耳鼻喉科臨床路徑印發(fā)稿

暴聾（突發(fā)性聾）中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西醫(yī)診療為突發(fā)性聾的患者。一、暴聾（突發(fā)性聾）中醫(yī)臨床途徑原則住院流程（一）合用對(duì)象中醫(yī)診療:第一診療為暴聾(TCD編碼：BRE070)。西醫(yī)診療:第一診療為突發(fā)性聾(ICD-10編碼:H91.201)。（二）診療根據(jù)1．疾病診療（1）中醫(yī)診療原則：參考中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)原則《中醫(yī)病證診療療效原則》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第二版（王士貞主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，）。（2）西醫(yī)診療原則：參考全國(guó)高等醫(yī)藥院校五年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第七版（田勇泉主編，人民衛(wèi)生出版社，）、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制訂的《突發(fā)性聾的診療和治療指南》。2．證候診療參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組暴聾（突發(fā)性聾）診療方案”。暴聾（突發(fā)性聾）臨床常見(jiàn)證候：風(fēng)邪外犯證肝火上炎證痰火郁結(jié)證血瘀耳竅證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組暴聾（突發(fā)性聾）診療方案”。1．診療明確，第一診療為暴聾（突發(fā)性聾）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）原則住院日為≤14天。（五）進(jìn)入途徑原則1．第一診療必須符合暴聾(TCD編碼:BRE070)和突發(fā)性聾(ICD-10編碼:H91.201)。2．病程4周以內(nèi)。3．患者同時(shí)含有其它疾病，但在治療期間不需特殊解決，也不影響第一診療的臨床途徑流程實(shí)施時(shí)，能夠進(jìn)入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血壓。（2）肝功效、腎功效、血糖、血脂。（3）凝血功效。（4）心電圖。（5）胸部X線片。（6）?？瞥Ｒ?guī)檢查。（7）純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)檢查。（8）聲導(dǎo)抗檢查。2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢查、影像學(xué)檢查(CT/MRI)等。（八）治療辦法1．辨證選擇口服中藥湯劑（1）風(fēng)邪外犯證：宣肺解表，散邪通竅。（2）肝火上炎證：清肝瀉熱，開(kāi)郁通竅。（3）痰火郁結(jié)證：化痰清熱，散結(jié)通竅。（4）血瘀耳竅證：活血化瘀，通利耳竅。（5）氣血虧虛證:健脾益氣，養(yǎng)血通竅。2．靜脈滴注中藥注射液3．針灸治療4．按摩治療5．其它療法：根據(jù)病情選擇中藥沐足等。6．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院原則1．聽(tīng)力恢復(fù)或提高。2．沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。3．初步形成含有中醫(yī)特色的個(gè)體化的康復(fù)方案。（十）有無(wú)變異及因素分析1．病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其它系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊解決，造成住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3．治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本途徑。4．因患者及其家眷意愿而影響本途徑的執(zhí)行時(shí)，退出本途徑。二、暴聾（突發(fā)性聾）中醫(yī)臨床途徑住院表單合用對(duì)象:第一診療暴聾（突發(fā)性聾）（TCD編碼:BRE070；ICD-10編碼:H91.201）患者姓名:性別:年紀(jì):門診號(hào):住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間:年月日住院日期:年月日出院日期:年月日原則住院日≤14天實(shí)際住院日:天時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2～3天）重要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完畢病歷書(shū)寫(xiě)和病程統(tǒng)計(jì)□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□與患者或家眷溝通，交代病情及注意事項(xiàng)□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完畢病歷書(shū)寫(xiě)和病程統(tǒng)計(jì)□上級(jí)醫(yī)師查房：評(píng)定治療效果，調(diào)節(jié)或補(bǔ)充診療方案□完善入院檢查□防治并發(fā)癥重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑□耳病護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普通飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液臨時(shí)醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血壓□肝功效、腎功效、血糖、血脂□凝血功效□心電圖□胸部X線片□?？瞥Ｒ?guī)檢查□純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)檢查□聲導(dǎo)抗檢查□其它檢查項(xiàng)目長(zhǎng)久醫(yī)囑□耳病護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普通飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□針灸治療□其它療法臨時(shí)醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□對(duì)癥解決重要護(hù)理工作□護(hù)理常規(guī)□完畢護(hù)理統(tǒng)計(jì)□觀察并統(tǒng)計(jì)病情變化□靜脈抽血□配合治療□制訂規(guī)范的護(hù)理方法□生活及心理護(hù)理病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)□有，因素:1.2.□無(wú)□有，因素:1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

