DB61T1727-2023兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范

ICS03.080CCSA16

DB61陜 西 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB61/T1727—2023兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范Specificationforrehabilitationservicesofchildwelfareinstitutions20232023082820230928陜西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布DB61/T1727DB61/T1727—2023DB61/T1727DB61/T1727—2023目??次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1服務(wù)原則 2服務(wù)對(duì)象 2基本要求 2康復(fù)評(píng)估 3基本要求 4檔案管理 7評(píng)價(jià)與改進(jìn) 7附錄A（資料性）兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)備 9II前??言本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由陜西省民政廳提出并歸口。本文件主要起草單位：陜西省民政廳、渭南市兒童福利院、渭南仲春康復(fù)醫(yī)院。本文件主要起草人：張正廷、李紅霞、雷曉康、張蕾、徐飛燕、房青、張春雪、鄭冰茹。本文件首次發(fā)布。本文件由渭南市兒童福利院解釋。聯(lián)系信息如下：?jiǎn)挝唬宏兾魇∥寄鲜袃和＠弘娫捴罚宏兾魇∥寄鲜形髂暇┞肺鞫蝺和＠亨]編：714000IIII兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范范圍本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)工作。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T42174 兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)通用要求GB/T42194-2022 兒童服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)工作術(shù)語(yǔ)GB/T42771 兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)輔助器具配置規(guī)范MZ/T010 兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義3術(shù)語(yǔ)和定義GB/T42194-2022界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1康復(fù)rehabilitation3.2康復(fù)醫(yī)師physiatrist取得國(guó)家相關(guān)行政主管部門(mén)資格認(rèn)可的從事康復(fù)專業(yè)的?？漆t(yī)師。3.3康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師rehabilitationrelatedprofessionalphysiatrist經(jīng)過(guò)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)，取得國(guó)家相關(guān)行政主管部門(mén)資格認(rèn)可的從事相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師。13.4康復(fù)治療師rehabilitationtherapist3.5康復(fù)護(hù)士rehabilitationnurse3.6特教教師specialeducationteacher具有教育資質(zhì)，經(jīng)過(guò)學(xué)前教育、特殊教育、康復(fù)培訓(xùn)后從事孤殘兒童特殊教育工作的專業(yè)技術(shù)人員。3.7社會(huì)工作者socialworker3.8護(hù)理員careworker護(hù)理員careworker4服務(wù)原則保障孤殘兒童人權(quán)，使其享受平等的基本康復(fù)服務(wù)，擁有平等受教育權(quán)利。5服務(wù)對(duì)象康復(fù)服務(wù)的對(duì)象主要為：肢體功能障礙兒童；智力障礙兒童；孤獨(dú)癥兒童；言語(yǔ)功能障礙兒童；聽(tīng)力功能障礙兒童；視力功能障礙兒童。6基本要求MZ010的規(guī)定。A進(jìn)行配置。2GB/T42771的規(guī)定。言語(yǔ)個(gè)訓(xùn)室；作業(yè)治療室；運(yùn)動(dòng)治療室；感覺(jué)統(tǒng)合治療室；物理因子治療室；中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)室。應(yīng)按以下比例配備工作人員：11:41:151:201:501:501:5010%以內(nèi)。GB/T42174的規(guī)定。