第七章 常見損美性1-4-6

第七章常見損美性皮膚病的治療教學(xué)要求掌握黧黑斑、白癜風(fēng)、瞼魘的診斷與治療。熟悉雀斑、黑變病、黑痣的診斷與治療。健美皮膚的三大特征肌理細(xì)膩、滋潤(rùn)適度、柔軟嬌嫩；有適度的光澤與張力、富于彈性；血色好，有活力，給人以生氣勃勃之感。什么是損容性皮膚病？第一節(jié)黧黑斑概念：是指顏面出現(xiàn)大小不等的黃褐色或淡黑色斑片，不突出皮膚表面的一種皮膚病。

亦稱黃褐斑、蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑黃褐斑第一節(jié)黧黑斑病因病機(jī)1、情志不遂（氣機(jī)紊亂，不能上榮于面）2、勞傷脾土（脾失健運(yùn)，氣血不能上榮于面）3、腎精虧損（顏面不容或水不制火，火燥成斑）4、外受風(fēng)邪（顏面氣血不和）第一節(jié)黧黑斑診斷1、女性多見2、好發(fā)于額面3、黃褐或深褐色，散發(fā)或融合4、無癢痛5、病程長(zhǎng)，日曬或情緒變化加劇鑒別診斷雀斑P222第一節(jié)黧黑斑辨證分型1、氣滯血瘀型：面部黃褐斑分布廣泛，呈紫褐色，或伴有兩脅脹滿，心煩易怒，經(jīng)前乳房脹痛或臨經(jīng)腹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)血中有黑褐色血塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦。2、氣血不足型：面部色斑呈淺褐色，皮膚萎黃無華，伴神疲乏力，夜寐不安，心慌氣短，腹脹納呆，經(jīng)行量少色淡。舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白或白膩，脈濡。3、腎虛水泛型：面部色斑呈黑褐色，面色黎黑，畏寒肢冷，腰膝酸軟，面浮肢腫，性欲冷漠，女性月經(jīng)量少或閉經(jīng)，男性陽(yáng)痿，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白滑，脈沉遲。第一節(jié)黧黑斑辨證論治氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀

疏肝活血湯加減氣血不足：調(diào)和氣血、疏肝健脾

逍遙散加減腎虛水泛：滋補(bǔ)肝腎

六味地黃丸加減第一節(jié)黧黑斑其他療法食膳局部用藥針灸推拿按摩治療要點(diǎn)（一）面部的異常往往是體內(nèi)臟腑功能失調(diào)所致。（二）針灸治療黃褐斑療效優(yōu)于中藥、西藥，但要堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間，一般要三個(gè)療程，經(jīng)針灸治療后，不僅近期療效顯著，遠(yuǎn)期療效也很好。（三）針灸治療黃褐斑的方法很多，要根據(jù)患者的狀況和醫(yī)生身身的技術(shù)，條件等選用，最好多種方法配合，療效更好。（四）黃褐斑患者中有相當(dāng)一部分屬產(chǎn)后未退的妊娠斑，這種情況應(yīng)在停止哺乳后開始治療。（五）有80%的黃褐斑患者斑色有春夏季加重，冬季減輕的特點(diǎn)，一般選擇在春季治療效果更好。（六）年齡越小、越短療效越好，隨著年齡和的增加療效遞減。（七）針對(duì)本病大多表現(xiàn)為氣血瘀滯，有些方法活血力量較大，因此對(duì)女患者治療以前，必須詳細(xì)詢問月經(jīng)情況，若有經(jīng)量過多或敏感性強(qiáng)者，應(yīng)在月經(jīng)期停止治療。（八）對(duì)于口服避孕藥者治療期間應(yīng)停服。第一節(jié)黧黑斑美容護(hù)理1、情緒2、飲食（維生素AEC及含鋅食物）3、防日曬4、忌激素5、不濫用化妝品6、防止炎癥性色素沉著第一節(jié)黧黑斑現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)1、日曬、某些化妝品2、妊娠3、內(nèi)分泌失調(diào)4、避孕藥5、慢性病第一節(jié)黧黑斑預(yù)防1、暢情志、慎勞逸2、多食含維生素EC的食品3、避免陽(yáng)光直射4、合理選用化妝品5、積極治療慢性病第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）概念：是指皮膚因色素脫失而發(fā)生的白色或乳白色斑?？砂l(fā)生于身體任何部位，無自覺癥狀，一般不影響健康。但發(fā)生于顏面，則影響容貌，患者精神壓力大。本病診斷容易，但病因尚未明了，因此治療較為困難。第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）病因病機(jī)氣血失和（風(fēng)邪襲表，阻滯經(jīng)脈）亡血失精（皮膚腠理失于濡養(yǎng)）瘀血阻滯（絡(luò)脈瘀阻、體膚失養(yǎng)）

第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）臨床表現(xiàn)

皮膚呈白色或乳白色斑點(diǎn)或斑片，逐漸擴(kuò)大，邊界清楚，邊緣呈深褐色，中央可有島狀褐色斑點(diǎn)，白斑內(nèi)毛發(fā)變白，無異常感覺，可泛發(fā)全身。第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）診斷依據(jù)1、全省任何部位皮膚均可發(fā)生。2、皮損圓形不規(guī)則白色斑片邊緣清晰并有色素沉著帶，可單發(fā)或多發(fā)，患處毛發(fā)變白。3、一般無自覺癥狀。4、病程不一，可緩慢進(jìn)展或長(zhǎng)期穩(wěn)定，不易完全自愈，愈后易復(fù)發(fā)鑒別診斷花斑癬（真菌）、粘膜白斑（白色角化性損害）、單純皰疹

第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）辨證論治1、氣滯血瘀（皮損微癢、舌脈變化）治法：活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)方藥：通竅活血湯加減2、肝腎陰虛（腰膝酸軟、或五心煩熱、舌脈變化）治法：滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)方藥：一貫煎加減第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）其他療法中成藥食膳外治法（藥物、針灸、拔罐）第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）美容護(hù)理1、慎用刺激性藥物2、適當(dāng)日光浴，避免暴曬3、多食黑色食品，減少維生素c藥物應(yīng)用，忌辛辣發(fā)物4、暢情志、慎勞逸

第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）美容護(hù)理1、慎用刺激性藥物2、適當(dāng)日光浴，避免暴曬3、多食黑色食品，減少維生素c藥物應(yīng)用，忌辛辣發(fā)物4、暢情志、慎勞逸

第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)發(fā)病機(jī)制不清，多種學(xué)說1、遺傳學(xué)說2、自體免疫學(xué)說3、黑素細(xì)胞自毀學(xué)說4、精神神經(jīng)化學(xué)學(xué)說5、聯(lián)合假說（精神因素）

第四節(jié)白癜風(fēng)（白駁風(fēng)）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)發(fā)病機(jī)制不