時(shí)間年月日（第4～10天）年月日（第11～14天）年月日（出院日）主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)定□完畢上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□防止并發(fā)癥□治療效果、預(yù)后評(píng)定□上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)定，明確與否出院□完畢上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施□防止并發(fā)癥□康復(fù)療效，預(yù)后和出院評(píng)定□強(qiáng)調(diào)健康宣傳教育□初步形成康復(fù)方案□交代出院后注意事項(xiàng)和隨訪方案□完畢出院總結(jié)□告知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑□耳病護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普通飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□針灸治療□其它療法臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查電測(cè)聽(tīng)□對(duì)癥解決長(zhǎng)久醫(yī)囑□耳病護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普通飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□針灸治療□其它療法臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查電測(cè)聽(tīng)□對(duì)癥解決出院醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨診重要護(hù)理工作□配合治療□生活與心理護(hù)理□根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉□配合康復(fù)□配合治療□生活與心理護(hù)理□根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉□配合康復(fù)□配合健康宣傳教育□協(xié)助患者辦理出院手續(xù)□出院指導(dǎo)病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)□有，因素:1.2.□無(wú)□有，因素:1.2.□無(wú)□有，因素:1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西醫(yī)診療為變應(yīng)性鼻炎的患者。一、鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）中醫(yī)臨床途徑原則門診流程（一）合用對(duì)象中醫(yī)診療:第一診療為鼻鼽（TCD編碼:BRB050）。西醫(yī)診療:第一診療為變應(yīng)性鼻炎（ICD-10編碼:J30.401）。（二）診療根據(jù)1．疾病診療（1）中醫(yī)診療原則：參考普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第二版（王士貞主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，）。（2）西醫(yī)診療原則：參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)制訂的《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》。2．證候診療：參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）診療方案”。鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）臨床常見(jiàn)證候：肺氣虛寒證脾氣虛弱證腎陽(yáng)局限性證肺經(jīng)伏熱證（三）治療方案的選擇參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）診療方案”。1．診療明確，第一診療為鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）原則治療時(shí)間為≤28天。（五）進(jìn)入途徑原則1．第一診療必須符合鼻鼽(TCD編碼:BRB050)和變應(yīng)性鼻炎(ICD-10編碼:J30.401)的患者。2．患者同時(shí)含有其它疾病，但在治療期間不需特殊解決，也不影響第一診療的臨床途徑流程實(shí)施時(shí)，能夠進(jìn)入途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目前鼻鏡檢查。2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如變應(yīng)原測(cè)試、鼻內(nèi)窺鏡、纖維鼻咽喉鏡等檢查。（八）治療方案1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肺氣虛寒證：溫肺散寒，益氣固表。（2）脾氣虛弱證：益氣健脾，升陽(yáng)通竅。（3）腎陽(yáng)局限性證：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通利鼻竅。（4）肺經(jīng)伏熱證：清宣肺氣，通利鼻竅。2．外治法：應(yīng)用品有芳香通竅的滴鼻劑滴鼻。3．針灸治療4．其它療法（九）完畢途徑原則1．鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀改善。2．鼻黏膜腫脹減輕。（十）有無(wú)變異及因素分析1．治療期間合并其它疾病，需要變化治療方案時(shí)，退出本途徑。2．病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本途徑。3．由于患者及其家眷意愿而影響本途徑執(zhí)行時(shí)，退出本途徑。