應(yīng)制定本機(jī)構(gòu)內(nèi)孤殘兒童常見(jiàn)突發(fā)疾病及康復(fù)意外的應(yīng)急處置預(yù)案?？祻?fù)評(píng)估基本要求康復(fù)評(píng)估應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、特教教師、社工、兒童護(hù)理員共同參與，針對(duì)孤殘兒童的功能狀況進(jìn)行定性或定量描述，并對(duì)評(píng)估結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程。3肢體功能障礙兒童康復(fù)評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估：丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）；0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DST）；0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表（兒心量表）；Gesell發(fā)育診斷量表（GDDS）；Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定（PDMS）；粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試（GMFM）；精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試（FMFM）。根據(jù)患兒情況還可以適用構(gòu)音障礙評(píng)估、S-S語(yǔ)遲評(píng)估、日常生活能力評(píng)估等。120（NBNA）。智力障礙兒童康復(fù)評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估：3丹佛發(fā)育量表（DDST）；Gesell發(fā)育診斷量表（GDDS）；0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表（兒心量表）；韋氏幼兒智力量表；韋氏兒童智力量表；S-S孤獨(dú)癥兒童康復(fù)評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估：孤獨(dú)癥篩查量表（ABC）；兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）；自閉癥譜系及相關(guān)發(fā)育障礙兒童評(píng)估用心理教育量表中文修訂三版（C-PEP-3）；自閉癥治療評(píng)估表（ATEC）；語(yǔ)言行為里程碑評(píng)估及安置程序（VB-MAPP）。言語(yǔ)功能障礙兒童評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估：兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)定（S-S）；Peabody圖片詞匯測(cè)驗(yàn)（PPVT）；漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法（ABC）；韋氏幼兒智力量表第四版（WPPSI-IV）；韋氏兒童治療量表第四版（WISC-IV）；Gesell發(fā)育診斷量表；中國(guó)康復(fù)研究中心構(gòu)音障礙檢測(cè)法；Frenchay聽(tīng)力功能障礙兒童康復(fù)評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估：主觀測(cè)聽(tīng)法：包括純音聽(tīng)力計(jì)測(cè)聽(tīng)、耳語(yǔ)試驗(yàn)、秒表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)等；客觀測(cè)聽(tīng)法：包括聲抗納測(cè)試法、誘發(fā)電位測(cè)試法、耳聲發(fā)射測(cè)試法等；視力功能障礙兒童康復(fù)評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估通過(guò)眼科檢查對(duì)視力、屈光度、對(duì)比敏感度、色覺(jué)等視覺(jué)功能進(jìn)行綜合評(píng)估；機(jī)構(gòu)內(nèi)不具備評(píng)估能力的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)視力康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。注：康復(fù)治療基本要求康復(fù)治療應(yīng)以游戲活動(dòng)為起點(diǎn)，以康復(fù)與教育相結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容，以生活情境為支點(diǎn)，構(gòu)建康復(fù)與教育結(jié)合的課堂內(nèi)容。4在孤殘兒童康復(fù)治療中，應(yīng)以康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、特教教師為主，社會(huì)工作者、護(hù)理員輔助。