本科第9章1、2節(jié)：清熱瀉火、清熱燥濕

第九章

清熱藥概念：凡以清解里熱，治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。功效：清熱藥的藥性寒涼，沉降入里，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效。適應(yīng)證：本類藥物主要用于表邪已解、里熱熾盛，而無積滯里熱病證。用于溫?zé)岵「邿釤┛?、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等里熱證。適用于：臟腑實(shí)熱證，如肺熱、胃熱、心熱、肝膽之火溫?zé)岵⌒叭霘夥?，癥見高熱、口渴、汗出、煩躁等氣分實(shí)熱證

第一節(jié)清熱瀉火藥石

膏《神農(nóng)本草經(jīng)》

礦石硫酸鈣（CaSO4.2H2O）。生用或煅用。清熱瀉火除煩止渴煅石膏斂瘡生肌收濕,止血生石膏1、溫?zé)岵夥謱?shí)熱證2、肺熱喘咳證3、胃火牙痛、頭痛，實(shí)熱消渴4、潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血石

膏生用：清熱瀉火，除煩止渴煅用：斂瘡生肌，收濕,止血

子××，七歲時(shí)，感冒風(fēng)寒，四五日間，身大熱，舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥，強(qiáng)與之即嘔吐不止。遂單用生石膏兩許，煎取清湯，分三次溫飲下，病稍愈。又煎生石膏二兩，亦徐徐溫飲下，病又見愈。又煎生石膏三兩，徐徐飲下如前，病遂全愈。夫以七歲孺子，約一晝夜間，共享生石膏六兩，病愈后飲食有加，毫無寒中之弊，則石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一兩，且分三次服下，猶未確知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之試驗(yàn)加多以盡石膏之能力乎？

知

母《神農(nóng)本草經(jīng)》

百合科植物知母的干燥根莖。生用或鹽水炙用。清熱瀉火滋陰潤燥應(yīng)用：1、熱病煩渴2、肺熱燥咳3、骨蒸潮熱4、內(nèi)熱消渴5、腸燥便秘知母清熱瀉火滋陰潤燥知母根莖扁圓長條狀，微彎曲，偶有分枝，長3-15cm，直徑0.8-1.5cm。一端有淺黃色的莖葉殘痕，習(xí)稱“金包頭“；上面有一凹溝，具緊密排列的環(huán)狀節(jié)，節(jié)上密生黃棕色的殘存葉基，由兩側(cè)向根莖上方生長；下面略凸，有縱皺紋及凹陷或凸起的點(diǎn)狀根基，質(zhì)堅(jiān)硬，易折斷，斷面黃白色，顆粒狀，氣微，味微甘，略苦，嚼之帶粘性。知母肉表面黃白色，有扭曲的溝紋，有的可見葉痕及根痕。均以條肥大、質(zhì)堅(jiān)硬，斷面色黃白者為佳。石膏與知母比較：

二者皆性寒、歸肺胃經(jīng)，均能清熱瀉火、除煩止渴，都能用治溫?zé)岵⌒霸跉夥?，壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃實(shí)熱證，兩者常相須為用。不同之處在于：

石膏──味辛，重在清透，長于清瀉肺胃實(shí)火。煅后外用能清熱收斂。

知母──味甘，重在清潤，偏于滋潤肺胃之火燥，并長于滋腎瀉火，又能潤燥通便。瀉火除煩清熱利濕涼血解毒梔子《神農(nóng)本草經(jīng)》為茜草科植物梔子的干燥成熟果實(shí)。生用，炒焦或炒炭用。項(xiàng)王曰：“壯士，賜之卮酒,賜之彘肩?！睉?yīng)用：1、熱病心煩2、濕熱黃疸3、血淋澀痛4、血熱吐衄5、目赤腫痛6、火毒瘡瘍梔子瀉火除煩清熱利濕涼血解毒夏枯草《神農(nóng)本草經(jīng)》

為唇形科植物夏枯草的干燥果穗。生用。清熱瀉火明目散結(jié)消腫應(yīng)用：1、目赤腫痛，頭痛目眩2、癭瘤，瘰疬3、乳癰腫痛夏枯草清熱瀉火明目散結(jié)消腫第二節(jié)清熱燥濕藥功效：本類藥物性味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，故有清熱燥濕的功效，并能清熱瀉火。適應(yīng)范圍：主要用于濕熱證及火熱證。

1．濕溫或暑溫夾濕，因濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢，而見身熱不揚(yáng)、胸膈痞悶、小便短赤、舌苔黃膩；

2．濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，升降失常，而致痞滿吐利；

3．濕熱壅滯大腸，傳導(dǎo)失職，則見泄瀉、痢疾、痔漏腫痛；

4．濕熱蘊(yùn)蒸肝膽，可見黃疸尿赤、耳腫流膿；

5．濕熱下注，則帶下色黃，或熱淋灼痛；

6．濕熱流注關(guān)節(jié)，則見關(guān)節(jié)紅腫熱痛；

7．濕熱浸淫肌膚，則成濕疹、濕瘡。

黃芩《神農(nóng)本草經(jīng)》為唇形科多年草本植物黃芩的根。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、河南及陜西等地。春秋兩季采挖。除去殘莖、須根，曬干。蒸透或開水潤透切片。生用，酒炙或炒炭用。清熱燥濕瀉火解毒止血安胎應(yīng)用：1、濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢2、肺熱咳嗽，高熱煩渴3、血熱吐衄

4、癰腫瘡毒5、胎動不安黃芩黃芩該品呈圓錐形，扭曲，長8～25cm，直徑1～3cm。表面棕黃色或深黃色，有稀疏的疣狀細(xì)根痕，上部較粗糙，有扭曲的縱皺或不規(guī)則的網(wǎng)紋，下部有順紋和細(xì)皺。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面黃色，中間紅棕色，通稱子芩，以清火養(yǎng)陰為主；老根中間呈暗棕色或棕黑色，枯朽狀或已成空洞，稱枯芩，以清火敗毒為主。氣微，味苦。黃

連《神農(nóng)本草