第四章 老年護(hù)理

老年人的心理學(xué)特征（掌握）老年人常見的心理和精神問題及護(hù)理（掌握）增進(jìn)與維護(hù)老年人心理健康的方法（熟悉）

本章探討第四章老年人的心理健康

第一節(jié)老年人的心理學(xué)特征

記憶（memory）---心理活動(dòng)

人們對(duì)感知、體驗(yàn)、事物加工、保存、提煉

第四章老年人的心理健康初級(jí)記憶：好次級(jí)記憶：差機(jī)械記憶：差邏輯記憶（意義記憶）好有意記憶：占主導(dǎo)地位無意記憶：應(yīng)用少近期記憶：保存差遠(yuǎn)期記憶：往事回憶生動(dòng)

一、老年人的記憶（一）記憶的生理性老化

初級(jí)記憶

（primarymemory）對(duì)剛聽過、看過的事物記憶好減退較慢的記憶不易遺忘隨增齡變化小

一、老年人的記憶（一）記憶的生理性老化一、老年人的記憶

次級(jí)記憶(secondarymemory)對(duì)已聽過、看過的一段時(shí)間的事物

經(jīng)過編碼、存儲(chǔ)、提取的記憶

記憶減退較快、易遺忘隨增齡變化大（一）記憶的生理性老化（一）記憶的生理性老化

再認(rèn)—辨認(rèn)已感知過的刺激物（原始材料）

老年人的再認(rèn)能力的保持比回憶要好回憶--再現(xiàn)不在眼前的刺激物

一、老年人的記憶（二）記憶的病理性老化

---異常老化---多見于老年性癡呆（三）記憶策略和可塑性

老年人運(yùn)用記憶策略比較差，但可塑性大

一、老年人的記憶

二、老年人的智力

智力(intelligence):

包括注意、記憶、想象、觀察、實(shí)踐操作和環(huán)境適應(yīng)等方面的能力,是一種整體的、綜合的能力。

二、老年人的智力

（一）智力的生理性老化1、液態(tài)智力：指獲得新觀念，洞察復(fù)雜關(guān)系的能力

與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)隨年齡增長(zhǎng)，減退較早2、晶態(tài)智力：與后天的知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)如詞匯、理解力和常識(shí)等，減退速度較緩慢

二、老年人的智力

（二）智力的病理性老化---50-60歲智力突然下降---病態(tài)----多見于老年性癡呆----應(yīng)用“韋氏成人智力表”

作業(yè)量表語(yǔ)言量表（三）智力的可塑性

三、老年人的思維思維(thinking):

是人的一種最復(fù)雜的心理活動(dòng)是人以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為中介對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括的間接反映。

三、老年人的思維（一）思維的生理性老化（二）老年人思維弱化及障礙的表現(xiàn)形式1、思維遲鈍、貧乏2、思維奔逸3、強(qiáng)制性思維4、邏輯障礙

四、老年人的人格

人格(personality)以人的性格為核心，包括素質(zhì)、氣質(zhì)、能力、興趣、愛好、習(xí)慣和性格等心理特征。------老年人的人格與增齡無關(guān)

第二節(jié)老年人常見的心理問題

焦慮抑郁空虛孤獨(dú)

多疑敏感遲鈍健忘

自卑自尊固執(zhí)懷舊

老年人的心理特點(diǎn)第二節(jié)老年人常見的心理問題（一）腦衰弱綜合癥（二）焦慮癥（三）抑郁癥（四）離退休綜合癥（五）空巢綜合癥（六）高樓住宅綜合癥（七）老年期譫妄（八）老年期癡呆第二節(jié)老年人常見的心理問題焦慮癥：比較常見1、急性焦慮：急性驚恐發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短，交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)2、慢性焦慮：敏感、易怒，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)后果：誘發(fā)心腦血管疾病護(hù)理：疏導(dǎo)、放松、藥物第二節(jié)老年人常見的心理問題老年抑郁癥：老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心情為特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮等老年生理、心理老化緩沖精神壓力與創(chuàng)傷共同作用能力下降

易感因素促發(fā)因素抑郁癥病因

抑郁癥的臨床特征1、持久的抑郁心境，焦慮，軀體不適2、高發(fā)年齡：50-60歲3、早期表現(xiàn)：神經(jīng)衰弱4、后期表現(xiàn)：情感障礙