二、鼻鼽中醫(yī)臨床途徑原則門診表單合用對(duì)象:第一診療鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）(TCD編碼:BRB050；ICD-10編碼:J30.401)患者姓名:性別:年紀(jì):病程:門診號(hào):進(jìn)入途徑時(shí)間:年月日結(jié)束途徑時(shí)間:年月日原則治療時(shí)間≤28天實(shí)際治療時(shí)間:天時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）年月日（第15-21天）年月日（第22-28天）重要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行必要的輔助檢查□完畢初步診療□中醫(yī)辨證□擬定治療方案□完畢首診門診病歷□與患者及家眷溝通，交代病情及注意事項(xiàng)□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□完畢復(fù)診統(tǒng)計(jì)□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□完畢復(fù)診統(tǒng)計(jì)□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□完畢復(fù)診統(tǒng)計(jì)□病情評(píng)定□判斷治療效果□制訂隨訪計(jì)劃病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.醫(yī)師簽名耳鳴中醫(yī)臨床途徑一、耳鳴中醫(yī)臨床途徑原則門診流程（一）合用對(duì)象第一診療為：耳鳴(ICD-10編碼:H93.101)。（二）診療根據(jù)1．疾病診療參考全國(guó)高等中醫(yī)藥院校碩士規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床研究》（王士貞主編，人民衛(wèi)生出版社，）。2．證候診療參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組耳鳴診療方案”。耳鳴臨床常見(jiàn)證候：風(fēng)熱侵襲證肝火上擾證痰火郁結(jié)證脾胃虛弱證腎精虧損證（三）治療方案的選擇參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組耳鳴診療方案”。1．診療明確，第一診療為耳鳴。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）原則治療時(shí)間≤35天（五）進(jìn)入途徑原則1．第一診療必須符合耳鳴(ICD-10編碼:H93.101)的患者。2．患者同時(shí)患有其它疾病，若在治療期間無(wú)需特殊解決也不影響第一診療的臨床途徑流程實(shí)施時(shí)，能夠進(jìn)入本途徑。3．外耳道阻塞、中耳疾病、鼻咽癌、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦外傷及糖尿病、甲亢等疾病引發(fā)的耳鳴者，不進(jìn)入本途徑。4．伴有嚴(yán)重的抑郁癥或其它精神性疾病以及嚴(yán)重的心、肝、肺、腎、血液或影響其生存的嚴(yán)重疾病者，不進(jìn)入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）外耳道及鼓膜檢查。（2）純音測(cè)聽(tīng)。2．可選擇檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如各項(xiàng)臨床聽(tīng)力學(xué)檢查（如聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射測(cè)試及電反映測(cè)聽(tīng)等）及耳鳴測(cè)試（如耳鳴音調(diào)、響度匹配，耳鳴掩蔽曲線測(cè)試，耳鳴殘存克制實(shí)驗(yàn)等）。（八）治療辦法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）風(fēng)熱侵襲證：疏風(fēng)清熱，散邪通竅。（2）肝火上擾證：清肝瀉火，開(kāi)郁通竅。（3）痰火郁結(jié)證：化痰清熱，散結(jié)通竅。（4）脾胃虛弱證：健脾益氣，升陽(yáng)通竅。（5）腎精虧損證：補(bǔ)腎填精，滋養(yǎng)耳竅。2．針灸療法根據(jù)病情需要選用針刺、耳穴貼壓、穴位注射、穴位敷貼、雷火灸、熱敏灸等辦法。3．按摩療法根據(jù)病情應(yīng)用鳴天鼓、營(yíng)治城廓、鼓膜按摩等辦法。4．其它療法（九）完畢途徑原則耳鳴消失或耳鳴程度減輕。（十）有無(wú)變異及因素分析1．出現(xiàn)嚴(yán)重疊并癥或并發(fā)癥，退出本途徑。2．因患者及其家眷意愿而影響本途徑的執(zhí)行，退出本途徑。

二、耳鳴中醫(yī)臨床途徑門診表單合用對(duì)象:第一診療為耳鳴（ICD-10：H93.101）患者姓名:性別:年紀(jì):病程:門診號(hào):進(jìn)入途徑時(shí)間:年月日結(jié)束途徑時(shí)間:年月日原則治療時(shí)間：≤35天實(shí)際治療時(shí)間:天時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）年月日（第15-21天）年月日（第22-28天）年月日（第29-35天）重要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行必要的輔助檢查□完畢初步診療□中醫(yī)辨證□擬定治療方案□完畢首診門診病歷□與患者及家眷溝通，交代病情及注意事項(xiàng)?！踔嗅t(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□完畢復(fù)診統(tǒng)計(jì)□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□完畢復(fù)診統(tǒng)計(jì)□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□完畢復(fù)診統(tǒng)計(jì)□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□完畢復(fù)診統(tǒng)計(jì)□病情評(píng)定□判斷治療效果□制訂隨訪計(jì)劃病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.醫(yī)師簽名慢喉痹（慢性咽炎）中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西醫(yī)診療為慢性咽炎的患者。一、慢喉痹(慢性咽炎)中醫(yī)臨床途徑原則門診流程（一）合用對(duì)象中醫(yī)診療:第一診療為慢喉痹(TCD編碼為:BRY022)。西醫(yī)診療:第一診療為慢性咽炎(ICD-10編碼為:J31.203)。（二）診療根據(jù)1．疾病診療（1）中醫(yī)診療原則：參考中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)原則《中醫(yī)病證診療療效原則》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第二版（王士貞主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，）。