應(yīng)按照兒童各年齡階段的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)功能障礙，早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，綜合運(yùn)用各種康復(fù)、醫(yī)療技術(shù)。宜采用具有循證醫(yī)學(xué)Ⅲ級(jí)以上證據(jù)的治療方法。肢體功能障礙兒童康復(fù)治療應(yīng)通過(guò)各種康復(fù)手段相結(jié)合，使孤殘兒童在身體、心理、職業(yè)、社會(huì)等方面達(dá)到最大限度的恢復(fù)與補(bǔ)償?？祻?fù)治療過(guò)程中應(yīng)選擇適合孤殘兒童個(gè)體、身心發(fā)育及生理需求，豐富康復(fù)方法和途徑，避免訓(xùn)練方法單一。應(yīng)根據(jù)孤殘兒童情況適時(shí)進(jìn)行康復(fù)輔助器具適配，并通過(guò)口服、注射藥物或手術(shù)等進(jìn)行治療。應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇康復(fù)治療方式：0～2歲肢體功能障礙兒童：3小時(shí)；3～6歲肢體功能障礙兒童：31小時(shí)；7～14歲肢體功能障礙兒童：22小時(shí)；14歲以上重度肢體功能障礙兒童：應(yīng)主要采取運(yùn)動(dòng)治療、言語(yǔ)治療、傳統(tǒng)康復(fù)、物理因子治療、康復(fù)輔助器具適配等方式；2小時(shí)。智力障礙兒童康復(fù)治療應(yīng)對(duì)智力障礙兒童進(jìn)行早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)、早期康復(fù)，實(shí)施個(gè)體化與集體化融合的康復(fù)治療。在日常生活中，與其接觸的護(hù)理員應(yīng)鼓勵(lì)智力障礙兒童完成力所能及的生活活動(dòng)，康復(fù)及護(hù)理人員宜提供最小化的幫助。應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇康復(fù)治療方式：50～2歲智力障礙兒童：DDSTGesell主要方法應(yīng)為運(yùn)動(dòng)能力早期干預(yù)、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、傳統(tǒng)康復(fù)治療等；3小時(shí)；3～6歲智力障礙兒童：應(yīng)以單訓(xùn)為主，輔以小組課、集體課綜合訓(xùn)練；2.52小時(shí)；7～14歲智力障礙兒童：應(yīng)根據(jù)智商或兒童發(fā)育六大領(lǐng)域評(píng)估結(jié)果制定個(gè)別化教育（IEP）計(jì)劃，注重增加日常生活能力及社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練的比重；輕度殘障應(yīng)及時(shí)進(jìn)入普校參與集體生活、學(xué)習(xí)；中、重度鼓勵(lì)在特殊學(xué)校進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)；23小時(shí)；14歲以上重度智力障礙兒童：應(yīng)以個(gè)別化訓(xùn)練為主，主要進(jìn)行生活能力訓(xùn)練；2小時(shí)。孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)治療應(yīng)以教育和訓(xùn)練為主，根據(jù)兒童情況采用教育干預(yù)、行為矯正等措施，同時(shí)促進(jìn)擴(kuò)大社交范圍，改善溝通能力，減少狹窄興趣及刻板行為的發(fā)生。應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇康復(fù)治療方式：0～2歲孤獨(dú)癥兒童：早期干預(yù)應(yīng)由護(hù)理員全天候、全程參與；3小時(shí)；3～6歲孤獨(dú)癥兒童：ABA、PRT、地板時(shí)光、作業(yè)療法、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、圖片交換交流、人際關(guān)系發(fā)展訓(xùn)練、社交能力訓(xùn)練、2.51.5小時(shí)；7～14歲孤獨(dú)癥兒童：應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分組訓(xùn)練；低功能孤獨(dú)癥兒童應(yīng)以個(gè)訓(xùn)及綜合訓(xùn)練為主；13小時(shí)；14歲以上重度孤獨(dú)癥兒童：未能入學(xué)兒童在提高認(rèn)知理解能力的基礎(chǔ)上，應(yīng)以提高日常生活自理能力訓(xùn)練為主；2小時(shí)。6言語(yǔ)功能障礙兒童的治療言語(yǔ)功能障礙常見(jiàn)于其它功能障礙的合并癥出現(xiàn)，有聽(tīng)障所致語(yǔ)言功能障礙、兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩、兒童語(yǔ)用障礙、構(gòu)音障礙、語(yǔ)言流暢性障礙等。聽(tīng)障所致語(yǔ)言功能障礙兒童詳見(jiàn)聽(tīng)力功能障礙兒童康復(fù)治療。兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩應(yīng)分階段由手勢(shì)語(yǔ)、幼兒語(yǔ)等開(kāi)始逐步到模仿、擴(kuò)大理解、擴(kuò)大詞匯量、交130分鐘，31小時(shí)。兒童語(yǔ)用障礙詳見(jiàn)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療。構(gòu)音障礙兒童主要對(duì)有障礙的言語(yǔ)功能進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練；強(qiáng)化和補(bǔ)償殘留語(yǔ)言能力；泛化及改130分鐘，31小時(shí)。語(yǔ)言流暢性障礙主要進(jìn)行流暢性技巧訓(xùn)練及創(chuàng)建護(hù)理員照護(hù)時(shí)放松的語(yǔ)言環(huán)境。每工作日不少130分鐘，32小時(shí)。聽(tīng)力功能障礙兒童康復(fù)治療對(duì)聽(tīng)力損失的兒童應(yīng)在專業(yè)聽(tīng)力適配機(jī)構(gòu)進(jìn)行助聽(tīng)器驗(yàn)配，并適配助聽(tīng)器。2歲以上適配助聽(tīng)6個(gè)月以后可進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。應(yīng)幫助聽(tīng)力功能障礙兒童每天佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸，對(duì)不配合佩戴助聽(tīng)器的兒童，可分時(shí)段來(lái)適應(yīng)。對(duì)佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸的兒童應(yīng)先進(jìn)行室內(nèi)適應(yīng)性聲音訓(xùn)練，再進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，逐漸進(jìn)行單詞學(xué)習(xí)及語(yǔ)句學(xué)習(xí)。視力功能障礙兒童康復(fù)治療檔案管理2次，定期打印成紙質(zhì)存檔?？祻?fù)訓(xùn)練檔案應(yīng)記錄兒童姓名、性別、年齡、診斷、評(píng)估內(nèi)容、康復(fù)治療計(jì)劃、訓(xùn)練記錄、訓(xùn)練總結(jié)等。康復(fù)訓(xùn)練檔案應(yīng)每月至少記錄一次兒童的影音資料。康復(fù)訓(xùn)練記錄應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治療師共同完成，并簽字確認(rèn)?？祻?fù)檔案還應(yīng)保存兒童康復(fù)過(guò)程中的安全確認(rèn)、簽字等文檔。評(píng)價(jià)與改進(jìn)兒童福利康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。應(yīng)建立反饋機(jī)制，定期反饋溝通，確保兒童康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性。至少每年進(jìn)行一次康復(fù)治療的滿意度調(diào)查。7應(yīng)對(duì)服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)分析原因，并持續(xù)改進(jìn)。88附錄A（資料性）兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)備肢體功能障礙兒童需要的康復(fù)服務(wù)設(shè)備：PTPTPT（（引導(dǎo)式教育訓(xùn)練設(shè)備：需具備但不限于訓(xùn)練凳、木箱凳、梯背架、手扎與腿扎、拳套、扶手、心理治療設(shè)備：需具備但不限于沙盤(pán)游戲設(shè)備、情緒宣泄設(shè)備、身心減壓放松設(shè)備等；智力障礙兒童需要的康復(fù)服務(wù)設(shè)備運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備：同肢體功能障礙兒童；感覺(jué)統(tǒng)合治療設(shè)備：同肢體功能障礙兒童；多感官治療設(shè)備：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等刺激成套設(shè)備，互動(dòng)系統(tǒng)，自制控制系統(tǒng)等；9社交游戲設(shè)備：包括但不限于手鼓、電子琴、奧爾夫音樂(lè)、彩筆、繪畫(huà)板、娃娃家模擬區(qū)域、音感訓(xùn)練教具、社交游戲教具等；物理因子治療設(shè)備：需具備但不限于經(jīng)顱磁刺激儀、中藥熏蒸儀等；中醫(yī)傳統(tǒng)治療：同肢體功能障礙兒童；心理治療設(shè)備：同肢體功能障礙兒童；教學(xué)設(shè)備：同肢體功能障礙兒童；輔助器具：同肢體功能障礙兒童。孤獨(dú)癥兒童需要的康復(fù)服務(wù)設(shè)備：ABA多感官治療設(shè)備：同智力障礙兒童；感覺(jué)統(tǒng)合治療設(shè)備：同肢體功能障礙兒童；社交游戲設(shè)備：同智力障礙兒童；中醫(yī)傳統(tǒng)治療設(shè)備：同肢體功能障礙兒童；心理治療設(shè)備：同肢體功能障礙兒童；教學(xué)設(shè)備：同肢體功能障礙兒童。A.4言語(yǔ)功能障礙兒童的康復(fù)服務(wù)設(shè)備：中醫(yī)傳統(tǒng)治療設(shè)備：同肢