思維活動(dòng)障礙精神活動(dòng)障礙意志行為變異（自殺）軀體癥狀

抑郁癥的治療

1、嚴(yán)防自殺2、避免促發(fā)因素3、心理治療4、三環(huán)類藥物治療多慮平（多塞平）5、電休克第二節(jié)老年人常見的心理問題離退休綜合癥：是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)的行為的一種適應(yīng)性的心理障礙，這種心理障礙往往還會(huì)引發(fā)其它生理疾病、影響身體健康

離退休綜合癥預(yù)防和護(hù)理1.做好耐心細(xì)致的思想工作，讓離退休人員認(rèn)識(shí)到離退休是一種自然規(guī)律，同時(shí)關(guān)心他們的衣、食、住、行，為他們創(chuàng)造良好的娛樂環(huán)境。把退休當(dāng)作是“轉(zhuǎn)業(yè)”而不是“失業(yè)”

離退休綜合癥預(yù)防和護(hù)理2.對(duì)有一技之長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的人員既要鼓勵(lì)他們創(chuàng)造機(jī)會(huì)發(fā)揮余熱，也要面對(duì)客觀事實(shí)，樹立正確的觀念，逐漸理順心理狀態(tài)。

3.與退休時(shí)間較長(zhǎng)的同志多交往，聽聽他們對(duì)待離退休后生活和適應(yīng)環(huán)境的經(jīng)歷，以樹立自信和自強(qiáng)的信心。

離退休綜合癥預(yù)防和護(hù)理4.可多參加一些有益的社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)自己廣泛的興趣，如打門球、練太極拳、下棋、養(yǎng)花，學(xué)習(xí)書法、繪畫，條件許可出門旅游等，既可強(qiáng)身健體，又可陶冶情操。

5.合理安排自己的生活，協(xié)調(diào)好家庭關(guān)系，使自己離退休后的生活過得充實(shí)、歡樂、幸福，這樣就不會(huì)感到孤獨(dú)了空巢綜合癥1、概念：子女長(zhǎng)大后，相繼分離出去，只剩下老年人獨(dú)自生活，這些空巢老人、老夫婦倆或兩代老人居住的家庭就形成“空巢家庭”

2、臨床表現(xiàn)：a,精神空虛，無所事事b,孤獨(dú)，悲觀，社會(huì)交往少c,軀體化癥狀根據(jù)調(diào)查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上?？粘簿C合癥護(hù)理措施1.首先鼓勵(lì)老人的老伴要盡可能地關(guān)心體貼對(duì)方，一同做家務(wù)，一同坐坐，聊聊，逛逛市場(chǎng)、公園，萬勿因?yàn)樗焐袂榫趩识鴮?duì)她冷淡或發(fā)火。

空巢綜合癥護(hù)理措施2.子女應(yīng)理解與同情老人，格外注意關(guān)心老人，經(jīng)常邀請(qǐng)老人一起吃飯、活動(dòng)、談心，使家庭氣氛熱鬧起來，讓老人享受天倫之樂；子女與老人異地則應(yīng)經(jīng)?；丶铱纯矗瑤屠先私鉀Q一些具體問題?；蚪?jīng)常與父母通過電話進(jìn)行感情和思想交流，并了解他們有什么困難，托朋友解決也好。

空巢綜合癥護(hù)理措施3.鼓勵(lì)老人參加社區(qū)活動(dòng)，比如晨練、跳舞、打門球、郊游等，重新走入社會(huì)，開拓自己的人生空間。不要參加賭博。

4.有條件將老人送到現(xiàn)代化老人公寓，與其他快樂而充實(shí)的老人共同生活、交流、娛樂，有慢性病還有醫(yī)生護(hù)士照顧空巢綜合癥護(hù)理措施5.協(xié)助鰥寡老人找一個(gè)老伴，相互照應(yīng)。

6.必要時(shí)老人看看心理醫(yī)生，接受心理醫(yī)生指導(dǎo)和心理治療空巢綜合癥護(hù)理措施7．在社區(qū)建立專業(yè)的老年人心理咨詢場(chǎng)所和服務(wù)熱線，普及老年人心理知識(shí)，及時(shí)排除老年人的心理壓力；完善網(wǎng)絡(luò)呼叫系統(tǒng)，解決老人擔(dān)心遇到突發(fā)事件的后顧之憂。第二節(jié)老年人常見的心理問題高樓住宅綜合癥：指一種因長(zhǎng)期居住于高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少到戶外活動(dòng)而引起的一