（2）西醫(yī)診療原則：參考全國(guó)高等醫(yī)藥院校五年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第七版（田勇泉主編，人民衛(wèi)生出版社，）。2．證候診療參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組慢喉痹(慢性咽炎)診療方案”。慢喉痹（慢性咽炎）臨床常見(jiàn)證候：肺腎陰虛證脾氣虛弱證脾腎陽(yáng)虛證痰瘀互結(jié)證（三）治療方案的選擇參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組慢喉痹(慢性咽炎)診療方案”。1．診療明確，第一診療為慢喉痹（慢性咽炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）原則治療時(shí)間為≤28天。（五）進(jìn)入途徑原則1．第一診療必須符合慢喉痹(TCD編碼為:BRY022)和慢性咽炎(ICD-10編碼為:J31.203)的患者。2．患者同時(shí)含有其它疾病，但在治療期間不需特殊解決也不影響第一診療的臨床途徑流程實(shí)施時(shí)，能夠進(jìn)入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目：咽部常規(guī)檢查。2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定,如鼻咽、喉咽部?jī)?nèi)窺鏡檢查等。（八）治療辦法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肺腎陰虛證:滋養(yǎng)陰液,降火利咽。（2）脾氣虛弱證:益氣健脾,升清利咽。（3）脾腎陽(yáng)虛證:補(bǔ)益脾腎,溫陽(yáng)利咽。（4）痰瘀互結(jié)證:祛痰化瘀,散結(jié)利咽。2．外治法(１)中藥含漱。(２)中藥吹藥。(３)中藥含服。(４)中藥蒸氣或霧化吸入。3．針灸療法(１)體針。(２)灸療(艾條灸或隔姜灸等)。(３)耳穴貼壓。(４)穴位注射。4．其它療法:如按摩、導(dǎo)引、刺血、割治、烙治等。（九）完畢途徑原則1．咽異物感、咽干等重要癥狀改善。2．咽黏膜充血、腫脹減輕。（十）有無(wú)變異及因素分析1．治療期間合并其它疾病需要其它特殊治療時(shí)，退出本途徑。2．病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本途徑。3．因患者及其家眷意愿而影響本途徑的執(zhí)行時(shí)，退出本途徑。

二、慢喉痹（慢性咽炎）中醫(yī)臨床途徑門診表單合用對(duì)象:第一診療:慢喉痹（慢性咽炎）(TCD編碼:BRY022；ICD-10編碼:J31.203)患者姓名:性別:年紀(jì):門診號(hào):進(jìn)入途徑時(shí)間:年月日結(jié)束途徑時(shí)間:年月日原則治療時(shí)間≤28天實(shí)際治療時(shí)間:天時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）年月日（第15-21天）年月日（第22-28天）重要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行必要的輔助檢查□完畢初步診療□中醫(yī)辨證□擬定治療方案□完畢首診門診病歷□與患者及家眷溝通，交代病情及注意事項(xiàng)?！踔嗅t(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□完畢復(fù)診統(tǒng)計(jì)□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□完畢復(fù)診統(tǒng)計(jì)□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□完畢復(fù)診統(tǒng)計(jì)□病情評(píng)定□判斷治療效果□制訂隨訪計(jì)劃病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.醫(yī)師簽名慢喉瘖（慢性喉炎）中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西醫(yī)診療為慢性喉炎的患者。一、慢喉瘖（慢性喉炎）中醫(yī)臨床途徑原則門診流程（一）合用對(duì)象中醫(yī)診療:第一診療為慢喉瘖（TCD編碼:BRY052）。西醫(yī)診療:第一診療為慢性喉炎（ICD-10編碼:J37.002）。（二）診療根據(jù)1．疾病診療（1）中醫(yī)診療原則：參考中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)原則《中醫(yī)病證診療療效原則》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第二版（王士貞主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，）。（2）西醫(yī)診療原則：參考全國(guó)高等醫(yī)藥院校五年制教材，田勇泉主編《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》（第七版）（人民衛(wèi)生出版社，）。2．證候診療參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組慢喉瘖（慢性喉炎）診療方案”。慢喉瘖（慢性喉炎）臨床常見(jiàn)證候：肺腎陰虛證肺脾氣虛證痰凝血瘀證（三）治療方案的選擇參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組慢喉瘖（慢性喉炎）診療方案”。1．診療明確，第一診療為慢喉瘖（慢性喉炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）原則治療時(shí)間為≤28天。（五）進(jìn)入途徑原則1．第一診療必須符合慢喉瘖(TCD編碼為:BRY052)和慢性喉炎(ICD10編碼為:J37.002)，無(wú)治療禁忌癥的患者。2．患者同時(shí)含有其它疾病，但在治療期間不需特殊解決，也不影響第一診療的臨床途徑流程實(shí)施時(shí)，能夠進(jìn)入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目：間接喉鏡檢查。2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如纖維喉鏡、電子喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡、聲時(shí)測(cè)定、電聲門圖、電腦嗓音聲學(xué)分析等。（八）治療辦法1．辨證內(nèi)服中藥湯劑、中成藥（1）肺腎陰虛證：益肺補(bǔ)腎，養(yǎng)陰開(kāi)音。（2）肺脾氣虛證：補(bǔ)肺健