀胱。撥氣囊導(dǎo)尿管時必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使氣囊塌陷后再撥。每3~4小時定時開放一次，以利膀胱排尿功能恢復(fù)。導(dǎo)管的護理胃管的護理保持胃管通暢，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞。胃管可給病人帶來嚴(yán)重不適，應(yīng)向病人解釋，爭取配合。每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固定胃管注意胃液顏色、性質(zhì)、量，詳細(xì)記錄。必要的口服藥物須經(jīng)研碎后調(diào)水注入，夾管半水時。鼓勵病人深呼吸、咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。根據(jù)病情適時撥管，一般的腹部手術(shù)，術(shù)后2~3天可撥管。導(dǎo)管的護理33健康教育三健康教育告知病人注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食。囑病人出院后進易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受涼和飯后劇烈活動；保持大便的通暢。老年便秘者應(yīng)及時服用緩瀉劑，以保持大便通暢。出院后若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適，及時就診。感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時猜謎語動物王國里有很多小動物，今天我們就請來一位動物朋友，它聰明、伶俐、會爬樹、愛吃香蕉，你們猜猜它是誰？小猴子你聽過哪些和小猴子有關(guān)的故事？《猴子撈月》《十二生肖》《孫悟空大鬧天宮》……18

小猴子下山猴反犬旁“犭”hóu整體感知自由朗讀課文，要求：大聲地朗讀課文，注意讀準(zhǔn)字音，讀通句子，難讀的地方多讀幾遍。給課文的每個自然段標(biāo)上序號。這篇課文一共有____個自然段。5請同學(xué)們再次讀課文，并用“____”畫出小猴子下山后經(jīng)過了哪些地方。圖文結(jié)合，初步感知。玉米地桃樹下瓜地里樹林里仿照“小猴子走到（哪里），看見（什么），就（怎么做）”這個句式，說說故事的主要情節(jié)。1.學(xué)習(xí)第1自然段?，F(xiàn)在，讓我們趕緊跟隨著小猴子的腳步去玉米地看看吧。誰來讀一讀課文的第1自然段？隨文識字塊你還會換什么偏旁？我們還可以說一塊什么呢？一塊豆腐一塊蛋糕kuài小猴子看見玉米結(jié)得__________。結(jié)jiē（）jié（）結(jié)實結(jié)束讀jiē，表示植物長果實。這棵樹上結(jié)滿了蘋果。又大又多看到又大又多的玉米，小猴子的心里__________。非常高興你能給“非?！闭乙粋€近義詞嗎？誰能用“非常”說一句話？十分、特別小猴子看到又大又多的玉米心里非常高興，就________________________。掰了一個，扛著往前走這一句話中有幾個表示動作的詞，找到了嗎？掰bāi左邊一只手，右邊一只手，中間一個分，兩手一分就是“掰”。扛kánɡ與手有關(guān)，所以是提手旁。2.學(xué)習(xí)第2自然段。小猴子扛著玉米，走啊走啊，來到了______________。一棵桃樹下小猴子看到的這棵桃樹上有什么？滿樹的桃子表示樹上的桃子很多。滿mǎn表示天上的星星很多——滿天的星星。扔rēnɡ這個字不僅是后鼻音，還是翹舌音，誰再來讀一讀？摘zhāi摘星星、摘桃子、摘西瓜。指導(dǎo)書寫塊非常觀察這幾個字在田字格中的位置，說說書寫注意點。kuàifēichánɡ塊左窄右寬，左短右長。右邊的橫折往左收，一撇先直再彎穿插到提下方，一捺較舒展。kuài非注意筆畫順序，先寫左豎與三橫，再寫右豎與三橫。兩豎有長短，左豎稍短。橫畫之間距離勻稱，稍有長短之別。左邊三橫間距稍密，右邊三橫間距稍疏。fēi常小字頭要收緊，禿寶蓋要舒展，“口”字形體小又扁，位于橫中線上方?！敖怼弊致詫捰凇翱凇?，上下重心要對正。chánɡ第2課時掰扛扔摘仔細(xì)觀察上面的字，它們有什么共同點？都是表示動作的詞。讀一讀，演一演這幾個動作。zhāirēnɡkánɡbāi練習(xí)說話小組練習(xí)，用“掰、扛、扔、摘”各說一句話。一塊玉米地又大又多掰扛一棵桃樹下又大又紅扔摘分組自學(xué)同學(xué)們，你們仔細(xì)觀察，文章的結(jié)構(gòu)有何相似之處？都是先說地點，然后描述小猴子看到的東西，接著寫小猴子的動作和結(jié)果。你能照著上面的樣子把文中第3—5自然段的關(guān)鍵詞語找出來嗎？一片瓜地里又大又圓扔摘往回走蹦蹦跳跳扔追樹林里不見了空著手每組派一個代表用上面的詞語復(fù)述課文。分組演一演小猴子在這三幅圖中的動作和情態(tài)。又大又圓像這樣的詞語文中有幾個？請找出來。說一說：你還知道哪些這樣的詞語。又大又多又大又紅又香又甜又高又大又細(xì)又長捧抱這兩個字可以組哪些詞呢？小組練習(xí)表演小猴子“捧桃子、抱西瓜”的動作。pěnɡbào唱兒歌小白兔，白又白，兩只耳朵豎起來，愛吃蘿卜和青菜，蹦蹦跳跳真可愛！蹦你會做這個字的動作嗎？唱兒歌bènɡ小猴子捧著幾個桃子，走到一片瓜地里。他看見滿地的西瓜又大又圓，非常高興，就扔了桃子，去摘西瓜。指導(dǎo)朗讀思考：小猴子看見又大又圓的西瓜心情如何？非常高興瓜ɡuā小猴子抱著一個大西瓜往回走。走著走著，他看見了一只小兔子蹦蹦跳跳的，真可愛，就扔了大西瓜，去追小兔子。當(dāng)小猴子看見小兔子時，它的心情又如何？興奮你能讀出這種心情嗎？同桌相互讀。小兔子跑進樹林里，不見了。小猴子只好空著手回家去。只空zhī（）zhǐ（）kōnɡ（）kònɡ（）一只只好天空空白此時的小猴子心情又如何呢？后悔，沮喪。你能安慰一下小猴子嗎？想一想，小猴子為什么最后只好空著手回家呢？小組討論，說說理由。認(rèn)準(zhǔn)目標(biāo)，做任何事都不要三心二意，半途而廢。堅持下去才能滿載而歸，半途而廢只能空手而歸。小猴子第二次下山會是怎樣的情境呢？拓展延伸指導(dǎo)書寫往左窄右寬。第四筆起